Abdominalni sindrom u medicini se obično naziva skupom simptoma čiji je glavni kriterij bol u trbuhu. Odmah treba napomenuti da često nema izravnu vezu s bilo kojom kirurškom patologijom, već je uzrokovan ili bolestima organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini, ili problemima s pacijentovim živčanim sustavom, stanjem njegovih pluća i srca.. Upalni proces u peritoneumu, uzrokovan izlaganjem otrovnim tvarima, te istezanjem od strane oboljelog organa također može izazvati imenovanu bol.
Sljedeće ćemo pobliže pogledati simptome, vrste i metode liječenja sindroma.
U kojim slučajevima se razvija abdominalni sindrom
Sindrom abdominalne boli ima prilično kompliciranu klasifikaciju. Konvencionalno, to se može povezati s bolestima protiv kojih on ipojavljuje se.
- Mogu biti bolesti probavnog sustava - hepatitis, ciroza jetre, pilorična stenoza duodenuma, itd.
- Ovi bolovi u trbuhu mogu pratiti i patologije organa prsnog koša - upalu pluća, infarkt miokarda, divertikuloza jednjaka, itd.
- Manifestacija abdominalnog sindroma uočena je i kod zaraznih ili virusnih bolesti - sifilisa, herpesa zostera, itd.
U posebnu skupinu patoloških stanja koja čine razvoj opisane patologije potrebno je uvrstiti bolesti uzrokovane poremećajima metabolizma ili imunološkog sustava - dijabetes melitus, reumatizam i porfirija.
Kako se bol manifestira pod različitim čimbenicima
Sindrom abdominalne boli također se razlikuje ovisno o vrsti boli. Upravo ovaj simptom često pomaže stručnjacima da postave ispravnu dijagnozu i utvrde uzrok bolesti. To se radi uz pomoć temeljitog pregleda pacijenta, biokemijske pretrage krvi, rezultata ultrazvuka, kao i rendgenskih snimaka prsnog koša i trbušnih organa.
- Razlikujte spastične bolove koji nastaju i nestaju iznenada, koji imaju karakter napadaja boli. Često zrače u leđa, ispod lopatice, u donji dio leđa ili donje ekstremitete, a praćeni su mučninom, povraćanjem, prisilnim pozicioniranjem i sl. U pravilu su izazvane upalom trbušne šupljine, otrovanjem ili poremećajem gastrointestinalni trakt.
- Ako je sindrom uzrokovan istezanjem šupljih organa, tada bol postaje bolan i povlačeći.
- I sa strukturnim promjenama odnoštećenja organa pojavljuju peritonealna bol. U medicini se smatraju najopasnijima i objedinjuju ih zajednički naziv "akutni abdomen". Takva bol se pojavljuje iznenada, difuzna je, popraćena općom slabošću i jakim povraćanjem. Prilikom promjene položaja, kretanja ili kašlja, stanje se pogoršava.
- Reflektirana bol javlja se kod upale pluća, srčanog udara, pleuritisa itd. Tijekom takvih napada bol uzrokovana bolešću organa izvan trbušne šupljine odražava se u želucu. Obično je popraćena simptomima bolesti, uz koje se razvija opisani sindrom - povišena temperatura (ako se radi o infekciji), bolovi u srcu ili zglobovima (kod koronarne bolesti srca ili reumatizma) itd.
- A psihogeni bolovi nisu povezani s bolešću unutarnjih organa. Oni su neurotični i najčešće su uzrokovani stresom, šokovima i depresivnim stanjem pacijenta.
Želim naglasiti da svaki bol u trbuhu treba biti razlog odlaska liječniku, jer abdominalni sindrom, kao što ste vidjeli, može biti znak stanja koje zahtijeva hitnu operaciju i ugrožava život pacijenta.
Obilježja manifestacije kronične boli u trbuhu
Sindrom boli u trbuhu može se manifestirati kao kratkotrajni napadi koji se brzo razvijaju, a može biti i dugotrajne kronične prirode.
U potonjem slučaju, bol se obično postupno povećava i ponavlja tijekom nekoliko tjedana ili čak mjeseci. I treba reći da kronični oblik sindroma use uglavnom formira ovisno o psihološkim čimbenicima, a ne o stupnju štetnog djelovanja. Odnosno, ova patologija u određenoj mjeri prestaje odražavati stupanj osnovne bolesti i počinje se razvijati prema vlastitim zakonima.
Istraživači vjeruju da je kronični abdominalni sindrom često provociran stanjem latentne depresije. Takvi se bolesnici, u pravilu, žale na kombinaciju različitih lokalizacija boli – na primjer, mogu istovremeno imati glavobolju, leđa, želudac i sl. Stoga svoje stanje često karakteriziraju na sljedeći način: „Moje cijelo tijelo boli.”
