Apscesi jetre su opasni jer mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, ponekad do sepse i smrti. Usput, takva bolest može biti i primarna i sekundarna. Prema statistikama, apsces se pojavljuje na pozadini drugih bolesti jetre ne češće nego u 3-5% slučajeva.
Međutim, mnoge ljude zanimaju pitanja o tijeku takve patologije, jer što se prije uoče kršenja, to će osoba prije dobiti odgovarajući tretman. Dakle, gdje se nalazi ljudska jetra i koji su glavni uzroci njenog oštećenja? Kako prepoznati prve znakove apscesa? Do kakvih komplikacija bolest može dovesti? Je li potrebna operacija ili se bolest može liječiti konzervativnom medicinom? Odgovori na ova pitanja zanimaju mnoge čitatelje.
Apsces: što je to?
Naravno, mnogi ljudi prvo žele razumjeti osnovne anatomske pojmove i objašnjenja. Gdje se nalazi ljudska jetra? Ovo je veliki organ koji se nalazi u gornjem desnom kvadrantu trbuha (desni hipohondrij).
Vrijedi napomenuti da, zbog odsutnosti receptora boli u organu, određena oštećenja jetre mogu ine smije biti popraćeno fizičkom nelagodom ili boli. Stoga je vrijedno pažljivo pratiti rad cijelog organizma. Ovaj vitalni organ čisti ljudsku krv od toksina i štetnih tvari, sudjeluje u metabolizmu, depo je glikogena (energetske rezerve), proizvodi žučne kiseline i regulira probavu.
Nažalost, neki ljudi suočeni su s tako teškom dijagnozom kao što je apsces. Što je? To je gnojna upala tkiva, koja je popraćena njihovim takozvanim taljenjem. Kao rezultat ovog procesa, unutar apscesa se formira šupljina u kojoj se počinju nakupljati gnojne mase. Kako se razvija, formacija se povećava u veličini, a ponekad se može slomiti, oslobađajući gnojni sadržaj.
Prema statističkim istraživanjima, apscesi jetre obično su posljedica drugih bolesti ovog organa. Muškarci pate od ove patologije malo češće od žena. Bolest je najčešća u regijama s lošim sanitarnim uvjetima i zagađenom vodom. Ova grupa uključuje Čile, Brazil, Peru, Indiju, Tibet, Nepal, Pakistan, Irak, Iran, južnoafričke zemlje.
Sustav klasifikacije bolesti
Danas postoji mnogo klasifikacijskih shema za ovu patologiju. Na primjer, apscesi jetre mogu biti primarni (u parenhima zdrave jetre nastaje gnojni proces) i sekundarni (pojavljuje se na pozadini druge upalne bolesti). Ovisno o prirodi infekcije,bolesti se dijele na parazitske i bakterijske.
Ako za kriterij uzmemo put zaraze, onda razlikuju:
- hematogeni apscesi (infekcija dolazi krvotokom);
- kolangiogeni oblici bolesti (uzročnik dolazi iz bilijarnog trakta);
- kontakt (upala se širi iz obližnjih organa);
- posttraumatski (govorimo o komplikaciji nakon ozljede ili operacije);
- kriptogeni (uzroci takvih oblika patologije nisu u potpunosti razjašnjeni).
Apscesi jetre mogu biti pojedinačni ili višestruki, veliki ili mali. Postoje komplicirani i nekomplicirani oblici bolesti.
Apsces jetre: Uzroci
Najčešći uzrok razvoja gnojnog upalnog procesa je prodiranje infekcije u tkiva. U pravilu, ulogu uzročnika imaju bakterijski mikroorganizmi, uključujući E. coli, stafilokoke, streptokoke i neke druge.
Osim toga, moguće je i oštećenje tkiva parazitima. Na primjer, nadaleko je poznat amebni apsces jetre (tropski oblik bolesti). Također, gnojna upala se može razviti u pozadini invazije okruglih crva, ehinokoka, alveokoka.
Dakle, apsces i, kao rezultat toga, disfunkcija jetre mogu se razviti kada:
- Prodiranje patogena u jetru kroz bilijarni trakt. To se opaža kod bolesti kao što su kolangitis, kolelitijaza, kolecistitis, rak žučnog kanala.
