Što je bilirubin? To je pitanje koje pacijenti postavljaju kada se u krvnom testu pronađe visoka stopa ove tvari. Odgovor na ovo pitanje je jednostavan. Poznato je da je bilirubin žučni pigment koji nastaje tijekom razgradnje tvari kao što su hemoglobin, mioglobin i citokrom.
Da biste saznali uzroke hiperbilirubinemije, potrebno je konzultirati se s liječnikom i postaviti dijagnozu suvremenim metodama pregleda tijela, kao i slijediti liječenje koje je propisao liječnik.
Proces stvaranja bilirubina i njegov učinak na organizam
Nakon uzimanja biokemijske pretrage krvi, liječnik može reći pacijentu da ima povišen bilirubin. Što to znači? Ovo je žučni pigment. Ako je njegov pokazatelj visok, tada tvar može imati toksični učinak na svaku živčanu stanicu. Osim toga, to je također glavni čimbenik u razvoju encefalopatije, nuklearne žutice.
Proces konjugacije, odnosno kemijskog vezanja pigmenata (slobodnog tipa), odvija se u tkivima jetre. Raspad crvenih krvnih stanica, koji se očituje u slezeni, u stanju je osigurati oslobađanje velike količine pigmenata kroz vene s protokom krvi u samu jetru. Biokemijsko "vezivanje", promjena bilirubina u stanicama jetre, objašnjava smanjenje opasnih učinaka na svaki organ i tkivo.
Različite vrste bilirubina
Nastavljajući temu što je bilirubin, treba napomenuti da se javlja u različitim vrstama žučnih frakcija:
- izravni bilirubin;
- indirektni žučni pigment.
Krvne pretrage mogu pokazati da je ukupni bilirubin povišen. Što to znači može se razumjeti na sljedeći način: tijekom biokemijske studije krvnih elemenata, volumen žučnog pigmenta izračunava se kao cjelina za dvije frakcije (ukupno). A uz veliki volumen ili prisutnost indikacija, proučavanje pokazatelja svih frakcija (neizravnih i izravnih) treba dodijeliti odvojeno jedan od drugog.
Neizravni bilirubin se uvijek proizvodi: do 300 miligrama tvari se oslobađa dnevno tijekom propadanja. Prilikom prolaska kroz krvotok u neizravnom tipu jetrenog tkiva, bilirubin se počinje transformirati zbog biokemijskih procesa. Završavaju konjugacijom s kiselinom i pojavom bilirubina.
Indirektni pigment je toksičan za tkiva i organe. S nepotpunim prodiranjem u stanice, počinje se konjugirati s mastima - to dovodi do mogućeg poremećaja procesa staničnog disanja i metabolizma. Počinje se stvarati protein, transportiraju se kalijevi ioni.
Visoka koncentracija (neizravni oblik) smatra se posebno opasnom za moždano tkivo. Zbog ove okolnosti potrebno je uzeti u obzir norme bilirubina u različitim dobnim kategorijama ljudi.
Normalne vrijednosti žučnog pigmenta u dojenčadi
U novorođenčadi, bilirubin je važan i treba ga kontrolirati. Jasno je da se najviše razine ovog pigmenta u krvi, koje ne prate nikakvu bolest i disfunkciju, mogu vidjeti kod male djece. To je zbog procesa brzog razgradnje crvenih krvnih stanica u bebinoj krvi.
Pa što je bilirubin? Nastavljajući odgovarati na ovo pitanje, potrebno je napomenuti česte znakove kod novorođenčadi. Žućkasta nijansa kože i očiju u prvom tjednu nakon rođenja posljedica je privremeno povišenog sadržaja bilirubina u krvi. Poznato je da njegov sadržaj varira ovisno o dobnoj kategoriji.
Proces oslobađanja velike količine žučne komponente počinje završavati kada dijete napuni točno mjesec dana. Nakon toga se postiže norma bilirubina, a ona odgovara vrijednosti odraslih. Štoviše, ako je došlo do normalizacije ove tvari, onda to nije razlog za odbijanje daljnjeg pregleda. Vrijedi utvrditi uzrok.
