Hiperplazija je stanje koje karakterizira povećanje broja stanica u tkivu ili organu (isključujući tumorska tkiva). Rezultat razvoja ove bolesti je neoplazma ili primjetno povećanje veličine organa.
Hiperplazija se razvija nakon raznih utjecaja koji utječu na reprodukciju stimulirajućih stanica. Dakle, antigeni iritansi, onkogene tvari, stimulansi rasta tkiva ili gubitak organa ili dijela tkiva iz bilo kojeg razloga mogu izazvati razvoj. Fiziološka hiperplazija je rast epitela mliječnih žlijezda tijekom trudnoće, manifestacija hiperplazije žlijezda prije ili tijekom menstruacije i druge slične manifestacije.
Kao primjer hiperplazije koja napreduje u patološkim stanjima može se navesti povećanje volumena strukturnih elemenata u bolesnika s određenim oblicima anemije mijeloidnog tkiva. Osim toga, hiperplastični procesi mogu nastati u limforetikularnom tkivu limfnih čvorova, kao imunološki odgovor u slezeni, u slučajuzarazne bolesti.
Različitost oblika
U medicini postoji nekoliko glavnih tipova:
- Fiziološka hiperplazija. Dolazi do proliferacije tkiva, koja je funkcionalna ili privremena. Na primjer, hiperplazija dojke, tijekom dojenja ili tijekom trudnoće.
- Patološka hiperplazija. Zbog niza provocirajućih čimbenika dolazi do proliferacije tkiva.
Osim toga, ova bolest može biti žarišna, difuzna i polipozna:
- U žarišnom obliku, postoji jasna lokalizacija procesa u obliku zasebnih odjeljaka.
- Difuzna hiperplazija zahvaća površinu cijelog sloja.
- Oblik polipoze karakterizira neravnomjeran rast spojnih elemenata. U tom slučaju hiperplazija može izazvati razvoj malignih formacija i cista.
Difuzna hiperplazija štitnjače
Ova bolest nastaje u slučaju kompenzacijske reakcije štitnjače na nedostatak joda. Istodobno, izraz "difuzno" znači da patologija zahvaća cijeli organ: njegova veličina se povećava zbog umnožavanja stanica žlijezde kako bi se održalo lučenje hormona štitnjače koji pospješuju metabolizam, povećavaju unos kisika i održavaju razinu energije..
Štitnjača treba jod kako bi održala svoju hormonsku aktivnost. Nedostatak ili nedostatak unosa joda doprinosi rastu stanica žlijezde i može kasnije dovesti do njihove disfunkcije.
Hiperplazijanadbubrežne žlijezde
Ova bolest može biti nodularna ili difuzna. Prati nepromijenjeno tkivo nadbubrežne žlijezde u slučajevima tumora epifize i Cushingovog sindroma. U odraslih, ovaj oblik hiperplazije, posebno lijevostrane, vrlo je teško prepoznati ultrazvukom i ostaje predmet proučavanja MRI i CT-a.
Ponekad je difuzna hiperplazija nadbubrežnih žlijezda popraćena povećanjem organa uz očuvanje normalnog izgleda žlijezda - u obliku hipoehogenih formacija okruženih masnim tkivom. U slučaju nodularne hiperplazije u području "masnog trokuta" mogu se vidjeti zaobljene, homogene hipoehogene formacije. Prilično ih je teško razlikovati od adenoma ehografskom slikom.
Žlijezda prostate - benigna hiperplazija
Oko 85% muškaraca starijih od 50 godina sklono je ovoj bolesti. Benigna hiperplazija prostate karakterizirana je stvaranjem nekoliko malih čvorića (ili jednog) na prostati, koji, postupno se šireći, počinju vršiti pritisak na uretru, što kasnije uzrokuje poteškoće s mokrenjem.
Ova bolest ne izaziva metastaze, ovaj faktor je razlikuje od raka prostate, pa se naziva benigna hiperplazija. Međutim, nema jasan uzrok i obično je povezan s muškom menopauzom.
Endometrij maternice
Hiperplazija je benigno povećanje debljine i volumena unutarnje sluznice maternice. Može se pojaviti ukao rezultat reprodukcije i žljezdanih i drugih stanica tkiva. Ova bolest može dovesti do poremećaja funkcionalne aktivnosti endometrija (problemi sa začećem, menstrualni poremećaji).
