Intestinalna hiperpneumatoza (pneumatoza) je patološki proces karakteriziran stvaranjem zračnih cista u crijevnoj stijenci. Bolest se očituje grčevitim difuznim bolovima i osjećajem punoće u trbuhu. U tom slučaju su česti poremećaji stolice, podrigivanje, mučnina, povraćanje. Kompleks dijagnostičkih mjera uključuje konzultacije s gastroenterologom, RTG abdomena, kolonoskopiju, irigoskopiju.
Ovisno o tome koji simptomi prevladavaju u ovom stanju, za hiperpneumatozu, dijetu s ograničenom konzumacijom hrane koja uzrokuje prekomjerno stvaranje plinova, propisuju se karminativni, laksativi, antispazmodični ili antidijareični lijekovi.
Opći podaci o bolesti
Intestinalna hiperpneumatoza je dovoljnarijetka bolest probavnog sustava, u kojoj plinovi prodiru iz crijevne šupljine u debljinu njezinih stijenki i stvaraju u njima zračne šupljine. U većini slučajeva, ovaj patološki proces je lokaliziran u subseroznom ili submukoznom sloju jejunuma ili debelog crijeva. Bolest može zahvatiti ljude svih dobnih skupina, no najčešće se javlja u starijih osoba i dojenčadi zbog čestih probavnih smetnji i smanjene tjelesne aktivnosti.
Veličina zračnih cista u promjeru varira od 0,5 do 5 cm. Prema učestalosti procesa, hiperpneumatoza se dijeli na difuznu i ograničenu, koja zahvaća samo jedno područje crijeva. Difuzni oblik karakterizira ujednačena raspodjela patoloških formacija duž cijele duljine crijevnog trakta.
Česta pitanja pacijenata: "Postoji li crijevna hiperpneumatoza bez strukturnih promjena?", "Kako liječiti bolest?". Bolest nikada ne prolazi bez strukturnih promjena, jer zračne ciste remete strukturu crijevnih stijenki, nakon čega se mogu razviti ozbiljnije organske lezije.
Uzroci nastanka
Ova bolest rijetko djeluje kao samostalna patologija. Najčešće se razvija u pozadini primarne lezije probavnog trakta. Glavni uzrok crijevne hiperpneumatoze je prekomjerno stvaranje i dugotrajna prisutnost plinova u njemu, što se opaža zbog sljedećih patoloških stanja:
- Gstrointestinalni tumori. Kao posljedica razvoja benignih i malignih novotvorina u crijevu dolazi do začepljenja ili sužavanja njegovog lumena, što doprinosi razvoju crijevne opstrukcije, prekomjernom nakupljanju plinova i njihovom prodiranju u crijevne stijenke.
- Razne crijevne infekcije. Kod teških crijevnih infekcija (kolera, dizenterija, trovanja hranom, salmoneloza) prekomjerno stvaranje plinova rezultat je procesa fermentacije i stvaranja plinovitih tvari od strane patogena.
- Druge bolesti probavnog sustava. To mogu biti atonija, crijevne patologije upalnog podrijetla (enterokolitis, kolitis, Crohnova bolest), prisutnost adhezija, posebno između crijevnih petlji, što doprinosi poremećaju iskorištenja plina i razvoju hiperpneumatoze.
- Nezdrav način života. Česti živčani slomovi, slabost, korištenje prekomjernog volumena proizvoda koji izazivaju prekomjerno stvaranje plinova (kruh, kupus, mahunarke itd.) mogu dovesti do probavnih smetnji, nadutosti i stvaranja zračnih šupljina u crijevnoj stijenci.
Patogeneza
Mehanizam nastanka zračnih cista u crijevima danas nije u potpunosti shvaćen, ali postoje tri glavne teorije za razvoj crijevne hiperpneumatoze: infektivna, plućna i mehanička.
