Fakture kostiju lica pojavljuju se iz više razloga, najčešće povezanih sa sportom. Mogu nastati kao posljedica kontakta između sportaša (udarci glavom, šakama, laktovima), kontakta s opremom i opremom (lopta, pak, upravljač, oprema za teretanu) ili kontakta s okolinom ili preprekama (drveće, zidovi). Neki sportovi (nogomet, bejzbol, hokej) imaju visok postotak ozljeda lica.
Prijelomi kostiju lica
Dio lica lubanje ima složenu strukturu. Sastoji se od prednje kosti, zigomatične, orbitalne kosti, nosne, maksilarne i mandibularne i drugih kostiju. Neki od njih nalaze se dublje u strukturi lica. Na ove kosti su pričvršćeni mišići koji podržavaju žvakanje, gutanje i govor.
Jedan od najčešćih prijeloma kostiju lica je slomljen nos. Može doći i do ozljeda drugih kostiju. Može biti slomljena kao jedna kostpa nekoliko. Vjerojatnije je da će višestruki prijelomi nastati zbog automobilske ili druge nesreće. Prijelomi mogu biti jednostrani (nastati na jednoj strani lica) ili obostrani (na obje strane lica). Ispod možete vidjeti na fotografiji frakture kostiju lica.
Je li ova ozljeda ozbiljan problem
Neke vrste prijeloma lica su relativno male, dok druge mogu uzrokovati ozbiljne ozljede, pa čak i biti opasne po život. Zato je važno provesti ispravnu dijagnozu i liječenje prije nego što dođe do ozbiljnih komplikacija.
Živci i mišići lica odgovorni za osjet, izraze lica i pokrete očiju nalaze se u blizini kostiju lica. U neposrednoj blizini je mozak i središnji živčani sustav (CNS). Prijelomi kostiju lica mogu dovesti do oštećenja kranijalnih živaca, ovisno o specifičnoj vrsti i mjestu prijeloma. Prijelomi orbitalne kosti (očne duplje) mogu dovesti do problema s vidom. Prijelomi nosa mogu otežati disanje ili miris. Osim toga, prijelomi kostiju čeljusti mogu uzrokovati probleme s disanjem ili otežati jelo i govor.
Ako dođe do ozljede kostiju lica, žrtva treba odmah potražiti liječničku pomoć.
Vrste prijeloma
Postoji nekoliko glavnih tipova prijeloma kostiju lica lubanje. Klasificirani su iz različitih razloga, posebno prema njihovoj lokalizaciji. Za prijelome kostiju kostura lica, ICD 10 uključuje rubrikatore kojiodredite prirodu štete ovisno o vrsti ozljede: može biti zatvorena, otvorena ili neograničena.
Prema težini, prijelomi kostiju lica dijele se u 4 skupine:
- s prijelomom prvog stupnja, koža je oštećena fragmentom iznutra;
- kod prijeloma drugog stupnja postoji površinska rana kože i mekih tkiva, blago začepljenje rane;
- Prijelom trećeg stupnja uzrokuje masivne ozljede mekog tkiva koje mogu pratiti ozljede velikih krvnih žila i perifernih živaca;
- s frakturom četvrtog stupnja, bilježi se međutotalna ili totalna amputacija segmenata.
Prijelomi nosne kosti
Ova vrsta je najčešća. Nosna kost se sastoji od dvije tanke kosti. Potrebno je manje truda da se slome nosne kosti od ostalih kostiju jer su prilično tanke. S prijelomom, nos, u pravilu, izgleda deformirano, pojavljuje se bol. Oteklina može otežati procjenu štete. Krvarenje iz nosa i modrice oko nosa česti su simptomi ove ozljede.
Prijelomi frontalne kosti
Fronalna kost je glavna kost na čelu. Prijelom se najčešće javlja na sredini čela. Ovdje su kosti najtanje i najslabije. Oštećenje može uzrokovati da se kost pritisne prema unutra. Za slom čeone kosti potrebna je znatna sila, pa ova ozljeda često može biti popraćenadruge traume lica, lubanje ili neurološka oštećenja. To može uzrokovati likvoreju (curenje cerebrospinalne tekućine), ozljedu oka i oštećenje nosnog prolaza.
