Tijek medikamentoznog liječenja sinusitisa određuje liječnik nakon razjašnjenja oblika bolesti i stanja pacijenta. Čest uzrok akutnog upalnog procesa u paranazalnim sinusima je akutna virusna ili bakterijska infekcija dišnog trakta. Odabir prave terapije i lijekova, redovite korektivne mjere pomoći će da se bolest potpuno izliječi.
Što je sinusitis?
Maksilarni sinusi se nalaze u blizini nosnih prolaza i s njima su povezani izlaznim otvorima (ostia) promjera 1-3 mm. Kada dođe do infekcije i započne upala, nosna šupljina nabubri, blokirajući otvore koji vode do sinusa. U tom začepljenom dijelu maksilarne šupljine nakupljaju se leukociti koji se počinju boriti protiv infekcije, što dovodi do akutnog oblika kataralnog sinusitisa. U ovoj fazi, rano liječenje daje priliku da se izbjegnu daljnje komplikacije.
Ako je bolesnik propustio početak bolesti i nije se na vrijeme obratio laringologu, tada se mrtvi leukociti nakupljaju u sinusima, počinje "fermentacija" što se naziva gnojna upala. U takvoj situaciji, liječenje se mora započeti hitno, uzimajući u obzir znanje o tome koji se lijekovi koriste za sinusitis. Uostalom, mozak se nalazi u blizini, što je opasno za pacijenta s teškim komplikacijama, pa čak i za njegov život.
Terapija sinusitisa: opća pravila
Nakon pregleda i utvrđivanja uzroka bolesti, liječnik propisuje sveobuhvatan tretman koji će pomoći u prevladavanju infekcije koja je ušla u organizam, ublažiti stanje bolesnika i izbjeći daljnje recidive. Učinkoviti lijekovi za sinusitis pomažu uništiti infekciju, riješiti se prehlade. Također mogu ublažiti oticanje nosne sluznice, smanjiti glavobolju, poboljšati stanje bolesnika, sniziti temperaturu.
Složeno medicinsko liječenje sinusitisa kod odraslih sastoji se od niza nekoliko vrsta lijekova, kao što su:
- antibiotici;
- protuupalni lijekovi;
- antihistaminici;
- vazokonstriktorski sprejevi i kapi za nos;
- antipiretik;
- imunostimulirajuća sredstva.
Svi navedeni lijekovi za upalu sinusa, djelujući u kompleksu, ublažit će upalu i izliječiti bolest bez upotrebe punkcije maksilarnog sinusa ("punkcija") koja se koristi kod težih oblika gnojnog sinusitisa.
Isperite sinuse
Prvi korak u liječenju sinusitisa je postupak za uklanjanje gnoja i produkata upale iz sinusa i nosne šupljine. U bolničkom okruženju to se obično radi pomoću kukavice ili metode Proetsu. Njegovo djelovanje leži u činjenici da se u jedan nosni prolaz ulije ljekovita otopina, a iz drugog se sadržaj usisa vakuumom.
Tijekom zahvata pacijent mora ponavljati riječi "kukavica" kako bi se isključila mogućnost ulaska tekućine u grlo, otuda i "narodni" naziv. Da biste izvršili postupak kod kuće, možete koristiti pomoćne alate, koristeći fiziološku otopinu za izlijevanje. Također u ljekarni možete kupiti poseban set "Delphin", koji se sastoji od boce s cijevi, mlaznice i dozatora na poklopcu. U kompletu se prodaju i jednokratna pakiranja s mineralno-biljnim lijekom namijenjenim za pranje sinusa.
"Delfin" sa sinusom pomaže ne samo ispiranju nakupljene sluzi, već i uklanjanju bakterija, prašine i drugih štetnih tvari, nakon čega se pacijentovo disanje potpuno obnavlja. Sastav tekućine za pranje uključuje kompleks minerala, kao i biljne ekstrakte divlje ruže i sladića, koji djeluju antiseptički, protuupalno i podržavaju imunitet.
Prije uzimanja sadržaj vrećice mora se otopiti u prokuhanoj vodi, sam postupak je apsolutno siguran za nosnu sluznicu i ne uzrokuje nelagodu.
