Kako dolazi do interakcija lijekova? Što je ovaj proces? Odgovore na ova i druga pitanja naći ćete u članku. Interakcija lijekova je kvalitativna ili kvantitativna transformacija učinaka uzrokovanih uzastopnom ili zajedničkom primjenom dva ili više lijekova. Razmotrite interakcije lijekova detaljnije u nastavku.
Rješenje
Međusobna interakcija lijekova može dovesti do slabljenja ili jačanja učinka jednog ili više lijekova u kombinaciji. Klinički značajna povezanost često je predvidljiva i općenito nepoželjna jer ne može rezultirati bez terapijskog učinka ili nuspojava.
Kliničari ponekad koriste predvidljive interakcije lijekova kako bi postigli željeni terapijski ishod. Dakle, istovremena primjena ritonavira i lopinavira kod bolesnika s HIV-om inhibira metabolizam lopinavira i povećava njegovu plazmukoncentracija, što povećava učinkovitost liječenja.
Farmaceutski odnos
Ova vrsta interakcije s lijekovima događa se izvan tijela. U fazama stvaranja i skladištenja složenih lijekova, kao i kod miješanja lijekova u jednoj štrcaljki, mogu doći do transformacija koje lijek čine neprikladnim za uporabu. Istodobno, aktivnost komponenti smjese nestaje ili se smanjuje, ili se pojavljuju nove kvalitete, često otrovne. Farmaceutska nekompatibilnost može biti:
- fizički;
- fizički i kemijski;
- kemijska.
Farmakološki odnos
U ovoj vrsti interakcije, lijekovi koji se unose u tijelo međusobno transformiraju farmakokinetiku ili farmakodinamiku. Farmakokinetički tip odnosa pojavljuje se u sljedećim koracima:
- u trenutku apsorpcije tvari iz lumena crijeva u krv;
- tijekom biotransformacije koja se događa u jetri;
- u trenutku vezivanja tvari na bjelančevine krvi;
- tijekom izlučivanja tvari iz tijela kroz njegove sustave za izlučivanje.
Koji je farmakodinamički tip suradnje? Ovdje se, ovisno o konačnom rezultatu odnosa droga, razlikuju sljedeće opcije:
- antagonizam;
- sinergizam (zbrajanje, senzibilizacija, aditivno djelovanje, potenciranje);
- ravnodušnost.
Smanjivanje interakcija s lijekovima
Liječnik mora znati za sve lijekove kojikoje pacijent prihvaća, uključujući i one koje su propisali drugi liječnici, bez recepta, kao i dodatke prehrani. Trebao bi pitati pacijenta o upotrebi alkohola i prehrani.
Uobičajeno, liječnici propisuju najmanju količinu lijeka uz najmanju učinkovitu dozu za najkraće vrijeme. Liječnici također određuju rezultat djelovanja (željenih i nuspojava) svih uzetih lijekova, budući da oni obično sadrže spektar potencijalnih interakcija lijekova.
Da bi se izbjegla toksičnost, liječnik bi trebao koristiti lijekove sa širim terapijskim rasponom.
Pacijenti se promatraju zbog razvoja neugodnih reakcija, osobito nakon promjene režima liječenja. Neke vrste interakcija (na primjer, zbog indukcije enzima) mogu se otkriti nakon tjedan dana ili kasnije.
Interakcije lijekova treba promatrati kao podnošljiv uzrok za sve neočekivane komplikacije. S razvojem iznenadne kliničke reakcije, liječnik može odrediti koncentraciju pojedinih lijekova uzetih u krvnom serumu. Zatim će, na temelju ovih informacija, prilagoditi dozu dok se ne postigne željeni učinak.
Ako je korekcija neučinkovita, liječnik će zamijeniti lijek drugim lijekom koji ne komunicira s onima koje pacijent prima.
Kako izbjeći probleme?
Stručnjaci preporučuju sljedeće:
- Kada vam liječnik prepiše lijek, obavezno ga pitajte o interakciji ovog lijeka s drugim lijekovima, kao i pićima,namirnice i dodaci prehrani.