U normalnim uvjetima, endometrij pod utjecajem estrogena raste u prvom razdoblju ciklusa, pod utjecajem progesterona u drugom razdoblju ciklusa se sputava. Uz patologiju, rast endometrija se događa nekontrolirano, on je u stanju zahvatiti i cijelu unutarnju ljusku i pojedine dijelove (fokalna hiperplazija).
Različitosti hiperplazije endometrija
Ističe se prevlast nekih elemenata u rastućem endometriju:
- Hiperplazija žlijezda. Endometrijske žlijezde prerastu.
- Polipozna hiperplazija. Postoji žarišni rast endometrija, koji ima žljezdani, žljezdano-vlaknasti i fibrozni karakter. Ova vrsta hiperplazije rijetko postaje maligna, ali može poslužiti kao osnova za razvoj ginekoloških bolesti.
- Adenomatozna hiperplazija s atipičnim stanicama, prekancerozna. U ovom slučaju, transformacija ove vrste hiperplazije u rak može doseći oko 10%.
- Cistična hiperplazija žlijezda. Žlijezde i ciste rastu otprilike isto.
Uzroci nastanka
Danas je glavni uzrok ove bolesti višak fiziološke razine estrogena uz relativni nedostatak progesterona. K takvomemože rezultirati:
- Prilazna dob s hormonskom neravnotežom i hormonalnim skokovima.
- Ženska pretilost.
- Sindrom policističnih jajnika.
- menopauza.
- Uzimanje lijekova koji sadrže estrogen bez uzimanja progesterona.
Vrlo često se hiperplazija endometrija (recenzije stručnjaka to potvrđuju) javlja kod žena prije menopauze i kod mladih djevojaka koje nisu rodile.
Povezane bolesti koje pojačavaju manifestaciju hiperplazije su problemi s nadbubrežnim žlijezdama i dojkama, bolesti štitnjače, oba tipa šećerne bolesti i hipertenzija. Čimbenici kao što su:također mogu dovesti do razvoja hiperplazije
- Nasljednost za genitalne bolesti.
- adenominoza.
- Miomi maternice.
- Abortusi i kiretaža.
- Upalni procesi genitalija.
Uzroci razvoja i vrste hiperplazije žljezdanog endometrija
Glavni uzroci hiperplazije žlijezda:
- Anovulacija.
- Prekomerna težina.
- Prisutnost folikularnih cista.
- Mopa.
Također je opasan sindrom perzistencije folikula, glikemija i tumori granuloznih stanica.
Nedostatak liječenja i kasna dijagnoza ove bolesti prepuni su tako opasnih posljedica kao što je razvoj raka endometrija. Uglavnom, u riziku su djevojke koje boluju od atipične ademonatozne hiperplazije, te žene u razdoblju nakon menopauze. Fokalna je i difuznahiperplazija je prekancerozni oblik ove bolesti.
Ostali oblici hiperplazije endometrija smatraju se ekstenzivnim žljezdanim epitelom, cističnim uvećanim žlijezdama i žljezdanom cističnom hiperplazijom.
Simptomi
U većini slučajeva, hiperplazija žlijezda javlja se bez izraženih kliničkih simptoma. U ovom slučaju, disfunkcionalno krvarenje iz maternice uzrokovano kršenjem menstrualnog ciklusa (odgođena menstruacija) smatra se uobičajenom manifestacijom. Ta krvarenja mogu biti obilna i dugotrajna, a gubitak krvi može biti obilan ili umjeren. Kao rezultat, razvijaju se anemični simptomi: gubitak apetita, umor, slabost.
Između razdoblja, možete promatrati mrlje. Često se neplodnost javlja kod žena zbog anovulacije. Odnosno, upravo je neplodnost razlog odlaska liječniku, koji naknadno dijagnosticira ovu bolest. Simptomi također uključuju bol u donjem dijelu trbuha.
Glandularna hiperplazija može se dijagnosticirati dijagnostičkom kiretažom, koja se izvodi neposredno prije menstruacije. Vrlo često se u dijagnozi koriste ultrazvuk i histeroskopija.
fokalna hiperplazija
Fokalna hiperplazija (recenzije stručnjaka ukazuju na to) može ugroziti rak i neplodnost. Blagi ili asimptomatski tijek omogućuje vam otkrivanje ove bolesti samo tijekom ultrazvučnog pregleda ili tijekom ginekološkog pregleda.
