Ekcem je polietiološka kronična bolest s lezijama kože koja je sklona recidivima i najčešći je uzrok invaliditeta u dermatološkoj praksi. Prema mjestu patogeneze i etiologiji, postoji nekoliko kliničkih tipova ove patologije. Dishidrotični ekcem je jedan od njih.
Opis
U glavnoj strukturi kožnih patologija ovaj klinički oblik prisutan je u 8% bolesnika. Svaka osoba ima priliku oboljeti od neke bolesti, ne postoje točni podaci o odnosu ove bolesti sa spolom, podjednako se otkrivaju kod žena i muškaraca, dobna kategorija prevalencije su osobe od 25 do 50 godina, ovo bolest se mnogo rjeđe dijagnosticira u bolesnika druge dobi, osobito u djece. Stanovnici grada češće pate od ove bolesti nego stanovnici sela.
Razlog porijekla
Dugotrajna istraživanja pokazuju da su prva mjesta među uzrocima dishidrotičnog ekcemazauzeti:
- faktor profesionalne opasnosti;
- površinski kontakt s aktivnim tvarima;
- zlouporaba droga;
- korištenje deterdženata i kozmetike;
- rijetko je bolest uzrokovana neuropsihičkom traumom ili dugotrajnim stresom;
- abrazije, ogrebotine, opekline;
- hipotermija;
- solarno zračenje;
- virusne bolesti.
Je li bolest zarazna?
Dishidrotični ekcem se ne prenosi s osobe na osobu. U oko 20% slučajeva nije moguće utvrditi pravi uzrok bolesti. Polovica ljudi ima nasljednu predispoziciju za alergije, prisutnost pollinoze kod roditelja, atopijski dermatitis ili bronhijalnu astmu. Uzrok ekcema je kršenje znojenja, često hiperhidroza stopala i šaka, što je određeno nestabilnošću autonomnog živčanog sustava, poremećaj neuroendokrine regulacije endokrinih žlijezda. U djece, patologija može uzrokovati neuro-artritičnu i kataralno-eksudativnu dijatezu. U takvim stanjima postoji visoka razdražljivost autonomnog živčanog sustava, posebice hiperhidroza dlanova i stopala. Dishidrotični ekcem se često nalazi kod perača, žbukača, čistača, radnika u kemijskim organizacijama, autoservisima, odnosno kod onih ljudi koji po prirodi svoje specijalnosti imaju izravan kontakt s agresivnim tvarima..
Znakovi i simptomi
Uz pojačano lokalno znojenje, tekućina ulaziizvodni kanali žlijezda znojnica mogu se zadržati i formirati:
- osip nalik sago, izgleda kao mali mjehurići s tvrdim premazom i prozirnom tvari iznutra;
- Prvo se prve manifestacije osipa pojavljuju na bočnim dijelovima prstiju, a zatim se kreću na dlanove ili plantarnu regiju ekstremiteta;
- pacijent osjeća jak svrbež;
- nakon pojave otoka i hiperemije lokalnog tkiva;
- vezikule se mogu otvoriti same ili kao posljedica svrbeža, formirajući male površinske erozije s obilnim prozirnim iscjetkom, koža dlanova i stopala počinje se ljuštiti;
- često se javlja sekundarna infekcija, zbog koje se rane mogu zagnojiti, na koži se pojavljuju pukotine, hiperkeratični slojevi, povećava se uzorak kože (lihenizacija);
- bol je povezana s neugodnim svrabom.
Fazije i oblici
Bolest se može odvijati u svim fazama odjednom, pa se pri promatranju mogu uočiti primarni osip, gnojni mjehurići, ljuštenje kože, erozije i drugi znakovi koji se javljaju istovremeno. Bolest često ima kronični oblik s fazama remisije i egzacerbacija. Liječenje je loše. Egzacerbacije uzrokuju stresna stanja, kontakt s kemikalijama, površinski aktivnim tvarima, mikrotraume, ogrebotine dlanova i stopala, pretjeranu insolaciju i alergije. Manifestacije osipa dishidrotičnog ekcema na rukama (fotografija ispod), koje se javljaju u situacijama teškog stresa, po vrućem vremenu, nestaju same od sebe kadaisključenje uzroka ako se eliminira mogućnost sekundarne infekcije.