Uzroci hiperbilirubinemije u dojenčadi
Razina ukupnog bilirubina u novorođenčadi je vrlo različita od one kod odraslih. To je zbog viška fetalnog hemoglobina.
Za donošenu bebu, normalni bilirubin je 253 mmol/l, a za nedonošenu oko 163-167 mmol/l.
U male djece postoje poremećaji koji se javljaju u proizvodnji takve tvari. Postoji visoka razina žučnog pigmenta u prisutnosti neonatalne žutice, virusnehepatitis različitih vrsta.
Obavezno zabilježite sljedeće razloge visokog sadržaja bilirubina:
- patologija jetre;
- Metastaza tumora lokaliziranog u drugom organu;
- nedostatak vitamina B12;
- Dubin-Johnsonov sindrom - slabo izlučivanje izravnog bilirubina u žučni kanal;
- sindrom koji nastaje odsutnošću ili nedostatkom proizvodnje posebne tvari - poremećen je proces spajanja kiselina: bilirubina i glukuronske kiseline.
Visoki sadržaj žučnih pigmenata bilježi se kod Gelbertovog sindroma u različitim dobima, ali mnogo češće u novorođenčadi.
Uobičajeni testovi za različite dobne kategorije
Da biste saznali detaljnije o stopi bilirubina, možete uzeti u obzir sljedeću tablicu:
|
Bilirubin frakcija U µm |
Od 0 do tri dana | Tri do šest dana | 1 mjesec i starije | odrasli |
| Ravno | 0, 5-10, 1(10, 2 maks.) | 1-12, 4 | 0 do 5, 1(maks.) | 0-5, 1(maks.) |
| Općenito | 24-190 | 28 - 209 (maks. 210) | 3, 5- maks. 20, 4 | 8 - maks. 20, 5 |
| indirektno | 23, 4(5) - 180 (maks.) | 27-198 (maks.) | Maksimalno 16, 4-16, 5 | Maksimalno 16,5 |
U nekim kongenitalnim bolestima sadržaj žučnog pigmenta u krvi može biti veći od normi bilirubina navedenih u tablici.
Glavni uzroci povećanog žučnog pigmenta u odraslih
Loš test krvi, izražen kao višak normi bilirubina od dvije frakcije - nevezane i izravne, trebao bi upozoriti pacijenta. Patološki prag hiperbilirubinemije je volumen krvne komponente jednak 34 mikrona po litri krvi. U ovoj koncentraciji žutica se počinje aktivno manifestirati.
Visoke ili niske razine bilirubina u krvi povezane su s bolešću. Često se manifestira na sljedeći način: veliko nakupljanje žučnih pigmenata počinje u proteinima očiju, na površini sluznice. To može rezultirati odgovarajućom žutom bojom.
Suprotno uvriježenom mišljenju, hepatitis A, uzrokovan hiperbilirubinemijom, nije posebno povezan s hepatitisom B, iako se može pojaviti kao simptom ove bolesti. Visok sadržaj tvari, osobito kada prelazi normu, smatra se znakom koji predstavlja opasnost za život pacijenta.
Treba napomenuti da u krvi postoje dvije frakcije bilirubina - slobodni i vezani. Treba uzeti u obzir bolesti praćene visokom razinom izravnog žučnog pigmenta:
- akutni virusni hepatitis A, B,
- mononukleoza, poput sekundarnog hepatitisa;
- prolongirani oblik hepatitisa C;
- hepatitis bakterijske prirode u stanjima kao što je leptospiroza;
- komplikacije nakon trovanja hranom, lijekovi: nesteroidni protuupalni lijekovi, hormonski kontraceptivi i tako dalje;
- gestacijska žutica u žena tijekom trudnoće;
- formacije tumora u tkivima jetre.
Odstupanje od norme ove komponente u krvi može biti uzrok genetske abnormalnosti i sindroma koji je čimbenik žutice.
