Patološko stanje u kojem se zrak ili druge mješavine plinova nakupljaju u pleuralnoj šupljini (prostor u obliku proreza između parijetalne i visceralne pleure koji okružuju svako plućno krilo) naziva se pneumotoraks. Simptomi, uzroci i liječenje ovog stanja bit će obrađeni u članku.
Opće informacije
Negativni tlak je karakterističan za pleuralnu šupljinu u normalnom stanju, što osigurava adekvatan mehanizam disanja. Ako su pleuralni listovi oštećeni (na primjer, kao posljedica rupture dijela pluća ili bronha), a zrak ulazi u pleuralnu šupljinu, tlak se izjednačava s atmosferskim tlakom ili ga prelazi. Zrak koji je ušao u pleuralnu šupljinu dovodi do kompresije pluća, izaziva njegov kolaps i isključenje iz čina disanja. Uz veliki volumen zraka, netaknuta pluća također su podvrgnuta kompresiji, osim toga, dolazi do pomaka medijastinalnih organa (velike žile, srce). Sve to značajno remeti mehanizam cirkulacije i disanja.
Pneumotoraks: simptomi patologije
Ova se bolest očituje sljedećim simptomima:
- Iznenadna bol u prsima - akutna, pojačana tijekom nadahnuća. Bol se može širiti u rame zahvaćene strane.
-
Iznenadni razvoj kratkoće daha - otežano disanje, ubrzano plitko disanje.
- Suhi kašalj.
- Povećan broj otkucaja srca.
- Pojava hladnog znoja na koži.
- Opća slabost.
- Osjećam straha.
-
Cijanoza kože (ako su izraženi poremećaji cirkulacije i dišnog sustava).
simptomi spontanog pneumotoraksa
Oblici bolesti
- Otvoreni pneumotoraks. Simptomi u ovom stanju su sljedeći: zrak koji je prodro u pleuralnu šupljinu kroz oštećeni veliki bronh ili ranu prsnog koša komunicira s okolinom, tijekom udisaja zrak ulazi u pleuralnu šupljinu i izlazi tijekom izdisaja. Tlak u pleuralnoj šupljini uspoređuje se s atmosferskim tlakom, što izaziva kolaps pluća i isključuje ih iz procesa disanja.
-
Zatvoreni pneumotoraks nastaje kada zrak uđe u pleuralnu šupljinu zbog defekta pleure. Ne postoji komunikacija između pleuralne šupljine i okoline, a zarobljeni zrak ne povećava volumen. Zatvoreni pneumotoraks ima klinički najblaži tijek. Zrak u maloj količini može se sam riješiti. Ako je nastupio zatvoreni pneumotoraks, simptomi su u ovom slučaju sljedeći: bol na oštećenoj strani prsnog koša,blijeda koža, nedostatak daha.
-
Tenzijski (valvularni) pneumotoraks. Ova vrsta patologije je najteža. Simptom valvularnog pneumotoraksa je stvaranje srednje velike valvularne strukture s velikom ranom i oštećenjem bronha, što omogućuje ulazak zraka u pleuralnu šupljinu tijekom udisanja i sprječava izlazak u vanjski okoliš. Povećava se volumen zraka u pleuralnoj šupljini. To izaziva pomicanje i kompresiju medijastinalnih organa s ozbiljnim poremećajima cirkulacije i dišnog sustava.
pneumotoraks zatvoren
Pneumotoraks: uzroci bolesti
Ovisno o uzrocima, razlikuje se nekoliko vrsta bolesti.
Spontani pneumotoraks
Simptomi patologije uzrokovani su rupturom dijela pluća ili bronha, što nije povezano s mehaničkim oštećenjem prsnog koša ili pluća. Spontani pneumotoraks može biti:
1. Primarni (idiopatski), koji nastaje bez vidljivog razloga. Mladi ljudi visokog rasta 20-40 godina su osjetljiviji na ovo stanje. Najčešće se patologija razvija zbog:
- genetski određen nedostatak enzima alfa-1-antitripsina, koji izaziva patološke promjene u plućima;
- kongenitalna slabost pleure, koja lako može prsnuti od smijeha, jakog kašlja, intenzivnog fizičkog napora, dubokog disanja;
-
pad tlaka zbog dubokog ronjenja, ronjenja, letenja u zrakoplovu.
liječenje pneumotoraksa
2. Sekundarni (simptomatski), kada se spontani pneumotoraks razvija na pozadini postojeće patologije pluća. Simptomi bolesti nastaju zbog:
-
respiratorne bolesti, na primjer, to može biti kronična opstruktivna plućna bolest (kronična upalna bolest dišnog sustava koja se razvija pod utjecajem različitih čimbenika okoliša, od kojih je glavni pušenje, što izaziva razvoj kronične bolesti respiratorno zatajenje), cistična fibroza (nasljedna bolest, koju karakterizira kršenje aktivnosti žlijezda vanjskog izlučivanja), teško pogoršanje bronhijalne astme;
- zarazne bolesti pluća, kao što su tuberkuloza (zarazna bolest uzrokovana mikobakterijama), plućni apsces (ograničeno žarište upale plućnog tkiva, koje je karakterizirano otapanjem plućnog tkiva i stvaranjem šupljina ispunjena gnojnim sadržajem), upala pluća (pneumonija) na pozadini infekcije HIV-om;
- bolesti pluća karakterizirane oštećenjem vezivnog tkiva: fibrozirajući alveolitis, limfangioleiomiomatoza, sarkoidoza, histiocitoza X;
- sistemske patologije vezivnog tkiva sa zahvaćenošću pluća: sistemska skleroderma, reumatoidni artritis, dermatomiozitis;
- tumori (rak pluća).