- Strogo se pridržavajte svih liječničkih preporuka (uključujući i one koje se tiču uzimanja lijeka nakon jela ili natašte, vremena uzimanja, potrebe da ga pijete).
- Uvijek pažljivo pročitajte upute za lijekove.
- Kupite sve lijekove u jednoj ljekarni.
- Držite lijekove s uputama iu paketima kako biste uvijek mogli osvježiti podatke u slučaju pitanja.
- Recite svom liječniku o svim lijekovima i suplementima koje uzimate.
- Ako dojite, trudni ste ili imate kronična medicinska stanja, izbjegavajte uzimanje bilo kakvih lijekova, uključujući lijekove bez recepta, bez savjetovanja s liječnikom.
- Vodite dnevnik svih dodataka prehrani (uključujući bilje) i lijekova koje uzimate. Ponesite ga sa sobom svaki put kada posjetite liječnika.
- Ako uzimate bilo koji lijek na recept, provjerite sa svojim ljekarnikom ili liječnikom prije uzimanja bilo kojeg lijeka bez recepta.
Lijekovi i alkohol
A kakva je interakcija s alkoholnim drogama? U medicini postoji jedan jasno definiran kanon koji se u stvarnom životu često zaboravlja. Kaže da je kombinacija droge i alkohola krajnje nepoželjan, međusobno isključiv, pa čak i štetan koncept. Zašto je nametnut tako veliki tabu na sinkroni unos lijekova i alkoholnih pića? Jer alkohol može utjecati na ponašanje droga u ljudskom tijelu na najnepredviđeniji način:
- oslabiti njihovo djelovanje (inhibira);
- poboljšava (potencira);
- perverznjak na suprotno.
Često čak ni liječnik ne može predvidjeti što pacijent očekuje ako uz alkohol koristi lijekove. Ovdje treba uzeti u obzir vrlo velik broj čimbenika: specifičnosti alkohola i tableta, dozu, individualne kvalitete tijela i tako dalje.
Zato ni u jednoj uputi nećete naći preporuke za pijenje alkohola uz tablete. Uostalom, ne postoji niti jedna korisna kombinacija alkohola s lijekovima. Interakcije s alkoholnim lijekovima mogu uzrokovati različite učinke:
- chill;
- mučnina;
- gušenje;
- povraćati;
- diskoordinacija;
- disanje prestaje;
- pad krvnog tlaka;
- pojačani otkucaji srca;
- fatalno.
Stoga je vrlo važno svjesno odbiti uzimanje droga i alkohola u isto vrijeme, jer su oni inherentno nekompatibilni.
Analgetici i alkohol
Razmotrite kompatibilnost alkohola i, na primjer, analgetika. Nise tablete su farmakološko sredstvo koje ima protuupalno, antipiretičko i analgetsko djelovanje. Također sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, odnosno obavlja antiagregacijske funkcije.
"Nise" je ne-narkotički analgetik. Uz istovremeni unos alkohola i lijekova, apsorpcija potonjih iz gastrointestinalnog traktase ubrzava. Međutim, alkohol istovremeno pojačava traumatski učinak na želučanu sluznicu i jetru.
Komunikacija aktivnih tvari lijeka s etanolom uzrokuje štetne učinke: oslobađaju se nevjerojatno otrovne tvari koje se nakupljaju u bubrezima. Alkohol u kombinaciji s narkotičkim analgeticima djeluje depresivno na živčani sustav i centar za disanje. U ovom slučaju moguće je povećanje učinka anestezije, ali vjerojatnost najsnažnijih nuspojava također se značajno povećava:
- agresivnost;
- kratkoća daha;
- slabost;
- povraćanje fontanom;
- glavobolja.
Etanol nije kompatibilan s analgeticima. Ove tvari smanjuju dotok krvi u jetru i bubrege. S obzirom na to, smanjene su funkcije filtriranja tijela i ukupna učinkovitost, a komunikacija lijekova s alkoholom samo pojačava nuspojave. Ovisno o individualnom stanju svakog pojedinca, simptomi mogu biti suptilni, suptilni ili toliko ozbiljni da zahtijevaju hospitalizaciju.