Znakovi hiperbilirubinemije
Ako postoje povrede funkcije jetre koje sprječavaju konjugaciju, proizvodnju žučnih pigmenata u tijelu i odljev žuči, dolazi do povećanja bilirubina. Jedan od znakova povećane vrijednosti ove tvari, koji se otkrije tijekom analize, smatra se kršenjem u sustavu.
Žuta nijansa žučnog pigmenta pojavljuje se na bjeloočnicama, a zatim i na usnoj sluznici. Nakon toga počinje se pojavljivati na prednjoj strani, na površinama dlanova i na tabanima. To također pokriva druge dijelove tijela. Vrlo čest simptom koji prati žuticu tijekom hiperbilirubinemije je pruritus.
Prisutnost žutice nije obavezna kod povišenog bilirubina. Slična značajka pigmentacije kože može se očitovati velikim nakupljanjem tvari - karotena, na primjer, s prekomjernom konzumacijom mrkve, rajčice. Žuta boja kože je simptom dijabetes melitusa, hipotireoze. Poseban znak ovog stanja je normalna boja bjeloočnice.
Visok nevezan i ravanbilirubin: glavni uzroci
Visoki sadržaj takvih frakcija posljedica je čimbenika (bolesti) koji se smatraju osnovnim uzrocima hiperbilirubinemije. Razmotrite ovu točku detaljnije:
- premašavanje sadržaja takvih komponenti krvi kao što je eritrocit, ubrzavajući procese njihovog uništenja;
- izlučivanje žuči (neslobodni tip);
- prekršaji u obradi i uklanjanju pigmenata.
- veliki broj krvnih stanica i njihovo uništenje.
Glavna stvar koju treba razumjeti je da ako je izravni bilirubin povišen, odmah se obratite liječniku. Visoka stopa razgradnje krvnih stanica (eritrocita) može uzrokovati razvoj takve vrste žutice kao što je hemolitička. Prati ga stvaranje velikih količina neizravnog bilirubina. Slično se stanje očituje u mnogim patologijama, uključujući nasljedni defekt crvenih krvnih stanica i teška krvarenja (hematom, infarkt pluća). Do kršenja može doći ako postoje takvi problemi:
- infektivne patologije;
- maligni tumori;
- trovanje.
Ako postoje odstupanja u tako važnim komponentama kao što su krvna grupa darivatelja i primatelja, tada se pojavljuje žutica. Istovremeno se primjećuju sljedeći simptomi:
- Jarko žuta nijansa bjeloočnica, sluznice i kože.
- Blijeda koža zbog anemije.
- Dovoljno veliki volumen nekih organa - slezena. Postoji bol u lijevom hipohondriju.
- Crna boja sekreta kao što su urin i izmet nastaje zbogvisok sadržaj urobilina.
Pogoršanje dobrobiti povezano je s lošom oksigenacijom - bolovima u glavi, ubrzanim otkucajima srca, visokim umorom, kao i porastom tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti.
Oštećenje živčanog sustava i mozga
Loša analiza može ukazivati na moguće oštećenje živčanog sustava i organa. Ovo stanje se odnosi na kernikterus. Kod odrasle osobe, odstupanje od norme u analizi može ukazivati na patologije kao što su:
- kolecistitis;
- nasljedni poremećaji metabolizma bilirubina;
- hepatitis;
- mononukleoza;
- ciroza jetre;
- tumori u jetri;
- toksična hemoliza;
- hemolitička anemija;
- tumori u gušterači;
- nekompatibilnost plazma grupa tijekom transfuzije;
- loša reakcija na korištene baktericide, kontraceptive i druge lijekove.
Nizak sadržaj žučnog pigmenta u krvi dijagnosticira se vrlo rijetko. Obično se povezuje s dugotrajnom primjenom vitamina C, fenobarbitala.
