Kod žena, hormonski ovisan rak dojke prilično je čest, koji se javlja kada dođe do hormonske neravnoteže. Uz ranu dijagnozu, ovaj oblik bolesti ima povoljnu prognozu nakon složene terapije. Najnovije tehnologije omogućuju određivanje stadija tijeka bolesti i veličine tumora, kao i moguću prognozu za pacijenta.
Obilježja bolesti
Uzrok hormonski ovisnog raka dojke često je hormonska disfunkcija u tijelu žene. Stanice raka imaju posebne receptore na svojoj površini. Za rast koriste estrogene, što dovodi do oštrog rasta tumora. Stoga ženski spolni hormoni izazivaju rast maligne neoplazme. Ova vrsta raka dijagnosticira se u oko 30-40% oboljelih žena. Prognoza onkologa mnogo je bolja od one kod hormonski neovisnog oblika bolesti. To je zbog činjenice da rak ovisan o hormonima ima mirniji tijek, a istovremeno se proces metastaziranja odvija puno sporije.
Glavna klasifikacija
Ovisno o stupnju rasta malignih stanica, razlikuju se takvi oblici hormonski ovisnih karcinoma dojke kao:
- neoplazma s lokalizacijom unutar kanala;
- lobularni tumor;
- trostruki negativni rak.
Sve ove sorte razlikuju se po stupnju agresivnog tijeka i prognozi za naknadni oporavak pacijenta. Ovisno o rastu tumora, može biti difuzan i nodularan. Potonji oblik neoplazme mnogo je lakše dijagnosticirati, jer je prilično gust, ograničen u pomaku i čvrsto povezan s kožom. Difuzni tumor karakterizira pojava zadebljanja kože prsnog koša, povećanje temperature i promjena vaskularnog uzorka. Međutim, takvi simptomi također mogu ukazivati na prisutnost benigne neoplazme.
Razvojna faza
Hormonski ovisan rak dojke obično se dijeli u 4 stadija ovisno o karakteristikama lezije ovog organa i općim patološkim simptomima. U ovom slučaju nužno se uzima u obzir veličina maligne neoplazme. Hormonski ovisan karcinom dojke 1. stadija karakterizira povećanje tumora do 20 mm u odsutnosti metastaza. Prognoza nakon pravodobnog liječenja je pozitivna. Stoga je potrebno pravodobno podvrgnuti pregledu kako bi se bolest prepoznala u ranim fazama razvoja bolesti.
Hormonski ovisan rak dojke 2. stadij karakterizira činjenica da tumor ima veličinu veću od 50 mm. Osim toga, moguće su metastaze u obližnje limfne čvorove. U ovoj fazitijek preživljavanja raka je donekle smanjen. Boja i tekstura kože mijenjaju se na zahvaćenom području.
Treći stadij je mnogo teži, a metastaze se šire po cijelom tijelu. Stopa preživljavanja je smanjena na 10%. To rezultira simptomima kao što su:
- stalni osjećaj slabosti;
- drastičan gubitak težine;
- djelomična ili potpuna invalidnost;
- promjene raspoloženja;
- česti dispeptički poremećaji.
U fazi 4, prognoza nije utvrđena, jer se vjeruje da su žene osuđene na smrt. Koliki će biti životni vijek, uvelike ovisi o karakteristikama tijela. Povećanje limfnih čvorova ukazuje na produljeno napredovanje bolesti. Ako je tumorski proces popraćen upalom, iz bradavice počinje isticati gnoj.
Uzroci nastanka
Neagresivni hormonski ovisan rak dojke nastaje kao rezultat kombinacije nekoliko provocirajućih čimbenika odjednom. Glavni su:
- povećan rizik od povećanja razine estrogena ili neravnoteže spolnih hormona;
- promjena imuniteta;
- povećana aktivnost žljezdanih stanica.