Potrebno je obratiti pažnju na to da osobe bez medicinskog obrazovanja ne bi trebale sami donositi zaključke i uspostavljati liječenje, važno je zapamtiti da se mnoge liječničke pogreške događaju upravo krivnjom samih pacijenata. Nepravodobno obraćanje liječnicima za pomoć, kao i samoliječenje, mogu značajno iskriviti simptomatsku sliku, što može značajno otežati kvalitetnu dijagnostiku. Ekcem stopala i šaka treba razlikovati od:
- dishidrotična mikoza;
- plantarna psorijaza;
- kontaktni dermatitis;
- i druge vrste ekcema.
A razlike između dishidrotičnog ekcema (na slici) i mikoze možete saznati samo u zidovima laboratorija, pregledavajući strugotine tkiva pod mikroskopom. Također, ove dvije patologije mogu se dijagnosticirati i kombinirati kod jednog pacijenta.
Dijagnoza
Kompetentni stručnjak može lako dijagnosticirati patologiju, oslanjajući se samo na vizualni pregled pacijenta, specifičnih osipa i njihova mjesta. Proučavanje općih informacija o pacijentu i njegovoj užoj obitelji može ukazivati na nasljedni oblik bolesti. Otkrivanje točnog vremena pojave simptoma i krvnih pretraga pomoći će otkriti druge uzroke patologije. Osim toga, provode se laboratorijski testovi struganja kako bi se otkrio bakterijski uzročnik infekcije. Kultura serozne unutrašnjosti vezikula može otkriti neinfektivnu prirodubolesti. Ovaj tip ekcema također se razlikuje od raznih gljivičnih lezija kože, psorijaze, dermatitisa i drugih vrsta ekcema. Nakon primitka svih rezultata ispitivanja, liječnik izrađuje osobni režim liječenja za svakog pacijenta, uzimajući u obzir uzroke nastanka i stadij simptoma.
Liječenje dishidrotičnog ekcema
Postoji dosta metoda liječenja, uspjeh zahtijeva individualni pristup svakom pacijentu, utjecaj na glavni detalj patogenetskog lanca (uzrok nastanka). Prije liječenja otkrivaju se i istrijebe patološki izvori, koji su poslužili kao motivacijski čimbenik - ožiljci nakon lezija kože, lezije unutarnjih organa, kronične zarazne bolesti, neuroze. I također, koliko je to moguće, isključene su razne vanjske okolnosti koje mogu imati nadražujuće djelovanje na kožu i živčani sustav pacijenta. Nije potrebno istodobno koristiti više različitih vanjskih sredstava ili oralnih lijekova, u slučaju intolerancije bit će teže otkriti koja ju je tvar potaknula. Budući da ova kategorija bolesnika ima preosjetljivost na lijekove, mast se najprije koristi u liječenju dishidrotičnog ekcema na ograničenom području, nakon što se uspostavi tolerancija na svim zahvaćenim područjima. Kod ekcema, glavni detalji patogenetskog lanca su:
- hormonski poremećaji;
- oslabljen imunitet;
- poremećaji funkcija izlučivanja;
- kršenja ugljikohidrata, proteinametabolizam masti;
- poremećaji funkcija probavnog sustava;
- poremećaji središnjeg živčanog sustava;
- poremećaji u aktivnosti autonomnog živčanog sustava, koji su povezani s razmjenom neurotransmitera.
Kod dishidrotičnog ekcema ruku liječenje mora biti sustavno. Glavni dio je usmjeren na obnavljanje zahvaćenih funkcija tijela u cjelini. Tečaj je propisan uzimajući u obzir stadij upalnog procesa, prisutnost pojave osipa i pioderme. Svrha lokalne terapije je smanjiti ili ukloniti kožne manifestacije bolesti, vratiti pacijentovu sposobnost za rad. U ovom slučaju se koriste sredstva koja ćemo detaljnije razmotriti.
Sedativi i antihistaminici
Propisuju se sedativi (hipnotici, sedativi), kao i antihistaminici, kao što su Cetrin, Zirtek, Tavegil, Suparstin, Erius, preparati kalcija parenteralno. Ovi lijekovi pomoći će ublažiti alergijsku reakciju i normalizirati emocionalnu pozadinu.
Lokalni fondovi
U slučaju plačnog ekcema s manifestacijama pioderme, propisuju se losioni od otopina, zavoji se mijenjaju svakih 15-20 minuta:
- borna kiselina 1-2%;
- rezorcinol 0,25%;
- tanin;
- furatsilin;
- srebrni nitrat.
Kreme i masti: "De-Panthenol", "Epidel", "Destin", "Losterin", "Eplan", "Radevit", "Aisida", "Solcoseryl", "Timogen", "Fenistil", Gistan, Naftaderm, Videstim.