Gstrointestinalni problemi
Slab odljev sadržaja iz žučnog mjehura može uzrokovati hiperbilirubinemiju. U prisutnosti takvog problema, žučna komponenta ne napušta tijelo i šalje se u opći krvotok. Iz tog razloga se razvija žutica. Vrlo česti uzroci koji uzrokuju poremećaj odljeva uključuju sljedeće:
- pojava bilo kakvog suženja kanala koji uklanjaju žuč, itakođer prisutnost žučnih kamenaca u njima, formiranje, patologije u tkivima, paraziti;
- ozljeda;
- bolest tkiva u bilijarnom traktu upalne prirode, koja izaziva sklerozu kanala.
Pojavljuje se u lošoj krvnoj slici i patologiji žučnih kanala od rođenja.
Gilbertov sindrom
Uvijek povećan bilirubin u krvi? Dakle, to je urođena bolest jetre? Ova je opcija također sasvim prihvatljiva, a glavna manifestacija ove bolesti je benigna hiperbilirubinemija. Postoje znakovi žutice, nakupljanje lipofuscina u hepatocitima.
Gilbertov sindrom opisan je još 1900. godine - zove se jednostavna obiteljska kolemija, odnosno benigna obiteljska nehemolitička hiperbilirubinemija.
Bolest je rijetka. Iz tog razloga, benigna hiperbilirubinemija treba biti uključena u dijagnostički probir pacijenata s visokim vrijednostima pigmenta u krvi.
Klinička slika: simptomi
Kod Gilbertovog sindroma, bilirubin počinje rasti kao rezultat poremećaja kao što su:
- hvatanje;
- prijevoz;
- konjugacija u stanicama.
Ovo stanje nastaje zbog defekta enzima. Zbog slabe aktivnosti ovog enzima, jetra može potpuno izgubiti takvu funkciju kao što je neutralizacija. S obzirom na patogenezu bolesti, treba napomenuti da je povezana s poremećenom transportnom funkcijom proteina koji isporučuju bilirubin (ukupni) mikrosomima.
Najčešćebolest se slučajno počinje manifestirati kod djece u dobi od 14 godina i prati osobu cijeli život. Oko 30% ljudi se ne žali na svoje zdravlje. U stanju remisije traje jako dugo, a pritom nema promjena u sjeni kože i očiju koje primjećuju rođaci. Najčešće je takav sindrom nezgoda koja postaje uočljiva tijekom pregleda pacijenta.
Obično, bolest ima čitav niz simptoma:
- Intermitentna vrsta žutice - povezana s viškom nekonjugiranog bilirubina.
- Astenoneurotski simptomi.
- Prisutnost boli i smetnji u radu želuca. Postoji blaga histerija bjeloočnice.
U razvoju Gilbertovog sindroma, bilirubin u odraslih prelazi 21 mmol/l.
Hiperbilirubinemija u trudnica
Porast ovog pokazatelja u ovoj kategoriji ljudi ima više razloga, ali postoje najčešći od njih. Na primjer, tijekom trudnoće može doći do blagog povećanja sadržaja tvari povezanog s velikom veličinom fetusa. Budući da su promjene male i fiziološke, nisu vidljive pri probiru krvi.
Uz značajan višak bilirubina u krvi kod žena, mogućnost opasne bolesti ili lošeg funkcioniranja organa za izlučivanje žuči je od posebne važnosti u ovom stanju.
Postoji nekoliko bolesti i stanja koja uzrokuju promjene u izvedbi ovog pigmenta. Opasne su, zbog čega je toliko važno da se na vrijeme obratite liječniku.
Ne dolazi do povećanja volumena bilirubina u krvisamo u slučaju bolesti, ali i iz fiziološkog razloga vezanog uz trudnoću:
- stagnacija žuči - njihov uzrok je rast fetusa i organa, koji vrši pritisak na ženinu nutrinu;
- prisutnost takvog stanja kao što je rana toksikoza zabilježena je kod mnogih žena u prvom tromjesečju trudnoće;
- kolestaza u trudnoći (intrahepatična) - manifestira se kasnije i počinje prolaziti tijekom poroda bez potrebe za liječničkom intervencijom.
