Sindrom policističnih jajnika je čest problem s kojim se susreću mnoge žene. Nastanak i rast višestrukih cista obično je povezan s hormonskim poremećajima. Ako se ne liječi, bolest dovodi do neplodnosti. Zato je vrijedno naučiti više o ovoj patologiji.
Zašto se javlja sindrom policističnih jajnika? Kako liječiti takvu patologiju? Koje simptome ne treba zanemariti? Je li moguće zatrudnjeti s takvom bolešću? Odgovori na ova pitanja zanimaju mnoge žene.
Što je bolest?
Koje informacije o patologiji sadrži ICD? Je li sindrom policističnih jajnika opasan? Koji su simptomi popraćeni? Ovu informaciju traže mnogi pacijenti.
Dakle, sindrom policističnih jajnika (ICD-10 dodijeljen patološki kod E28.2) je bolest u kojoj se u tkivima jajnika formira više malih cista. U pravilu, bolest je povezana s hormonskimproblemi.
Koji je mehanizam razvoja sindroma policističnih jajnika? Patogeneza bolesti je dobro shvaćena. Pojačano lučenje estrogena, androgena i inzulina dovodi do poremećaja rasta i sazrijevanja jajašca. Cistične strukture počinju se formirati iz nezrelih folikula.
Sama neoplazme su male, s gustom ljuskom i tekućim sadržajem iznutra. U većini slučajeva ciste se pojavljuju u oba jajnika. Prisutnost takvih struktura u otprilike 25% pacijenata dovodi do neplodnosti.
Ovisno o podrijetlu, razlikuju se dva oblika patologije.
- Primarni sindrom policističnih jajnika rezultat je kongenitalnih anomalija. Ovaj oblik se može pojaviti i kod djevojčica tijekom formiranja menstrualne funkcije.
- Sekundarni oblik bolesti razvija se u odrasloj dobi i obično je povezan sa stečenim patologijama endokrinih žlijezda ili prethodnim upalnim lezijama reproduktivnog sustava.
Sindrom policističnih jajnika: uzroci
Nažalost, ovo je vrlo česta patologija. Zašto se sindrom policističnih jajnika razvija kod žena? Zapravo, razlozi mogu biti različiti.
- Često se bolest razvija u pozadini patologija hipotalamo-hipofiznog sustava. Činjenica je da se u hipofizi sintetiziraju folikulostimulirajući i luteinizirajući hormoni, koji su odgovorni za rast i razvoj folikula, procese ovulacije. U pozadini povećanja razine ovih hormona, uočava se hiperprodukcija androgena u tkivima jajnika, što dovodi do pojave i razvojacista.
- Sindrom policističnih jajnika može biti povezan s rezistencijom stanica na inzulin. Povećanje razine inzulina utječe na cijeli endokrini sustav. Konkretno, povećava se količina sintetiziranih androgena i luteinizirajućeg hormona. Takve promjene dovode do aktivnog rasta folikula. Međutim, nijedna od ovih struktura ne sazrijeva - počinje prerano starenje folikula, povećavajući vjerojatnost višestrukih cista.
- Čimbenici rizika također uključuju višak muških spolnih hormona, što također ometa rast i sazrijevanje jajnih stanica u jajnicima.
- Postoji genetska predispozicija. Do danas nema podataka koji bi potvrdili nasljedni prijenos bolesti. Međutim, žene koje su imale osobe sa sličnom bolešću u svojoj obitelji su u opasnosti.
- Vrijedi napomenuti da se određeni lijekovi također smatraju faktorima rizika. Također je dokazano da se na pozadini pretilosti sindrom policističnih jajnika javlja u težem obliku. Usput, prema statistikama, oko 40% pacijenata ima prekomjernu tjelesnu težinu.
- Čimbenici rizika također uključuju stres, oštru promjenu klime, prošle zarazne bolesti (ako pacijent ima preduvjete za razvoj patologije).
