Kod akutnih respiratornih infekcija često se susrećemo s tako neugodnom pojavom kao što je kašalj. Može biti iscrpljujuće i nametljivo, otežava disanje i značajno smanjuje kvalitetu života. Vrlo je važno da liječnik utvrdi je li kašalj bolesnika suh ili mokar. Prvi tip se smatra neproduktivnim i karakterizira ga poteškoće u ispuštanju sputuma. Vlažni kašalj naziva se produktivnim i skraćuje vrijeme oporavka bolesnika. Nakon što su pronašli suhi tip kašlja kod pacijenta, liječnici često propisuju lijekove koji razrjeđuju viskozni sluzni sekret koji se stvara u dišnom sustavu. Zbog povećane gustoće ove sluzi, pacijent ima poteškoća s izlučivanjem sputuma ili iskašljavanjem.
Što su mukolitici?
Kako bi pomogao pacijentu sa suhim kašljem, liječnik obično propisuje mukolitike.
Popis lijekova uključenih u ovu grupu prilično je opsežan. Prema načinu na koji djeluju na ljudski organizam, ovi lijekovi se mogu podijeliti u tri skupine:
- Mukoregulacijske tvari. Oni utječu na količinu izlučene sluzi. Ova skupina uključuje glukokortikosteroide,M-antikolinergici i karbocistein.
- Mukokinetika su lijekovi koji značajno poboljšavaju protok sluzi. To uključuje ambroksol, bromheksin, itd.
- Izravno mukolitici. Ove tvari doprinose razrjeđivanju sluznog sekreta smanjujući njegovu viskoznost. Mukolitici uključuju proteolitičke enzime, acetilcistein, itd.
Različiti mehanizmi stanjivanja sputuma
Uzmemo li u obzir mehanizam kojim se uz pomoć lijekova mogu uništiti molekule kiselih mukopolisaharida izlučivanja ljudske sluzi, onda možemo razlikovati dva glavna načina - ovo je enzimska metoda i neenzimski način. U prvom slučaju enzimi uništavaju proteinske veze, au drugom disulfidne mostove u molekulama sputuma.
Klasifikacija prema glavnom aktivnom sastojku
Svi ovi lijekovi kombinirani su prema međunarodnoj klasifikaciji lijekova ATC ili ATC pod šifrom R05CB "Mukolitici". Popis glavnih aktivnih sastojaka također sadrži specifičnu oznaku slova i brojeva:
- R05CB01 – acetilcistein.
- R05CB02 - bromheksin.
- R05CB03 – karbocistein.
- R05CB06 – Ambroxol.
- R05CB10 - lijekovi kombiniranog sastava.
- R05CB13 – Dornaza alfa (deoksiribonukleaza).
Samo liječnik odlučuje koje će mukolitičke lijekove propisati određenom pacijentu.
Ovaj termin zakazuje tek nakon temeljitog pregleda i vođen rezultatima relevantnih testova. idemoPogledajmo pobliže kako djeluje svaka djelatna tvar koju su farmaceuti uključili u grupu R05CB.
Acetilcistein mukolitici
Acetilcistein je učinkovit u razrjeđivanju sluzi i stoga je uvršten u skupinu mukolitika. Popis lijekova s ovim aktivnim sastojkom uključuje oko dvadesetak imena lijekova različitih oblika. Acetilcistein karakteriziraju sljedeći mehanizmi djelovanja:
- U svojoj molekuli ima reaktivne sulfhidrilne skupine, koje destruktivno djeluju na disulfidne spojeve mukopolisaharida, zbog čega sluz karakterizira povećana viskoznost. Kao rezultat toga, sluz se razrjeđuje i lakše se izlučuje iz tijela.
- Ova tvar pomaže u smanjenju aktivnosti i smanjuje broj patogenih bakterija koje se nalaze na sluznici dišnih organa.
- Ima antioksidativna svojstva. Sulfhidrilne skupine reagiraju sa slobodnim radikalima i metabolitima kisika i uklanjaju ih iz tijela. Dakle, acetilcistein djeluje protuupalno i oslobađa tijelo od otrovnih tvari, uvelike olakšavajući stanje pacijenta.
Od lijekova koji sadrže acetilcistein kao aktivnu tvar, može se primijetiti:
- "Mukobene" - tablete; 100, 200 ili 600 mg.
