Diuretici, koji djeluju na dio nefrona koji povezuje proksimalne i distalne tubule, nazivaju se "diuretici petlje". Oni utječu na sposobnost filtriranja bubrega, dopuštajući tijelu da odloži tekućinu i soli.
Ovakvi lijekovi imaju brz i jak diuretski učinak, ne predstavljaju preduvjete za nastanak dijabetesa, a također ne utječu na kolesterol i lijekovi su srednje snage.
Neželjene reakcije smatraju se velikim minusom takvih lijekova. Diuretici petlje su vrsta diuretika koji ciljaju na funkcioniranje bubrežnog nefrona.
Kada trebam uzeti lijekove?
Glavna upotrebadiuretici petlje su sljedeća stanja:
- Natečenost uzrokovana viškom natrija u tijelu.
- Visoki krvni tlak.
- Srčana bolest.
- Povećane razine kalcija i kalija u krvi.
- Oštećenje bubrega.
Kontraindikacije
Medicinski stručnjaci primjećuju sljedeće zabrane upotrebe diuretika petlje:
- Nema protoka mokraće u mjehur.
- Trudnoća.
- Patolosko stanje koje dovodi do kršenja frekvencije, kao i ritma i slijeda ekscitacije i kontrakcije srca.
- Alergija.
- Pogoršanje mikrocirkulacije krvi.
- Dojenje.
Kako rade?
Diuretici petlje počinju djelovati nakon 30 minuta. Spektar djelovanja diuretika temelji se na opuštanju krvnih žila i povećanom bubrežnom krvotoku, lijekovi poboljšavaju vezu prostaglandina u kapilarnim endotelnim stanicama.
Lijekovi počinju djelovati nakon otprilike 30-60 minuta, a završavaju nakon otprilike šest sati. Diuretici petlje uzrokuju poremećaje u protustrujnom mehanizmu nefrona i povećavaju glomerularnu filtraciju.
Osim toga, mehanizam djelovanja diuretika petlje je smanjenje obrnute apsorpcije iona klorida i natrija, a inhibicija apsorpcije magnezija događa se u nefronu, čime se povećava volumen njegovog zajedničkog izlučivanja urinom.
Diuretici petlje utječu na bubrežni protok krvi. OsimOsim toga, smanjuju opterećenje srca, kao i venski tonus i povećavaju volumen urina.
S kojim lijekovima djeluju diuretici petlje?
Ovakvi diuretici se ne smiju kombinirati s protuupalnim, kao ni s antidijabeticima i drugim lijekovima.
Bolesnik koji je počeo koristiti diuretik petlje trebao bi obratiti pozornost na njegovu kompatibilnost s drugim skupinama lijekova. Većina kombinacija ima određena ograničenja i izaziva negativnu radnju:
- Protuupalni lijekovi uvelike smanjuju učinke diuretika petlje.
- Razrijeđivači krvi mogu uzrokovati krvarenje.
- Digitalis, koji se smatra ljekovitom biljkom, može utjecati na ritam srca.
- Lijekovi litija uzrokuju povraćanje i proljev.
- Probenecid smanjuje učinke diuretika petlje.
- "Inderal" usporava otkucaje srca.
- Lijekovi protiv dijabetesa izazivaju smanjenje šećera u krvi.
Koje lijekove - petlje ili tiazidne diuretike - je najbolje uzimati?
Tijazidna skupina lijekova smatra se najbenignijim. U većini slučajeva ovi se lijekovi propisuju pacijentima koji imaju neznatna odstupanja u radu bubrega, kao i jetre i drugih organa. Loop i drugi diuretici su u tim slučajevima zabranjeni. Nedostaci su slaba klinička farmakologija, osoba mora proći dugotijek terapije za eliminaciju hipertenzije. Diuretici petlje mogu ubrzati proces ozdravljenja, ali ne smiju ih svi uzimati.
Neželjene reakcije
Postoji niz negativnih pojava:
- Dehidracija (postupna dehidracija tijela, odnosno gubitak tekućine, što može rezultirati smrću pacijenta).
- Smanjenje razine klorida u krvi.
- Smanjenje proizvodnje inzulina.
Popis diuretika petlje
Droge koje najbrže djeluju su:
- "Britomar" je tableta s diuretičkim učinkom, količina aktivnog sastojka u kojoj je 5 ili 1 mg. Lijek možete koristiti u bilo koje vrijeme prikladno za osobu, bez obzira na obrok. Koristite diuretik u slučaju edema kod srčanih bolesti treba biti 10-20 mg jednom dnevno. Ako se oteklina pojavi zbog bolesti bubrega, preporuča se uzimanje 20 mg jednom dnevno. Ako se edem pojavio uz bolest jetre, tada stručnjaci propisuju 5-10 mg dnevno (zajedno s drugim lijekovima). Za visoki krvni tlak - 5 mg dnevno.