- Infekcija može prodrijeti zajedno s protokom krvi kroz portalne ili jetrene vene. Apsces može biti komplikacija septičkih lezija srca, crijeva, slezene, želuca, gušterače.
- Ponekad patogeni prodiru u tkiva i stanice jetre u prisutnosti zarazne upale obližnjih organa. Stoga čimbenici rizika uključuju upalu slijepog crijeva, divertikulozu (upala pregrada vezivnog tkiva debelog crijeva), ulcerozni kolitis, upalu peritoneuma, gnojni peritonitis.
- Apsces može biti posljedica traume jetre, kao što je prodorna ozljeda trbuha.
- Infekcija tkiva može se pojaviti tijekom abdominalne operacije.
Prvi znakovi bolesti
Kako se manifestira apsces jetre? Simptomi se mogu podijeliti u dvije skupine. U ranom razdoblju razvoja bolesti uglavnom se očituju znakovi opijenosti tijela. Prvo, u pravilu, postoji groznica, opća slabost, zimica, bolovi u tijelu. Pacijent se žali na stalni umor i pospanost, vrtoglavicu, zujanje u ušima, glavobolje. Apetit naglo opada.
Nakon toga simptomi postaju izraženiji. Na primjer, može se promatrati oslobađanje velike količine ljepljivog znoja. Mogući su i zamagljen vid, halucinacije, oslabljena pažnja i pamćenje. Pacijenti se žale na stalnu mučninu. S vremena na vrijeme dolazi do povraćanja i sadržaja crijeva.
Simptomi apscesa povezani saDisfunkcija jetre
Kako se bolest razvija, simptomima intoksikacije pridružuju se i drugi poremećaji. U pravilu ukazuju da je već prisutna ozbiljna povreda funkcije jetre.
Pacijenti se počinju žaliti na bol u desnom hipohondriju. U početku je to samo nelagoda, koja postaje sve izraženija kako apsces raste. Bol se može pogoršati ovisno o unosu hrane, fizičkoj aktivnosti, terapiji lijekovima za druge bolesti, itd.
Zbog gubitka apetita, mučnine i povraćanja dolazi do postupnog smanjenja tjelesne težine. Tijekom tjelesnog pregleda, vaš liječnik može provjeriti hepatomegaliju (povećanje jetre) i splenomegaliju (povećanje slezene).
S druge strane, neki pacijenti prijavljuju brzo povećanje tjelesne težine, što je povezano s razvojem ascitesa. Slobodna tekućina počinje se nakupljati u trbušnoj šupljini, pa pacijenti imaju povećanje, čak i izbočenje želuca.
Znakovi apscesa uključuju žutilo kože, što je povezano s razvojem žutice. Često se u pozadini ove patologije opaža pojava ili pogoršanje hemoroida. Ako je upala jetrenih tkiva popraćena povećanjem tlaka u jetrenim žilama, tada je moguće krvarenje iz vena gastrointestinalnog trakta. Takva se komplikacija može manifestirati, na primjer, povraćanjem, koje po konzistenciji nalikuje talogu kave, ili stvaranjem crne, katranaste stolice.
Moderne dijagnostičke metode
Ako imate simptome, odmah posjetite liječnika. Gnojni apsces je nevjerojatno opasan. Što se prije pacijentu pruži kvalificirana pomoć, veće su šanse za uspješan oporavak.
Za početak, stručnjak će se upoznati s pritužbama osobe, provesti opći pregled. U procesu dijagnostike izuzetno su važne analize. Na primjer, tijekom općeg testa krvi može se primijetiti smanjenje razine hemoglobina, smanjenje broja eritrocita i trombocita. Uz to se povećava razina ESR, značajno se povećava broj leukocita, što samo po sebi ukazuje na prisutnost upale.
Kada se apsces često opaža potamnjenje urina. Tijekom laboratorijskih pretraga možete primijetiti abnormalan broj crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica. Provode se i jetreni testovi tijekom kojih je moguće izbjeći povećanje razine alkalne fosfataze, izravnog i ukupnog bilirubina. Ponekad se radi dodatni koagulogram koji, uz apsces jetre, pokazuje smanjenje zgrušavanja krvi. Ovu bolest karakterizira promjena boje izmeta. Test stolice može otkriti prisutnost krvi.