Distrofija jetre trudnica također je prilično rijetka patologija koja se u početnim fazama razvija u trudnica koje prvi put rađaju.
Hemolitička anemija - uzrok ranog rođenja ili smrti djeteta u maternici. Drugi uzrok bolesti je hepatitis. Moguć je i loš razvoj posteljice, što dovodi do zastoja u razvoju fetusa. Također je moguće da se fetus inficira stanjem kao što je hepatitis E u maternici.
Bolest kao što je kolecistitis može uzrokovati razvoj preeklampsije u kasnijim fazama. Opasan je za majku i novorođenče sa sljedećim simptomima: edem, visoki krvni tlak, što dovodi do intrauterinog usporavanja rasta.
Visoki bilirubin dovodi do opasnog porođaja i posljedica, no prije panike potrebno je ponoviti biokemijski probir, jer drugi razlog može biti nepravilna priprema žene za analizu. Vrijedno je pažljivo pristupiti pitanjima vezanim uz isporuku testova.
Postoje slučajevi kada se tijekom projekcije to otkriloukupni bilirubin u krvi je prilično nizak. Ponekad je to zbog ne samo produljenog zatajenja bubrega, već i drugih razloga.
Što uzrokuje nizak žučni pigment?
Provocirajući čimbenici mogu biti bolesti kao što su:
- akutna leukemija;
- tuberkuloza;
- aplastična anemija;
- loša priprema.
Leukemija je uzrok niskog bilirubina u krvi. Još uvijek je moguće da opijenost od tuberkuloze dovodi do loše analize. Ove se bolesti smatraju opasnim, a pravovremeni pregledi i liječenje mogu izbjeći opasne komplikacije.
Aplastična anemija
Slab učinak posljedica je ovog oblika anemije, koja je rijetka i složena bolest koja zahtijeva pravovremenu liječničku pomoć i liječenje.
Pa što je bilirubin? Vraćajući se na ovaj problem, u kontekstu aplastične anemije, treba napomenuti da kod ove bolesti dolazi do smanjenja sadržaja crvenih krvnih stanica i, sukladno tome, postoji sklonost njihovom uništavanju i smanjenju sadržaja bilirubin.
Ishemična bolest srca
Također uzrokuje poremećaj gastrointestinalnog trakta i, kao rezultat, loše testove.
Kada govorimo o pacijentima starijim od 60 godina, treba napomenuti da je smanjenje broja žučnih pigmenata karakteristično za IHD (koronarnu bolest) različitih tipovaintenzitet. Klinički se ova bolest javlja sa simptomima niskog bilirubina.
Vrijedi napomenuti da uzrok može biti i nepravilna priprema za darivanje krvi za istraživanje.
Savjeti za uspješno testiranje
Preporuča se da se upoznate s određenim stručnim savjetima koji se trebaju pridržavati neposredno prije uzimanja krvi za biokemijsku analizu:
- Ne jedite 12 sati prije pregleda.
- Visoka fizička aktivnost je zabranjena. To može utjecati na rezultat analize.
- Ne pijte pića koja sadrže kofein ili alkohol.
- Predlaže se zaustavljanje lijekova koji utječu na bilirubin.
Prije izvođenja testa preporuča se izbjegavati tešku fizičku aktivnost, jer rezultati mogu biti netočni s njima.
Preporuke za rješavanje visokog bilirubina
Trebalo bi se pridržavati svih savjeta liječnika uz lošu analizu, jer ako ne uzmete propisana sredstva i ne kontaktirate specijaliste s ovim problemom, možete izazvati razvoj ozbiljnih komplikacija.
Glavni cilj liječenja bolesti i drugih uzroka hiperbilirubinemije je postizanje normalne ili prihvatljive razine ove tvari. Određuje ga liječnik i ne mora biti unutar 21 mmol / l - moguće su veće vrijednosti kod određenih bolesti. U svakom slučaju, stanje je opasno kada je bilirubin u krvi povišen. Razlozi za ovo kršenjepotrebno je otkriti i liječiti na vrijeme.
