Zadržati dobar vid do starosti vrlo je teško. Često se u starosti postupno gubi sposobnost vida. To je zbog činjenice da se svi ljudski organi s vremenom počinju "istrošiti". Jedan od prvih koji pati je tkivo oka. Smatra se da se vid pogoršava u dobi od 40-45 godina. To se događa čak iu slučajevima kada osoba tijekom života prethodno nije imala problema s vidom. Oštećenje vida nastaje postupno. Većinu ljudi brine "dalekovidnost", odnosno nemogućnost da se vide objekti koji su blizu. Ponekad se razvijaju ozbiljniji problemi. To uključuje patologije kao što su katarakta, glaukom itd. Druga česta bolest je makularna degeneracija povezana s dobi. Takva bolest je opasna jer može dovesti do gubitka vida.
Koncept degeneracije mrežnice povezane s dobi
Starostna makularna degeneracija (AMD) je patologija koja se razvija zbog distrofičnih procesa u mrežnici oka. Ovo područje je izravno povezano s glavommozak (periferni je analizator). Uz pomoć mrežnice formira se percepcija informacija i njihova transformacija u vizualne slike. Na površini perifernog analizatora nalazi se zona koja sadrži mnogo receptora - štapića i čunjeva. Zove se makula (žuta mrlja). Receptori koji čine središte mrežnice pružaju ljudima vid u boji. Osim toga, svjetlost je fokusirana upravo u makuli. Zahvaljujući ovoj funkciji, ljudski vid je oštar i jasan. Starosna makularna degeneracija mrežnice dovodi do makularne degeneracije. Ne mijenja se samo pigmentni sloj, već i žile koje hrane ovo područje. Unatoč činjenici da se bolest naziva "dobna degeneracija makule", može se razviti ne samo kod starijih ljudi. Često se prvi simptomi patoloških promjena na oku počinju osjećati do 55. godine života. U starijoj i senilnoj dobi bolest napreduje do te mjere da osoba može potpuno izgubiti sposobnost vida.
Makulna degeneracija mrežnice povezana sa starenjem česta je bolest. Često ova patologija postaje uzrok invaliditeta i invaliditeta. Široko je rasprostranjen u Americi, Aziji i Europi. Nažalost, bolest se često dijagnosticira u kasnoj fazi. U tim slučajevima potrebno je pribjeći kirurškom liječenju. Međutim, pravodobnim terapijskim liječenjem, kao i provedbom preventivnih mjera, moguće je izbjeći kirurške intervencije i komplikacije patologije (sljepoća).
Uzroci makularne degeneracije povezane s dobi
Kao i svi degenerativni procesi, ova bolest ima tendenciju da bude spora i progresivna. Uzroci distrofičnih promjena u makuli mrežnice mogu biti različiti. Glavna je involucija tkiva oka. No, kod nekih osoba do distrofičnih promjena dolazi brže, a kod drugih sporije. Stoga postoji mišljenje da je makularna degeneracija povezana s dobi naslijeđena (genetski), a također prevladava kod ljudi europske nacionalnosti. Ostali čimbenici rizika su: pušenje, arterijska hipertenzija, često izlaganje suncu. Na temelju toga moguće je identificirati uzroke makularne degeneracije. To uključuje:
- Vaskularne lezije. Jedan od čimbenika rizika je ateroskleroza malih arterija. Kršenje isporuke kisika tkivima oka jedan je od glavnih mehanizama za razvoj degeneracije.
- Prekomerna težina.
- Nedostatak vitamina i nekih elemenata u tragovima. Među tvarima potrebnim za održavanje tkiva retine izdvajaju se: lutein i zeaksantin.
- Prisutnost velikog broja "slobodnih radikala". Nekoliko puta povećavaju rizik od razvoja degeneracije organa.
- Etničke značajke. Bolest je češća kod ljudi svijetle boje očiju. Činjenica je da je kod predstavnika bijele rase gustoća pigmenta sadržanog u mrežnici niska. Iz tog razloga, distrofični procesi se razvijaju brže, kao i simptomi.bolesti.
- Pogrešna prehrana.
- Ostanak na izravnoj sunčevoj svjetlosti bez zaštitnih naočala.
Patologija se često razvija kod osoba s opterećenom nasljednom poviješću (prisutnost bolesti kod roditelja, baka). U većini slučajeva bolest se dijagnosticira u ženskoj populaciji.