Rizik od nastanka tumora je uvelike povećan u prisutnosti predisponirajućih čimbenika. Značajno povećava vjerojatnost razvoja neoplazmi kod žena sa:
- rano sazrijevanje i kasna menopauza;
- prisutnost drugih tumora osjetljivih na hormone;
- kršenjemenstrualni ciklus.
Povišene razine estrogena mogu biti urođene. U ovom slučaju važan je nasljedni faktor. Osim toga, prisutnost drugih vrsta tumora može dovesti do razvoja raka. Stopa incidencije značajno je povećana u bolesnika s:
- fibroadenoza;
- ciste dojke;
- fibrocistična bolest dojke.
Rizična skupina također uključuje žene s drugim patologijama povezanim s hormonalnim poremećajima. Preduvjeti za razvoj neoplazmi su česti pobačaji, pobačaji, promiskuitet, izvanmaternične trudnoće. Situacija se može značajno pogoršati smanjenjem imuniteta zbog emocionalnog i fizičkog prenaprezanja, uzimanja određenih lijekova i nedovoljnog odmora.
Glavni simptomi
Hormonski ovisan tumor dojke može manifestirati lokalne i opće simptome. Opći znakovi povezani su s općom opijenošću tijela tijekom propadanja stanica raka. Pojavljuju se mnogo kasnije od lokalnih simptoma, a ukazuju na širenje neoplazme po cijelom tijelu. Uobičajene manifestacije karakteriziraju:
- smanjena izvedba i jaka slabost;
- glavobolja i mučnina;
- gubitak apetita, značajan gubitak težine;
- nervoza, česte promjene raspoloženja.
Kada bolest napreduje, pojavljuju se i lokalni znakovi koje žena može primijetiti i sama. Da biste to učinili, morate redovito izvoditipregled dojki. Lokalni znakovi malignog tumora uključuju:
- promjene u strukturi grudi;
- kožne manifestacije;
- povećanje obližnjih limfnih čvorova.
Na samom početku tijeka bolesti, unutar prsnog koša pojavljuje se bolna formacija koja na kraju dostiže značajnu veličinu. Nakon nekog vremena rak toliko naraste da mijenja oblik dojke. U području neoplazme koža postaje gruba ili naborana.
Osim toga, postoje promjene u strukturi susjednih limfnih čvorova. Maligni tumor metastazira u pazuh. Limfni čvorovi postaju bolni i međusobno se međusobno prianjaju. U aksilarnoj regiji nastaje gust, kvrgav tumor, koji boli i ostaje gotovo nepomičan. Metastaze se uglavnom pojavljuju u zadnjim fazama razvoja neoplazme. Osim toga, kako bolest napreduje, mijenja se položaj i oblik bradavice.
Dijagnostika
Za odabir najprikladnije metode liječenja hormonski ovisnog karcinoma dojke, onkolog propisuje čitav niz različitih pretraga. Maligni tumor može biti ne samo zbog hormonskog poremećaja, stoga, kako bi se postavila apsolutno točna dijagnoza, svaka bolesna žena mora proći imunohistokemijsku analizu koja vam omogućuje da odredite vrstu neoplazme, kao i njezin stupanj osjetljivosti na spolni hormoni.
Osim toga, radi se biopsija, a zatim se dobiveni materijal ispituje na ovisnost oestrogena. Još jedna ne manje informativna metoda istraživanja je krvni test za prisutnost odgovarajućih hormona. Osim toga, liječnik predlaže podvrgavanje takvim vrstama istraživanja kao što su:
- analiza za određivanje oncomarkera;
- mamografija;
- ultrazvučna dijagnostika.
Kombinacija svih ovih metoda pregleda omogućuje onkologu da za svaku ženu odabere vlastiti tijek liječenja hormonski ovisnog raka dojke i da predvidi daljnji razvoj bolesti.
Obilježja liječenja
Da bi se postigao najpozitivniji rezultat, terapija bi trebala biti složena, jer je samo u tom slučaju prognoza za hormonski ovisan karcinom dojke dovoljno dobra, pogotovo ako se liječenje započne u početnoj fazi. Kompleks nužno uključuje:
- potpuna ekscizija raka;
- kemoterapija;
- radioterapija.
