Grčevi u djece nisu neuobičajeni. To je zbog nasljednih karakteristika živčanih stanica, nezrelosti mozga i središnjeg živčanog sustava. Ne posljednju ulogu odigrao je i povećani broj uspješno hranjene djece, koja u prošlim stoljećima jednostavno nisu dorasla napadajima, djeca iz hitnog CS-a zbog abrupcije posteljice, nedonoščad teže od 1,5 kg. Tako danas otprilike jedno od 50 djece pati od sindroma, a više od polovice svih slučajeva javlja se u prve tri godine života.
Napadi: opis i vrste simptoma
Grčevi su nevoljne kontrakcije mišića. Naravno, stručnjaci znaju što učiniti u ovom slučaju. Ali kada se to dogodi djetetu, roditelji i odrasli koji su u blizini mogu biti zbunjeni. Ovaj spektakl nije za one slabog srca, pa morate znati kako možete pomoći bebi. O prvoj pomoći bit će riječi kasnije. Sada razmotrite vrste napadaja u djece.
Tonik jeproduljena napetost mišića ili grč. Dijete može zabaciti glavu, napregnuti i istegnuti donje udove, okrenuti dlanove prema van, raširiti ruke. U nekim slučajevima karakteristično je otežano disanje s cijanozom nasolabijalnog trokuta, crvenilo lica. Klonično - brzo, obično 1-3 trzaja u sekundi.
Prema lokalizaciji i prevalenciji, klonički napadaji mogu biti fokalni, mioklonični, toničko-klonični ili fragmentarni. Fokalne karakteriziraju trzaji ruku i nogu, dijelova lica. Miokloničke su kontrakcije određenog mišića ili skupine mišića.
Fragmentarne konvulzije karakteriziraju klimanje glavom, savijanje udova, simptomi oka, a može doći i do gubitka svijesti ili prestanka (značajnih poteškoća) disanja. Toničko-kloničke karakteriziraju naizmjenične kontrakcije i povećani mišićni tonus.
Epileptičke konvulzije
Sve konvulzije u djece liječnici dijele na epileptičke i neepileptičke, a ove druge s vremenom mogu “prerasti” u prve. Samo specijalist može postaviti dijagnozu epilepsije pomnim pregledom djetetove medicinske dokumentacije. Pritom se pozornost posvećuje ne samo mogućim uzrocima konvulzivnog sindroma i čimbenicima rizika, već i postoji li nasljedna predispozicija za napadaje. Ako nema nepovoljnog naslijeđa, središnji živčani sustav djeteta je normalan, nema karakterističnih promjena na elektroencefalogramu, tada se liječnici suzdržavaju od točne dijagnoze epilepsije, smatrajući napadaje neepileptičkim.
Neepileptički napadaji
Takvi grčevidjeca se javljaju relativno često. Napadi mogu biti uzrokovani mnogim čimbenicima. U pravilu se konvulzivni sindrom opaža kod dojenčadi, ali i starije bebe mogu patiti od njega, na primjer, s visokom temperaturom i zaraznim bolestima. Prvo razmotrite uzroke napadaja kod djeteta u prvom mjesecu života:
- porođajna trauma (krvarenje u mozgu, oštećenje tkiva);
- niski šećer (hipoglikemijski grčevi);
- gladovanje kisikom, što dovodi do cerebralnog edema;
- malo cinka u krvi novorođenčeta (grčevi petog dana);
- toksični učinci bilirubina na središnji živčani sustav (hemolitička bolest);
- kršenje metabolizma kalcija (spazmofilija ili tetanične konvulzije);
- kršenje metabolizma vitamina B6, ili piridoksina;
- kongenitalne srčane mane i bolesti kardiovaskularnog sustava;
- razvoj defekta mozga (pojavljuje se rijetko, oko 10% svih slučajeva);
- Upotreba alkohola, droga, određenih lijekova (grčevi ustezanja) od strane majke tijekom trudnoće.
Rizična skupina uključuje prijevremeno rođene bebe, male bebe rođene kao rezultat hitnog carskog reza.
Najprije, mogu se pojaviti konvulzije uzrokovane traumom rođenja ili asfiksijom. Sindrom se razvija u prvih osam sati bebinog života. Kada je razina šećera u krvi niska (hipoglikemijski napadaji), simptom je popraćen znojenjem, nemirnim ponašanjem, hiperaktivnošću idisanje. Takve se konvulzije pojavljuju u prva dva dana.
Grčevi petog dana javljaju se između trećeg i sedmog dana djetetova života. Kako izgledaju napadaji kod djeteta? To su kratkotrajni trzaji, drhtavice, klimanje glavom, uvrtanje i spajanje prstiju, "grč" podizanja pogleda, koji se može ponoviti i do četrdeset puta dnevno. Ako je simptom popraćen žuticom, onda možemo govoriti o konvulzijama na pozadini hemolitičke bolesti.
konvulzije zbog neonatalne asfiksije
Najčešći uzrok napadaja u dojenčadi je gušenje ili asfiksija. Simptom se očituje kao posljedica poremećaja cirkulacije, zbog nedostatka kisika u tkivima i organima, viška ugljičnog dioksida. U većini slučajeva ovaj fenomen dovodi do petehijskih krvarenja u mozgu i edema. Novorođenčetu je potrebna hitna liječnička pomoć, jer dugi boravak u ovom stanju može uzrokovati atrofiju mozga i nepovratne patološke promjene.