Lokalna hiperplazija obično se razvija nakon hormonskog poremećaja, nakon pretrpljenih somatskih bolesti i pobačaja ili u pozadini hiperplazije žlijezda.
Fokalna hiperplazija epitela maternice dijagnosticira se na temelju sljedećih simptoma:
- krvarenje nakon prestanka menstruacije;
- acikličke ili cikličke menstrualne nepravilnosti.
Liječenje ove bolesti provodi se na dva glavna načina:
- Metoda lijekova - uz pomoć posebnih lijekova, uključujući i hormonske.
- Kirurška ili operativna metoda - struganjem šupljine maternice.
Dijagnoza hiperplazije endometrija
Osnova za dijagnozu ove bolesti je pregled kod ginekologa, instrumentalne i laboratorijske studije.
Glavne dijagnostičke metode uključuju:
- Ultrazvuk privjesaka i maternice s vaginalnom sondom.
- Histeroskopija s uzorkovanjem za histološki pregled.
- Dijagnostička kiretaža šupljine maternice.
- Ako je potrebno razjasniti vrstu hiperplazije, radi se aspiracijska biopsija.
Jedna od najvažnijih laboratorijskih pretraga je određivanje serumskih razina spolnih hormona i štitnjače, kao i nadbubrežne žlijezde.
Važno je zapamtiti da bilo koji oblik hiperplazije zahtijeva točnu dijagnozu iotkrivajući pravi uzrok koji je doveo do povećanja tkiva.
Liječenje
Ako je dijagnosticirana hiperplazija, liječenje se provodi odmah. Metoda se odabire na temelju manifestacija bolesti i dobi pacijenta.
Najučinkovitiji način je dijagnostička kiretaža ili histeroskopsko uklanjanje difuznog procesa endometrija.
Ako je proces liječenja višestupanjski, tada se prije svega provodi hitna ili planirana kiretaža. Prva opcija se koristi za anemiju ili krvarenje.
Kada rezultati histologije budu dostupni, specijalist može propisati sljedeće tretmane:
- Lijekovi antagonisti gonadotropina propisuju se u dobi iznad 35 godina.
- Intrauterini uložak "Mirena" s gestagenima.
- U drugom razdoblju ciklusa propisuju se progestinski pripravci ("Dufaston", "Utrozhestan").
- Kako bi se nekirurški zaustavilo krvarenje kod djevojčica u mladoj dobi, dopušteno je koristiti oralne kontraceptive u prilično velikim dozama.
- Kombinirana oralna kontracepcija ("Regulon", "Yarina", "Janine") propisuje se na 6 mjeseci uz tradicionalni režim.
Gore spomenuti lijekovi stvaraju učinak sličan menopauzi, ali je reverzibilan.
Nakon kiretaže još šest mjeseci provodi se kontrola, ako dođe do recidiva adenomatoznog oblika hiperplazije, tada je indicirano uklanjanje maternice. Pod drugimrecidivirajući oblici i neučinkovitost drugih metoda liječenja, vrši se umjetno uništenje endometrija (ablacija).
Prognoza i komplikacije
Najopasnija komplikacija hiperplazije endometrija je njezina transformacija u rak maternice. Međutim, krvarenja i recidivi s razvojem neplodnosti i anemije nisu ništa manje opasni.
U većini slučajeva prognoza je povoljna: kao rezultat operacije i uzimanja lijekova tijekom 6-12 mjeseci, moguće je potpuno izliječiti bolest.
Prevencija
Najvažnije mjere za prevenciju hiperplazije endometrija su prevencija stresnih situacija, aktivna borba protiv viška kilograma i hitno liječenje poremećaja menstrualnog ciklusa. Osim toga, vrlo je važan pravovremeni ginekološki pregled žena.
Ponekad za mlade djevojke specijalist može preporučiti hormonalne lijekove za prevenciju, koji pomažu u smanjenju rizika od hiperplazije endometrija i raka. Svaka žena treba biti svjesna da ako dođe do krvarenja iz maternice, odmah se obratite stručnjaku. Zapamtite da će pravovremeni posjet liječniku pomoći u izbjegavanju većine problema u budućnosti.