U liječenju hormonski ovisnog karcinoma vrlo važnu ulogu ima unos posebno odabranih hormona, koji su potrebni za poboljšanje i stabilizaciju ukupne hormonske pozadine. To će spriječiti brzi rast neoplazme, a tada će liječnik primijeniti jače lijekove.
Hormoni se često koriste uz kemoterapiju ili nakon operacije. Također se mogu propisati ako nije moguće liječiti kemoterapijom. Korijen čička pokazuje vrlo dobar rezultat kod hormonski ovisnog raka dojke. Treba pripremiti infuziju iliizvarak na bazi ove biljke i primjenjivati svakodnevno. Međutim, vrijedno je zapamtiti da se prije korištenja raznih vrsta narodnih lijekova i tehnika prvo morate posavjetovati sa svojim liječnikom. Također, imajte na umu da oni ni na koji način nisu zamjena za primarnu terapiju.
Liječnik svakako mora prilagoditi prehranu, jer o tome uvelike ovisi uspjeh liječenja. Što se prije otkrije kancerogen tumor, veća je vjerojatnost da će ga se riješiti.
Terapija lijekovima
Hormonski ovisan karcinom vrlo dobro reagira na hormonsko liječenje, ali je vrijedno napomenuti da samo dio oboljelih žena ima odgovarajuće indikacije za primanje ove vrste terapije. Propisana hormonska terapija:
- za izbjegavanje recidiva;
- ako je rak invazivni oblik koji nije podložan kemoterapiji;
- ako je rizik od metastaza visok;
- u slučaju kada tumor raste vrlo brzo, ali se broj novih stanica ne povećava;
- bile su kvržice u prsima nakon operacije.
Trajanje tretmana uvelike ovisi o dobrobiti pacijenta. Ako je prvi dio liječenja prošao dobro, sljedeća serija hormona propisana je na 3-6 mjeseci. Kod hormonski ovisnog karcinoma dojke prognoza uvelike ovisi o stadiju bolesti, ali je vrijedno napomenuti da se nakon uzimanja lijekova produljuje životni vijek pacijenata. Najčešće korišteni lijekovi uključuju:
- tamoksifen.
- "Anastrozole".
- Faslodex.
Lijek "Tamoxifen" indiciran je za maligne tumore koji se razvijaju tijekom menopauze. Anastrozol se široko koristi u liječenju hormonski ovisnog karcinoma dojke, jer ovaj lijek pomaže u normalizaciji razine hormona u tijelu i dobro se nosi sa malignim tumorima.
Lijek "Faslodex" potiče uništavanje estrogena. Koristi se za sprječavanje širenja malignih stanica na žljezdano tkivo. Treba napomenuti da je hormonska terapija učinkovita samo u početnim fazama bolesti.
Operacija
Kirurške metode terapije uključuju uklanjanje degeneriranih tkiva. Osim toga, može biti potrebna operacija jajnika. Specijalisti provode potpuno ili djelomično uklanjanje dojke. Za zahvat se koristi razna najnovija oprema. Moderni laserski instrumenti pomažu u zračenju tkiva tijekom operacije kako bi se spriječilo kasnije ponovno pojavljivanje. Uglavnom se provodi u razdoblju nakon menopauze. Za nerođene žene, onkolozi pokušavaju očuvati reproduktivne organe što je više moguće.
Kako bi se smanjili estetski i psihološki problemi koji nastaju u vezi s odstranjivanjem dojke zahvaćene kancerogenim stanicama, često se izvodi rekonstruktivna plastična kirurgija. Mogu biti odgođeni ili trenutni. Kako bi se poboljšao tijek razdoblja rehabilitacije, pacijentu se pokazuje da slijedi dijetu, uzimalijekovi za sprječavanje komplikacija.