Instrumentalne studije također su važna faza dijagnostike. Najpopularniji i pristupačniji je rendgenski snimak trbušnih organa, koji može pokazati prisutnost zaobljene šupljine s jasnim rubovima koja se nalazi u parenhima jetre - ovo je apsces. Uz pomoć ultrazvučne opreme moguće je potvrditi dijagnozu i odrediti veličinu gnojne formacije.
Prilično točno, ali takođerPregledi poput računalne tomografije i magnetske rezonancije su skupi. Takvi postupci pomažu točno dijagnosticirati, odrediti točan položaj, broj i veličinu apscesa, a ponekad čak i odrediti uzrok razvoja upalnog procesa. Ponekad se pacijentima propisuje i biopsija - tijekom zahvata uzima se unutarnji sadržaj identificirane neoplazme, nakon čega slijedi analiza u laboratoriju.
Puno rjeđe se provodi dijagnostička laparoskopija, tijekom koje liječnik pregledava unutarnje organe (u ovom slučaju jetru) pomoću posebnih kamera umetnutih unutra kroz ubod u trbušnoj stijenci. Postupak je prilično opasan, jer postoji velika opasnost od oštećenja apscesa s trenutnim izlivanjem gnojnih masa.
Koje su komplikacije moguće?
Apscesi jetre su ozbiljni poremećaji koji se nikada ne smiju zanemariti. Ako se ne liječi, formacija može puknuti, oslobađajući gnojni sadržaj prema van. Posljedica takve rupture može biti gnojni gastritis (gnojni sadržaj ulazi u tkiva želuca), peritonitis (nakon rupture, gnojne mase se šire po trbušnoj šupljini), pleuritis (sadržaj apscesa ulazi u pleuralnu šupljinu), perikarditis (gnoj u perikardijalnoj šupljini, koji je izuzetno opasan za srce).mišiće), enteritis (dolazi do stvaranja proboja u crijevima).
Postoje i druge jednako ozbiljne komplikacije. Na primjer, na pozadini rupture može se razviti subdijafragmatični apsces, u kojem se velika količina gnojnih masa nakuplja izravno ispod dijafragme. Posljedice mogunose veliki gubitak krvi kao rezultat krvarenja iz jetre. Ponekad pacijenti razvijaju ascites, koji je popraćen nakupljanjem velike količine tekućine u trbušnoj šupljini. Kao posljedica povećanog apscesa moguća je portalna hipertenzija - stanje koje je povezano s povećanjem krvnog tlaka u portalnoj veni, što je pak praćeno krvarenjem iz vena probavnog trakta.
Kao što vidite, bolesna jetra nije nešto što treba shvaćati olako. Ako imate i najmanje simptome, trebate se obratiti liječniku.
Liječenje apscesa lijekovima
Što liječnici nude pacijentima s dijagnozom apscesa jetre? Liječenje u početnim fazama može biti medicinsko, pogotovo ako upalni proces napreduje sporo, neoplazma ne raste, nema opasnosti od njezinog pucanja.
Terapija je prije svega usmjerena na uklanjanje uzroka upale, tj. na eliminaciju infekcije. Tijekom dijagnoze, liječnici uspijevaju otkriti pod utjecajem kojeg se konkretnog mikroorganizma pojavio apsces. Ako se radi o bakterijskom obliku bolesti, tada se propisuju antibiotici. Danas su najučinkovitiji cefalosporini treće generacije (Cefoperazol, Ceftriakson), zaštićeni penicilini (Amoxiclav, Augmentin), fluorokinoloni treće ili četvrte generacije (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Norfloxacin).
Ako je apsces povezan s djelovanjem parazita, tada se pacijentu propisuje tijek antiprotozoalne terapije, posebice uzimanje metronidazola ili njegovih analoga. OdjednomTreba napomenuti da se liječenje provodi u bolnici. Režim uzimanja lijekova i doze može odrediti samo liječnik.
