Makularni edem je lokalno nakupljanje tekućine unutar mrežnice u području makule, odnosno makule, odnosno područja koje je odgovorno za jasnoću vida. Zahvaljujući makuli ljudi se nose sa šivanjem, čitanjem, prepoznavanjem lica i slično. Unatoč ovim simptomima, makularne lezije na jednom oku možda neće biti odmah uočljive, budući da je makularni edem oka bezbolan, a vizualni nedostatak jednog oka nadoknađuje se izvrsnim vidom drugog oka. S tim u vezi, morate biti pažljivi prema sebi kako ne biste propustili vrijeme za uspješnu terapiju uz apsolutnu obnovu vida.
Shvatimo što je to - retinalni OCT. Kada je propisano?
Opis bolesti
U ovom slučaju govorimo o oticanju središnje regije mrežnice, koja se naziva žuta mrlja ili inače makula. Ovo područje mrežniceodgovoran za ljudski vid. Makularni edem nije neovisna bolest, već simptom koji se opaža u brojnim očnim patologijama. Na primjer, opaža se kod retinopatije, a osim toga, ako pacijent ima trombozu mrežnice. Makularni edem može nastati zbog ozljede oka ili nakon operacije.
Uzroci edema: kako nastaje?
Uzrok problema je povećana propusnost stijenki posude. Kao rezultat toga, tekućina istječe iz krvotoka u međustanični prostor. Tkiva retine u makularnoj regiji povećavaju volumen, što uvelike ometa normalno funkcioniranje vidnih receptora.
Čest uzrok makularnog edema je dijabetes melitus. Povećana količina glukoze pridonosi porazu vaskularnih zidova, dok se razvija angiopatija. Tako se stvaraju povoljni uvjeti za ulazak tekućine iz krvotoka u tkiva retine. Osim toga, kod dijabetesa novonastale žile mogu urasti u mrežnicu, čije su stijenke u početku propusne i defektne.
Dijabetički edem kao komplikacija dijabetesa često nastaje kada nema dovoljno kontrole nad povećanjem količine glukoze u krvi, a bolest se zadržava u fazi dekompenzacije. Jedan od razloga za razvoj ove bolesti mogu biti infekcije oka i to:
- Uveitis, koji je različita vrsta upale vaskularnih membrana očiju.
- Razvoj citomegalovirusnog retinitisa, što jeupalni proces u mrežnici, koji je uzrokovan virusnim uzročnikom infekcija oka.
- Pojava skleritisa, odnosno upale vanjske ljuske oka.
Drugi razlog su vaskularni problemi u obliku:
- Prisutnost tromboze retinalne vene.
- Prisutnost velike aneurizme, odnosno ograničenog širenja središnje arterije.
- Prisutnost vaskulitisa, odnosno genetski uvjetovanog upalnog procesa u stijenkama krvnih žila.
Očna operacija kao jedan od uzroka razvoja bolesti
Edem makule oka može se pojaviti odmah nakon opsežnih i složenih manipulacija, a osim toga, nakon niskotraumatske kirurške intervencije. Razlozi su obično sljedeći:
- Operacija katarakte nakon koje slijedi postavljanje umjetne leće.
- Provođenje laserske koagulacije i kriokoagulacije mrežnice.
- Laserska kapsulotomija.
- Izvođenje penetrantne plastike rožnice, inače keratoplastike.
- Skleroplastika i operacija za poboljšanje odljeva tekućine u prisutnosti glaukoma.
Postoperativne komplikacije koje uzrokuju patologiju često nestaju bez posljedica i spontano.
Uzroci bolesti: ozljede i nuspojave
U pozadini kontuzije oka mogu se pojaviti poremećaji mikrocirkulacije u mrežnici, što dovodi do razvoja edema. Nakon prodorne ozljede oka, na pozadini ozljede može se razviti edem, a osim toga, kaokomplikacije kirurške terapije.
Nuspojave određenih lijekova također su često uzrok oteklina. Ovo stanje je također poznato kao toksična makulopatija. Primjerice, makularni edem mogu uzrokovati lijekovi koji su napravljeni na bazi prostaglandina, zajedno s lijekovima niacina, određenim lijekovima za dijabetes i imunosupresivima. Stoga morate zapamtiti lijekove koje morate uzimati kako biste kasnije mogli detaljno odgovoriti na liječnička pitanja i brzo utvrditi uzroke problema. Uzroci pojave takvog edema su i druge intraokularne patologije:
- Nasljedne bolesti, kao što je retinitis pigmentosa.
- Različite stečene patologije u obliku epiretinalne membrane, niti između makule i staklastog tijela, koje mogu izazvati edem uz naknadno odvajanje retine.
- Prisutnost makularne degeneracije mrežnice povezane s dobi.
- Prisutnost središnje serozne korioretinopatije.
- Učinak zračenja.
- Makularni edem često je komplikacija liječenja raka zračenjem.
Simptomi bolesti
Simptomi ove bolesti su sljedeće manifestacije:
- Maglica koja prikriva detalje slike.
- Unutar vida mogu postojati područja izobličenja, a istovremeno i zamućenja linija.
- Slika pred vašim očima može imati ružičastu nijansu.
- Visoka osjetljivost na svjetlost.
- Smanjenjeoštrina vida blizu i daleko.
- Prisutnost cikličnosti u smanjenju vidne oštrine, obično se stanje pogoršava ujutro.