Stoga, nemojte štetiti svom zdravlju nepromišljenom upotrebom lijekova i alkohola. Držite se dalje od alkohola tijekom liječenja.
Sofosbuvir i daklatasvir
Kakva je interakcija sofosbuvira i daklatasvira s drugim lijekovima? DAA su antivirusni lijekovi izravnog djelovanja. Nastali su sasvim nedavno. S njihovom pojavom, tako strašna bolest kao što je virusni hepatitis C prestala se smatrati smrtnom kaznom. U 98 slučajeva od 100danas je moguće potpuno pobijediti bolest, a najčešće je prisiljena na povlačenje.
Najpoznatiji DAA koji se danas koriste u borbi protiv HCV virusa (uzročnika hepatitisa C) su sofosbuvir (Sovaldi), daclatasvir (Daklinza), simeprevir, Harvoni, Viekira Pak.
Solvadi je registriran kao lijek još 2013. godine i odmah je postao iznimno popularan. Danas je uključen u popis esencijalnih lijekova koji se koriste u borbi protiv HCV-a. Za tablete na bazi sofosbuvira i daklatasvira važno je uzeti u obzir interakcije s drugim lijekovima.
Činjenica je da neki lijekovi koje pacijent uzima smanjuju učinkovitost ovih DAA, što u konačnici značajno smanjuje terapijski učinak. Na primjer, morate pažljivo proučiti kompatibilnost daklatasvira i sofosbuvira s antibioticima, koji često smanjuju terapijski učinak uzimanja DAA.
Osim toga, DAA mogu, naprotiv, povećati i terapeutski učinak i nuspojave od upotrebe drugih lijekova, što također može dovesti do krajnje neugodnih posljedica, posebno kada su u pitanju vrlo moćne tablete. Dakle, liječnik bi trebao vrlo pažljivo propisati antibiotike i sofosbuvir. Tako jaki inhibitori CYP2C19, kao što je dobro poznati Levomicetin (kloramfenikol), kada se uzimaju istovremeno s DAA, mogu oslabiti učinak inhibitora. Isti učinak imaju i brojni popularni lijekovi protiv tuberkuloze (uključujući rifampicin), biljne infuzije (gospina trava) i neki poznati antikonvulzivi.
Stoga, ako pacijent uzima Sovaldi i treba mu prepisati antibiotike, treba provjeriti kompatibilnost ovih lijekova. Iz istog razloga tijekom DAA-a ne treba uzimati nikakve hepatoprotektore (mliječni čičak, Heptral, Fosfogliv i dr.), crijevne antibiotike, jer oni inhibiraju apsorpciju lijekova. I preporuča se jesti razne sorbente najkasnije 5 sati prije uzimanja DAA. Liječnici također savjetuju jesti Omez nekoliko sati nakon uzimanja Sovaldija.
Mnogi lijekovi su kompatibilni s daklatasvirom i sofosbuvirom, ali još uvijek postoje neki koje je potrebno uzimati s krajnjim oprezom ili čak prekinuti tijekom liječenja. Dakle, tijekom uzimanja Sovaldija štetni su i lijekovi koji uvelike ovise o CYP3A (kratka oznaka za citokrom P450 3A4, enzim koji sudjeluje u metabolizmu ksenobiotika koji ulaze u ljudsko tijelo). Lijekovi - snažni induktori CYP3A i CYP2C8, ne samo da mogu smanjiti učinkovitost daklatasvira, Sovaldija, Khavronija i drugih, već i povećati koncentraciju u plazmi nenukleozidnih inhibitora NS5B polimeraze. To može dovesti do životno opasnih aritmija.
Stoga, za one koji su počeli koristiti daklatasvir i sofosbuvir, kompatibilnost s drugim lijekovima ovih lijekova vrlo je važna. Uključujući kada su u pitanju antiaritmici, lijekovi protiv bolova, beta-blokatori, lijekovi koji normaliziraju rad srca i povećavaju krvni tlak.
