Jedna od najpodmuklijih bolesti je Dubreyeva melanoza. ICD-10 ga klasificira kao preinvazivni tip raka. Zasebna šifra u klasifikatoru nije dodijeljena bolesti, ali se obično klasificira kao D22 (melanoformni nevus) ili C43 (maligni melanom kože). Samu patologiju je prilično teško dijagnosticirati, a čak ni iskusni onkolog ne može dati prognozu. Zato je toliko važno znati njegove simptome u ranim fazama.
Liječničko uvjerenje
Dubreyeva melanoza je maligna bolest kože. Karakterizira ga pigmentirana lezija koja zahvaća epidermu i dermis. Sam tumor se pretežno sastoji od atipičnih melanocita.
Prvi put je detaljan opis patologije iznio dermatolog Hutchinson. Kasnije je privukla pažnju francuskog liječnika Dubreuila, po kojem je i dobila ime.
Osobna značajka tumora se smatra sporim razvojem. Najčešće se lokalizira na licu kod starijih žena. Među predstavnicima jačeg spola takva se dijagnoza javlja u iznimnim slučajevima. Mjestodosta dugo se možda neće očitovati vanjskim deformacijama. Međutim, pod utjecajem određenih čimbenika, počinje se povećavati u veličini. Postupno se klinička slika nadopunjuje drugim znakovima malignosti.
Glavni razlozi
Točan uzrok Dubreuove melanoze još uvijek je nepoznat. Liječnici identificiraju skupinu određenih čimbenika, čija prisutnost povećava vjerojatnost patologije. Među njima su najčešći sljedeći:
- svijetla koža;
- dob iznad 50;
- stalna izloženost izravnoj sunčevoj svjetlosti;
- zlostavljanje u solariju;
- mehanička trauma pigmentne mrlje.
Među predstavnicima crne rase Dubreyeva melanoza praktički nije pronađena.
Klinička slika
Glavna manifestacija patologije je smeđa mrlja. U pravilu je mlohav i mutan. Oblik neoplazme je nepravilan, ali granice su vrlo jasne. Boja mu je gotovo uvijek neujednačena. Nijanse mogu varirati od smećkaste do crne. Ponekad patologija ima oblik crne mrlje na smeđoj pozadini.
Mjege s Dubreuovom melanozom najčešće su lokalizirane na otvorenim područjima kože, na primjer, na licu. Njihova veličina može varirati od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Rast mrlja je spor. Međutim, rizik od vertikalnog rasta je prilično visok. U ovom slučaju, u pravilu, dolazi do transformacije melanoze u melanom. Ostali simptomi malignosti uključujuisticanje:
- izgled tamnih područja;
- zamagljene granice neoplazme;
- promijenite veličinu i oblik;
- pojava područja cicatricial atrofije.
Ponekad melanoza zahvaća kožu oko kapaka, pa čak i konjunktivu očiju. Rožnica je rijetko zahvaćena.
Fazije razvoja
U svom razvoju, melanoza nazvana po Dubreyu prolazi kroz 3 faze. U početnoj fazi uočava se povećanje broja melanocita. Drugi stupanj karakterizira izražena proliferacija, popraćena manifestacijama atimije metanocita. U trećoj fazi, atipični elementi počinju rasti u kožu.
Određivanje točne faze patološkog procesa omogućuje vam da odaberete najučinkovitiji tretman, date prognozu za oporavak.
Dijagnostičke metode
Kada se pojave novotvorine na koži bilo koje etiologije, potrebno je konzultirati se s dermatologom. U slučaju sumnje na onkologiju, liječnik će Vas uputiti specijaliziranom specijalistu - onkologu.
Dijagnoza Dubreyeve melanoze počinje pregledom, proučavanjem pacijentove povijesti. Važno je da liječnik zna pod kojim uvjetima se pojavila neoplazma, koji su čimbenici prethodili ovom procesu. Nakon toga zakazuje se detaljan pregled. Obično se sastoji od sljedećih aktivnosti:
- Dermatoskopija. Koristi se za procjenu oblika, pigmentacije i strukture neoplazme.
- Morfološka analiza tkiva. Koristi se za određivanjebroj melanocita, promjene u epidermi. Tijekom analize pacijentu se uzima dio zahvaćene kože.
- Testiranje tumorskih markera. Provodi se kako bi se isključio malignitet patologije.
- Scintigrafija. Tijekom zahvata koža se pregledava radioaktivnim fosforom.
Vrijedi napomenuti da se biopsija ne izvodi kao dijagnostička metoda. Stvar je u tome da je ovom metodom pregleda rizik od infekcije tkiva previsok.
