Prema nekim stručnjacima, u prosjeku 80% svjetske populacije ima toksoplazmozu, ali njezina prevalencija značajno varira u različitim regijama. Dakle, u Francuskoj ima 84% prijevoznika, u nekim zemljama Latinske Amerike - gotovo 95%, au Rusiji samo oko 20% stanovništva. Ali takav "povoljan" pokazatelj ne znači da se Ruskinje ne trebaju brinuti. Prema medicinskim izvješćima, toksoplazmoza tijekom trudnoće u našoj zemlji dijagnosticira se u 25% žena.
U većini slučajeva to se ne osjeti, pa trudnice ne sumnjaju da su zaražene. Ali čak i "tiha" toksoplazmoza predstavlja smrtonosnu prijetnju fetusu, jer mikroorganizmi koji je uzrokuju lako prodiru kroz placentu.
Populacija ima pogrešne predodžbe o tome odakle dolazi toksoplazmoza. To dovodi do činjenice da se trudnice pokušavaju zaštititi od vjerojatnog krivca infekcije, ne pridajući važnost stvarnom izvoru prijetnje. U člankunudi opsežne informacije o toksoplazmozi tijekom trudnoće, otkriva njene uzroke, simptome, dijagnozu i metode liječenja.
Obilježje mikroba
Postoji nekoliko desetaka vrsta mikroorganizama koji parazitiraju na ljudima. Uglavnom su to bakterije. Među patogenim mikrobima nema toliko protista, ali oni koji postoje mogu uzrokovati teške, ponekad smrtonosne bolesti. To su protisti Toxoplasma gondii (uobičajena kratica je T. gondii). Njihov glavni vlasnik su mačke. Ljudi, ptice i svi ostali sisavci samo su posredna karika u životnom ciklusu parazita.
U tijelu mačaka postoji njihova spolna reprodukcija, au ljudskom tijelu - aseksualna. T. gondii napadaju stanice, gdje stvaraju parazitske vakuole koje sadrže takozvane bradizoide. Oni, poput fotokopirnog stroja, umnožavaju svoju vrstu. Kada ih ima previše, stanica se lomi. Vakuole stvaraju ciste koje se mogu razviti u jetri, plućima, bubrezima, mozgu, srcu i skeletnim mišićima te ljudskim očima.
Budući da T. gondii djeluje unutar stanice, imunološki sustav ih ne "vidi". Počinje djelovati samo protiv onih mikroba koji su upravo napustili puknutu stanicu i još nisu upali u novu. Antibiotici na njih djeluju selektivno.
Iz tih razloga je teško potpuno se riješiti toksoplazmoze.
U tijelu mačaka, T. gondii ciste se razvijaju u želucu i crijevima. U procesu spolnog razmnožavanja stvaraju oociste, koje se izlučujuvan s izmetom.
Mačke su drugi putevi zaraze
Iz navedenog, logično je pretpostaviti da je moguće zaraziti toksoplazmozu tijekom trudnoće od mačke. Međutim, u stvarnosti je postotak zaraze na ovaj način zanemariv. Stoga ne trebate tjerati slatke repate ljubimce iz kuće ako se nađete u “zanimljivoj poziciji”. U obranu ovih životinja također se može reći da se toksoplazmom zaraze samo ako su jele sirovo zaraženo meso ili uhvatile bolesnog miša. U ekstremnim slučajevima, čak i prije trudnoće, možete provesti laboratorijsku dijagnostiku za svoju mačku kako biste bili sigurni da nije prijenosnik opasnih mikroba, a ako jest, liječite je.
Stručnjaci smatraju da prisutnost zaražene mačke u kući prije vlasničke trudnoće i nije tako loša, jer zahvaljujući tome žena razvija antitijela na parazite koji više ne predstavljaju prijetnju nerođenom djetetu. Mačka može biti opasna samo ako uđe u kuću već trudne žene (na primjer, kupljena) i zarazi je.
Dobar način da se izbjegne zaraza od kućnog ljubimca je održavanje osobne higijene, to jest, uvijek prati ruke nakon bilo čega sa životinjom.
Najvjerojatniji uzrok toksoplazmoze tijekom trudnoće je konzumacija sirovog kontaminiranog mesa. Može biti svinjetina, govedina, janjetina, divljač, perad.
Opasnost je i rad s takvim mesom (njegovo rezanje i ostalooperacije) ako žena nakon toga temeljito ne opere ruke.
Klasičan način zaraze fekalnim parazitima je jedenje neopranog voća i povrća te obavljanje poljskog rada.