Simptomi sindroma policističnih jajnika
Ponekad se patologija odvija bez pojave ikakvih specifičnih znakova - kod nekih pacijenata bolest se dijagnosticira slučajno. Ali u većini slučajeva pojavljuju se brojna kršenja koja ukazuju na prisutnostsindrom policističnih jajnika. Simptomi se razlikuju od žene do žene.
- Patologija prvenstveno utječe na menstrualni ciklus. Postaje neredovita - moguća su duga kašnjenja menstruacije, sve do njihovog potpunog izostanka (amenoreja). Postoje kršenja, a ponekad i nestanak ovulacije. Ponekad se duga kašnjenja menstruacije zamjenjuju potpunim krvarenjem iz maternice.
- Budući da su procesi sazrijevanja jajne stanice poremećeni i ovulacija izostaje, žene razvijaju neplodnost.
- Povećane razine androgena dovode do povećane proizvodnje sebuma. Pacijenti pate od seboreje, povećane masnoće kose. Koža je prekrivena prištićima i miteserima. Takvi poremećaji su trajni i praktički nisu podložni simptomatskom liječenju.
- Vrlo karakteristična karakteristika policistične bolesti je pretilost. Tjelesna težina pacijenta naglo se povećava za 10-15 kg bez ikakvog razloga (žena nastavlja jesti na uobičajeni način). Ponekad se masne naslage ravnomjerno raspoređuju po cijelom tijelu. Ali zbog povećanja razine androgena moguća je pretilost muškog tipa. Višak masnoće se nakuplja u struku i trbuhu.
- Pretilost, poremećeni metabolizam ugljikohidrata i lipida ponekad dovode do razvoja dijabetesa tipa 2.
- Moguć je pojačan rast dlačica na tijelu: povećanje razine muških spolnih hormona dovodi do rasta dlačica po muškom uzorku - pojavljuju se "antene" iznad gornje usne, rast dlaka se opaža na prsima, trbuhu, unutarnjoj strani površinskibokovi.
- Mnoge se žene žale na kroničnu bol u donjem dijelu trbuha. Bolnost je umjereno izražena, povlačenja. Ponekad se bol širi na područje zdjelice i donji dio leđa.
Prisutnost takvih kršenja ne može se zanemariti. Ako se ne liječi, patologija dovodi do komplikacija.
Moguće komplikacije
Koliko opasan može biti sindrom policističnih jajnika? Recenzije stručnjaka ukazuju na to da se ranom dijagnozom i pravilnim liječenjem bolest može riješiti. Međutim, u nekim slučajevima bolest dovodi do razvoja određenih komplikacija.
- Patologiju prate hormonalni poremećaji, zbog čega bolesnica nema ovulaciju. To pak uzrokuje neplodnost.
- Produljeni tijek bolesti, nedostatak terapije može rezultirati pojavom malignih tumora u tkivima ili cerviksu.
- Smatra se da PCOS, u kombinaciji s dijabetesom i pretilošću, povećava rizik od razvoja raka dojke.
- Hormonalni poremećaji dovode do poremećaja normalnog metabolizma masti. Prekomjerna težina, zajedno s metaboličkim poremećajima, dovodi do poremećaja u radu srca i krvnih žila. Zato se na popisu komplikacija nalaze ateroskleroza, moždani udar, infarkt miokarda.
Dijagnostičke mjere
Što učiniti ako sumnjate na sindrom policističnih jajnika? Gore opisani simptomi dobar su razlog za posjet liječniku. Nemojte se samoliječiti ili pokušavati sami utvrditi problem, jer to može biti opasno.
Kako prepoznati sindrom policističnih jajnika? Dijagnoza u ovom slučaju uključuje niz postupaka.
- Prvo morate uzeti anamnezu i opći pregled. Liječnik obraća pozornost na značajke tjelesne građe, pregledava kožu i sluznicu, bilježi prirodu rasta dlačica, bilježi sve simptome koji mogu ukazivati na hormonalne poremećaje.
- Slijedi standardni ginekološki pregled i palpacija trbuha. Stoga liječnik može primijetiti stvrdnjavanje ili povećanje jajnika.
- Ultrazvuk zdjeličnih organa je obavezan. Tijekom zahvata možete primijetiti povećanje jajnika, potvrditi prisutnost cista.