Prilikom dodavanja sekundarne infekcije potrebno je nanijeti antibakterijske masti - "Levosin", "Bactroban", "Fucidin", "Erythromycin" i "Gentomycin" masti. Prije nanošenja masti mogu se koristiti antiseptici - otopine Miramistina i Chlorhexidina. Nakon otklanjanja akutnih manifestacija bolesti, ako postoje pukotine i erozije, preporučaju se masti koje uključuju kortikosteroide samo prema uputama liječnika uz kratki tijek pulsne terapije. Dugotrajna uporaba hormonskih masti nije preporučljiva, jer se tijekom njihove primjene mogu loše tolerirati drugi vanjski agensi i doći će do kašnjenja u regresiji osipa, mogu uzrokovati sistemske pomoćne učinke, ovisnost o steroidima i, pri dugotrajnoj primjeni., može dovesti do atrofije kože. Što još uključuje liječenje dishidrotičnog ekcema ruku?
fizioterapija
Često se koriste metode fizioterapije. Fizički utjecaji mogu imati povoljan učinak na poboljšanje otpornosti tijela, pojačati zaštitne i adaptivne mehanizme, te smanjiti količinu lijekova:
- Zajedno s ultrazvučnim, laserskim i magnetskim efektima.
- Krioterapija.
- Darsonvalizacija će također biti učinkovita.
- Akupunktura.
- Biljne i aromatične kupke.
- Electro sleep.
- Preporučene kupke od radona, minerala, sumporovodika.
- Liječenje blatom u toku spa tretmana. Odmor u ljetnim i jesenskim sezonama doprinosi brzinioporavak, a klimatske promjene također imaju dobar učinak.
Nakon takve terapije bilježi se značajna optimizacija stanja kože i općeg stanja tijela pacijenta.
Kako liječiti dishidrotični ekcem, ne znaju svi. U tome će vam pomoći kvalificirani dermatolog.
Vitaminska terapija
Za sprječavanje recidiva nije manje korisno koristiti fito-vitaminsku terapiju, koja je odabrana za bilo koju vrstu ekcema. Vitamini E i A ili multivitaminski pripravci koji sadrže ove vitamine - nikotinsku kiselinu, askorbinsku kiselinu, retinol, riboflavin i vitamine B, posebno B1, B6 i B12.
Zaštita kože od vanjskih utjecaja
Kada radite s nepoznatim ili kemijskim elementima, morate zaštititi ruke gumenim rukavicama kako ne biste oštetili osjetljivu kožu. Ispod nosite pamučne rukavice. To je zato što je površina unutar gumenih rukavica obrađena raznim puderima koji imaju tendenciju da iritiraju kožu, a nakupljanjem prirodne vlage mogu uzrokovati maceraciju.
Higijena
Kod dishidrotičnog ekcema ruku, šampone i gelove za tuširanje s bojama i mirisima ne treba prati; idealnim se smatraju dječji sapun ili posebno dizajniran hipoalergenski proizvod za njegu kože. Isti savjeti za njegu posteljine i odjeće koju je potrebno dvaput isprati nakon automatskog pranja. Ako je dostupnokožne manifestacije na stopalima, tajice i čarape od sintetike ne smiju se koristiti, osim što ne mogu apsorbirati vlagu i propuštati dovoljno zraka, mogu probuditi i alergijsku reakciju. Važno je odabrati cipele koje su "prozračne" i udobne, po mogućnosti i od prirodnih materijala. Cipele treba dobro paziti, oprati i temeljito osušiti kako bi se izbjegle gljivične i bakterijske lezije kod dishidrotičnog ekcema na stopalima.
Dijeta
Mjere prevencije uključuju stabilizaciju dnevnog režima, pridržavanje dijete, izbacivanje hrane koja može probuditi alergije, kao i začinjene, slane hrane, kuhinjske soli, raznih dimljenih mesa, kobasica i sireva, potrebni su i brzoprobavljivi ugljikohidrati isključuje - proizvode od brašna, šećer, čokoladne proizvode, med i alkoholne proizvode.
Pomoć psihologa
Dishidrotični ekcem na nogama (predstavili smo fotografiju), osim fizičkih neugodnosti, uzrokuje i prilično osjetljivu moralnu patnju pacijentu zbog neatraktivnog izgleda otvorenih područja kože i povećane pažnje ljudi oko njega. Ako pacijent nije u mogućnosti sam riješiti ovaj složeni problem, savjetuje mu se liječenje kod psihoterapeuta.