- "Mukomist" - otopina u ampulama, 20% za lokalnu upotrebu i inhalaciju.
- "Mukoneks" u obliku granula, 0,1 g za izradu sirupa.
- "Fluimucil" u obliku granula, 100 i200 mg; tablete za gazirano piće, 600 mg.
- "ACC" u obliku tableta za pripremu gaziranog pića - 100, 200, 600 mg; otopina za injekcije 300 mg/3 ml u ampulama; granule za oralnu otopinu, 100, 200 mg.
- "Acetilcistein" u obliku praha, 200 mg; otopina za injekcije, 10%; otopina za inhalaciju, 20%;
- "Acestin" - tablete za internu upotrebu, 100, 200, 600 mg; šumeće tablete, 200 i 600 mg.
Acetilcistein i pripravci s njim kontraindicirani su kod djece mlađe od 2 godine (a neke i do 6 godina), trudnica i dojilja, osoba s akutnim gastrointestinalnim ulkusima. Nuspojave se mogu javiti u obliku glavobolje, stomatitisa, pospanosti i tinitusa, rjeđe su gastrointestinalni poremećaji, alergije i tahikardija. Acetilcistein se ne smije uzimati s antitusivima. Također pojačava učinak nitroglicerina i inhibira apsorpciju antibiotika.
Mukolitici s bromheksinom
Lijekovi koji sadrže ovu tvar kao aktivni sastojak često se propisuju za kašalj, a pozicionirani su kao mukolitici. Popis lijekova ograničen je na pet farmaceutskih proizvoda. Jednom u ljudskom tijelu, bromheksin djeluje na sljedeći način:
- smanjuje viskoznost bronhijalnog sekreta depolarizacijom polisaharida sluzi;
- stimulira stanice bronhijalne sluznice koje luče polisaharide neutralnog tipa;
- pospješuje stvaranje surfaktanta;
- ima učinak iskašljavanja;
- usporava refleks kašlja.
Dolje navedeni mukolitici sadrže bromheksin kao glavni aktivni sastojak.
Ovo uključuje:
- "Solvin" - otopina za unutarnju upotrebu, 4 mg / 5 ml; tablete za oralnu primjenu, 8 mg.
- "Bromhexine" u obliku otopine, 4 mg / 5 ml; sirup, 4 mg/5 ml; tablete, 8 mg.
Mukolitički pripravci koji sadrže bromheksin kontraindicirani su kod osoba s individualnom netolerancijom na ovu komponentu, kao i kod djece mlađe od 6 godina. Mogu uzrokovati probavne smetnje, glavobolju, pojačano znojenje, osip na koži i bronhospazam. Lijekovi bromheksina rijetko se propisuju trudnicama i dojiljama.
Preparati s karbocisteinom
Ova ljekovita tvar također je uključena u skupinu mukolitika. Popis lijekova s karbocisteinom uključuje desetak stavki, ali svi imaju isti farmaceutski učinak:
- smanjiti sadržaj neutralnih i povećati proizvodnju kiselih glikopeptida, normalizirati njihov udio;
- smanjuje viskozitet i regulira elastičnost sputuma;
- regenerirajte respiratornu sluznicu i vratite joj normalnu strukturu;
- povećati lokalni faktor otpora lgA;
- normalizirati izolaciju sulfonilnih skupina;
- aktivirajte aktivnost cilirajućeg epitela bronha.
Ovi mukolitici se vrlo često propisuju pacijentima.
Popis lijekova i pripravaka koji sadrže karbocistein dat je u nastavku:
- "Libeksin Muko" u obliku sirupa, 50 mg/ml.
- "Mucodine" u obliku kapsula, 125 mg; sirup za djecu 125 mg/5 ml i 250 mg/5 ml.
- "Carbocysteine" u obliku sirupa 250 mg / 5 ml i 125 mg / 5 ml (za djecu); kapsule, 375 mg.
- "Fluifort" u obliku granula za suspenziju, 2,7 mg; sirup, 90 mg/l; sirup 2% (za djecu) i 5%.
Karbocistein mukolitike, lijekove i pripravke opisane gore ne smijete uzimati ako ste alergični na glavnu komponentu, kao i kod peptičkog ulkusa, poremećaja normalnog rada bubrega, akutnog glomerulonefritisa, cistitisa, trudnoće i dojenja. Pripravci u obliku kapsula kontraindicirani su kod djece mlađe od 12 godina, a u obliku sirupa - do 2 godine. Mukolitički pripravci protiv kašlja na bazi karbocisteina mogu sporulirati probavne smetnje i alergijske manifestacije.