Starostna makularna degeneracija: patofiziologija procesa
Kao i sve degenerativne promjene, ova bolest ima složen mehanizam razvoja. Osim toga, patogeneza distrofičnih procesa još nije u potpunosti proučena. Poznato je da pod utjecajem štetnih čimbenika tkivo makule doživljava nepovratna oštećenja. Najčešće se patologija počinje razvijati kod ljudi koji pate od vaskularnih bolesti (ateroskleroza, dijabetes melitus), pretilosti. Također, bolest se gotovo uvijek nalazi među pušačkom populacijom. Zbog začepljenja vaskularnog kreveta i nedovoljne ishrane očnih tkiva, razvija se makularna degeneracija povezana s dobi. Patogeneza bolesti temelji se na kršenju redoks ravnoteže. Slobodni radikali igraju veliku ulogu u tom procesu. Ove tvari nastaju u makuli iz nekoliko razloga. Prvo, makula mrežnice je stalno izložena kisiku i svjetlu. Osim toga, na ovom području dolazi do nakupljanja masnih kiselina koje imaju tendenciju oksidacije. Drugi čimbenik u patogenezi razvoja patologije je podrijetlo mrežnice. Uostalom, ova očna školjka smatra se perifernim analizatorom i izravno je povezana s njimmozak. Stoga je posebno osjetljiva na "gladovanje kisikom".
Svi ovi čimbenici predisponiraju činjenici da tkivo makule postupno postaje tanje. Kao rezultat izloženosti radikalima, stanične membrane su uništene. Retina postaje još osjetljivija na svjetlost. Pod utjecajem ultraljubičastog i infracrvenog zračenja, AMD se još brže razvija. Svi ovi procesi dovode do činjenice da epitel makule počinje "gubiti" pigmentne receptore, prolazi kroz atrofiju. Ako se uništavanje makule ne zaustavi na vrijeme, dolazi do odvajanja tkiva. Posljednja faza je pojava ožiljaka i razvoj sljepoće.
Oblici degeneracije mrežnice uzrokovane dobi
Postoje 3 oblika makularne degeneracije. Ova se klasifikacija temelji na morfološkim promjenama koje se javljaju u tkivu retine. Takva je podjela neophodna za određivanje taktike liječenja bolesti.
Morfološke vrste bolesti:
- Degeneracija makule povezana sa starenjem - mokri oblik: karakterizira prisutnost eksudata. Ova opcija je rijetka, u 20% slučajeva. Ima brzo progresivni tijek. Ako se vid osobe brzo pogoršava (unutar nekoliko dana), onda je vrijedno posumnjati na bolest kao što je makularna degeneracija povezana s dobi. Mokri oblik nastaje zbog neovaskularizacije, odnosno pojave velikog broja novih žila na mrežnici. S obzirom na oštećenja staničnih membrana, povećava se njihova propusnost. Kao rezultat, razvija se edem ikrvarenja.
- Starostna makularna degeneracija - suhi oblik: karakterizira spori tijek. Na drugi način, ova vrsta patologije naziva se atrofija. Suha makularna degeneracija uzrokovana starenjem razvija se u 90% bolesnika. Prilikom pregleda uočavaju se druse - svijetla žarišta atrofije, insuficijencija pigmentnog sloja, defekti u epitelu.
- Cicatricijalni oblik makularne degeneracije. Smatra se završnom fazom AMD-a. Karakterizira ga odvajanje epitela i stvaranje vezivnog tkiva (ožiljak). U tom slučaju dolazi do potpunog gubitka vida.
U nekim slučajevima, suhi oblik AMD-a prelazi u eksudativnu varijantu bolesti. Najčešće se to događa s vaskularnim lezijama, a posebno - dijabetičkom retinopatijom. Takve promjene ukazuju na pogoršanje prognoze i signal su za hitno djelovanje.
Simptomi makularne degeneracije povezane s dobi
Ovisno o obliku AMD-a, simptomi bolesti mogu se razvijati i sporo i brzo. Često, dugo vremena, makularna degeneracija se ne osjeća nekoliko godina. U suhom obliku AMD-a, druse se pojavljuju na površini mrežnice - područja atrofije. Kao rezultat toga, vid se postupno pogoršava. Pigmentni sloj pati u većoj mjeri, zbog čega se svjetlina boja donekle gubi. Oštrina vida može se promijeniti, ali samo neznatno. Mokri oblik makularne degeneracije se brzo razvija. Za nekoliko dana vid se može značajno pogoršati, sve do potpune sljepoće. Zbogoteklina i povećana propusnost membrane, mogu se pojaviti krvarenja koja su vidljiva golim okom. Simptomi uočeni kod AMD-a:
- Promijenite kontrast i svjetlinu slike.
- Smanjenje vidne oštrine.
- Zakrivljenost, izobličenje objekata.
- Fuzzy image.
- Izgled gubitka vidnog polja.
- Ne mogu čitati unatoč naočalama.