Nemoguće je zaraziti T. gondii od zaražene osobe bilo kakvim kućanskim i seksualnim kontaktima. Od njega je moguće usvojiti opasne protiste samo transfuzijom krvi ili transplantacijom organa.
Simptomi
Napominjemo da samo 10% žena zaraženih T. gondii doživljava znakove razvoja bolesti. U preostalih 90% ostaje nezapaženo. Simptomi toksoplazmoze tijekom trudnoće pojavljuju se u žena s niskim imunitetom.
Razdoblje inkubacije nakon infekcije traje od jednog do tri tjedna. Za to vrijeme žena može već zaboraviti da je jela nepotpuno kuhano meso ili neoprano povrće. Stoga je često nemoguće odrediti izvor infekcije.
Bolest se može javiti u akutnim i kroničnim oblicima.
U akutnim simptomima toksoplazmoze tijekom trudnoće su:
- temperatura grijanja.
- Modrice, bol po cijelom tijelu.
- Glavobolja.
- Povećana slezena i jetra.
- Povraćanje.
- Paraliza
Za mnoge pacijente, simptomi toksoplazmoze tijekom trudnoće mogu ostaviti dojam da je žena prehlađena.
Ona ima:
- Subfebrilna temperatura.
- Glavobolja.
- Faringitis.
- Upala limfnih čvorova.
- konjunktivitis.
ZnanstvenoDokazano je da toksoplazma utječe na ponašanje svoje žrtve. Kod trudnica i drugih osoba to se može očitovati takvim promjenama u uobičajenom stanju:
- Odvučena pažnja.
- Spore reakcije.
- Povećana pričljivost.
- Tjeskoba, sumnje u sve (čak i najbezazlenije) razloge.
Testiranje na toksoplazmozu tijekom trudnoće
U slučaju sumnje na bolest, liječnik u antenatalnoj ambulanti prikuplja anamnezu, a također utvrđuje pod kojim okolnostima može doći do infekcije. Ipak, najvažnija je serološka analiza, u kojoj se tijekom trudnoće uzima krv na toksoplazmozu. Ova studija u prvom tromjesečju radi se na svim ženama, bez obzira imaju li simptome ili ne. Za to se uzima krv iz vene. U njezinom serumu utvrđuje se razina LgM i LgG antitijela specifičnih za toksoplazmu. Rezultati bi trebali pokazati je li žena zaražena, i ako jeste, koliko dugo. Ako se infekcija dogodila nedavno, vrlo je važno utvrditi je li se to dogodilo prije ili nakon začeća.
U slučaju sumnjivog rezultata, provodi se dodatno testiranje.
Prilikom testiranja na toksoplazmozu tijekom trudnoće, pokazatelji mogu biti sljedeći:
- LgM i LgG su negativni. To znači da nema infekcije, ali se može pojaviti jer je imunološki sustav oslabljen.
- LgM (-), LgG (+) - nema infekcije koja prijeti fetusu, a zaštitne funkcije dobro rade. To može značiti da je infekcija ženedogodilo se davno (možda u njenom djetinjstvu), pa je tijelo već razvilo imunitet. Da biste to potvrdili, propisan je PCR test i za avidnost.
- LgM (+), LgG (-) - postoji primarna infekcija, nema imuniteta. Ovaj rezultat analize je najalarmantniji, budući da je fetus u opasnosti. Žena je zakazana za drugi test za 2 tjedna, kao i PCR i ELISA testove.
- LgM (+), LgG (+) - možda postoji bolest toksoplazmoze. Da bi se to potvrdilo, propisani su testovi na avidnost i PCR.
Druge dijagnostičke metode
Testiranje na toksoplazmozu tijekom trudnoće također uključuje ultrazvuk. Provodi se kako bi se utvrdilo u kakvom je stanju fetus. To ne znači da će ultrazvuk nužno pokazati anomalije u građi tijela ili slično. Takva dijagnoza pomaže otkriti postoji li intrauterina retardacija rasta ili ne. Ako se pronađu značajna odstupanja, preporučuje se prekid trudnoće.
Ako se potvrdi da je žena zaražena T. gondii, provodi se amniocenteza kako bi se utvrdilo je li fetus zaražen ili ne. Ova analiza uključuje punkciju amnionske tekućine. Njegova pouzdanost je 90-95%. Za tekućinu uzetu punkcijom za ovaj test, provodi se PCR. Takva studija može se provoditi u razdoblju dužem od 18 tjedana.
Oni također rade opći test krvi kako bi utvrdili zdravlje majke.
Pomoćni test je kožni test. Provodi se kada prođu 3-4 tjedna od navodne infekcije. Znakovi prisutnosti toksoplazme u tijelu su otok i crvenilo papula, kao i upala limfnih čvorova.