Prijelomi zigomatičnih kostiju
Jablične kosti su pričvršćene na nekoliko točaka za gornju čeljust i kosti lubanje. Uz njihove prijelome moguće su i ozljede obližnjih kostiju, posebice oštećenja sinusa gornje čeljusti. Kao posljedica ozljede, zigomatična kost, zigomatične livade ili oboje mogu puknuti.
Prema riječima samih pacijenata, takvi prijelomi često uzrokuju asimetriju lica. Prijelomi zigoma čine većinu prijeloma maksilofacijalnih kostiju.
Orbitalni prijelomi
Postoje tri glavne vrste ovih ozljeda:
- Fraktura orbitalnog ruba (vanjski rub), najdeblji dio očne duplje. Potrebna je velika sila da se ova kost slomi. Takav prijelom može biti popraćen oštećenjem vidnog živca.
- Faktura ruba koji se proteže do donjeg ruba i dna orbite. U ovom slučaju dolazi do prijeloma kosti lica ispod oka.
- Plom najtanjeg, donjeg dijela očne duplje. U ovom slučaju, orbitalni rub ostaje netaknut. Očni mišići i druge strukture mogu biti ozlijeđene. S takvom ozljedom moguće je ograničiti pokretljivost očne jabučice.
Prijelomi kostiju srednjeg dijela lica
Kod tupe traume, prijelomi se često javljaju duž tri linije koje se protežu duž zglobova kostiju, na najtanjim i najslabijim mjestima, kao i tamo gdjefiziološke rupe. Prema klasifikaciji Le Fort, postoje tri glavne vrste prijeloma, ali se mogu pojaviti i njihove varijacije:
- Prijelom Le Fort I. S takvom ozljedom, zigomatična kost i gornja čeljust pucaju, potpuno su odvojene od ostalih kostiju lubanje. Često popraćeno prijelomom lubanje.
- Prijelom Le Fort II. Linija rasjeda ide od dna jednog obraza, ispod oka, kroz nos i do dna drugog obraza.
- Le Fort fraktura III. U ovom slučaju, alveolarni proces se prekida, linija rasjeda prolazi kroz nosni dno i maksilarne sinuse. S takvom ozljedom, maksilarni ganglij je oštećen.
Ozljede donje čeljusti
U slučaju prijeloma donje čeljusti najčešće se oštećuju kut donje čeljusti, kondilarni i zglobni nastavci, te brada. Prema lokalizaciji razlikuju se prijelomi tijela i grana donje čeljusti.
Razlozi
Prijelomi kostiju lica javljaju se iz raznih razloga:
- prometne nesreće;
- sportska ozljeda;
- nezgode, uključujući na poslu;
- pad s visine;
- pad iz vozila koje stoji ili se kreće;
- ozljeda uzrokovana predmetom ili drugom osobom;
- prostrelne rane.
Simptomatika
Svaki prijelom uzrokuje bol, modrice i otekline. Većina simptoma ovisi o mjestu prijeloma.
Kada je nižepromatrane čeljusti:
- obilna salivacija;
- poteškoće s gutanjem;
- promjena zalogaja;
- promjena boje kože;
- pomak čeljusti.
U slučaju prijeloma gornje čeljusti moguće je sljedeće:
- krvarenje iz nosa;
- otekline ispod očiju i na kapcima;
- povlačenje lica.
Simptomi slomljenog nosa mogu uključivati:
- promjene ispod očiju;
- začepljenje jedne ili obje nosnice ili pomak septuma;
- iskrivljeni nos.
Simptomi orbitalnog prijeloma:
- zamućen, oštećen ili dvostruki vid (diplopija);
- poteškoće s pomicanjem očiju lijevo, desno, gore ili dolje;
- natečeno čelo ili obraz ili oteklina ispod očiju;
- utonule ili izbočene očne jabučice;
- crvenilo bjeloočnica.
Prva pomoć
Prije nego što se žrtva pošalje liječniku, mora mu se pružiti prva pomoć. Na mjesto ozljede treba staviti hladno. Nemoguće je samostalno postaviti pomaknute fragmente kosti. U tom slučaju možete staviti zavoj i odvesti žrtvu u medicinsku ustanovu.
Dijagnoza
Prije svega utvrđuje se prisutnost ozljeda opasnih po život. Liječnik bi trebao provjeriti blokira li nešto dišne puteve ili nosne prolaze, procijeniti veličinu zjenice i reakciju te utvrditi postoji li oštećenje središnjeg živčanog sustava.