S postupnim razvojem patologije, znakovi bolesti mogu biti odsutni dulje vrijeme. Zatim dolazi do postupnog pogoršanja središnjeg vida. Kada gledate naprijed, većina slike postaje zamućena. Međutim, periferni (bočni) vid je očuvan. Postupno se zahvaćeno područje povećava.
S mokrim i cicatricialnim oblikom AMD-a, sljepoća se brzo javlja. Za razliku od suhog tipa degeneracije, periferni vid je rijetko očuvan. Pravovremenim liječenjem AMD-a razvoj sljepoće se može zaustaviti.
Dijagnoza degeneracije mrežnice povezane sa dobi
Dobna degeneracija makule može se rano dijagnosticirati. Stoga osobe koje pate od vaskularnih lezija trebaju biti pregledane od strane oftalmologa 1-2 puta godišnje. Dijagnoza AMD-a temelji se na podacima iz anamneze i posebnom pregledu. Starije osobe najčešće se žale na pojavu "mrlje" pred očima, nalik na maglu. Dijagnoza "makularne degeneracije" najčešće se postavlja kada se kod žena pogorša vid, osobito ako postoji anamnezapostoji dijabetes melitus tipa 2, ateroskleroza krvnih žila. Osim ankete, obavlja se i niz oftalmoloških pregleda. Među njima su mjerenje vidne oštrine, perimetrija, stereoskopska biomikroskopija.
Za procjenu stanja krvnih žila, provedite fluoresceinsku angiografiju fundusa. Zahvaljujući ovoj studiji, moguće je otkriti zone odvajanja epitela, atrofične druze, neovaskularizacije. Međutim, ova metoda instrumentalne dijagnostike ima kontraindikacije i rizike. Stoga, prije nego što se odlučite na pregled, vrijedi posjetiti oftalmologa i dobiti njegov savjet.
Kako liječiti suhu makularnu degeneraciju?
Kada se dijagnoza potvrdi, odmah treba započeti liječenje makularne degeneracije povezane s dobi. Suhi oblik bolesti je manje agresivan, pa je podložan terapiji lijekovima. To neće pomoći da se u potpunosti riješi patologije, ali će obustaviti (usporiti) proces nekoliko mjeseci ili godina. Prije svega, kod AMD-a morate slijediti dijetu. S obzirom da se atrofični procesi razvijaju zbog nedostatka karotenoida i začepljenja žila fundusa, pacijent treba isključiti životinjske masti. Da biste spriječili aterosklerotične promjene u malim arterijama mrežnice, trebali biste jesti veliku količinu voća, začinskog bilja i povrća. Osim toga, takva prehrana pomoći će nadoknaditi nedostatak vitamina i minerala.
Da biste se nosili sa slobodnim radikalima, preporuča se manje vremena provoditi na suncu. Također, pacijenti bi trebalikonzumiraju antioksidanse. To uključuje vitamin E i C. Kako bi se poboljšala opskrba krvlju fundusa, preporuča se korištenje antiagregacijskih sredstava, vazodilatatora.
Starostna makularna degeneracija - mokri oblik: liječenje patologije
Kod vlažnog oblika makularne degeneracije provodi se ne samo terapija lijekovima, već i kirurško liječenje. Lijekovi koji obnavljaju pigmentni sloj mrežnice uključuju lijekove "Lutein" i "Zeaxanthin". Ovi lijekovi pripadaju skupini antioksidansa. Osim toga, preporuča se jesti hranu koja sadrži cink. Ako je bolest nastala kao posljedica dijabetičke retinopatije, potrebno je provoditi hipoglikemijsku terapiju pod kontrolom glikemijskog profila.
Kirurško liječenje degeneracije mrežnice
Samo medicinska terapija nije dovoljna ako je pacijentu dijagnosticirana makularna degeneracija povezana s dobi. Liječenje patologije treba kombinirati s kirurškom korekcijom. To posebno vrijedi za mokri oblik AMD-a. Trenutno gotovo svaka oftalmološka klinika provodi lasersko liječenje makularne degeneracije. Možda je drugačije. Izbor metode ovisi o stadiju AMD-a i manifestacijama patologije. Postoje sljedeće metode kirurške korekcije:
- Laserska koagulacija neovaskularne membrane.
- Fotodinamička terapija Vizudinom.
- Transpupilarna laserska termokorekcija.
Ako je moguće i nema kontraindikacija, transplantacija pigmentnog epitela, vitrektomija (skrvarenje u staklasto tijelo oka).
Prevencija degeneracije mrežnice povezane sa starenjem
Profilaktičke mjere uključuju: dijetu, mršavljenje. Kod vaskularnih lezija preporuča se prestanak pušenja. Također izbjegavajte izravno izlaganje sunčevoj svjetlosti za osobe svijetle boje očiju. Osim toga, prevencija uključuje korištenje vitamina za jačanje vida i elemenata u tragovima.