Istina, nisu sve kronične bolove u trbuhu uzrokovane mentalnim poremećajima - mogu se pojaviti i na pozadini onkoloških bolesti, bolesti zglobova, koronarne bolesti srca. Ali u ovom slučaju, sindrom ima jasnu ograničenu lokalizaciju.
Manifestacije abdominalnog sindroma koje zahtijevaju hitnu hospitalizaciju
Kao što je ranije spomenuto, akutni abdominalni sindrom u nekim slučajevima može biti znak ozbiljne disfunkcije nekih organa u trbušnoj šupljini ili izvan nje. Stoga, kako se ne biste izložili mogućoj opasnosti kada se pojavi bol u trbuhu, trebate znati u kojim slučajevima je potrebna hitna liječnička pomoć.
- ako se uz bol pojavljuju teška slabost, vrtoglavica i stanje apatije;
- po tijelu se pojavljuje više potkožnih hematoma;
- pacijent pati od ponovnog povraćanja;
- trbušni mišići napeti;
- uz bol, javlja se tahikardija i pada krvni tlak;
- pacijent je zabrinut zbog groznice čije je porijeklo nejasno;
- uvelike se povećava volumen trbuha, popraćen jakom boli;
- plin ne izlazi i nema perist altičkih zvukova;
- žene imaju obilan iscjedak ili krvarenje.
Svaki od ovih znakova (a još više njihova kombinacija) zahtijeva obaveznu konzultaciju sa specijalistom, jer može biti manifestacija stanja opasnog po život.
Sindrom boli u trbuhu u djece
Djeca su posebna rizična skupina za razvoj abdominalnog sindroma. To je zbog sposobnosti djetetova tijela da pretjerano reagira na bilo kakve štetne čimbenike.
Dakle, u ranoj dobi, imenovani sindrom može biti izazvan prekomjernim stvaranjem plinova, uzrokujući crijevne kolike u bebe. A ponekad, intususcepcija (vrsta opstrukcije) crijeva, koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju, ili kongenitalne anomalije trbušnih organa također mogu djelovati kao uzrok.
Abdominalni sindrom u djece školske dobi najčešće je znak kroničnog gastroduodenitisa ili disfunkcije gušterače. Često se sindrom razvija u pozadini akutne ili kronične patologije bubrega ili mokraćnog mjehura. Kod adolescentica se može manifestirati tijekom formiranja menstrualnog ciklusa. Usput, u ovom slučaju, pojava boli može biti znak prisutnosti cista na jajnicima.
Poteškoće u dijagnosticiranju abdominalnog sindroma u djece
Abdominalni sindrom u djece uzrokuje određene poteškoće u dijagnosticiranju patologije koja je uzrokovala bol. To je zbog činjenice da dijete najčešće nije u stanju točno okarakterizirati svoje osjećaje, njihovu lokalizaciju, snagu i prisutnost zračenja.
Usput, pedijatri kažu da bebe često svaku tegobu i nelagodu opisuju kao bol u trbuhu. Liječnici se susreću s ovim opisom čak i u slučajevima kada dijete očito osjeća vrtoglavicu, bol u ušima, glavi ili mučninu.
Načini rješavanja trbušnog sindroma kod djece, kao i kod odraslih, izravno ovise o osnovnoj bolesti koja ga je uzrokovala, stoga stručnjaci toplo preporučuju roditeljima da ne donose samostalne odluke i ne pokušavaju zaustaviti bebin želudac bol bez pomoći stručnjaka uz pomoć antispazmodika ili lijekova protiv bolova. Činjenica je da takvi postupci mogu zamagliti sliku onoga što se događa s djetetom, još više otežati ionako tešku dijagnozu i time uzrokovati ozbiljne posljedice.
Dakle, ako se vaše dijete žali na bolove u trbuhu i druge znakove abdominalnog sindroma, trebate se odmah obratiti liječniku. U ovom slučaju, bolje je igrati na sigurno!
Manifestacija sindroma u SARS-u
Često pedijatri promatraju SARS s abdominalnim sindromom. Kod djece totakođer povezana s posebnošću reakcije tijela na štetne čimbenike.
U takvim slučajevima, uz uobičajene simptome virusne infekcije - crvenilo grla, curenje iz nosa, kašalj, slabost i povišenu temperaturu - kod malog bolesnika može se pridružiti povraćanje i bol u trbuhu. Ali te se manifestacije mogu pokazati kao obilježje reakcije djetetovog tijela na infekciju i, na primjer, znak kronične patologije trbušnih organa pogoršane u pozadini SARS-a.
Stoga se dijagnoza "SARS s abdominalnim sindromom" u medicinskim krugovima smatra netočnom i pojednostavljenom. Ne daje konkretno objašnjenje što se trenutno događa u pacijentovom tijelu, a pacijent s manifestacijama znakova spomenutog sindroma zahtijeva obvezan dodatni pregled kako bi se isključili kirurški uzroci bolova u trbuhu..