Treba napomenuti da će samo primarna infekcija majčinom toksoplazmom biti opasna za bebu. Ako je prije trudnoće bila prijenosnik mikroba, tada je njezino tijelo već razvilo imunitet protiv ovih parazita. Posljedice infekcije za dijete usko su povezane s time koliko je dugo trajala.
Ako se u prvom tromjesečju, kada embrij polaže sve svoje organe, tijekom trudnoće otkrije toksoplazmozu, posljedice za fetus su ozbiljne, jer postoji velika vjerojatnost kongenitalnih anomalija. Vrlo često dolazi do pobačaja ili fetalnog blijeđenja tijekom tog razdoblja.
Infekcija u sljedeća 3 mjeseca može dovesti do abnormalnog razvoja u samo 5% slučajeva. Ako se majka razboljela u drugom tromjesečju, beba može imati problema s vidom, sve do sljepoće, hidrocefalusa, poremećaja u radu mozga, u radu bubrega, jetre, srca, slezene, probavnog trakta. Žena koja se razboli tijekom tog razdoblja može dobiti prijevremeni trudovi.
Ako se u posljednja tri mjeseca toksoplazmoza pojavila tijekom trudnoće, posljedice za fetus su najpovoljnije, jer su do tog vremena svi tjelesni sustavi već formirani. U tom slučaju beba će se roditi bez vidljivih anomalija, ali ne može izbjeći urođenu toksoplazmozu. Može osjetiti osip na koži poput urtikarije, bolesti unutarnjih organa i slab vid. Svi ovi problemi mogu se riješiti odgovarajućim tretmanom.
Liječenje
Ako je žena koja nije trudna zaražena T. gondii i nema ozbiljnesimptomi, kao što su visoka temperatura, povraćanje, upala unutarnjih organa, lezije retine, tada se liječenje ne provodi, jer se toksoplazmoza sama povlači, ostavljajući za sobom snažan imunitet.
Ako vam je dijagnosticirana toksoplazmoza tijekom trudnoće, što trebate učiniti? Ovo je prvo pitanje koje žene postavljaju nakon pozitivnog serološkog testa. Postoji nekoliko opcija za razvoj događaja:
1. T. gondii nije pronađen u amnionskoj tekućini. U ovom slučaju, Spiramycin je propisan. Može se akumulirati u posteljici, čime se sprječava infekcija bebe.
2. U amnionskoj tekućini pronađena je T. gondii. Liječenje toksoplazmoze tijekom trudnoće u drugom tromjesečju provodi se pomoću lijekova "Sulfadiazine" i "Pyrimetamine". Kao preventivna mjera za dijete s koštanom srži, istovremeno se propisuje folna kiselina.
Liječenje u prvom tromjesečju trudnoće je prema procjeni liječnika i prema indikacijama (žena ima akutni ili latentni oblik toksoplazmoze). Najčešće, u ovom trenutku, liječnici savjetuju prekid trudnoće.
Utvrđeno je da placenta prenosi patogene u prvom tromjesečju u 15% slučajeva, u drugom - u 30% slučajeva, au trećem - u 60%.
Poznati pedijatar Komarovsky kaže da ako se T. gondii nađe u plodnoj vodi tijekom trudnoće, uz bilo kakav tretman majke, dijete nema šanse da se rodi potpuno zdravo. Razlika će biti samo u stupnju oštećenja njegovih organa.
Planiranje obitelji
Toksoplazmoza, koja je zarazila više od polovice stanovništvaplaneta, ne stvara nikakve probleme osobama s dobrim imunitetom. Opasno je samo za određene kategorije građana, uključujući i trudnice. Prema mnogim liječnicima, liječenje toksoplazmoze ne daje 100% jamstvo za rođenje zdrave bebe, pa su preventivne mjere iznimno važne za ovu bolest.
Poznavajući opasnosti toksoplazmoze tijekom trudnoće, vrlo je poželjno planirati rođenje djeteta, a ne dopustiti da stvari idu svojim tokom. Žene koje će postati majke trebale bi se testirati na toksoplazmozu.
Ako rezultat pokaže da imaju LgG antitijela u krvnoj plazmi, tada već imaju imunitet protiv T. gondii. Stoga se nijedna mačka ne boji svoje bebe.
Ako su kao rezultat testa pronađena LgM antitijela, a analiza je pokazala da su se nedavno pojavila u plazmi, to je također dobar pokazatelj. To znači da žena treba odgoditi trudnoću za oko devet mjeseci (ili bolje, godinu dana). Za to će vrijeme razviti stabilan imunitet koji će štititi njezinu bebu.
