Bol se uvijek javlja neočekivano i najčešće ukazuje na patološke procese koji se odvijaju u tijelu. U nekim slučajevima, kada je bol uzrokovana manjom ozljedom, lijekovi nisu potrebni. Osim ako liječnik ne prepiše blage analgetike. A ponekad je patnja osobe toliko jaka da se samo jaka sredstva - lijekovi protiv bolova - mogu nositi s njima. Razgovarajmo o njima detaljnije u ovom članku.
Narkotički analgetici
Ova skupina lijekova protiv bolova uključuje lijekove koji su vrlo aktivni u odnosu na opioidne receptore mozga. Pri korištenju lijekova protiv bolova, patnja pacijenta postupno jenjava, nestaje osjećaj čekanja sljedećeg iscrpljujućeg napada. Međutim, pacijent je i dalje pri svijesti i ne gubi osjetljivost tkiva navanjski utjecaj. Posebnost lijekova protiv bolova u usporedbi s drugim lijekovima namijenjenim uklanjanju ljudske patnje je pojava euforije i stvaranje ovisnosti kao posljedica dugotrajne uporabe.
Narkotički analgetici za sljedeće vrste:
- agonisti;
- antagonisti;
- agonisti-antagonisti.
Objasnimo. Agonisti opioidnih receptora i agonisti-antagonisti razlikuju se po svom ciljanom djelovanju na žarište boli, dok antagonisti također doprinose oporavku od stanja predoziranja od učinaka opijata.
Razvrstavanje droga
Svi poznati lijekovi protiv bolova podijeljeni su u tri glavne skupine:
- Prirodnog porijekla. To uključuje opioidne lijekove proizvedene od hipnotičkog maka (morfij, kodein).
- Polusintetičke tvari - Etilmorfin, Omnopon. Ova skupina lijekova dobiva se promjenom tvari prirodnog porijekla na molekularnoj razini.
- Sintetičke droge. U ovu skupinu spadaju svi umjetni analgetici koji nemaju nikakve veze s opijatima koje je stvorila priroda. Među njima su Promedol, Sufentanil, Fentanil i drugi.
Narkotički lijekovi protiv bolova klasificirani su ne samo prema izvoru pojave, već i po kemijskoj formuli:
- Derivati morfija. Ova skupina uključuje nadaleko poznate, najmoćnije lijekove protiv bolova prirodnog porijekla, morfij i kodein, kao i njihove sintetskederivati: "Nalorfin", "Nalbufin", "Butorfanol", "Pentazocin".
- Acikličke tvari. Trenutno se iz ove kategorije sredstava koristi samo Estocin.
- Derivati piperidina. Ova grupa uključuje Promedol, Fentanil, Dipidolor, Sufentanil, Imodium.
- Derivati cikloheksana. Riječ je o skupini agonista-antagonista, što ukazuje na manju ovisnost o njima u usporedbi s prethodnim kategorijama lijekova. Ovi lijekovi uključuju Tramadol, Valoron, Tilidin.
Mehanizam djelovanja na tijelo
Proces boli je prilično složen. Ljudsko tijelo prepuno je mnogo živčanih završetaka. Svaki od njih reagira na unutarnje ili vanjske podražaje. Signali boli putuju duž živčanih završetaka do leđne moždine. Ovdje se osjetljivost povećava. Pojačani impuls boli putuje dalje do mozga. To zauzvrat obrađuje primljene informacije i razvija odgovor.
Važno je napomenuti da osoba različito reagira na povlačenje, oštru ili dugotrajnu bol. Objasnimo detaljnije. Akutna bol se javlja neočekivano, popraćena je trenutnom reakcijom. Na primjer, osoba naglo povuče ruku od zapaljene vatre. Tupa bol je popraćena bolnim osjećajima i raznim vrstama reakcija, kao što su mučnina, pojačano znojenje, vrtoglavica, tahikardija. Ljudsko tijelo je dizajnirano tako da može samostalno zaustaviti neugodan sindrom uz pomoć opijatnih receptora. Njihova aktivacija stimulira snažno ubacivanje ukrvne tvari koje smanjuju osjetljivost. Tako se umiruje neprestana bolna bol.
Narkotične tvari, u interakciji s opijatskim receptorima, bude ih i izazivaju reakcije koje izravno ovise o uzetom analgetiku:
- obdariti tijelo sposobnošću da izdrži akutnu bol;
- otupljuje strah i emocionalni stres prije pojave napadaja;
- smanjite reakciju tijela na bol.
