Godine 1912. njemački liječnik Albert predložio je novu metodu liječenja inficiranih kanala zuba, koja se sastojala u korištenju paste resorcinol-formalina. Vjerovalo se da potonji ima baktericidna i mumificirajuća svojstva koja mogu zaustaviti propadanje pulpe. To je omogućilo brtvljenje i čišćenje zubnog kanala od patogene mikroflore.
Čimbenici koji utječu na popularnost metode
Ova metoda punjenja kanala stekla je veliku popularnost zbog svog proračuna. Na području bivšeg SSSR-a aktivno se koristio za liječenje zuba za žvakanje. Čimbenici koji su doprinijeli popularnosti ove metode su:
- liječnici su bili apsolutno uvjereni da je sastav resorcinol-formalinske paste pouzdan i siguran;
- jednostavnost postupka, čak i stručnjaci s malo iskustva poduzeli su njegovu provedbu;
- postizanje željenog rezultata s minimalnim nizom manipulacija;
- javno.
Rezorcinol-formalinska metoda: pripremna faza
Suština ove metode je pretvaranje pulpe u plastičnu aseptičnu vrpcu, koja ne bi bila podvrgnuta otapanju pod utjecajem mikroflore tkiva. Stoga, kako bi se izbjegao razvoj "rezidualnog pulpitisa", pulpa se mora devitalizirati prije početka impregnacije.
Punjenje kanala Albrecht tehnologijom provodi se u nekoliko faza. U pripremnoj fazi pozornost se posvećuje punjenju korijenskih kanala, koji su uspjeli proći cijelom dužinom. Ostali se popunjavaju u mjeri u kojoj je to moguće. Zatim, za nekrozu ostataka tkiva oštećene pulpe, usta svakog od njih se razrađuju. Tri sesije su dodijeljene za sve manipulacije.
U ovoj fazi, stručnjak priprema rješenje. Počinju praviti pastu s 5 kapi formalina, za što se koristi staklena ploča. Nakon toga postupno mu se dodaje resorcinol. Temeljitim miješanjem postiže se potpuna apsorpcija formalina.
Tijekom impregnacije, pacijent mora biti smješten u stomatološkoj stolici u položaju koji omogućuje impregnacijskoj otopini da gravitacijom teče u kanal. Ispuna zubnih jedinica donje čeljusti pretpostavlja ravnomjerno pristajanje, dok će u slučaju liječenja zuba gornje čeljusti biti potreban ležeći položaj sa zabačenom glavom.
Impregnacija kanala otopinom
Nakon toga počinje postupak impregniranja kanala otopinom. Kao ovodogađa:
- izolira se slina i osuši se cijela površina usne šupljine;
- iz pripremljene terapijske smjese pipetom se istisne najviše 2 kapi tvari;
- koristeći endodontski instrument u stomatologiji, otopina se ubrizgava na najveću moguću dubinu kanala zahvaćenog zuba;
- ako postoje ostaci tvari, uklanjaju se vatom;
- sve radnje se ponavljaju tri puta;
- kada nije moguće prodrijeti izravno u usta, tampon prethodno navlažen u otopini za tretman stavlja se na tretirano područje;
- Na kraju se koristi poseban dentinski zavoj za zatezanje usta.
Sljedeći koraci
Sljedeća sesija pacijenta očekuje se za nekoliko dana. Liječnik skida dentinski zavoj i ponavlja sve manipulacije kojima su zahvaćena područja bila podvrgnuta tijekom prvog zahvata. Tako su dodatno impregnirani resorcinol-formalinskom masom.
Tada se primijenjeno rješenje mijenja. Stručnjak na unaprijed pripremljenoj staklenoj ploči dodaje joj katalizator. Potonji je predstavljen s 3 kapi kloramina, u drugim slučajevima - 2 kapi natrijevog hidroksida. Pripremljena smjesa potpuno zatvara zahvaćeni kanal. Njegovo punjenje sa supstancom resorcinol-formalinom dovodi se u stanje tijesne mase. Sav višak se uklanja. Zatim se koristi fosfatno-cementna brtva, koja pokriva usta. Osim nje na zubnoj kruniciučvršćuje se nezamjenjivi materijal za punjenje, zbog čega se tretirani kavitet zatvara.
Nedostaci metode
U vrijeme kada je ova metoda predložena, nitko se nije pitao koliko je sigurna i postoje li kontraindikacije za njezinu primjenu. Postupno su otkriveni određeni nedostaci, što je potaknulo liječnike da pribjegnu manje opasnim metodama liječenja karijesnih lezija. Do danas su poznati sljedeći nedostaci metode resorcinol-formalin.
Prvo, radi se o visokoj koncentraciji opasnih onkogenih tvari. Poznato je da njihova prisutnost izaziva pojavu malignih tumora u različitim dijelovima ljudskog tijela. Mnogi liječnici se slažu da je visok postotak onkoloških bolesti u tom razdoblju povezan s takvim stomatološkim zahvatom. Prekomjerna toksičnost tvari utjecala je na tijelo s drugim patologijama, od kojih se nije bilo moguće potpuno oporaviti.