Ako je odgovor na test negativan, to znači da će žena morati biti na oprezu tijekom cijelog razdoblja trudnoće i na svaki mogući način zaštititi se od infekcije.
Prevencija
Osim testiranja na toksoplazmozu, postoje i druge stvari koje možete učiniti kako biste se zaštitili od infekcije T. gondii. Oni su sljedeći:
- Održavajte higijenu, što znači temeljito pranje ruku. To treba posebno učiniti nakon poljskih i vrtnih radova te nakon rezanja sirovog mesa.
- Iz prehrane isključiti mesna jela ako njihovi sastojci uključuju termički neobrađeno meso. To također uključuje zabranu kušanja sirovog mljevenog mesa radi soli i drugih začina.
- Obavezno operite povrće i voće prije jela.
- Ne pijte sirovu vodu iz otvorenih izvora, uključujući bunare koji se nalaze u dvorištu kuće.
- Pregledajte domaće mačke na toksoplazmozu. Izbacite sirovo meso iz njihove prehrane.
Kronična toksoplazmoza
Neki liječnici smatraju da uopće nije loše ako je žena u djetinjstvu ili adolescenciji bila bolesna od stečene toksoplazmoze, budući da je njezin organizam cijeli život razvio stabilan imunitet na ovu bolest. Ovaj imunitet će zaštititi njezinu bebu tijekom trudnoće i cijelu godinu nakon rođenja.
Međutim, kod mnogih koji se susreću s tokoplazmama, mikroorganizmi ne nestaju iz tijela, već se talože u obliku cista u tkivima raznih organa. Ne donose tjeskobu sve dok njihov vlasnik ima jak imunitet. Ako se smanji, "probude se". Iz tog razloga dolazi do pogoršanja toksoplazmoze. Tijekom trudnoće ovaj fenomen nije neuobičajen, jer vrlo "zanimljiv položaj" žene već utječe na slabljenje zaštitnih funkcija tijela. Osim toga, recidiv kronične toksoplazmoze može biti uzrokovan:
- Stres, anksioznost.
- Prošle bolesti (bilo koje, čak i blage prehlade).
- Oskudna prehrana siromašna vitaminima.
- Povećan umor zbog užurbanog radnog rasporeda.
Simptomiegzacerbacije kronične toksoplazmoze tijekom trudnoće ovise o organu u kojem se toksoplazma aktivira. Mogući znakovi:
- Groznica (subfebrilne vrijednosti).
- Upala limfnih čvorova.
- Vrtoglavica, slabost.
- Mentalni poremećaji (anksioznost, opsesivni strahovi, razdražljivost).
- Nesanica, umor ujutro uz dobar san.
- Pogoršanje pamćenja, koncentracije.
- Oštećenje vida (naglo pogoršanje).
- Smanjen apetit, tup bol u trbuhu, mučnina, poteškoće s defekacijom, nadutost (ako se mikrob aktivira u probavnom traktu).
- Upala gušterače, bubrega.
- Endokrini poremećaji.
- Bolovi u mišićima.
- miokarditis.
O svrsishodnosti liječenja trudnica s pogoršanom toksoplazmozom odlučuje liječnički liječnik na temelju dodatnih pretraga.
Mišljenja žena
Sada možete pronaći mnogo informacija o opasnostima T. gondii mikroba za fetus i novorođenče. Međutim, recenzije toksoplazmoze tijekom trudnoće žena koje rađaju pune su optimizma. Ljubitelji mačaka neće se odvajati od njih za vrijeme njihovog “zanimljivog položaja”, ali savjetuju da ne daju sirovo meso kućnim ljubimcima i provjeravaju ih na toksoplazmu. Također se preporučuje čišćenje mačje posude povjeriti nekom od članova obitelji.
Recenzije sadrže izvještaje o ženama koje nisu imale kontakt s mačkama i nisu jele sirovo meso, ali su oboljele od toksoplazmoze nakon što su pojele salatu od sirovog povrća pohranjenu u skladištu gdjebilo je miševa.
Ženama se savjetuje da se ne boje zaraze, obavezno se testiraju prije trudnoće, a ako se ne pronađe imunitet na toksoplazmu, budite vrlo oprezni u odabiru jela i u bliskom kontaktu sa životinjama.
Ukoliko postoji imunitet, ženama koje su rodile bebe se savjetuje dobro jesti, dovoljno se odmarati, ne biti nervozne i zaštititi se od bolesti koje mogu smanjiti imunitet ili na neki način utjecati na zdravlje nerođenog djeteta.