Diferencijalna dijagnoza
Kao što se može vidjeti iz fotografija predstavljenih u našem članku, Dubreyeva melanoza se može zamijeniti s drugim kožnim bolestima. Najčešća pogreška među liječnicima pri postavljanju dijagnoze je uzimanje opisane patologije za senilnu keratozu. Ovo je također prekancerozno stanje, koje brzo prelazi u maligni proces. Za pacijenta su obje bolesti vrlo opasne i zahtijevaju odgovarajuće liječenje, stalno praćenje od strane specijaliziranog stručnjaka.
Još jedna uobičajena pogreška je zamjena melanoze za basalioma pigmentosa. Razlike u ovom slučaju su vrlo značajne. Na primjer, bazaliom raste isključivo u mekim tkivima, a melanoza može zahvatiti cijelo tijelo. Potonji se lako može zamijeniti s agresivnim melanomom. Zato diferencijalna dijagnoza igra važnu ulogu u potvrđivanju osnovne bolesti.
Obilježja terapije
Liječenje Dubreuove melanoze zahtijeva iznimno kvalificiran pristup. Glavna metoda utjecajapatologija se smatra kirurškom intervencijom. Tijekom zahvata specijalist izrezuje neoplazmu zajedno s potkožnim tkivom.
Izrezani materijal se mora poslati na istraživanje. Pacijenti s Dubreyjevom melanozom kojima je rađena histologija dobivaju odgovor o prisutnosti ili odsutnosti stanica raka. Ovaj pristup omogućuje pravovremenu obustavu malignog procesa.
Ponekad je potrebna široka ekscizija neoplazme. U ovom slučaju operacija se izvodi u fazama i uvijek uz korištenje plastične korekcije kože. Opseg intervencije se također širi ako se patologija „probudi“, pojave se metastaze u limfnim čvorovima.
Kada je operacija kontraindicirana ili nije dostupna, pacijentu se savjetuje da se podvrgne terapiji zračenjem. Dokazano je da su patološki elementi neoplazme osjetljivi na rentgensku terapiju bliskog fokusa.
Pomoć tradicionalne medicine
Recepti narodnih iscjelitelja mogu poslužiti samo kao primjer pomoći u borbi protiv melanoze. Osim toga, obavezna je prethodna konzultacija s liječnikom. Neke ljekovite biljke imaju kontraindikacije za uporabu za određenog bolesnika. Drugi mogu čak pogoršati tijek patologije, a njihova uporaba popraćena je masom nuspojava u ovoj specifičnoj kožnoj bolesti. Zato moderna medicina kategorički ne preporučuje samoliječenje.
Primjena raznih narodnih lijekova je usmjerena,prije svega, za smanjenje intenziteta upalnog procesa na koži, jačanje imunološke obrane tijela. Među lokalnim lijekovima posebno je učinkovito laneno ulje. Treba ga temeljito pomiješati s medom u jednakim omjerima, a zatim nanijeti na zahvaćeno područje dva puta dnevno.
Za jačanje imunološkog sustava, narodni iscjelitelji preporučuju uzimanje tinkture gomolja akonita. Lijek se koristi 20 kapi odjednom, ali tri puta dnevno. Postupak je bolje ponoviti prije glavnih obroka. Također možete koristiti tinkturu kopečnika. Za njegovu pripremu potrebno vam je oko 50 g suhih sirovina, ulijte 0,5 litara votke. Tinkturu treba staviti na tamno mjesto 15 dana, a zatim procijediti. Preporuča se uzimati dobiveni lijek u žličici jednom dnevno.
Prognoza za oporavak
Prognoza za Dubreuovu melanozu je razočaravajuća. U nedostatku pravovremene i kvalitetne terapije, transformacija patologije u rak se opaža u 40-75% slučajeva. Sam proces traje oko 15 godina, ali ponekad ide nekoliko puta brže.
U 10% slučajeva stanice neoplazme metastaziraju na kožu. Takav je ishod vrlo opasan i u većini situacija dovodi do smrti.
Metode prevencije
Nakon operacije, bolesnika s melanozom potrebno je prijaviti u ambulantu. Uz to, mora redovito ići na preglede kod onkologa i dermatologa, te podvrgnuti nizu pretraga.
Je li moguće spriječiti razvoj Dubreuove melanoze na licu? Fotografije pacijenatasa sličnom dijagnozom natjerati vas da razmislite o ovom pitanju. Posebne preventivne mjere nisu razvijene. Međutim, liječnici daju nekoliko preporuka kako bi se smanjio rizik od razvoja patologije.
Prije svega, sunčanju je potrebno pristupiti sa svom odgovornošću. Liječnik preporučuje sunčanje prije ručka ili navečer. U tom slučaju potrebno je koristiti sredstva za zaštitu kože (kreme, losione), izbjegavati izravnu sunčevu svjetlost. Ljudi svijetle puti trebali bi u potpunosti izbjegavati sunčanje.
Ostala pravila prevencije svode se na održavanje zdravog načina života, uklanjanje ovisnosti i stresnih situacija. Ova načela vrijede za sve patologije raka.