Grčevi kod djece s izgladnjivanjem kisika javljaju se ako porod teče s komplikacijama, na primjer, ako dođe do abrupcije posteljice, pupkovine se omotaju oko vrata, voda odlazi prerano, proces porođaja je pretjerano odgođen. Alarmantni simptomi u ovom slučaju prestat će gotovo odmah, čim se dijete izvuče iz stanja gladovanja kisikom. U tom slučaju nestaje oteklina mozga, a stanje novorođenčeta postupno se vraća u normalu.
Grčevi zbog porođajne traume
Zaštoima li dijete napade? Kod porođajne ozljede to se događa zbog krvarenja u mozgu. Obično su lokalne prirode, popraćeni grčevima mišića lica. Često u ovom slučaju postoje grčevi u nogama djeteta. Može doći i do opće slabosti mišića, moguće je drhtanje cijelog tijela. Obično to uzrokuje cijanozu kože (osobito lica), otežano disanje i može doći do povraćanja.
Ako unutarnje krvarenje ne zaustavite na vrijeme, tada se konvulzije možda neće primijetiti odmah, već tek četvrti ili peti dan nakon rođenja. To će biti rezultat širenja hematoma. U pravilu, takve konvulzije kod djeteta prolaze bez temperature. Mogu se pojaviti kasnije, na primjer, nakon dva do tri mjeseca. To se događa zbog procesa ljepljenja, stvaranja cista, ožiljaka. Okidači napadaja mogu biti cijepljenje, ozljeda ili bolest.
Tijekom zaraznih bolesti
Vrlo često se javljaju konvulzije kod djeteta s temperaturom. Štoviše, ne pate samo djeca s porođajnom traumom ili zatajenjem dišnog sustava, već i potpuno zdrave i donošene bebe. To je zbog toksičnosti virusa i općeg slabljenja tijela u pozadini groznice, stanje negativno utječe na središnji živčani sustav.
Često se konvulzije kod djeteta s visokom temperaturom pojavljuju u pozadini akutne faze SARS-a ili gripe, s aktivnim osipom ospica, vodenih kozica i rubeole. Napetost cijelog tijela, koju prati oticanje mozga, povećanje intrakranijalnog tlaka moženastaju u pozadini encefalitisa i drugih neuroinfekcija. U pravilu, konvulzije kod djeteta s visokom temperaturom nestaju kada se zdravstveno stanje normalizira.
Drugi uzroci napadaja
Nije neuobičajeno da mala djeca imaju napadaje kao odgovor na profilaktičko cijepljenje. To je posebno problem za dojenčad koja je pretrpjela asfiksiju, hitni carski rez, porođajnu traumu, dijatezu (eksudativnu). Za djecu koja imaju visok stupanj konvulzivne spremnosti, preventivno cijepljenje je kontraindicirano.
Ništa manje hitan problem koji može uzrokovati napadaje u djetetovom snu ili budnom su razni metabolički poremećaji. Istovremeno, u tijelu nedostaje kalcija, magnezija, kalija, a grčevi se očituju iskrivljenjem izraza lica.
Dakle, najčešći uzroci konvulzija u djece u dojenačkoj dobi su porođajna trauma, gušenje tijekom poroda, predugačak proces porođaja, rano ispuštanje vode i tako dalje. Ako se konvulzivni sindrom pojavio na pozadini virusnih ili drugih bolesti, ali nakon izlječenja osnova bolesti nije nestala, tada je neophodno pokazati dijete pedijatru kako bi se isključio razvoj epilepsije.
Znakovi konvulzija na temperaturi
Tijekom konvulzija dijete ne reagira na riječi, radnje roditelja, gubi kontakt s vanjskim svijetom, prestaje vrištati i plakati. Moguća plava koža, poteškoće ili zadržavanje daha.
Beba može zabaciti glavu unazad, tada trajnonapetost cijelog tijela postupno zamjenjuju kratkotrajni trzaji, oni postupno blijede. Udovi se mogu trzati, oči prevrnuti unatrag, konvulzije s iznenadnim opuštanjem mišića, nevoljna stolica i mokrenje.
Takvi konvulzije rijetko traju duže od petnaest minuta. U nekim slučajevima, simptom se može pojaviti u nizu od jedne do dvije minute, ali nestaje sam od sebe. Ako dijete ima konvulzije na temperaturi, što da radim? Postupci roditelja trebaju biti dosljedni i smireni. Što točno učiniti? Pročitajte u nastavku.