Vrijedi napomenuti da se receptori nalaze ne samo u leđnoj moždini i mozgu, već iu živčanim završecima u cijelom tijelu. Opijati mogu prodrijeti čak i kroz složene barijere, što objašnjava još jedan njihov učinak - euforiju. Uzimajući lijekove protiv bolova, pacijent se smiri, može vidjeti halucinacije, prestaje osjećati osjećaje i strahove koje stvara bol.
Razvoj ovisnosti
Bar jednom osjetivši osjećaj euforije i apsolutne opuštenosti, osoba to želi ponovno doživjeti svom snagom. Zbog toga se ponovno počinje drogirati. Tako nastaje psihološka ovisnost.
Uz redovitu primjenu jakih lijekova protiv bolova iz skupine opijuma, tijelo se navikava na dozu koja je nedavno pomogla, postaje nedovoljna. Da bi se vratila u stanje mirovanja, osoba mora uzeti povećanu dozu. Kao rezultat toga, tijekom vremena tijelo prestaje proizvoditi endogene tvari koje ublažavaju bol, što dovodi do sindroma povlačenja. Tako se razvijafizička ovisnost o drogama.
Indikacije za uporabu
Budući da postoji visok rizik od ovisnosti o drogama kao posljedica uzimanja droga u ovoj kategoriji, oni su indicirani za ublažavanje boli samo u iznimnim slučajevima:
- sindrom produžene boli u malignom tumoru;
- otupljiva bol u teškim opeklinama;
- smanjenje boli tijekom porođaja;
- Omogućuje antitusivno djelovanje kod traume prsnog koša;
- ublažavanje boli kod infarkta miokarda;
- preddikacija tijekom anestezije;
- ublažavanje boli u postoperativnom razdoblju.
Kada je protuzakonito uzimati lijekove protiv bolova?
Na temelju mehanizma djelovanja analgetika, nekim pacijentima je zabranjeno uzimanje ovih lijekova.
Kontraindikacije uključuju:
- Upotreba droga djece mlađe od deset godina. Može doći do paralize.
- Oštećeno funkcioniranje dišnog sustava. To je zbog činjenice da analgetici izravno utječu na inhibicijske centre mozga koji osiguravaju izmjenu plinova.
- Uklanjanje boli u operaciji (mnogo komplicira dijagnozu) u stanju "akutnog abdomena" nepoznatog porijekla.
- Patologije funkcije jetre.
- Zatajenje bubrega.
- Opijati toniziraju krvne žile mozga, pa ih uzimaju pacijenti s traumatskom ozljedom mozga ili povišenim intrakranijalnim tlakomzabranjeno.
- Ovisnost o drogama u bilo kojem obliku.
- Napredna dob. Ako govorimo o dobnoj kategoriji pacijenata, onda oni obično pate od bubrežne i jetrene insuficijencije, koja se pogoršava djelovanjem analgetika.
- Nošenje djeteta i razdoblje dojenja. Čak i pri najnižoj dozi, opijati prolaze kroz placentu, oštećujući bebu.
Zadnje dvije skupine su pacijenti kojima se lijekovi mogu koristiti samo u hitnim slučajevima.
Nuspojave
Bez obzira na to koji se lijek primjenjuje kao sredstvo protiv bolova, primjećuju se sljedeće nuspojave:
- Problemi povezani s gastrointestinalnim traktom.
- Otrovni megakolon.
- Zadržavanje mokrenja.
- Poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava.
- Niži krvni tlak.
Simptomi akutnog trovanja i predoziranja
Prekoračivanje dopuštene doze kod uzimanja jakih lijekova protiv bolova može uzrokovati intoksikaciju, što se izražava sljedećim simptomima:
- preuzbuđenje;
- nekarakteristična pričljivost;
- hiperreaktivnost;
- žeđ i suha usta;
- osjećaj svrbeža na licu i vratu.
Nakon 30 minuta, osoba se osjeća slabo i iscrpljeno. Učinak trovanja lijekovima izražava se vrtoglavicom, zbunjenošću, pospanošću.
Također treba imati na umu da lijekovi protiv bolova u injekcijama jače djeluju na organizam i imaju izražene nuspojave.
Predoziranje je u većini slučajeva rezultat namjernih radnji usmjerenih na postizanje euforije. U slučajevima kada je višak bio značajan, osoba može pasti u komu. Ozbiljno predoziranje izražava se sljedećim simptomima:
- suženje zjenice;
- konvulzivno stanje;
- slabljeno disanje;
- plavkasti ten;
- snižavanje tlaka i tjelesne temperature.