Traumatski pneumotoraks
Uzroci ove pojave su ozljede prsnog koša:
- tupa trauma;
- prodorna rana.
jatrogeni pneumotoraks
Ova patologija je rezultat određenih medicinskih manipulacija:
- biopsije pleure ili pluća;
- punkcija;
- postavljanje subklavijskog katetera;
- umjetna ventilacija pluća.
Dijagnoza
Kako bi se postavila dijagnoza pneumotoraksa, tijekom liječničkog pregleda specijalist mora pažljivo proučiti simptome patologije. Dijagnoza uključuje sljedeće aktivnosti:
- Pregled bolesnika: auskultacija (slušanje) pluća, pregled prsnog koša.
- Rentgen prsnog koša, koji može otkriti zrak u pleuralnoj regiji. Postupak je glavna metoda za dijagnosticiranje pneumotoraksa.
- Analiza plinova u krvi.
- Kompjutorizirana tomografija, koja vam omogućuje da identificirate uzroke razvoja sekundarnog spontanog pneumotoraksa. Ova dijagnostička metoda koristi se ako radiografija nije dovoljno informativna.
- Elektrokardiografija, pomoću koje je moguće otkriti poremećaje srca kod valvularnog (tenzijskog) pneumotoraksa.
-
Konzultacije s pulmologom i torakalnim kirurgom.
simptomi zatvorenog pneumotoraksa
Hitna
Trebali biste znati pružiti prvu pomoć za takvo patološko stanje kao što je pneumotoraks. Njegovi simptomi bi trebali bitisignal za hitnu medicinsku pomoć. Bolesniku se prije svega mora omogućiti slobodan pristup kisiku, smiriti ga i odmah pozvati liječnika.
Otvoreni pneumotoraks uključuje nametanje okluzivnog zavoja koji će zatvoriti oštećeno područje stijenke prsnog koša. Zavoj koji ne propušta zrak može se napraviti od polietilena ili celofana i debelog sloja pamučne gaze.
Valvularni pneumotoraks zahtijeva trenutnu pleuralnu punkciju kako bi se pomoglo proširiti pluća, eliminirati slobodni plin i spriječiti pomak medijastinuma.
Mjere za borbu protiv patologije
Ako se dijagnosticira pneumotoraks, liječenje uključuje sljedeće aktivnosti:
- Pleuralna punkcija, u kojoj se zrak isisava iz pleuralne šupljine.
- Kirurško zatvaranje rupturiranih bronha, pluća, rana na prsnom košu.
- Drenaža pleuralne šupljine uz uspostavljanje drenažne cijevi kroz koju će se zrak uklanjati iz pleuralne šupljine.
- Ako je bol jaka uz stanje kao što je pneumotoraks, liječenje može uključivati upotrebu lijekova protiv bolova.
- Terapija kisikom (kontinuirana opskrba kisikom kroz posebne sustave cijevi).
-
Pleurodeza - postupak fuzije pleure uz pomoć operacije ili uvođenja posebnih lijekova u pleuralnu šupljinu (ako se pneumotoraks ponavljačesto).
uzroci pneumotoraksa
Komplikacije i posljedice
Pneumotoraks je ozbiljno stanje koje može uzrokovati:
- Intrapleuralno krvarenje.
- Pleuritis - upala pleure, koju karakterizira stvaranje adhezija koje izazivaju kršenje širenja pluća.
- Potkožni emfizem - pojava u kojoj zrak izlazi u potkožno masno tkivo. Stanje je određeno područjima otoka, oteklina potkožnog tkiva: kada ih pritisnete, javlja se karakterističan zvuk, sličan škripanju suhog snijega.
- Zrak koji ulazi u tkivo medijastinuma. U tom slučaju se opaža kompresija velikih žila i srca.
- U posebno teškim slučajevima (s velikom količinom oštećenja, značajnom prodornom ranom prsnog koša) nije isključen smrtni ishod.
Prevencija
Da biste spriječili pneumotoraks, trebate slijediti određena pravila:
- Promptno liječite plućne bolesti.
- Prestani pušiti.
- Izbjegnite ozljede prsa.
-
Ako se pneumotoraksi javljaju često, preporučuje se pleurodeza (fuzija pleure).
simptomi otvorenog pneumotoraksa
Zaključak
U ovom članku raspravljali smo o takvoj bolesti kao što je pneumotoraks. Razmotrili smo simptome, uzroke i principe liječenja patologije. Za svaki pneumotoraksneophodna je hitna hospitalizacija bolesnika radi kirurškog liječenja. Uz adekvatnu modernu terapiju, prognoza spontanog pneumotoraksa obično je povoljna. Priroda popratnih ozljeda prsnog koša utječe na uspješnost liječenja traumatskog pneumotoraksa. Čuvajte sebe i ostanite zdravi!