Kemoterapija
Kemoterapija za hormonski ovisan rak dojke uključuje uvođenje posebno odabranih lijekova za uništavanje najaktivnijih stanica maligne neoplazme. Liječnici propisuju sličnu tehniku prije ili nakon operacije. Glavni cilj takve terapije je smanjiti zahvaćeno područje i spriječiti ponovnu pojavu.
Kemoterapija za hormonski ovisan rak dojke koristi se za liječenje žena reproduktivne dobi i pacijenata s povećanim limfnim čvorovima. Vrijedno je napomenuti da lijekovi pomažu uništiti apsolutno sve aktivno množeće stanice tijela, a ne samo one kancerozne. Zato je nakon tijeka terapije potrebna rehabilitacija. Hormonski ovisan rak dojke ne liječi se kemoterapijom ako:
- prije i nakon menopauze;
- nizak rizik od metastaza;
- ako limfni čvorovi nisu uključeni u maligni proces.
Osim toga, kemoterapijske metode se ne koriste za liječenje žena starijih od 70 godina.
Terapija zračenjem
Radioterapija se koristi prije operacije kako bi se smanjila površina zahvaćena malignim stanicama i oteklina. To će omogućiti da se tijekom operacije unište samo stanice karcinoma, a da ne utječe na zdravo područje.
Neki liječnici pacijentima daju terapiju zračenjemnakon operacije. Sličan postupak koristi se i kada je bolest u posljednjoj fazi, a tada postupak pomaže u zaustavljanju rasta tumora. To neće u potpunosti izliječiti rak, ali će poboljšati kvalitetu života bolesnika i donekle ga produžiti. Liječnik izračunava površinu i terapijsku dozu zračenja za svakog pacijenta posebno, ovisno o području širenja malignog procesa i dobrobiti pacijenta.
Dijeta
Prehrana za hormonski ovisan rak dojke mora biti uravnotežena. Prehrana treba sadržavati hranu s puno antioksidansa.
Onkolozi savjetuju da se tijekom liječenja isključi konzumacija štetne hrane, kave, alkoholnih pića, slane hrane, konzervansa. Bolesnicima se savjetuje da slijede pravilno odabranu prehranu ne samo tijekom razdoblja liječenja, već i tijekom razdoblja rehabilitacije.
Moguće komplikacije
Komplikacije nastaju zbog tijeka malignog procesa u tijeku i kao posljedica terapije. Najopasnija posljedica je metastaza, što podrazumijeva širenje malignih stanica po cijelom tijelu. Metastaze se možda neće manifestirati 6-10 godina.
Klijanje u kožu i naknadno raspadanje tumora komplicirano je upalnim procesima, nekrozom tkiva i krvarenjem. Glavni učinci kemoterapije i terapije zračenjem su gubitak kose i obrva, svrbež, suhoća, crvenilo i jakljuštenje kože. Tijekom uzimanja propisanih lijekova protiv raka može doći do poremećaja probavnih procesa, pojave pritužbi na povraćanje i mučninu.
Hormonska terapija izaziva snažno ispiranje kalcija iz kostiju, praćeno pojavom patoloških prijeloma, poremećenim zgrušavanjem krvi i sklonošću stvaranju krvnih ugrušaka.
Prognoza nakon tretmana
Liječnici kažu da kod hormonski ovisnog raka dojke prognoza preživljavanja uvelike ovisi o stadiju bolesti, kao i o karakteristikama oštećenja organa i sustava. Ova vrsta onkologije smatra se najpovoljnijom u terapijskom smislu, budući da danas postoji mnogo različitih terapijskih metoda.
S 1. stadijem hormonski ovisnog raka dojke, prognoza je prilično dobra, budući da žena ima velike šanse za potpuni oporavak. Liječnici koriste suvremene metode terapije. Međutim, nakon liječenja, žena bi se trebala podvrgnuti redovitim preventivnim pregledima tijekom života i, ako je potrebno, ponavljati tečajeve hormonske terapije.