Znači "Delfin" je dostupan u 3 vrste:
- za odrasle - set specijalnog uređaja (volumen 240 ml) i 10 ili 30 vrećica tekućine za pranje;
- za djecu od 4 godine - bočica od 120 ml i 30 vrećica od 1 g;
- mineralni setovi proizvoda prodaju se zasebno u vrećicama za djecu, po 1 g i za odrasle, po 2 g.
Upotreba antibiotika
U slučaju upale maksilarnih sinusa potrebno je što prije zaustaviti razmnožavanje patogenih bakterija i spriječiti ulazak infekcije u sinuse. Da bi to učinili, specijalisti ORL koriste tečaj sistemskih ili lokalnih antibiotika.
Za precizno određivanje uzročnika bolesti uzima se bris iz nosne šupljine, radi se bojanje po Gramu, a zatim bakteriološka sjetva i analiza na osjetljivost na različite vrste lijekova. Najčešće se sjetva obavlja u kroničnom obliku bolesti, koji nije podložan standardnom učinkovitom liječenju sinusitisa - antibiotici širokog spektra.
Uz pravilno odabrani lijek, pozitivan učinak liječenja javlja se u roku od 2-3 dana, a to je smanjenje temperature, smanjenje glavobolje i pritiska u čelu i nosu te poboljšanje dobrobiti.
Moderni učinkoviti antibiotici za sinusitis su lijekovi nekoliko skupina:
- aminopenicilini ("Ampisid", "Libakcil", "Sulbacin" itd.);
- amoksicilin klavulonati ("Augmentin","Amoxiclav", "Rapiclav");
- makrolidi ("Sumamed", "Azitrox", "Elrox", "Kystrotsin");
- cefalosporini ("Zaftera", "Maxipim" itd.);
- fluorokinoloni ("Levostar", "Zanocin", "Sparbakt" itd.).
Uporedo je potrebno uzimati i probiotičke preparate za normalizaciju crijevne flore ("Linex", "Bion-3", "Normoflorin" itd.).
Kapi za nos
Zadatak vazokonstriktorskih kapi ili sprejeva (dekongestiva) je ukloniti oticanje nosne sluznice i susjednih sinusa, ublažiti začepljenost i olakšati disanje. Preporuča se koristiti samo u prvim danima bolesti kako bi se stanje olakšalo, kako bi se moglo "slobodno" disati nekoliko dana. Za profesionalniju terapiju, trebate se posavjetovati s liječnikom kako bi razjasnili oblik upale sinusa i primijenili učinkovitije tretmane.
Terapeutski učinak nazalnih dekongestiva je sljedeći:
- borba protiv klica i infekcija;
- poboljšanje odljeva dodijeljenih tajni;
- obnavljanje funkcija cilirajućeg epitela;
- likvidacija sluzi i njeno uklanjanje prema van;
- vlaženje sluznice i ublažavanje općeg stanja;
- vazokonstrikcija i uklanjanje edema.
Glavne vrste jeftinih kapi u nosu od sinusitisa razlikuju se po aktivnoj tvari:
- ksilometazolin (lijekovi "Otrivin","Galazolin" itd.) - cijena je 40-100 rubalja;
- fenilefrin ("Vibrocil") - složene kapi koje imaju antihistaminski i vazokonstriktorski učinak, mogu se koristiti i kod djece, cijena je oko 300 rubalja;
- nafazolin ("Sanorin") - odobren za upotrebu od strane djece od 2 godine, košta 40-80 rubalja;
- oksimetazolin ("Nazol" i "Nazol-Baby") - dopušteno za djecu, cijena 180-240 rubalja
- "Rinofluimucil" - sprej koji ima mukolitički, protuupalni i vazokonstrikcijski učinak, 280 rubalja
Nedostatak dekongestiva je kratkoročni učinak, koji obično traje od 2-3 sata (Sanorin, Naphthyzin) do 12 sati (Nazol, Nazivin, itd.).
Za liječenje akutnog oblika bolesti propisuju se hormonske ili kapi za nos s antibiotikom. Uz upalu sinusa, oni dobro ublažavaju upalu i uništavaju uzrok bolesti. Propisuje ih liječnik tek nakon otkrivanja i dijagnosticiranja bakterijske prirode bolesti. Ovi lijekovi uključuju "Nasonex", "Flixonase" (sadrže hormone); "Isofra", "Polydex", "Sofradex", "Garazon", "Protargol", "Fluimucil" (antibiotici), itd.
