Kod bolesti kao što je valvularni pneumotoraks, kisik ulazi u pleuralnu regiju, čija se količina počinje postupno povećavati. Manifestacija takve patologije povezana je s osobitošću rada ventila. Njegov rad je poremećen zbog prodora zraka iz pluća u pleuru i nemogućnosti njegovog obrnutog kretanja. Zbog toga se javlja jaka bol u predjelu prsnog koša, jer dolazi do značajnog smanjenja volumena pluća i proces udisanja je otežan.
Ovo patološko stanje poznato je već jako dugo, a njegovo pojavljivanje povezivalo se s posljedicama plućne tuberkuloze. Ali relativno nedavno je otkriveno da se bolest pojavljuje iznenada. Često se ova patologija dijagnosticira ako su problemi s disanjem povezani s rupturom bule.
Pregledi
Valvularni pneumotoraks je unutarnji i vanjski, i ovisiiz mehanizma obrazovanja. Unutarnji pogled na pneumotoraks nastaje zbog oštećenja velikog bronha i prisutnosti mjestimične rane na plućima. Pleuralna šupljina je ispunjena zrakom kroz defekt u visceralnoj pleuri. U ovom slučaju, režanj plućnog tkiva djeluje kao ventil, koji propušta zrak pri udisanju, a pri izdisaju ne dopušta plinu da izađe natrag u pluća.
Pojavu pneumotoraksa karakterizira činjenica da u ovom slučaju meka tkiva ozlijeđenog prsnog koša djeluju kao ventil. Prilikom udisaja, rubovi rane počinju se širiti, zrak slobodno ulazi u pleuralnu šupljinu, a pri izdisaju se otvor rane urušava ne ispuštajući ga natrag.
Uzroci bolesti
Valvularni pneumotoraks ima različite uzroke. Najčešće govorimo o traumatskoj i spontanoj prirodi bolesti.
Uzrok ranog (traumatskog) pneumotoraksa je zatvorena ozljeda prsnog koša, praćena rupturom plućnog tkiva ili prodornom ranom prsnog koša. U tom slučaju dolazi do prilično brzog "ljepljenja" otvora rane na stijenku prsnog koša, dok rana bronha i dalje zjapi. Ove vrste ozljeda uključuju:
- prijelomi rebra;
- pucnjave i ubodne rane u prsa;
- oštećenje bronha ili jednjaka stranim tijelom;
- pad s visine;
- bronhalne rupture itd.
Spontani pneumotoraks karakterizira ruptura izmijenjenog područja plućnog tkiva. Doprinesiterazvoj ove patologije slijedeće bolesti:
- tuberkuloza;
- bulozni emfizem;
- cistična fibroza;
- apsces pluća;
- pneumokonioza i drugi
Predisponirajući čimbenici za razvoj spontanog pneumotoraksa su kašalj, ronjenje, fizički napor, itd.
Simptomi
Obično, s valvularnim pneumotoraksom, pacijent je u izuzetno teškom stanju. Postaje uznemiren, javlja se izražena bol u prsima, koja zrači u lopaticu, rame, trbušnu šupljinu. Kratkoća daha, slabost, cijanoza počinje brzo napredovati, uočava se gubitak svijesti, šire se interkostalni prostori, zahvaćena strana prsnog koša povećava volumen. Brzo plitko disanje, arterijska hipotenzija, tahikardija također su znakovi pneumotoraksa zalistaka.
Zrak, koji se brzo nakuplja u pleuralnoj šupljini, može uzrokovati zatajenje srca ili pluća, što rezultira smrću. Kasne komplikacije patologije uključuju empiem pleure i reaktivni pleuritis.
Dijagnoza
Prilikom pregleda bolesnika, liječnik otkriva potkožni emfizem, zaostajanje tijekom disanja zahvaćene strane prsnog koša, glatkoću međurebarnih prostora. Uz pomoć RTG pluća otkriva se kolaps pluća i pomak na zdravu stranu medijastinalne sjene.
Pleuralna punkcija s manometrijom omogućuje vam razlikovanje između otvorenog, zatvorenog i valvularnogpneumotoraks. Ako je prisutna tekućina, radi se aspiracija i daljnji pregled pleuralnog izljeva na stanični sastav i mikrofloru. Da bi se utvrdilo mjesto i veličina pleuralne fistule, provode se dijagnostička torakoskopija i pleuroskopija.
Liječenje
Prije svega, liječenje valvularnog pneumotoraksa treba biti usmjereno na dekompresiju medijastinuma i pluća, i to što je brže moguće. Da biste to učinili, provodi se punkcija istovara ili transtorakalna drenaža pleuralne šupljine uz obvezno nametanje pasivne drenaže prema Bulau. Tek nakon takvih manipulacija pacijent se prevozi u bolnicu na daljnje liječenje.
Za stabilizaciju stanja pacijenta daju mu se nenarkotični i narkotički analgetici, kardiovaskularni lijekovi, antibiotici, antitusici.
Vrlo je važno pretvoriti valvularni pneumotoraks u zatvoreni. Za to je potrebno stalno drenirati pleuralnu šupljinu. Ako zrak prestane strujati kroz odvod, to znači da je šupljina zapečaćena. Drenaža se uklanja dva dana nakon što je pluća potpuno proširena, ako se to radiografski potvrdi.
Ako se pluća ne mogu ispraviti, tada se izvodi kirurško liječenje pneumotoraksa. Ozljeda prsnog koša zahtijeva šivanje rane i izvođenje torakotomije. Ako postoji prijetnja ponovnog formiranja spontanog valvularnog pneumotoraksa, tada se koristi kirurško liječenje osnovne bolesti. Ovisno o patologijiizvršiti segmentektomiju, bilobektomiju, rubnu resekciju pluća, lobektomiju, pleurektomiju, pleurodezu i druge intervencije.
Hitna pomoć bolesti
Postoje situacije u kojima pacijentu može trebati hitna pomoć kod pneumotoraksa zalistaka. Da biste mu spasili život, morate:
- umirite osobu;
- omogućite mu pristup svježem zraku;
- hitno nazvati liječnika.
Prva pomoć je probušiti zid prsnog koša debelom iglom. Zahvaljujući tome, moguće je brzo smanjiti visoki tlak unutar pleure.
Prevencija i prognoza
Komplikacija valvularnog pneumotoraksa je sindrom šoka pluća, piopneumotoraks, kardiopulmonalno zatajenje. Pravovremena medicinska skrb pomaže u postizanju oporavka.
Prevencija bolesti usmjerena je na sprječavanje ozljeda. Osim toga, tijekom preventivnog pregleda, pulmolog, ftizijatar i torakalni kirurg identificiraju pacijente s plućnom patologijom.
Zaključak
Tako se valvularni pneumotoraks smatra vrlo opasnom bolešću, u kojoj je nepravodobna pomoć smrtonosna. Stoga se pacijent s takvom patologijom svakako treba obratiti liječniku, i to što je prije moguće.
