Liječnici se često moraju nositi s problemom nekroze. Vrste, uzroci i liječenje ove bolesti mogu se sigurno kategorizirati kao relevantne informacije za suvremeno društvo. Uostalom, dosta običnih ljudi suočava se sa simptomima nekroze tkiva i stanica. A ponekad rezultat takvog procesa može biti koban. Stoga ima smisla proučiti ovo pitanje.
Što je nekroza
Ovaj izraz podrazumijeva smrt stanica u ljudskom tijelu s konačnim zaustavljanjem njihovih funkcija. Odnosno, životna aktivnost u određenom dijelu tijela nakon završetka nekrotičnih procesa više nije moguća.
Utjecajem izrazito jakog podražaja nastaju gotovo sve vrste nekroze. Ponekad slab podražaj dovodi do sličnog stanja. U tom slučaju, izlaganje se mora produžiti kako bi se izazvala ozbiljna šteta. Kao primjer sporog razvoja vrijedi navesti transformaciju reverzibilne distrofije u ireverzibilnu. Ovaj proces je podijeljen u nekoliko ključnih faza. Govorimo o paranekrozi, kada su promjene još uvijek reverzibilne, nekrobiozi (promjene su nepovratne, ali stanice su još žive) i nekrozi kod koje dolazi do autolize.
Pod stalcima za autolizurazumjeti činjenicu samoprobave tkiva i stanica koje su umrle uslijed djelovanja određenih enzima. Zapravo, ovaj proces je vrlo neophodan za tijelo, jer omogućuje potpuno ozdravljenje nakon nekroze.
Utjecaj različitih čimbenika
Proučavajući ovu temu, logično bi bilo obratiti pažnju na čimbenike zbog kojih se mogu pojaviti različite vrste nekroze. Njihov popis je sljedeći:
- toplinski. Izloženost temperaturama ispod -10°C ili iznad +60°C.
- Mehanički. To su rupture, stiskanje, drobljenje.
- Cirkulatorni. Riječ je o prestanku opskrbe krvlju u određenom dijelu tijela zbog obliteracije žile ili dugotrajnog grča. Žila također može biti previše čvrsto stisnuta podvezom ili začepljena trombom. Ne može se isključiti izloženost tumoru.
- Električni. U kontaktu sa strujom, kritična temperatura može utjecati na tijelo, uzrokujući smrt stanica.
- Otrovno. Određene vrste nekroze mogu biti rezultat razgradnje mikroorganizama ili izloženosti njihovim otpadnim proizvodima.
- Neurogeni. Trofični ulkusi nastaju zbog oštećenja živčanih stabala leđne moždine.
- Kemijska. Ova skupina čimbenika uključuje izloženost lužinama i kiselinama. Prvi otapaju proteine i time uzrokuju vlažnu kolikvacijsku nekrozu. Potonji su uzrok zgrušavanja proteina i dovode do razvoja suhe koagulacione nekroze.
Kao što vidite, naNa zdravlje stanica mogu utjecati različiti čimbenici.
Različiti nekroze
Nekroza tkiva i stanica može se manifestirati na različite načine. A razlike su ponekad značajne. Evo najčešćih vrsta nekroze:
- Gangrena. To je nekroza tkiva koja su u kontaktu s vanjskim okruženjem. Može biti suha (koagulativna nekroza) ili mokra (razaranje kolikvacijskog tkiva). Postoji i plinoviti oblik zbog djelovanja mikroorganizama koji stvaraju spore.
- Sekvestracija. Ovo je nekrotično područje koje se nalazi u sekvestralnoj šupljini, odvojeno od zdravih tkiva i ispunjeno gnojem.
- Srčani udar. Proučavajući nekrozu, definiciju, vrste i značajke ove bolesti, potrebno je obratiti pažnju na ovaj oblik. Govorimo o dijelu organa ili tkiva koji je podvrgnut nekrozi zbog oštrog prestanka opskrbe krvlju. Zapravo, govorimo o ishemiji. Iz tog razloga se takva nekroza često naziva ishemijskom.