Drugo, ovo je prodiranje sastava u krvotok. Njegovo postupno širenje po tijelu štetno djeluje na kardiovaskularni i mišićni sustav, kao i na pravilan rad jetre, pluća, bubrega i drugih važnih organa.
Također se primjećuje da neko vrijeme nakon postupka punjenja zubna caklina i dentin počinju dobivati ružičastu nijansu. Takav neestetski učinak uzrokovan je iritacijom parodontalnog tkiva kao rezultatom ulaska resorcinol-formalina u apikalnu fisuru. Čak i kvalitetnim izbjeljivanjem nije ga se moguće u potpunosti riješiti.uspjeti. Kliničko iskustvo pokazuje da se takozvani rezorcirani zubi spajaju sa susjednim koštanim tkivom.
Mnoge poteškoće nastaju u analizi radiografija. Razlog tome je neradiokontrast resorcinol-formalinske paste kojom se popunjavaju korijenski kanali. Dobar stručnjak, koji je vizualno utvrdio prazninu u kanalu, svakako će preporučiti ponovno punjenje. Ali s obzirom na to da s vremenom otpornost smjese postaje usporediva s čvrstoćom stakla, bit će teško slijediti preporuke.
Opasnost od metode resorcinol-formalin
Elastičnost i stabilnost tvrdih tkiva zuba značajno se pogoršavaju. Kombinacija formalina s resorcinolom izaziva koagulaciju proteina u tkivima. Kao rezultat toga, dentin, koji se smatra prilično tvrdom tvari, gubi sve svoje pokazatelje kvalitete. Pacijent je prisiljen još jednom potražiti pomoć u stomatološkoj ambulanti. Međutim, poremećena struktura dentina smanjuje šanse stručnjaka da usnu šupljinu dovede u besprijekoran izgled. Prisutnost takvog punjenja može razviti hipercementozu, koja se očituje intenzivnim prekrivanjem korijena cementom. Pri korištenju dentalnih instrumenata ima tendenciju da se mrvi. Liječnici kažu da je ugradnja krunice na takav zub nemoguća. I postoji samo jedan izlaz - uklanjanje jedinice, nakon čega slijedi protetika.
Ova metoda liječenja uzrokuje česte upale u okolnim tkivima. Zbog medicinskog očuvanja pulpe, pacijent ne shvaća da se sakriozarazni procesi. Njihovo širenje utječe na susjedne desni i korijenje. Zbog toksičnosti korištene tvari počinje postupno uništavanje parodontalnih tkiva. Osim toga, formiraju se i druga žarišta infekcije u obliku cista ili flegmona. Opasnost leži u asimptomatskoj prirodi ovih procesa.
Posljedice
Znanstvene studije potvrđuju da materijali za endodontske ispune koji sadrže formaldehid dovode do nepovratnog razaranja vezivnog tkiva i kostiju, parestezije donje čeljusti. Nisu isključene kronične infekcije maksilarnog sinusa. Istodobno, šteta od formaldehida nije ograničena na oštećenje tkiva samo na korijenskom kanalu. Komponente sadržane u predloženim brtvilima imaju tendenciju da prodiru u samo tijelo.
Rezorcinol-formalin pasta u stomatologiji, čije su posljedice vrlo opasne i nepovratne, zabranjena je u većini zemalja svijeta. Dakle, u Švicarskoj je to isključeno prije više od 70 godina. U Americi, liječnik koji se usuđuje ponuditi pacijentu na ovaj način riskira gubitak dozvole.
Rezorcinol-formalin tehnologija u Rusiji
Unatoč činjenici da stomatološka ordinacija nudi sigurne metode liječenja korijenskih kanala, metoda resorcinol-formalina i dalje postoji u Rusiji. Uglavnom, pribjegavaju mu periferni stručnjaci koji su vjerojatno svjesni njegovih štetnih učinaka. No nedostatak sredstava za visokokvalitetne materijale i opremu za endodonciju tjera ih da koriste lako dostupnesredstva.
Neuništivost metode povezana je i s njezinim proračunom i nespremnošću građana da plaćaju kvalitetnu uslugu. Godine 2001. Sveruski stomatološki savez obratio se Središnjem povjerenstvu za visoko obrazovanje sa zahtjevom da se metoda resorcinol-formalina isključi iz nastavnog plana i programa stomatoloških fakulteta.
Kao zaključak
Budući da pacijent koji dolazi kod stomatologa nije kvalificiran, on zbog svog neiskustva u potpunosti vjeruje stomatologu. Takvo povjerenje nije uvijek opravdano, što potvrđuje i metoda resorcinol-formalinskog liječenja zuba koju i danas prakticiraju naši stomatolozi.
Stoga, uvijek trebate pitati liječnika koji će materijal koristiti u liječenju zuba. Potrebno je ne samo vjerovati, već i provjeriti. Budite oprezni!