Poznato je da sofosbuvir možeuzimati sinkrono s nekim imunosupresivima, blokatorima kalcijevih kanala, s lijekovima koji snižavaju krvni tlak, antikoagulansima. Ali istodobna uporaba antiaritmičkih tableta (na primjer, Amiodaron) kontraindicirana je tijekom razdoblja ozdravljenja Sovaldija. Još uvijek nije poznato jesu li daklatasvir i sofosbuvir kompatibilni s artikainom, koji se često koristi u stomatologiji kao anestetik. Stoga je bolje uzeti Sovaldi par sati prije odlaska zubaru.
Pažljivo proučite interakciju sofosbuvira s drugim lijekovima. Prilikom propisivanja DAA od strane vašeg liječnika, unaprijed razgovarajte o pravilima za neprestano uzimanje ili najčešće korištenih lijekova.
Popričajmo malo o daclatasviru. Ovo je najjači lijek najnovije generacije, pangenotipski inhibitor replikacijskog kompleksa NS5A. Koristi se za liječenje svih genotipova virusa hepatitisa C. Za najučinkovitije djelovanje lijek se propisuje u kombinaciji s drugim antivirusnim lijekovima.
Daklatasfir i Sofosbuvir prvi je oralni režim hepatitisa C bez interferona s najvećom učinkovitošću. U procesu kliničkih ispitivanja bilo je moguće postići gotovo stopostotno čak i kod pacijenata s trećim genotipom virusa i kod pacijenata s patologijama jetre.
Daklatasfir nije namijenjen monoterapiji. U kombinaciji s njim uvijek se uzima sofosbuvir, peginterferon ili ribavirin.
Mexidol
A sada razmislite o interakciji s drugim lijekovima Mexidol. Ovaj lijek danas je jedan od najboljihantioksidansi na tržištu. Sintetiziran u Rusiji početkom 1980. godine. Može pomoći kod raznih bolesti, od vegetovaskularne distonije, do ishemijske bolesti srca.
U pravilu, ako se "Mexidol" uzima s bilo kojim drugim lijekom, pojačat će njegov učinak ili jednostavno izvršiti svoju funkciju. Povećanje djelovanja očituje se i kod uzimanja sedativa i psihotropnih lijekova. U takvim slučajevima propisuje se kako bi se smanjila doza ovih lijekova.
Mexidol također često djeluje kao dio sveobuhvatnog liječenja koronarne bolesti srca i daljnjeg održavanja liječenja. Kao poboljšanje učenja, ponekad se propisuje zajedno s nootropima. Drugi važan učinak je smanjenje toksičnog učinka etilnog alkohola pri uzimanju Mexidola.
ASD-2
Proučimo interakciju ASD-2 s drugim lijekovima. ASD-2 je Dorogovov antiseptički stimulator. Riječ je o proizvodu dobivenom visokotemperaturnom sublimacijom materijala životinjskog podrijetla, odnosno mesnog i koštanog brašna. Ovaj lijek sadrži karboksilne kiseline, derivate alifatskih amina, vodu, spojeve s aktivnom hidrofilnom skupinom, cikličke, alifatske ugljikovodike, derivate amida.
Poznato je da su provedeni eksperimenti na zamorcima i miševima, tijekom kojih je utvrđeno da u malim dozama ASD-2 izaziva ekscitaciju središnjeg živčanog sustava, kao i njegovih viših autonomnih centara s manifestacijama motoričke anksioznost kod životinja. Došlo je i do povećanjaaktivnost probavnih žlijezda, pojačano izlučivanje znoja i mokraće, pojačana perist altika.
Visoke doze također uzrokuju konvulzije, drhtanje skeletnih mišića, kao i depresiju CNS-a i nekoordinaciju. Kratkoća daha zamjenjuje se oštrim kratkim dahom kao rezultatom bronhospazma, kao i paralizom respiratornih mišića. Životinje umiru zbog gušenja. Također je utvrđeno da ako se životinjama daju određeni lijekovi prije upotrebe ASD-a, njihovo se stanje vraća u normalu.