Prema plućnoj teoriji, pneumatoza nastaje kao posljedica kroničnih plućnih patologija (KOPB, bronhijalna astma). Zbog upornog kašljamikroskopske suze alveola, razvija se pneumomedijastinum, što doprinosi širenju zraka u retroperitonealni prostor. Odatle slobodni plin počinje difundirati u crijevnu stijenku i akumulirati se ispod seroznih membrana.
Prema zaraznoj teoriji nastanka ove bolesti, plinovi koje oslobađaju bakterije prodiru u upaljene crijevne stijenke i počinju se spajati u velike mjehuriće.
U području gastroenterologije najveće je priznanje zavrijedila mehanička teorija razvoja teške crijevne hiperpneumatoze. Prema ovom konceptu, zračne ciste u crijevu nastaju kao posljedica primarne patologije probavnog sustava (enterokolitis, tumor, stenoza), kao i kao posljedica urođenih defekata u limfnim i krvnim žilama crijeva. U pozadini bolesti gastrointestinalnog trakta dolazi do redovite traumatizacije i postupnog stanjivanja unutarnje sluznice crijeva. Plin pod djelovanjem intraintestinalnog tlaka prodire kroz mikrodefekte, zatim u submukozne limfne žile, a zatim se perist altikom širi kroz submukozni sloj crijeva.
Iznutra su zračne ciste obložene slojem epitelnih stanica. Mogu sadržavati različite plinove: kisik, dušik, vodik, ugljični dioksid, argon, itd.
Intestinalna hiperpneumatoza u djeteta
U većini slučajeva, pneumatoza u djece pojavljuje se s razvojem zaraznih patologija. Nešto rjeđe - kao rezultat crijevne opstrukcije, koja se formira na pozadini tumora u crijevu i nakon kirurških intervencija. Osim toga, kod djece ovobolest može biti uzrokovana nedostatkom tjelesne aktivnosti. U dojenačkoj dobi djeca imaju nedovoljnu zrelost probavnog sustava, zbog čega često imaju nadutost. Hiperpneumatoza crijeva u djeteta izrazito negativno utječe na motoričke funkcije. Kod prekomjernog stvaranja plinova kod djeteta liječenje se provodi uz pomoć sredstava za suzbijanje plinova i dugih tečajeva masaže.
Dječje tijelo ima sposobnost brzog oporavka zahvaljujući brzini procesa regeneracije stanica. Pravovremenom dijagnozom ove bolesti moguć je apsolutni oporavak bez prijelaza u kronični oblik.
Klinička slika ovog patološkog procesa
Simptomi crijevne hiperpneumatoze ovise o broju plinskih šupljina i stupnju širenja. Bolesnici se najčešće žale na stalni osjećaj nelagode i prekomjernu težinu u trbuhu, poremećeno ispuštanje plinova (napuh). Osim toga, često postoje povremeni grčevi u trbuhu koji nemaju jasnu lokalizaciju.
Stvaranje zračnih cista u crijevima dovodi do inhibicije procesa perist altike i razvoja zatvora. Dugotrajno izostanak stolice zamjenjuje se proljevom, u kojem se u izmetu opažaju nečistoće sluzi. Pacijent doživljava podrigivanje s neugodnim mirisom, povraćanje, mučninu. Difuzno širenje bolesti dovodi do značajnog pogoršanja općeg stanja pacijenta: bilježi se bljedilo kože.pokrivanje, sve veća slabost, snižavanje krvnog tlaka, kompenzacijsko povećanje otkucaja srca.
Što je crijevna hiperpneumatoza, važno je unaprijed saznati. Pravodobno liječenje pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija.
Moguće komplikacije
Povećan intraintestinalni tlak kod hiperpneumatoze doprinosi promjeni oblika crijevnih petlji uz nastanak intususcepcije ili volvulusa. Povećanje broja mjehurića ili njihove veličine doprinosi razvoju djelomične ili potpune blokade crijevnog lumena s stvaranjem opstruktivne crijevne opstrukcije. Ovo patološko stanje često je popraćeno teškom opijenošću tijela, što može dovesti do razvoja infektivno-toksičnog šoka i smrti.