Osim toga, ovisno o stanju bolesnika, propisuje se simptomatska terapija:
- detoksikacija uključuje primjenu Ringerove otopine ili 5% glukoze;
- u prisutnosti jakih bolova propisuju se lijekovi kao što su No-shpa (ublažava grč) i Ibuprofen (ublažava bol i temperaturu, inhibira razvoj upalnog procesa);
- također je potrebno uzimati enterosorbente, na primjer, "Smecta" između obroka;
- u prisustvu unutarnjeg krvarenja propisuje se natrijev etamzilat koji zaustavlja gubitak krvi;
- Ako pacijent pati od trajnog povraćanja, mogu se prepisati antiemetici poput metoklopromida ili cerukala.
Operacija: kada je potrebna?
U nekim slučajevima, liječenje lijekovima nije u mogućnosti eliminirati apsces jetre. Operacija je u takvim slučajevima neophodna. Osim toga, operacija je obavezna u hitnim slučajevima (kao što je ruptura apscesa).
Danas postoji nekoliko načina kirurškog liječenja. Najjednostavnija je drenaža apscesa. Bit postupka je sljedeća: kroz male rezove u šupljinu apscesa umetnu se dvije posebne cijevi. Kroz jedan od njih stalno se opskrbljuje otopina s antibakterijskim lijekom, a kroz drugu se sadržaj gnojne formacije uklanja van. Obično,ovaj tretman traje oko 3-4 dana.
Nažalost, ova tehnika ne radi kada apsces pukne ili u prisustvu više lezija. U takvim slučajevima se radi laparotomija. Kirurg dobiva pristup jetri kroz rez u trbušnoj šupljini. Tijekom operacije svaki se apsces otvara, a zatim se pomoću aspiratora uklanja gnojni sadržaj. Prazne kapsule se isperu antiseptičkom otopinom, a zatim uklone, dok se šije zdravo tkivo jetre. Naravno, takva operacija je opasnija (postoji rizik od infekcije) i dugotrajna, a razdoblje rehabilitacije traje dosta dugo. Međutim, u nekim slučajevima, to je jedini način da se spasi život pacijenta.
Usput, uz operaciju se često provodi i terapija lijekovima. Također je vrijedno napomenuti da je samoliječenje ove bolesti strogo zabranjeno, jer bilo koji neprovjereni lijek, čak i biljni izvarak, može pogoršati situaciju. Samo je liječnik ovlašten za propisivanje lijekova.
Dijeta za apsces
Budući da je jetra organ koji je izravno povezan s probavnim traktom i hematopoetskim sustavom, prehrana je od velike važnosti za bolesnika koji boluje od određenih poremećaja. Prava prehrana će ubrzati proces terapije, pomoći tijelu da se oporavi od operacije i spriječiti recidive.
Bolesnicima tijekom i nakon liječenja apscesa preporučuje se prelazak na frakcijske obroke - morate jesti često (do 6-7 puta dnevno), ali porcije trebaju biti male. To će olakšati procesprobavu i pomažu u sprječavanju razvoja truljenja i fermentacije u crijevima.
Iz prehrane morate isključiti krutu i grubu hranu. Stručnjaci preporučuju jesti žitarice i neke žitarice, juhe od povrća, nemasno meso i neke vrste ribe. Povrće i voće treba biti prisutno u prehrani, ali nikako svježe – potrebno ih je kuhati, peći, dinstati. U jelovnik možete uvrstiti i fermentirane mliječne proizvode, ali s niskim postotkom masnoće. Preporuča se piti čajeve, juhu od šipka, kompote i voćne napitke.
Postoje proizvodi od kojih biste se trebali oprostiti tijekom liječenja i rehabilitacije. Njihov popis uključuje masnu, prženu, dimljenu hranu, razne kisele krastavce, konzerviranu hranu i marinade, umake, masnu perad i meso, začine. Također, pacijenti bi trebali odustati od slatkiša i peciva, jaja, punomasnog mlijeka i sode. Alkohol je strogo kontraindiciran.
Korektna i, što je najvažnije, pravovremena terapija daje dobre rezultate. Vrlo često se postiže potpuni oporavak.
