Maligne neoplazme u dojkama već nekoliko godina zauzimaju vodeću poziciju na listi onkoloških bolesti. Duktalni rak dojke je najčešća patologija ovog organa (dijagnosticira se u 80% slučajeva). Razvija se iz žljezdanih epitelnih stanica koje oblažu izvodne kanale. Uz pravodobno otkrivanje i radikalno liječenje, prognoza oporavka je povoljna.
Klasifikacija patologije
Patogeneza ove onkološke bolesti praktički se ne razlikuje od procesa koji dovode do razvoja neoplazmi u bilo kojem dijelu tijela. Različiti karcinogeni čimbenici utječu na elemente mliječne žlijezde, što s vremenom dovodi do mutacije DNK. Kao rezultat toga, obična stanica postaje atipična. Ona gubi svoje normalne crte lica, počinje se nekontrolirano razmnožavati.
U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati 2 kliničkavrste patološkog procesa:
- Preinvazivni oblik ili intraduktalni rak. Otkriva se tek nakon klijanja u kanalu, dok ostala tkiva i organi ostaju netaknuti. Ovaj oblik bolesti smatra se početnim stadijem. Razvoj komplikacija je rijedak. Klinička slika je obično blaga, što otežava ranu dijagnozu.
- Invazivni oblik ili infiltrirajući duktalni rak dojke. Javlja se u 80% slučajeva od ukupnog broja onkoloških patologija. Invazivni oblik uvjetno je nastavak predinvazivnog. Kao rezultat izloženosti negativnim čimbenicima, tumor doživljava sekundarnu degeneraciju. To podrazumijeva sposobnost davanja metastaza, povećanje veličine na neodređeno vrijeme. Maligni elementi mogu prerasti u susjedna tkiva i organe, limfne čvorove.
U današnjem članku ćemo se detaljnije zadržati na drugoj varijanti bolesti.
Uzroci nastanka
Glavni element koji određuje nastanak duktalnog raka dojke pod utjecajem provocirajućih čimbenika je vrijeme. Stoga se dob žene smatra glavnim čimbenikom rizika. Liječnici još uvijek ne mogu navesti točne uzroke razvoja bolesti. No, izdvajaju skupinu nepovoljnih stanja koja služe kao svojevrsni okidač za maligni proces. Među njima posebno treba istaknuti sljedeće:
- Starost žene. Vjerojatnost onkologije značajno se povećava nakon 30-50 godina, kada mjesečni ciklus prestane, dolazimenopauza.
- Genetska predispozicija. Ako je rak dojke dijagnosticiran među bliskim ženskim rođacima, povećava se vjerojatnost njegovog razvoja u sljedećim generacijama.
- Kasni porođaj ili bez trudnoće.
- Veliki broj pobačaja u anamnezi.
- Rani početak puberteta i kasna menopauza.
- Dugotrajna upotreba hormonskih lijekova, oralnih kontraceptiva.
- Bez dojenja.
- Ozljede i mehanička oštećenja mekih tkiva prsnog koša.
- Redovni stres.
- Visokokalorična dijeta s prevlastom hrane bogate životinjskim mastima u prehrani.
- Zlouporaba alkohola, pušenje.
Prisutnost jednog ili više čimbenika s gornjeg popisa trebala bi upozoriti. Takve bi žene trebale obratiti posebnu pozornost na samodijagnozu, a mamologa treba posjećivati barem jednom godišnje.
Primarni signali
Simptomi duktalnog raka dojke obično su odsutni u početnoj fazi. Patologija se najčešće otkriva slučajno tijekom preventivnog pregleda ili kliničkog pregleda.
Prvi znak kvara mliječnih žlijezda je pojava iscjetka iz bradavica. Mogu imati različitu boju i konzistenciju (od prozirne do zelenkaste s nečistoćama krvi). Takav iscjedak ne ovisi o fazi menstrualnog ciklusa. U slučaju dugotrajnog patološkog procesa promjene utječu na iareola prsnog koša. Na njima se pojavljuju čirevi, koža postaje kvrgava. Palpacija je popraćena jakom boli.
Kako bolest napreduje, ženi postaje lako identificirati sam tumor. Njegove tipične karakteristike su sljedeće:
- gusta konzistencija;
- bol;
- velika veličina;
- niska pokretljivost;
- neravnina.
S rastom neoplazme, željezo se počinje deformirati. Njegov se oblik mijenja, bradavica se uvlači. Obližnji limfni čvorovi postaju upaljeni. Klinička slika se često nadopunjuje pogoršanjem općeg blagostanja, nerazumnim gubitkom težine. Moguće ograničenje pokreta u ekstremitetu na strani lezije.
Fazije u razvoju patološkog procesa
U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati nekoliko faza ili stadija tijekom bilo koje onkološke bolesti.
- Duktalni rak dojke stadij 1 karakterizira odsutnost metastaza. Veličina neoplazme ne prelazi 2 cm u promjeru.
- U drugoj fazi metastaze također nema, ali su zahvaćeni regionalni limfni čvorovi. Veličina tumora ne prelazi 5 cm.
- U sljedećoj fazi u onkološki proces su uključeni ne samo regionalni, već i udaljeni limfni čvorovi. Nema metastaza, veličina neoplazme je veća od 5 cm.
- Četvrta faza je terminalna. U ovoj fazi liječnici dijagnosticiraju opsežan tumor, oštećenje mnogih limfnih čvorova. Postoje i metastaze uudaljeni organi.