Rast zračnih šupljina doprinosi razvoju crijevnih adhezija. Prekomjerni pritisak na crijevnu stijenku izaziva kršenje procesa njegove prehrane, pojavu ishemije, a potom i nekroze.
Nekroza pojedinih dijelova crijeva i višak tlaka plinova uzrokuje rupture crijevnih stijenki, prodiranje sadržaja crijeva u trbušnu šupljinu. U tom slučaju se razvija peritonitis, u kojem su potrebne hitne mjere. U njihovoj odsutnosti ili neblagovremenom postupanju, pacijent razvija sepsu.
Dijagnostički postupci
Zbog nepostojanja specifičnih teških simptoma u slučaju razvoja ograničene crijevne hiperpneumatoze, dovoljna je dijagnoza bolestiteško. U slučaju jakog sindroma boli, kršenja probavnog procesa, pacijenti se trebaju posavjetovati s gastroenterologom. Istodobno, stručnjak provodi sveobuhvatan pregled, proučava popratne patologije i anamnezu bolesti, posebnu pozornost posvećuje patologijama probavnog trakta. U određenim slučajevima, tijekom duboke palpacije trbuha, liječnik uspijeva opipati male zaobljene formacije koje se nizaju po dužini crijevnog trakta i podsjećaju na grožđe. Ultrazvuk trbušne šupljine s hiperpneumatozom može biti neinformativan.
Kako bi se postavila adekvatna dijagnoza, mogu se naručiti sljedeći dijagnostički testovi:
- Pregledni rendgenski snimak trbušne šupljine. Ovaj postupak vam omogućuje da odredite prisutnost mjehurića plina različitih veličina na stijenkama crijeva, smještenih u lancu. Bolest je karakterizirana prisutnošću prstenastih dvostrukih sjena u natečenim crijevnim petljama.
- Kolonoskopija. Ovaj endoskopski pregled pomaže vizualizirati mjehuriće plina, procijeniti stanje sluznice organa i opseg njegovog oštećenja. Po potrebi endoskopist radi biopsiju dijela crijeva za histološki pregled. Diferencijalnu dijagnozu hiperpneumatoze treba provesti s nespecifičnim kolitisom, divertikulama, pneumoperitoneumom i crijevnom duplikacijom. S potpunom opturacijom isključena je crijevna opstrukcija drugačije prirode.
- Irigoskopija. Uz pomoćOvom dijagnostičkom tehnikom utvrđuje se prisutnost viška plina u proširenim petljama debelog crijeva u obliku nekoliko obližnjih zaobljenih sjena koje su odvojene zidom. Tijekom studije također je moguće otkriti područja suženja crijeva, prisutnost patoloških neoplazmi, ulceracije crijevne cijevi.
Sada je jasno što je to - crijevna hiperpneumatoza.
Liječenje
Uzimajući u obzir činjenicu da se ovaj patološki proces razvija sekundarno, praćen drugim bolestima probavnih organa, prije svega, potrebno je eliminirati izvorni uzrok bolesti. Terapijska taktika uklanjanja hiperpneumatoze usmjerena je na zaustavljanje nadutosti i stabilizaciju oslobađanja plinova iz crijeva na prirodan način. U skladu s činjenicom da se ponavljanje bolesti često javlja nakon resekcije zahvaćenog područja, kirurško uklanjanje mjehurića se koristi iznimno rijetko. Liječenje crijevne hiperpneumatoze provodi se u pravilu u sljedećim područjima:
- Uzimanje lijekova, što uključuje propisivanje lijekova na bazi simetikona i komorača, koji otklanjaju simptome nadutosti. S bolovima i grčevima u trbuhu koriste se antispazmodici, s zatvorom - laksativi, s razvojem proljeva - lijekovi protiv proljeva. Ako pacijent ima usporavanje perist altike, prokinetici su propisani. Uz zaraznu prirodu razvoja patološkog procesa, može biti potrebnokorištenje antibiotske terapije.