Preporuke za primjenu kapi za sinusitis
Izbor lijekova za upalu sinusa u obliku sprejeva i kapi za nos ovisi o simptomima bolesti i negativnim popratnim znakovima:
- sa suhim nosom i obilnim iscjetkomproizvodi koji sadrže slane otopine, na primjer, "Aquamaris", "Salin", koji pomažu vlaženju sluznice i uklanjanju sluzi;
- u slučaju istjecanja gnoja potrebno je koristiti antibakterijska sredstva, moraju ih propisati liječnik nakon pregleda;
- kada se suhi sekret nakuplja u sinusima, propisuju se mukolitici za njegovo razrjeđivanje;
- ako pacijent ima poteškoća s disanjem, za "spašavanje" prikladne su obične vazokonstriktorske kapi;
- za djecu i trudnice bolje je koristiti posebne pripravke odobrene za određenu dob i stanje ili narodne lijekove;
- kad više kapi ne pomažu, tada se kao "posljednji" lijek koristi punkcija maksilarnog sinusa, moguća je operacija.
"Nasonex" i druge hormonske kapi
Lijek pripada skupini hormonskih lokalnih lijekova na bazi kortikosteroida i namijenjen je liječenju upalnih procesa u nosnim prolazima i sinusima. "Nasonex" za sinusitis kod odraslih koristi se samo nakon savjetovanja s liječnikom, jer sadrži hormon mometazon. Ovo je jaka hormonska tvar koja djeluje inhibirajuće na upalni proces na sluznici nosa kada se primjenjuje lokalno.
Ljek dolazi u obliku suspenzije koja se mora promućkati prije upotrebe. Injektiranje se vrši pomoću posebne mlaznice za doziranje.
Akcija "Nasonexa" je sljedeća:
- smanjenjeupala sluznice blokiranjem medijatora;
- uklanjanje edema (vazokonstriktorsko djelovanje), što omogućava nosu da slobodno diše;
- antialergijski učinak, koji je povezan s blokiranjem receptora na sluznici koji reagiraju na iritativno djelovanje alergena.
Lijek se preporučuje za primjenu kod sinusitisa, kompliciranog utjecajem patogene bakterijske infekcije, u kombinaciji s antibakterijskim lijekovima. Kada se gnoj ispusti iz nosnih prolaza, preporuča se prvo ih temeljito isprati.
Doziranje "Nasonexa" za odrasle je 2 injekcije dva puta dnevno, za djecu od 2,5 godine - 1 injekcija 1 put dnevno. Lijek ima kontraindikacije (pojedinačna netolerancija na komponente) i negativne nuspojave u vidu krvarenja iz nosa, nelagode, glavobolje, povišenog očnog tlaka, pa se koristi samo nakon savjetovanja s liječnikom.
Slične kapi i sprejevi za liječenje sinusitisa glukokortikosteroidima preporučuju se za liječenje pogoršanja kroničnog oblika bolesti:
- "Flixonase" (sadrži flutikazon) - koristi se kod odraslih i djece od 5 godina starosti;
- "Avamys" - koristi se jednom dnevno (ujutro) kod odraslih i djece starije od 4 godine.
Sinuforte
Djelovanje kapi u nos "Sinuforte" temelji se na sposobnosti djelatne tvari - ciklame iz skupine saponina - da ubrza oslobađanje sekreta koji podmazuje sluznicumembrane nosne šupljine, što pomaže oslobađanju viskozne guste sluzi prema van.
"Sinuforte" kod upale sinusa pomaže u čišćenju nosne šupljine i sinusa od gnoja, obnavlja drenažu i ventilaciju. Pakiranje lijeka sadrži bočice s prahom i tekućim ekstraktom europske ciklame, nakon što ih spojite, potrebno ih je protresti, na bočicu navrnuti čep dozatora, kojim se lijek raspršuje u nosni prolaz.
Upute za upotrebu su sljedeće:
- nakon pripreme otopine, skinite poklopac i izvršite probno prskanje u zrak;
- tijekom postupka držite glavu uspravno, umetnite gornji dio dozatora u nosni prolaz i prskajte u svaki sinus;
- nakon 2-3 minute lijek počinje djelovati: dolazi do aktivnog lučenja sluzi i traje do 2 sata;
- prvi izlazi gnoj, postupno iscjedak postaje transparentniji;
- nakon čišćenja sinusa, vraća se normalno disanje;
- injekcija se provodi svaka 1-2 dana, 1 doza;
- Trajanje tretmana - 8 dana s dnevnim zahvatom i 16 - kada se primjenjuje svaki drugi dan;
- nakon 6-8 tretmana moguć je potpuni oporavak.