- "Furosemid" se prodaje i u obliku tableta (40 mg) i kao otopina za injekcije (10 mg). Oralno, lijek se uzima ujutro, počevši od 40 mg dnevno, ako je potrebno, dnevna se doza povećava na 160 mg. Pozitivan učinak javlja se nakon pola sata i traje do 4 sata. Riješenjekoristi se i intramuskularno i intravenozno u dozi od 20-40 mg dnevno i počinje djelovati nakon 4 minute.
- "Ethacrynic acid" proizvodi se u obliku tableta i u otopini. Oralno, lijek se počinje konzumirati s dozom od 50 mg, postupno povećavajući koncentraciju lijeka (ako je potrebno). Intravenozno (za postizanje najbržeg učinka) imenovati 50 mg. Pozitivni učinci mogu se vidjeti za oko 30 minuta i mogu trajati do osam sati.
Osim toga, diuretici petlje su:
- "Bufenox".
- "Diuver".
- "Lasix".
O ovim lijekovima će se detaljnije raspravljati u nastavku.
Bufenox
Lijek je dostupan u obliku tableta (1 mg) i otopine za injekcije (0,025%). Tablete treba uzimati ujutro na prazan želudac, 1 komad pet dana, a zatim dva komada još tri dana.
Otopina se primjenjuje ili intravenozno ili intramuskularno, u dozi od 0,5-1,5 mg, injekcije se mogu napraviti otprilike svaka četiri do osam sati. Trajanje liječenja je četiri dana. Pozitivna akcija dolazi u roku od dva sata.
Kao profilaktička mjera propisana je dijeta obogaćena kalijem radi sprječavanja hipokalijemije. Bolesnike koji primaju velike doze Bufenoxa ne smiju se ograničavati kako bi se izbjegla pojava hiponatremije i hipokloremičke alkalozesoli u tijelo. Osobe s zatajenjem bubrega imaju veću vjerojatnost da će osjetiti neravnotežu tekućine i elektrolita.
Tijekom terapije potrebno je redovito pratiti sadržaj elektrolita u plazmi, kao i rezidualnog dušika. Ako se azotemija i oligurija pojave ili povećaju u osoba s teškim progresivnim oštećenjem bubrega, bumetanid treba obustaviti.
Osim toga, posebno treba biti oprezan kod pijenja alkohola, kao i kod dugotrajnog stajanja ili vježbanja, u slučaju vrućine i oštrog prijelaza iz ležanja u okomiti položaj zbog pojačanih ortostatskih hipotenzivnih učinaka.
Diuver
Lijek je uključen u popis diuretika petlje. "Diuver" je tableta s dozom od 5 i 10 mg. Uz različite edeme, lijek treba koristiti u dozi od 5 mg jednom dnevno, ako je potrebno, povećavajući dozu na 40 mg. Za visoki krvni tlak, uzmite pola tablete (2,5 mg) jednom dnevno.
Hipokalemija, kao i hiponatremija i metabolička alkaloza, povećavaju se kada se konzumiraju u visokim koncentracijama Diuvera tijekom dužeg vremenskog razdoblja, te stoga treba slijediti dijetu.
Odabir točne doze lijeka za pacijente s ascitesom, koji se pojavio kao posljedica ciroze jetre, mora se provesti u zdravstvenoj ustanovi. Osim toga, ti pacijenti bi trebali stalnokontrolirati razinu elektrolita u krvnoj plazmi.
Kod osoba s dijabetesom potrebno je često provjeravati razinu glukoze u urinu i krvi. Zbog vjerojatnosti akutne retencije mokraće, potrebno je pratiti diurezu u bolesnika koji imaju suženje mokraćovoda i hiperplaziju prostate, kao i u bolesnika koji su bez svijesti.
Lasix
Ljek se proizvodi u obliku otopine za injekcije i tableta. Otopina se infundira intravenozno. Uz edem, lijek se propisuje u količini od 20-40 mg dnevno, s plućnim edemom - 40 mg. Za visoki krvni tlak - 80 mg dnevno (dvije doze). Za visoki krvni tlak - 80 mg dnevno (dvije doze). Diuretik počinje "raditi" dva sata nakon konzumiranja.
Prije početka terapije diureticima petlje, osobu treba procijeniti na oštećenu funkciju bubrega, osobito ako je dnevno izlučivanje urina ozbiljno smanjeno. Činjenica je da se mehanizam diuretika petlje temelji na opuštanju krvnih žila i povećanom bubrežnom krvotoku.
Tijekom liječenja lijekovima također je potrebno kontrolirati rad vitalnih organa, osobito ako je pacijent prisiljen koristiti Lasix u visokim koncentracijama. Neovlašteno povećanje doze može dovesti do simptoma trovanja i teške hipovolemije.