- Doppler ultrazvuk pomaže u procjeni prirode protoka krvi u jajnicima.
- Pacijent također daruje krv na analizu. Potrebno je odrediti razinu estrogena, progesterona, androgena, kortizola, inzulina, hormona hipofize.
- Krv se također provjerava prisutnost i razinu lipida - to omogućuje otkrivanje metaboličkih poremećaja.
- Magnetska rezonancija omogućuje liječniku da dobije točnu sliku jajnika, odredi veličinu, mjesto i broj cista.
Na temelju rezultata liječnik može postaviti dijagnozu sindroma policističnih jajnika. Liječenje u ovom slučaju ovisit će o obliku i stupnju razvoja bolesti, prisutnosti popratnih patologija.
Konzervativno liječenje
Nažalost, nemoguće je potpuno se riješiti takve bolesti kao što je sindrom policističnih jajnika. Liječenje je u ovom slučaju usmjereno na vraćanje normalnog ciklusa, poticanje procesa ovulacije (ako pacijentkinja želi zatrudnjeti), smanjenje vanjskih manifestacija bolesti (upala kože, dlakavost), normalizaciju metabolizma ugljikohidrata i masti..
- Ako postoji kršenje metabolizma ugljikohidrata, tada se pacijentima propisuju hipoglikemijski lijekovi, na primjer, metformin. Lijekovi pomažu normalizirati razinu glukoze u krvi.
- Ako pacijentkinja pokušava zatrudnjeti, stimulacija ovulacije je neophodna. U tu svrhu, u pravilu, koristi se lijek "Clomiphene", koji osigurava oslobađanje jajašca iz jajnika. Lijek se u pravilu počinje uzimati 5-10 dana od početka menstrualnog ciklusa. Prema statistikama, takva terapija u 60% slučajeva završava ovulacijom. U oko 35% pacijenata završava oplodnjom.
- Kombinirani hormonski kontraceptivi koriste se za vraćanje normalnog menstrualnog ciklusa.
- Ponekad je lijek "Veroshpiron" uključen u terapijski režim. Ovo je diuretik koji štedi kalij, koji također smanjuje razinu androgena u ženskom tijelu, blokira njihove učinke. Ova terapija traje najmanje šest mjeseci i pomaže da se riješite neuobičajenog rasta dlačica, normaliziraju rad žlijezda lojnica.
Prava prehrana
Naglo povećanje tjelesne težine jedan je od simptoma sindromapolicistični jajnici. Kliničke preporuke vrijede i za prehranu. Tijekom terapije vrlo je važno normalizirati metabolizam i održavati tjelesnu težinu u granicama normale.
- Pacijentima se savjetuje da ne unose više od 1200-1800 kcal dnevno.
- Hrana bi trebala biti frakcijska. Žene bi trebale jesti često (barem 5-6 puta dnevno), ali u malim porcijama.
- Obavezno uključite svježe povrće i voće u svoju prehranu. Bogate su vitaminima i vlaknima, ali i malo kalorija.
- Važno je osigurati tijelo proteinima. Na jelovniku se preporučuje svježi sir, nemasno meso, riba, plodovi mora.
- Količina životinjskih masti trebala bi biti ograničena. Dnevna norma ne smije prelaziti 80 g. Ove proizvode možete zamijeniti biljnim mastima koje su korisnije.
- Vrijedi oštro ograničiti ili odreći se šećera, peciva, meda, džema, slatkih pića, jednom riječju, od svega što sadrži veliku količinu glukoze.
- Stručnjaci također preporučuju odustajanje od konzervirane hrane, začina, začina, umaka, ukiseljene hrane, dimljenog mesa.
- 1-2 puta tjedno trebate provoditi dane posta. Na primjer, cijeli dan možete jesti samo jabuke, svježi sir, kefir. Gotovo svaka mono-dijeta će poslužiti.
- Preporuča se odreći se alkohola, jer etanol negativno utječe na funkcioniranje cijelog organizma.
fizioterapija
Vrijedi napomenuti da uzimanje lijekova nije jedino što je potrebno za takvu bolest,poput sindroma policističnih jajnika. Preporuke liječnika također se odnose na pacijentov način života.