Lijekovi s ambroxolom
Ovi lijekovi su najpopularniji među pacijentima. Ambroksol ima sljedeće djelovanje na ljudski organizam:
- smanjuje viskozitet i adheziju sluzi;
- olakšava odlazak sluzi iz respiratornog trakta;
- aktivira rad seroznih stanica žljezdanog tkiva bronhijalne sluznice;
- stimulira proizvodnju enzima koji uništavaju strukturu polisaharida sputuma;
- snažno promiče proizvodnju surfaktanta;
- stimulira rad bronhijalnih cilija i sprječava ihdržite se zajedno.
Zbog prisutnosti ovih čimbenika djelovanja, Ambrocol je uključen u skupinu mukolitika.
Popis lijekova koji sadrže ovu komponentu vrlo je opsežan. Evo najčešćih pripravaka ambroksola:
- "Lazolvan" - pastile, 20 mg; pastile, 15 mg; otopina, 7,5 mg/mL; sirup 15 i 30 mg/5 ml; tablete, 30 mg.
- "Halixol" - u obliku sirupa, 30 mg/10 ml i tableta, 30 mg.
- "Medox" - u obliku sirupa, 15 mg/5 ml i tableta, 30 mg.
- "Deflegmin" - u obliku kapi za oralnu primjenu, 0,75% i tableta, 30 mg;
- "Suprima-coff" - u obliku tableta, 30 mg.
- "Mukobron" - u obliku tableta, 30 mg.
- "Kapi Bronchovern" - otopina za oralnu primjenu, 7,5 mg/ml.
- "Ambrobene" - u obliku kapsula, 75 mg; otopina za injekciju, 7,5 mg/ml; sirup, 15 mg/5 ml; tablete, 30 mg.
- "Ambrohexal" - u obliku kapsula, 75 mg; otopina za inhalaciju i oralnu primjenu, 7,5 mg/ml; sirup 3 i 6 mg/ml i tablete, 30 mg.
- "Ambroksol" - u obliku sirupa, 3 i 6 mg / ml; tablete, 30 mg i kapsule, 75 mg.
- "Ambrolap" - u obliku kapsula, 75 mg; sirup, 15 mg/5 ml; tablete, 30 mg; otopina za unutarnju upotrebu i za inhalaciju, 7,5 mg/ml.
- "Ambrosan" - u obliku tableta, 30 mg.
- "Ambrosol" - u obliku sirupa 0,3 i 0,6 g/100 ml.
- "Remebrox" - u obliku sirupa 30 mg/5 ml.
- "Ambrotard 75" - u obliku kapsula, 75 mg.
- "Flavamed" - u obliku otopine za oralnu primjenu, 15 mg / 5 ml i tablete,30 mg.
- "Bronchoval" - tablete, 30 mg; sirup, 15 mg/5 ml.
Ovisno o obliku oslobađanja lijeka, postoje kontraindikacije za uzimanje lijekova na bazi Ambroxola. Takvi mukolitički pripravci za djecu mlađu od 2 godine prikladni su samo ako doza aktivne tvari ne prelazi 3 mg / ml, u pravilu su to sirupi ili otopina. Tablete ne smiju uzimati pacijenti mlađi od 6 godina, kapsule - do 14 godina. Također, ako pacijent ima individualnu netoleranciju na ambroksol, ovi mukolitici se ne mogu propisati. Među nuspojavama lijeka su probavni poremećaji, pojačano odvajanje sluzi iz nosa, otežano mokrenje i alergijske reakcije. Tijekom trudnoće, ambroksol se u pravilu ne propisuje u prvom tromjesečju, a kasnije - samo na preporuku liječnika.
Mukolitici s kombiniranim sastavom
Ovi lijekovi sadrže nekoliko različitih djelatnih tvari koje razrjeđuju sputum, pa su uvršteni u tipologiju "Mukolitici". Kod suhog kašlja, popis lijekova koje je propisao liječnik s popisa opisanog ranije u članku može se dopuniti sljedećim lijekovima:
- "Sinupret" - lijek s biljnim sastojcima. Sadrži korijen encijana, cvjetove jaglaca i bazge, kiselicu i travu verbene. Lijek se proizvodi u obliku tableta i alkoholne otopine.