Utvrđivanje stadija ili stupnja onkološkog procesa omogućuje vam da propisujete adekvatan tretman, dajete prognozu za oporavak.
Dijagnostičke metode
Dijagnoza bolesti počinje ispitivanjem bolesnice, proučavanjem njezinih pritužbi i anamnezom. Nakon toga slijedi pregled i palpacija zahvaćene mliječne žlijezde, što vam omogućuje da potvrdite ili opovrgnete prisutnost subjektivnih osjeta.
Biokemijske i imunološke pretrage krvi obavezno se propisuju za otkrivanje znakova bolesti, tumorskih biljega. Za vizualizaciju tumora, određivanje njegove veličine i lokalizacije koriste se instrumentalne dijagnostičke metode:
- ultrazvuk;
- mamografija;
- CT skeniranje.
Izvodi se biopsija kako bi se odredila vrsta neoplazme. Postupak uključuje uzimanje tkiva iz tumora s naknadnim laboratorijskim pregledom.
Opcije terapije
Liječenje duktalnog raka dojke najučinkovitije je u kombinaciji. Obično je propisana kirurška ekscizija neoplazme, a nakon toga se dopunjava kemoterapijom, hormonskom terapijom i zračenjem.
Protokol liječenja propisuje liječnik nakon proučavanja kliničke slike, rezultata pregleda. Osim toga, mogu biti potrebne konzultacije uskih stručnjaka (onkolog, mamolog, kemoterapeut). Također, tijek terapije ovisi o dobi bolesnika, prisutnosti popratnih zdravstvenih problema, prisutnosti metastaza i lokalizaciji novotvorine.
Kirurškismetnje
U većini slučajeva, liječenje duktalnog karcinoma dojke zahtijeva radikalan pristup - uklanjanje fokusa tumora. Operacija se izvodi na jedan od sljedećih načina:
- Lumpectomija (djelomična ekscizija tkiva zahvaćene žlijezde);
- kvadrantektomija (uklanjanje svih tkiva žlijezde);
- mastektomija (potpuna resekcija dojke i susjednih limfnih čvorova).
Plastična operacija za vraćanje izgleda dojke izvodi se tijekom mastektomije ili godinu dana nakon intervencije.
Značajke kemoterapije
Kemoterapija se koristi u početnoj fazi razvoja bolesti. Omogućuje vam zaustavljanje rasta malignih elemenata, dajući priliku za kasniju operaciju očuvanja organa.
Lijekovi za liječenje se daju intramuskularno ili intravenozno. Obično se istovremeno koristi nekoliko lijekova, što je posebno učinkovito u borbi protiv metastaza.
Potreba za radioterapijom
Radioterapija se koristi u slučajevima kada nije moguće izvesti operaciju ili neposredno prije intervencije za utvrđivanje žarišta patologije. Također se koristi za sprječavanje recidiva ako je dijagnosticiran duktalni karcinom dojke stupnja 3 ili 4. Ova metoda liječenja ima neka ograničenja. Na primjer, radioterapija se ne provodi kod poremećaja cirkulacije, metaboličkih poremećaja ili disfunkcijejetra.
Kada je indicirana hormonska terapija?
Prsi su vrlo osjetljivi dio tijela na utjecaj određenih hormona. Stoga se liječenje lijekovima na temelju njih također koristi u onkologiji. Obično se odabiru lijekovi koji smanjuju razinu estrogena, koji inhibira rast tumora.
Terapija se provodi nakon operacije ili nakon drugih mogućnosti liječenja. Prema mnogim liječnicima, upotreba hormona je učinkovitija u usporedbi s kemoterapijom.
Prognoza za oporavak
Prognoza je najpovoljnija uz pravovremeni pristup liječniku i u početnoj fazi duktalnog karcinoma dojke.
Manje optimistične riječi onkologa mogu se čuti u sljedećim slučajevima:
- velika veličina tumora;
- prisutnost metastaza u obližnjim limfnim čvorovima;
- nedostatak receptora ženskih spolnih hormona;
- slabo diferencirani tumor.
Ako je u prvoj fazi stopa preživljavanja oko 90%, onda kod duktalnog karcinoma dojke 2. stadija - samo 70%. Četvrta faza, čak i uz kvalitetnu terapiju, gotovo je uvijek fatalna.
Međutim, ovu bolest ne treba smatrati kaznom. Uspjeh u borbi protiv njega ovisi o ispravnom stavu bolesnice i njezinom ozbiljnom stavu. Potrebno je striktno slijediti preporuke liječnika, preispitati način života.
Metode prevencije
Najbolja prevencija duktalnog karcinoma dojke je povremeni fizički pregled od strane ginekologa, kao i samodijagnoza. Osim toga, liječnici daju sljedeće preporuke za prevenciju bolesti:
- pravovremeno liječiti patologije reproduktivnog sustava;
- pratite pravilnost ženskog ciklusa;
- ne odgađajte trudnoću do 35. godine;
- imajte redovit seksualni život;
- koristite zaštitnu kontracepciju;
- osigurati dugotrajnu laktaciju (najmanje 1 godinu);
- izbjegnite stres.
Kada se pojave prvi simptomi duktalnog karcinoma dojke, prognoza za oporavak bit će povoljna ako se odmah obratite liječniku. Pravovremena dijagnoza i kompetentno liječenje ponekad koštaju ženi život.