- Vlažna, aka kolikvacijska. U tom stanju, tkiva koja ne mogu funkcionirati su otopljena od strane truležnih mikroorganizama.
- Suha nekroza (koagulativna). Njegov se razvoj temelji na dehidraciji tkiva i koagulaciji proteina. Sama tkiva s ovom vrstom nekroze postaju gusta, naborana, atrofična i suha. Ovaj oblik je teško hidrolitizirati i najčešće se javlja u aseptičnim uvjetima.
Izravni i neizravni oblici nekroze
Preglednekroze, uzroci, znakovi, vrste i primjeri ove bolesti, vrijedi obratiti pozornost na dvije manifestacije ovog problema, čija se glavna razlika svodi na mehanizam nastanka.
Prva je izravna nekroza. Ovaj proces karakterizira smrt stanica izravno na mjestu gdje djeluje štetni agens. To može biti mehanička ili kemijska ozljeda, utjecaj energije zračenja, bakterija, kao i toksina koje proizvode. To također uključuje alergijsku nekrozu i one ozljede koje su posljedica razornog djelovanja visoko koncentriranih lužina i kiselina.
Indirektna nekroza izgleda malo drugačije. Glavna razlika je u tome što se proces odumiranja tkiva i stanica može dogoditi na određenoj udaljenosti od mjesta na kojem djeluje štetni agens. Ima smisla uključiti takve vrste nekroze kao što su trofoneurotska i vaskularna.
Vrijedi napomenuti da je u ranoj dobi češći izravni oblik oštećenja tkiva, što je uglavnom posljedica alergija i raznih mikrobnih čimbenika.
Utjecaj apoptoze
Ovo je poseban oblik manifestacije uništenja stanica i tkiva. Ona treba obratiti pažnju ako je cilj shvatiti što je nekroza. Apoptoza, vrste razaranja o kojima smo gore govorili, ostavlja po strani zbog svog neobičnog obrasca razvoja. Zaključak je da do smrti stanice u ovom slučaju dolazi zbog aktivacije posebnih gena u jezgri. Zapravo, ona počini samoubojstvo. Ovdje više ne idegovorimo o utjecaju izvana, uništenje programira sam organizam.
Razlog za uključivanje apoptotičkih gena je aktivacija citoplazmatskog proteina p53, koji se može prilagoditi raznim čimbenicima u izvanstaničnom okruženju. Takav proces može biti spontan s različitim mutacijskim preuređivanjem gena.
Apoptoza se razlikuje od obične nekroze po tome što destruktivni proces počinje odmah u jezgri stanice, a tek tada se bilježi smrt citoplazme. U klasičnom obliku, sve se događa obrnuto: citoplazma je prva faza oštećenja, a jezgra je zadnja.
Druga razlika je u tome što tijekom apoptoze pojedinačne stanice umiru u cijelom tijelu, dok normalna nekroza uključuje veliki fokus uništenja.
Dijagnoza
Informacije o problemu kao što je nekroza (stadiji, vrste, ishod) neće donijeti opipljive koristi ako se nekroza stanica ili tkiva ne otkrije na vrijeme. Stoga sudbina bolesnika uvelike ovisi o stručnoj dijagnostici.
Ako postoji razlog za sumnju na nekrozu unutarnjih organa, potrebno je provesti sljedeće vrste pregleda:
- X-zraka;
- MRI;
- skeniranje radioizotopa;
- kompjuterska tomografija.
Zahvaljujući ovim tehnikama postaje moguće točno odrediti veličinu i mjesto zahvaćenog područja. Takav pregled također vam omogućuje da popravite opasne promjene u strukturi tkiva i točnoodrediti oblik bolesti, kao i njezin stadij.
Izlazak
Problem poput nekroze tkiva može imati nekoliko logičnih ishoda.
Prva je resorpcija nekrotičnog tkiva, nakon čega se ono potpuno obnavlja. Primjer je zacjeljivanje malih područja nekroze u jetri ili na koži.