Kako se liječi abdominalni sindrom
Zbog činjenice da opisano stanje nije zasebna bolest, već samo kompleks simptoma, potrebno je riješiti abdominalni sindrom uklanjanjem prije svega uzroka koji je uzrokovao bolest. Uklanjanje motoričkih poremećaja u gastrointestinalnom traktu i normalizacija percepcije boli u bolesnika također imaju značajnu ulogu u tome.
Kako bi se uklonila nelagoda koja se pojavila na pozadini problema s gastrointestinalnim traktom, u pravilu se propisuju miotropni antispazmodici. Najpopularniji među njima je lijek "Drotaverin", koji ima visok selektivni učinak i nema negativan učinak na živčani i kardiovaskularni sustav. Ovaj lijek ima ne samo antispazmodični učinak, već ipomaže u smanjenju viskoznosti krvi, što omogućuje da se koristi ne samo za bilijarnu diskineziju, čir na želucu ili dvanaesniku, već i za koronarnu bolest crijeva.
Ništa manje učinkoviti nisu ni lijekovi koji se odnose na blokatore muskarinskih receptora (stvaraju uvjete za opuštanje mišića i ublažavanje grčeva) ili selektivni i neselektivni antikolinergici ("Gastrocepin", "Platifillin", "Metacin" itd.).
Što je abdominalni ishemijski sindrom
Od raznih bolova u trbuhu opisanih gore u medicini, uobičajeno je razlikovati sindrom abdominalne kronične ishemije. To je nedostatak opskrbe krvlju u različitim dijelovima trbušne aorte koji se razvija tijekom dugog vremenskog razdoblja kao posljedica:
- teški kardiovaskularni poremećaji;
- arteritis;
- vaskulitis;
- anomalije razvoja i stiskanja krvnih žila;
- kao i pojava cicatricial stenoze nakon ozljeda i operacija.
Ovo stanje je ispunjeno smrću (nekrotizacijom) dijelova žila ili organa koji ne primaju dovoljno kisika i ne uklanjaju produkte raspadanja.
Zanimljivo je da se abdominalni ishemijski sindrom najčešće nalazi kod muškaraca starijih od 45 godina. A očituje se, u pravilu, trijadom znakova - pritiskajući, bolni, često paroksizmalni bol u trbuhu, crijevna disfunkcija, kao i progresivno mršavljenje.
Kako se nositi s trbuhomishemijski sindrom
Bol se obično pojavljuje oko pola sata do sat vremena nakon jela i može trajati do četiri sata. Ponekad zrači u leđa ili u lijevu stranu prsnog koša i praćen je nadimanjem, podrigivanjem, mučninom, povraćanjem, bez obzira na kvalitetu uzete hrane.
Može biti izazvan ne samo hranom, već i fizičkim naporom ili brzim hodanjem, a bol se zaustavlja sama od sebe u mirovanju, međutim, ponekad za to trebate dodatno uzeti nitroglicerin ili (u slučaju njegov povećani intenzitet) analgetici.
Kada se dijagnosticira "abdominalni ishemijski sindrom", liječenje je, kao iu drugim slučajevima, usmjereno na osnovnu bolest. Pacijentu se propisuju antispazmodici, lijekovi koji poboljšavaju proces cirkulacije krvi, antikoagulansi, au slučaju crijevne disbakterioze - lijekovi koji poboljšavaju njegovu mikrofloru.
Pacijentima se obično preporučuju frakcijski obroci u malim obrocima s izuzetkom grube hrane koja stvara plinove. A u teškim slučajevima bolesti može im se pokazati operacija za obnavljanje cirkulacije krvi u abdominalnim granama aorte.
Sindrom odjeljka
Ako pacijent ima povećan intraabdominalni tlak kao rezultat komplikacija uzrokovanih traumom ili operacijom, tada se ovo stanje dijagnosticira kao sindrom abdominalnog odjeljka. Prilično je opasan i također je popraćen bolovima u trbuhu različite jačine i lokalizacije, koji ovise kako o visini praga boli pacijenta tako i o njegovom općem stanju.
Inače, ne postoje specifični simptomi koji upućuju na intraabdominalnu hipertenziju, pa fizikalna metoda pregleda abdomena ili proučavanje opće kliničke slike bolesti nije dovoljna za postavljanje gornje dijagnoze. Najtočniji način određivanja hipertenzije u ovom slučaju, prema mišljenju stručnjaka, je mjerenje tlaka u mjehuru, što može poslužiti kao polazište za imenovanje hitnog adekvatnog liječenja.
Kao što je već spomenuto, kompartment sindrom je opasno stanje. Bez posebnog tretmana, to može dovesti ne samo do ozbiljnih kršenja funkcija trbušnih organa, već čak i do smrti. U pravilu, najučinkovitiji način suzbijanja spomenutog abdominalnog sindroma je kirurška intervencija - tzv. dekompresija, kojom se smanjuje razina intraabdominalnog tlaka i obnavlja cirkulacija krvi u trbušnoj regiji.