Znanstvenici istražuju kako ASD interagira s drugim lijekovima i kod pasa. Utvrdili su da je nemoguće istodobno uzimati ASD-2 s kiselinama, jer lijek ima alkalnu reakciju. Mnoge otopine "grickaju" limunom, a to djelovanje antiseptičkog stimulansa slabi. Bolje je odgoditi uzimanje lijekova i sokova koji sadrže kiselinu za 2-3 sata.
Poznato je da ASD-2 utječe na tijelo na mnogo načina. Lijek normalizira metabolizam u tkivima, poboljšava rad gastrointestinalnog trakta, potiče metabolizam, aktivnost srca i pluća. Nema službenih zabilježenih znanstvenih podataka o interakciji lijekova s lijekovima pri primjeni ASD-a u ljudi. Takvo testiranje nije provedeno. Poznato je da se lijek dobro slaže s gotovo svim skupinama lijekova. Važno je uzeti ga samo tri sata nakon uzimanja bilo kojeg lijeka.
Kagotsel
Interakcija s drugim lijekovima "Kagocel" je svima zanimljiva. Ovaj lijek je propisan za liječenje i prevenciju gripe i drugih akutnih virusnih respiratornih bolesti, liječenje herpesa kod odraslih. Kagocel je superu kombinaciji s drugim antivirusnim lijekovima, antibioticima i imunomodulatorima.
Ingavirin
Kakva je interakcija "Ingavirina" s drugim lijekovima? Ovaj lijek ima izražen učinak na patogene parainfluence, viruse gripe A i B (najpoznatije vrste, uključujući tzv. svinjsku gripu), adenovirus, respiratornu sincicijsku infekciju, niz patogenih mikroorganizama koji izazivaju razvoj akutnih respiratornih virusnih infekcija..
Nisu registrirane epizode interakcije između Ingavirina i drugih lijekova. U pokusima je zabilježen porast učinkovitosti kompleksnog liječenja bakterijskih i virusnih infekcija s bronhitisom, sekundarnom upalom pluća i sl. primjenom Ingavirina i antibiotika.
Warfarin
Proučimo interakciju varfarina s drugim lijekovima. To je oralni antikoagulans koji treba pratiti i u pogledu učinkovitosti i sigurnosti. Ako trebate propisati lijek koji može promijeniti učinke varfarina, liječnik određuje INR. Zatim prilagođava dozu varfarina tijekom liječenja spojevima i tijekom povlačenja dodatnog lijeka.
fenibut
Kako fenibut djeluje s drugim lijekovima? Ovaj lijek je fenil derivat feniletilamina i GABA. Smanjuje anksioznost, napetost, strah, poboljšava san, djeluje anksiolitičko. Također, ovaj lijek pojačava i produžuje djelovanje tableta za spavanje,neuroleptici i narkotici.
U svrhu međusobnog potenciranja, ponekad se fenibut kombinira s drugim psihotropnim lijekovima, smanjujući njegovu dozu i lijekove u kombinaciji s njim. Postoje dokazi o povećanju učinka antiparkinsonika pod utjecajem fenibuta.
amoksicilin
Kakva je interakcija amoksicilina s drugim lijekovima? Ovaj lijek je baktericidno, otporno na kiseline, antibakterijsko sredstvo širokog spektra iz skupine poluumjetnih penicilina.
Interakcija s drugim lijekovima amoksicilina trebala bi biti poznata svima. Ovaj lijek djeluje samo na mikroorganizme koji se razmnožavaju. Stoga se propisuje sinkrono s antimikrobnim lijekovima koji djeluju bakteriostatski. Ako postoje pozitivni testovi na osjetljivost patogena, amoksicilin se može koristiti zajedno s drugim baktericidnim antibioticima (aminoglikozidi, cefalosporini).
Fenilbutazon, probenicid, oksifenbutazon, u manjoj mjeri - sulfinpirazon i acetilsalicilna kiselina inhibiraju tubularnu sekreciju penicilinskih lijekova, što povećava koncentraciju i poluvijek amoksicilina u krvnoj plazmi. Uzmite lijekove kako treba i ostanite zdravi!