- Dijeta za crijevnu hiperpneumatozu. Dobro osmišljena prehrana trebala bi uključivati samo svježu hranu s niskim udjelom masti. Preporuča se koristiti razne žitarice, juhe, nemasne vrste ribe i peradi. Među pićima, prednost treba dati voćnim pićima, želeu, slabom čaju. Jela se preporuča konzumirati u malim količinama, 4-5 puta dnevno, kuhana, svježa ili pirjana. Osim toga, iz prehrane treba isključiti hranu koja izaziva prekomjerno stvaranje plinova: rajčice, grah, kupus, dimljena i pržena hrana, jabuke, konzervirana hrana, pekarski proizvodi, slatka peciva, gazirana pića. Također je potrebno odbiti upotrebu alkoholnih pića.
Hiperbarična terapija kisikom
Dodatna metoda liječenja hiperpneumatoze je hiperbarična terapija kisikom (HBO). Zbog aktivnog zasićenja krvi kisikom smanjuje se ukupni tlak plinova venske krvi, što u nekim slučajevima pridonosi resorpciji mjehurića zraka. Operativne terapijske metode koriste se samo u slučaju komplikacija ove patologije (crijevna opstrukcija, crijevna intususcepcija, peritonitis, itd.).
Prevencija i prognoza
Pravovremenim otklanjanjem primarnog patološkog procesa koji je izazvao nastanak hiperpneumatoze gastrointestinalnog trakta, kao i prehranom i svim potrebnim terapijskim mjerama, prognoza za bolesnike je obično povoljna. Formiranje višestrukihili velike plinske ciste povećavaju vjerojatnost razvoja ozbiljnih komplikacija (opstrukcija crijeva, peritonitis) i značajno pogoršavaju prognozu bolesti.
Prevencija crijevne hiperpneumatoze podrazumijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje gastrointestinalnih bolesti, konzumiranje kvalitetne i svježe hrane. U prisutnosti kroničnih oblika patologija probavnog sustava, preporuča se rutinski i redoviti ultrazvuk trbušne šupljine.
Obilježja hrane
Pravilna prehrana pomaže u značajnom ublažavanju stanja, normalizaciji pražnjenja plinova i stolice, a služi i kao prevencija komplikacija bolesti. Pruža:
- Izuzimanje namirnica koje povećavaju fermentaciju i stvaranje plinova u crijevima (grožđe, banane, slatke jabuke, rotkvice, mahunarke, repa, kupus, kruh i peciva, mlijeko, češnjak, krastavci, luk, zob, gljive, repa, pića na plin, grožđice).
- Uključeni sljedeći proizvodi: pšenični kruh (sušeni), nemasno meso (kuhano), mrkva, zelje, tikvice, bundeva, mliječni proizvodi, repa, zeleni čaj, žitarice (osim bisernog ječma i prosa), svježe cijeđene sokovi, suhe šljive, marelice, šipak.
- Šest obroka dnevno. Tijekom egzacerbacije temelj prehrane su jela u obliku pirea koja ne izazivaju mehaničku iritaciju crijeva.
- Načini kuhanja na pari i kuhani. Preporuča se i kuhano povrće.
- Uz prevladavanje proljeva - hrana bogata taninom i smanjuje pokretljivost (kompoti, čajevi, infuzije borovnica, dunja, šipak, ptičja trešnja), viskozna jela(pire juhe, kiselice, pasirane žitarice).
- Uz prevladavanje zatvora - kuhana repa, suhe šljive, pečeno voće, cjelovite žitarice.
Ispitivali smo što je to - crijevna hiperpneumatoza. Liječenje ove patologije, prevencija i dijagnoza također su detaljno opisani.