Kontraindikacije za upotrebu "Sinufortea":
- visoka osjetljivost na aktivnu tvar (ciklama);
- alergijski rinitis;
- visok krvni tlak (hipertenzija);
- Djeca ispod 12 godina;
- trudnoća i dojenje.
Sinuforte se ne smije uzimati istodobno s lokalnim anesteticima. Također drogadostupan je i u obliku kapi koje se ubrizgavaju u nosne prolaze pomoću posebnog dozatora na bočici.
Sprej i kapi za nos "Polydex": upute za uporabu
Pozitivan terapijski učinak kapi koje sadrže antibiotike u liječenju sinusitisa:
- smanjenje volumena gnojnog iscjetka;
- smanjenje koncentracije i uništavanje patogenih mikroorganizama;
- inhibicija upale na nosnoj sluznici.
Jedan od široko korištenih lijekova u obliku spreja ili kapi - "Polydex". Uputa za primjenu kapi u nos preporučuje korištenje lijeka 5 puta dnevno, ubrizgavanje 1 puta (za odrasle) ili tri puta dnevno (djeca 2-16 godina).
Sastoji se od:
- fenilefrin, koji sužava krvne žile i olakšava disanje na nos;
- deksametazon - hormoni koji pomažu uništiti patogenu floru i zaustaviti upalni proces;
- neomicin i polimiksin su antibakterijski agensi.
Kontraindikacije za primjenu "Polydexa" su hipertenzija, alergijske reakcije, glaukom kod bolesnika, sklonost konvulzijama.
"Isofra": upute za uporabu za djecu i odrasle
Ovaj lijek je najpopularniji, zbog djelotvornog djelovanja i mogućnosti primjene kod djece. Odnosi se na lokalna sredstva za simptomatsko liječenje ORL bolesti. Sadrži sulfatframycetin, koji ima jaku antibakterijsku aktivnost i sposobnost uništavanja bakterijskih stanica uz kršenje njihovog metabolizma. Djeluje protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih patogenih bakterija koje se razmnožavaju u gornjim dišnim putevima.
Preporučena upotreba:
- odrasli - 1 injekcija svakih 4-6 sati;
- prema uputama za uporabu "Isofre", za djecu stariju od 1 godine, ubrizgavaju se tri puta dnevno, 1 doza;
- tijek liječenja je 7-10 dana ovisno o težini bolesti;
- prilikom ubrizgavanja, bočica se mora držati okomito.
U teškim slučajevima, s prijetnjom komplikacija ili s gnojnim sinusitisom, primjenu spreja treba kombinirati s primjenom antibiotika oralno ili injekcijom. Tijekom trudnoće i hranjenja djeteta uporaba "Isofre" zabranjena je zbog negativnog utjecaja na formiranje slušnih organa djeteta.
Liječenje upale sinusa u djece
Za liječenje upale sinusa kod beba najbolje je koristiti kapi za nos, jer upotreba spreja ili aerosola može izazvati laringospazam kod djeteta koje ima alergijske i druge zdravstvene probleme.
Većina ovih lijekova je kontraindicirana u djece mlađe od 2-3 godine, jer se formiranje maksilarnih sinusa u djeteta nastavlja tijekom prve 3-4 godine. Stoga liječenje treba započeti pranjem sinusa fiziološkom otopinom ili Aquamarisom za djecu, dopušteni sučak i za bebe skoro od rođenja.
Nakon 3 godine starosti dopuštene su posebne dječje vrste kapi, na primjer, "Nazol-Baby" i dr. Liječnik može propisati hormonske lijekove tek od 3-4 godine. Treba biti oprezan pri propisivanju biljnih pripravaka ("Pinosol", "Sinuforte"), koji uz individualnu netoleranciju mogu izazvati alergijske reakcije.
Popis lijekova za liječenje sinusitisa je vrlo velik, stoga je za uspješan oporavak najbolje kontaktirati laringologa koji može pravilno odabrati prave lijekove koji će olakšati opće stanje, ublažiti neugodne simptome bolesti i doprinose njenom izlječenju.