Liječenje akutnog trovanja i predoziranja
Osobe s izraženom intoksikacijom drogom moraju se odmah odvesti u medicinsku ustanovu. Među najučinkovitijim lijekovima za liječenje trovanja opijumom je nalokson.
Njegovo djelovanje temelji se na istiskivanju morfija iz opijumskih receptora. Kao rezultat djelovanja lijeka, respiratorna funkcija se vraća u normalu, vraća se svijest. Ako nema poboljšanja, onda je trovanje uzrokovano drugim razlozima.
Uporedo s primjenom naloksona, pacijentu se ispire želudac i propisuju analeptici, neoantropi, vitaminski kompleksi i antibakterijski lijekovi.
Nenarkotički analgetici: razlike
Morate zapamtiti sljedeće važno upozorenje. Zbog prirode djelovanja i opasnosti, opojne droge se mogu koristiti samo prema preporuci liječnika. I to samo u bolničkom okruženju.
Alternativa im mogu biti ne-narkotični analgetici koji utječu na periferni živčani sustav. Često se koriste za uklanjanje akutne boli. Za onkologiju postoje dovoljno dobri lijekovi protiv bolova, ali ne i lijekovi. Ovi lijekovi su jednako učinkoviti, ali sigurniji. Istina, koriste se za ublažavanje ne previše intenzivne boli.
Princip njihovog djelovanja je smanjenje proizvodnje prostaglandina. Ova tvar je odgovorna za pojavu upala različite prirode. Osim toga, takvi lijekovi imaju protuupalno, antipiretičko i analgetsko djelovanje.
Analgetici se proizvode u obliku injekcija, supozitorija, masti, sprejeva, flastera, tableta. Sadrže različite aktivne sastojke.
Ovakvi lijekovi se široko koriste u stomatološkoj i kućnoj praksi. Moraju se koristiti u skladu s priloženim uputama.
Prednost lijekova protiv bolova u odnosu na lijekove je u tome što nemaju psihotropni učinak, ne izazivaju ovisnost, euforiju i ovisnost.
Je li votka droga?
Svima su poznati povijesni događaji kada je uveden suhi zakon i negativna reakcija društva na to. Većina ljudi je uvjerena da se alkoholni proizvodi ne mogu poistovjećivati s narkoticima, smatrajući ih dijelom ruske kulture. Istodobno, redovita konzumacija votke u velikim količinama primijećena je tek od početka prošlog stoljeća.
S obzirom na učinak alkohola na organizamljudski, može se usporediti s opojnim drogama. U malim dozama (do 50 ml), votka ima blagi analgetski i sedativni učinak. U velikim količinama (od 250 ml) djeluje kao psihotropna droga, naime: osoba gubi samokontrolu, uništavaju se osobne kvalitete, razvija se sindrom ustezanja.
Posljedice pijenja votke
Ponekad možete čuti pitanje: "Što je bolje anestezirati: votku ili drogu?" Nemoguće je jednoznačno odgovoriti na ovo pitanje. Sve ovisi o konkretnoj situaciji. No, može se tvrditi da posljedice sustavnog konzumiranja alkohola nisu ništa manje opasne od posljedica droga:
- Pogoršanje finih motoričkih sposobnosti. Ovisnost o votki pridonosi degradaciji živčanog sustava. To dovodi do drhtanja udova, nestalnog i nesuvislog govora, sporih reakcija.
- Ako osoba redovito konzumira umjerene količine alkohola pet ili više godina, rizik od moždanog i srčanog udara značajno se povećava.
- Disociacija neuronskih veza, što utječe na mozak. Osoba ne percipira nove informacije, pamćenje se pogoršava.
- Alkoholizam uzrokuje atrofiju krvnih žila i propadanje kardiovaskularnog sustava.
- U nekim slučajevima se pojavljuje urolitijaza. Podjednako utječe na muškarce i žene. Očituje se akutnim napadima boli. Ne mogu se ukloniti sve vrste kamenja, stoga ponavljajuća bol može pratiti osobu tijekom cijele godineživot.
- Zlouporaba alkohola doprinosi razvoju ciroze jetre, koja je smrtonosna.
Zaključak
Članak pruža informacije o narkotičkim lijekovima protiv bolova. Opisani su mehanizam djelovanja, kontraindikacije i indikacije za prijem. Dana je usporedba ovih lijekova s nenarkotičkim analgeticima i alkoholom.