Naravno, važan dio terapije je pravilna prehrana. Osim toga, preporuča se i tjelesna aktivnost. Govorimo o izvedivoj aktivnosti, bilo da se radi o plivanju, pilatesu ili dugim šetnjama. Činjenica je da su potkožne masne naslage dodatni izvor androgena. Gubitak težine neće imati samo pozitivan učinak na figuru i dobrobit, već će pomoći i normalizaciji hormonalne razine.
Učinkovita je galvanoforeza pomoću lidaze. Ovaj postupak vam omogućuje da aktivirate enzimski sustav jajnika. Također poboljšava rad organa. Tijek liječenja u pravilu se sastoji od petnaest dnevnih postupaka.
Treba shvatiti da terapija takve bolesti mora biti sveobuhvatna. Ne računajte na brzo i potpuno izlječenje.
Operacija
U većini slučajeva, medicinski tretman, zajedno s fizioterapijom i pravilnom prehranom, dovoljan je za normalno funkcioniranje endokrinog sustava. Međutim, ponekad je potrebna operacija. Kirurgija se obično koristi za liječenje neplodnosti. Najčešće se izvodi laparoskopija. Posebna oprema se ubacuje unutra kroz male rezove. Postoje dvije metode izvođenja operacije.
- Klinasta resekcija jajnika uključuje uklanjanje tkiva jajnika u kojem se sintetiziraju androgeni hormoni.
- Elektrokauterizacija jajnika sastoji se od destrukcije točkestrukture jajnika, koji su odgovorni za sintezu "muških" spolnih hormona. Ovo je manje traumatičan postupak koji vam omogućuje da sačuvate maksimalnu količinu zdravog tkiva.
Vrijedi napomenuti da tijekom laparoskopske operacije liječnik ima priliku eliminirati mehaničke uzroke neplodnosti, na primjer, prerezati priraslice između zidova ili eliminirati opstrukciju jajovoda. Operacija se izvodi u općoj anesteziji i smatra se sigurnom.
U budućnosti se provodi konzervativno liječenje. Često dva tjedna nakon operacije dolazi do prve ovulacije. Međutim, ponekad je potrebno 6-12 mjeseci da se vrati normalan menstrualni ciklus. Ako unutar 2-3 ciklusa ovulacija još uvijek izostane, tada se pacijentu propisuje isti klomifen.
Vrijedi napomenuti da je i nakon uspješne oplodnje i rođenja djeteta rizik od recidiva visok. Prema statistikama, često se policistična bolest aktivira 5 godina nakon terapije. Zato pacijent mora biti registriran kod liječnika, podvrgnut pregledu i testovima dva puta godišnje. Što se prije otkrije recidiv, to je lakše zaustaviti njegove simptome i spriječiti razvoj mogućih komplikacija.
Mjere prevencije i prognoze
Vrijedi napomenuti da je nemoguće potpuno se riješiti takve patologije. Ipak, terapija započeta u ranoj fazi omogućuje ženama da izbjegnu takve neugodne posljedice kao što je neplodnost (one neizbježno završavaju policističnim sindromom).jajnici). IVF, uzimanje hormona, stimulacija ovulacije - sve to pomaže ženi da postane majka.
Nažalost, ne postoji posebna prevencija. Ženama se savjetuje da prate zdravstveno stanje i redovitost ciklusa, a ako postoje alarmantni simptomi, odmah se obratite liječniku. Ne zaboravite da svakih šest mjeseci morate proći preventivni ginekološki pregled. Također je važno pratiti prehranu, održavati kondiciju, na vrijeme liječiti upalne i zarazne bolesti.
Djevojci tijekom puberteta mora se objasniti što bi se trebalo dogoditi s njezinim tijelom. Budući da se ciste često počinju stvarati tijekom formiranja menstrualnog ciklusa, djevojkama se također savjetuje da se podvrgnu preventivnim pregledima i povremeno rade pretrage.