- "Rinicold Broncho" je lijek koji ima tri glavna aktivna sastojka: ambroksol (15 mg), klorfenamin (2 mg), fenilefrin (5 mg) i guaifenesin (100 mg). Kao rezultat uzimanja ovog sirupa, viskoznost sputuma u bronhima se smanjuje, iskašljavanje je olakšano, suzenje, svrbež u očima i nosu se eliminiraju, oteklina i hiperemija sluznice dišnog sustava nestaju. Lijek je kontraindiciran kod konvulzija, ateroskleroze, hipertenzije, dijabetesa, tireotoksikoze, feokromocitoma, glaukoma zatvorenog tipa, čira, adenoma prostate, nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, tijekom trudnoće i dojenja, djece mlađe od 6 godina do komponenti, sve. Ovaj sirup ne možete piti zajedno s beta-blokatorima, tricikličkim antidepresivima, MAO inhibitorima i s lijekovima koji sadrže iste aktivne tvari kao Rinicold Broncho.
Kompleks aktivnih tvari doprinosi učinkovitom izbacivanju sluzi iz sinusa i gornjeg dijeladišni put. Oba oblika doziranja ne smiju uzimati bebe mlađe od 6 godina i osobe s nedostatkom laktaze, kao ni oni koji su alergični na komponente lijeka.
Ribonukleaza za suhi kašalj
Mukolitici koje liječnici obično propisuju za suhi kašalj, a čiji je popis ranije predstavljen, mogu se pripisati tradicionalnim i vremenski provjerenim lijekovima. Potpuno nov i moderan način da se riješite viskoznog sputuma u dišnom sustavu je uporaba ribonukleaze ili dornaze alfa. Ova tvar je genetski modificiran proizvod, analog prirodnog ljudskog enzima, koji je odgovoran za razgradnju izvanstanične DNK.
Ako pacijent ima cističnu fibrozu, koju karakterizira pojačan infektivni proces, dolazi do nakupljanja gnojnog sekreta visokog viskoziteta. Zbog toga je u bolesnika poremećena funkcija vanjskog disanja. Gnojna tajna sadrži veliku količinu izvanstanične DNK. Te se čestice oslobađaju iz raspadajućih leukocita nastalih kao mehanizam odgovora tijekom infekcije i vrlo su viskozne. Ribonukleaza hidrolitički cijepa DNK sputuma i, kao rezultat toga, sluz se ukapljuje.
Dornaza alfa dio je lijeka "Pulmozim", koji je dostupan u obliku otopine za inhalaciju. Sadržaj aktivne tvari je 2,5 mg / 2,5 ml. Ovaj lijek se uspješno koristi kod cistične fibroze, kao i kod kroničnih plućnih bolesti: bronhiektazija, KOPB, kongenitalnih malformacija u djece, upale pluća, respiratornih bolesti imunodeficijencije.
Pulmozim ima nekoliko kontraindikacija. Lijek se ne smije propisivati trudnicama i dojiljama, kao i djeci mlađoj od 5 godina. Nuspojave u liječenju ovim lijekom su rijetke i mogu se manifestirati kao akutna limfocitna leukemija, aplastična anemija, epilepsija, migrena, konjuktivitis, neravnoteža, tahikardija, srčani zastoj, bradikardija, upala pluća, bronhospazam, probavni poremećaji, alergijski poremećaji, quikem dermatitis trudnoća i porođaj, bol u prsima, slabost.
Liječite na vrijeme i ispravno
Ovaj se članak bavio pitanjem: "Koji su lijekovi mukolitici?" Popis najimenovani su uobičajeni lijekovi ove skupine.
Vrijedi posebno istaknuti da su propisivanje lijeka, njegova doza, kao i preporuke o trajanju tijeka liječenja i mogućnosti zamjene lijeka analognim, pitanja koja su unutar kompetentnost samo liječnika specijalista nakon temeljite dijagnoze pacijenta. Samoliječenje u ovoj situaciji može biti ne samo neproduktivno, već i sposobno uzrokovati nepredvidive posljedice: od nuspojava lijekova do razvoja kroničnih bolesti. Stoga, ako imate simptome bolesti, nemojte odgađati posjet liječniku. Ostanite zdravi!