Dijagnoza
Kako se obavlja pregled fundusa?
Specijalist postavlja dijagnozu odmah nakon što zbirno procijeni podatke dobivene tijekom razgovora s pacijentom i obavi sve potrebne preglede. Liječnik može posumnjati na patologiju u sljedećim slučajevima:
- Kada postoje karakteristične pritužbe.
- Ako postoje popratne bolesti koje bi mogle poslužiti kao osnova za razvoj takvog edema, na primjer, dijabetes i tako dalje.
- Smanjeni vid koji se ne može ispraviti naočalama.
U sklopu dijagnoze radi se pregled fundusa i provjera vidnog polja. Značajka bolesti je značajno pogoršanje središnjeg vida uz održavanje perifernog vida. Postoje različite tehnike koje liječnik može koristiti za otkrivanje kršenja središnjeg vida. Najinformativnija tehnika je računalna perimetrija. Zahvaljujući njemu, identificiraju se područja oštećenja vida, koja se nazivaju središnjim skotomima. Karakterističan položaj skotoma može ukazivati na oštećenje regije makule.
pregled fundusa
Stanje makule može se vizualno procijeniti pomoću oftalmoskopije. Ova tehnika vam omogućuje da dobijete predodžbu o općem stanju mrežnice. Prije pregleda liječnik koristi kapi koje proširuju zjenicu kako bi dobili najbolji pogled na makulu.
Izvođenje fluoresceinske angiografije
Kod ove tehnike, uz pomoć posebne boje, uspostavlja se područje u kojem tekućina istječe iz krvotoka zbog povećane propusnosti vaskularne stijenke. Zahvaljujući ovoj tehnici, otkriva se mjesto nakupljanja tekućine u tkivima mrežnice, odnosno moguće je vidjeti edem s njegovom veličinom i granicama.
Za dijagnostiku vida možete se obratiti klinici Fedorov. Ova medicinska ustanova nalazi se u mnogim većim gradovima.
Izvođenje optičke koherentne tomografije
Ova tehnika (kratko nazvana i OCT oka) omogućuje skeniranje mrežnice, određivanje njezine debljine, uključujući makularno područje. Ova tehnika pruža najveću količinu informacija u usporedbi s drugim dijagnostičkim metodama.
Što je to - OKT mrežnice, ne znaju svi. Ovo je najnovija tehnologija, zahvaljujući kojoj je moguće temeljito proučavati tkiva oka, a da pritom ne nanosite štetu.
U ovoj dijagnostičkoj metodi, udar je beskontaktan, jer se tijekom postupka koristi samo laserska zraka ili infracrveno svjetlo.
Rezultat OCT-a oka je slika fundusa, dvije ili tri dimenzije.
Liječenje patologije
Glavni cilj liječenja makularnog edema je stabilizacija vidne funkcije uz eliminaciju povećane vaskularne propusnosti. Plan liječenja uvelike ovisi o uzrocima razvoja edema i prirodi njegove težine.
Lijekovi kojipreporučljivo je koristiti u ovom slučaju - to su uglavnom kapi za oči, a osim toga, razne tablete. Često se u liječenju koriste protuupalni lijekovi, diuretici i sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju. U slučaju da je makularni edem uzrokovan napredovanjem kroničnih bolesti, propisuje se liječenje kako bi se poboljšala kontrola razvoja bolesti ili zaustavilo daljnje pogoršanje. Lijek koji je izazvao oticanje se ukida ili zamjenjuje drugim lijekom.
Kada je potreban snažniji terapeutski učinak, liječnici pribjegavaju približavanju lijeka što je moguće bliže makuli. Da biste to učinili, lijek se ubrizgava izravno u oko. Za takav zahvat potrebni su sterilni uvjeti, a uz to i dobra praktična obuka liječnika, pa ga izvodi oftalmokirurg u operacijskoj sali u anesteziji. Kortikosteroidi se također mogu koristiti za liječenje. To su lijekovi koji imaju snažno protuupalno djelovanje, sposobni su ublažiti oticanje tkiva.
Laserska koagulacija mrežnice u Klinici Fedorov provodi se kako bi se smanjila oteklina u području makule. Takav se postupak može izvesti, uključujući i više puta, kako bi se postigla najbolja kontrola nad procesima nakupljanja tekućine. U slučaju da je makularni edem prisutan na oba oka, tada se obično vrši koagulacija na jednom oku, a nekoliko tjedana kasnije i na drugom.
Kirurgija kao učinkovit načintretman
U slučajevima kada je edem teško liječiti, a osim toga, vitrektomija se koristi za sprječavanje komplikacija ovog stanja. Ovaj postupak uključuje uklanjanje staklastog tijela iz regije očne jabučice.
Liječenje makularnog edema do njegovog apsolutnog nestanka obično traje nekoliko mjeseci (obično od dva do petnaest mjeseci). Jedino što pacijent može učiniti kako bi ubrzao proces svog oporavka je pridržavati se apsolutno svih liječničkih preporuka.
U prisutnosti nekompliciranog makularnog edema, vid se obično u bolesnika potpuno obnavlja. Ali u slučaju dugotrajnog edema može doći do nepovratnih strukturnih oštećenja u području makule, što će vjerojatno utjecati na vidnu oštrinu. S tim u vezi, uz bilo kakvu sumnju na makularni edem, ne biste trebali odgađati posjet liječniku.