Liječnik zatim istražuje kako i kada je došlo do ozljede. Pacijent ili njegovpredstavnik mora dati podatke o tome postoje li neki drugi zdravstveni problemi, kao što su kronične bolesti, prethodne ozljede lica ili operacije. Nakon toga slijedi fizički pregled lica na znakove asimetrije i poremećaja motoričkih funkcija.
Može biti potreban CT za dijagnozu.
Rendgen možda neće biti potreban za slomljeni nos ako je oteklina ograničena na most nosa, pacijent može disati kroz svaku nosnicu, nos je ravan i nema krvnog ugruška na nosu septum. U suprotnom, radi se x-zraka.
Vaš liječnik također može naručiti kompjuteriziranu tomografiju (CT) kako bi odredio točnu lokaciju i vrstu prijeloma ili prijeloma.
Liječenje
Vrsta liječenja ovisit će o mjestu i opsegu ozljede. Cilj liječenja prijeloma lica je vratiti normalan izgled i funkciju zahvaćenih područja.
Slomljeno lice može zacijeliti bez medicinske intervencije ako slomljena kost ostane u svom normalnom položaju. Teške prijelome obično je potrebno liječiti. Tretmani uključuju sljedeće.
Doktor vraća slomljene kosti na mjesto bez ikakvih rezova. U pravilu se ova metoda koristi za slomljen nos.
Endoskopija: Pomoću endoskopa (duga cijev s kamerom i svjetlom) smještenog unutra kroz mali rez, liječnik pregledava oštećenje iznutra. Mali dijelovi slomljene kosti mogu se ukloniti tijekom endoskopije.
Lijekovi:
- dekongestivi koji pomažu u smanjenju oteklina u nosu i sinusima;
- lijekovi protiv bolova;
- steroidni protuupalni lijekovi za smanjenje oteklina;
- antibiotici u slučaju opasnosti od infekcije.
Ortodontski tretman za oštećene ili slomljene zube.
Kirurgija: Liječnik koristi žice, vijke ili ploče za spajanje slomljenih kostiju na licu.
Može biti potrebna rekonstruktivna kirurgija za ispravljanje dijelova lica koji su deformirani traumom. Ponekad je potrebno ukloniti dijelove slomljenih kostiju lica i zamijeniti ih graftovima.
Rehab
Nakon operacije, pacijent je u bolnici najmanje deset dana. Na vrijeme oporavka utječu čimbenici kao što su vrijeme traženja pomoći od trenutka ozljede, mjesto i priroda prijeloma. Potpuni oporavak nakon prijeloma kostiju kostura lica događa se u prosjeku za mjesec dana. Tijekom tog razdoblja treba isključiti povećana opterećenja, pacijentu se propisuje kalcificirana dijeta. Nakon oporavka, pacijent može neko vrijeme uzimati vazokonstriktorne pripravke za nos prema preporuci liječnika.
Rizici
Liječenje prijeloma lica može dovesti do otekline, boli, modrica, krvarenja i infekcije. Nakon operacije mogu ostati ožiljci. Tijekom liječenja mogu se oštetiti obližnje tkivo i živci, što rezultira ukočenošću. Tijekom operacije mogu se oštetiti sinusi. Čak i uz operaciju moguće je uštedjetiasimetrije lica, promjene vida. Transplantati kostiju i tkiva mogu se pomaknuti s mjesta, a tada je potrebna još jedna operacija. Ploče i vijci koji se koriste za učvršćivanje kostiju mogu se inficirati ili ih je potrebno zamijeniti. Također postoji rizik od krvnih ugrušaka.
Posljedice prijeloma kosti lica bez liječenja mogu biti asimetrija lica, bol u licu, očima ili sljepoća. Krvarenje može blokirati dišne putove, otežavajući disanje. Također je moguće krvarenje u mozak, što može dovesti do napadaja i biti opasno po život.
Preventivne mjere
Nemoguće je potpuno spriječiti prijelome kostiju lubanje lica. Međutim, postoji niz mjera koje mogu smanjiti stopu ozljeda:
- nošenje kacige prilikom vožnje bicikla ili motocikla;
- korištenje sigurnosnog pojasa u automobilu;
- korištenje zaštitne opreme (kacige, maske) tijekom bavljenja sportom
- poštivanje sigurnosnih propisa na radu.