S obzirom na nekrozu, stadije, vrste, ishod i posljedice ove bolesti općenito, potrebno je obratiti pažnju na činjenicu da ponekad proces odumiranja stanica završava resorpcijom uz nastanak ožiljka. To može biti ožiljak na koži nakon izlaganja toplinskim ili kemijskim čimbenicima, kao i trag na tkivu srca, posebno kada je pretrpljen infarkt miokarda.
U nekim slučajevima, proces resorpcije može završiti stvaranjem ciste. To se često događa u mozgu nakon ishemijskog moždanog udara koji je poprimio oblik srčanog udara.
Drugi mogući ishod nekroze je odbacivanje po vrsti mutacije ili deskvamacije. U prvom slučaju mislimo na proces odbacivanja organa ili njihovih dijelova. Primjer je gubitak nožnih prstiju zbog gangrene. Odumrli crijevni epitel ili epidermalne stanice mogu se odlijepiti.
Inkapsulacija i totalna smrt
Inkapsulacija ovog procesa može se definirati kao sljedeći ishod nekroze. Ovo stanje tkiva se opaža kada je njihova resorpcija ili odbacivanje nemoguće. Sličan rezultat moguć je i kod tuberkuloze.
Posljednji i najtežioblik koji ishod ove bolesti može imati je potpuna smrt. Razlog za ovaj završetak procesa nekroze može biti neka vrsta nekroze prema etiološkom faktoru utjecaja - od kemijskog oštećenja do srčanog udara.
Smrt cijelog organizma može uključivati dva stadija: klinički i biološki. U prvom slučaju proces može biti reverzibilan, u drugom nema šanse za pozitivan rezultat - disanje nestaje, srčana aktivnost nestaje i protok krvi prestaje.
Klinička smrt može biti uzrokovana velikim gubitkom krvi, šokom i agonijom.
Liječenje
Ako su dijagnosticirane nekrotične promjene u tkivima, tada je neophodno biti hospitaliziran u bolnici.
Najčešće, da bi se postigao željeni rezultat, terapija lijekovima se koristi za obnavljanje protoka krvi u zahvaćenom području tijela, bilo da se radi o organu ili tkivu. Po potrebi se može provesti terapija detoksikacije ili uvođenje antibiotika.
U nekim slučajevima jedina stvarna mjera je operacija, koja se svodi na izrezivanje mrtvog tkiva ili amputaciju udova.
No, ovisno o obliku bolesti, liječenje može imati značajne razlike. Konkretno, najčešća vrsta nekroze - je vaskularna i zahtijeva poseban pristup jer je zapravo srčani udar.
Operacija
U slučaju dijagnosticiranja opsežne nekroze prsnog koša iekstremiteta koji značajno remete prehranu stanica, cirkulaciju limfe i krvi, kao i inervaciju, radi se nekrotomija. Riječ je o seciranju tkiva koje je umrlo zbog ozeblina, opeklina i drugih razloga. Uz njegovu pomoć možete brzo pretvoriti mokru gangrenu u suhu.
Takva ekscizija i uklanjanje mrtvog tkiva provodi se tek nakon određivanja granica nekroze mehaničkim podražajem. To može biti dodir metalnom kuglom, kirurškim instrumentom ili ubod iglom iz šprice.
U suhoj gangreni, operacija se ponekad odgađa dok se nekrotično tkivo potpuno ne razgraniči. Paralelno s tim, potrebno je provesti kompetentnu prevenciju razvoja mokre gangrene.
Kako se ne biste suočili s tako opasnom dijagnozom kao što je nekroza, u početku biste se trebali pobrinuti za sprječavanje djelovanja onih čimbenika koji mogu oštetiti tkiva i stanice, čime se pokreće proces njihove nekroze.
Rezultati
Nakon što razmotrimo vrste nekroze ovisno o uzrocima i drugim čimbenicima, možemo zaključiti da je ova bolest izrazito opasna i da joj je potrebna kvalitetna brza dijagnoza. Bez stručnog tretmana situaciju će biti teško promijeniti. Stoga je najbolje što možete učiniti kod prvih simptoma koji ukazuju na nekrozu bez odlaganja posjetiti liječnika.