Prva pomoć djetetu s konvulzijama
Koju pomoć roditelji trebaju pružiti djetetu s konvulzijama? Prije svega, trebate pozvati hitnu pomoć. Dijete je položeno na ravnu podlogu na bok tako da su glava i prsa u liniji. Ne možete pomicati vratnu kralježnicu. Važno je položiti bebu da ne padne. U blizini ne bi trebalo biti predmeta koji bi vas mogli ozlijediti. Potrebno je osloboditi djetetov prsni koš i vrat od uske odjeće, kako bi se osiguralo slobodno disanje.
Potrebno je provjetriti prostoriju, optimalna temperatura je oko 20 stupnjeva Celzija. Nemojte na silu sputavati dijete od nevoljnih pokreta, ne otvarajte mu čeljusti, ne stavljajte prst, žlicu ili bilo koji drugi predmet u njegova usta.
Ako dijete prvi put ima napad, nemojte odbijati hospitalizaciju. U najmanju ruku, potrebno je pokazati bebu liječniku što je prije moguće nakon napada, vrijedi kontaktirati ne samo pedijatra, već i neurologa. Specijalist će ponuditi niz studija, uključujući biokemijske i kliničke pretrage krvi, EEG, kako bi se utvrdili uzroci konvulzivnog sindroma.
Temperaturni spazam
Ako se konvulzije na temperaturi kod djeteta javljaju rijetko, ne traju više od 15 minuta, tada nije potreban poseban tretman. Dovoljno je rashladiti djetetovo tijelo bilo kojim raspoloživim sredstvima (izbor sa slabom otopinom octa, hladan ručnik na čelu i pazuha, preponski nabori, pregibi ispod laktova i koljena).
Nakon prestanka napada, morate dati antipiretik. Uz česte i dugotrajne konvulzije, bit će potrebni intravenski antikonvulzivi, ali potrebu za tim će odrediti liječnik. Fenobarbital, Diazepam ili Lorazepam također se mogu propisati.
Dijete s konvulzijama ne smije biti ostavljeno samo. Tijekom napada nemojte davati nikakve lijekove, vodu, hranu kako biste izbjegli gušenje.
Olakšanje napadaja
Što učiniti s konvulzijama kod djeteta? Liječnici hitne pomoći mogu intravenozno primijeniti otopinu glukoze (25%) u dozi od 4 ml po kilogramu težine, vitamin B6 ili piridoksin (50 g), "Phenobarbital" intravenozno (od 10 do 30 mg po kilogramu težine), otopina magnezija (50%), 0,2 ml po kilogramu, otopina kalcijevog glukonata (2 ml po kilogramu težine).
Epileptički napadaji u djece
U djetinjstvu je epilepsija prilično česta, ali je njena dijagnoza teška. Dječjitijelo ima visok prag za aktivnost napadaja, ali najčešće se razvijaju napadaji koji zapravo nisu povezani s epilepsijom. Zbog ovih poteškoća liječnici ne žure s dijagnosticiranjem epilepsije kod beba.
Najčešći uzroci ove bolesti kod djece predškolske dobi su:
- Nasljednost. Znanstvenici sve više izražavaju mišljenje da se od roditelja ne može dobiti sama bolest, već samo predispozicija za nju. Svaka osoba ima određeni konvulzivni status svojstven isključivo njoj. Realizacija predispozicije ovisi o mnogim čimbenicima.
- Poremećaji u razvoju mozga. Poremećaji u razvoju CNS-a mogu biti uzrokovani infekcijama, genetikom, izloženošću buduće majke štetnim tvarima tijekom trudnoće (alkohol, lijekovi, određeni lijekovi), njenim bolestima.
- Razne zarazne bolesti. Što je dijete ranije imalo infekciju s napadajima, veća je vjerojatnost da će u budućnosti razviti epilepsiju. U pravilu, uzroci postaju encefalitis i meningitis. Ali s predispozicijom za epilepsiju, svaka bolest može "pokrenuti" bolest.
- Ozljeda glave. Karakteristično je da se napadaji kod epilepsije ne pojavljuju odmah nakon ozljede, već tek nakon nekog vremena. Ovo je daleka posljedica djelovanja traumatskog faktora na mozak.
Početak bolesti može se preskočiti. Napadi u početku mogu biti rijetki i kratkotrajni, stanje je popraćeno mjesečarskim hodanjem, pojavombezrazložni strahovi, depresivno raspoloženje, napadi boli u raznim organima, poremećaji ponašanja. Ako se ovi simptomi pojavljuju iznova i iznova, morate posjetiti liječnika.
Liječenje epileptičkih napadaja uvijek se odabire uzimajući u obzir individualne karakteristike djeteta. Ne postoje opći režimi liječenja. Za svako dijete treba sastaviti ne samo optimalni režim i dozu, već i najbolje kombinacije lijekova. Ne postoji brzi lijek za epilepsiju. Terapija je uvijek vrlo duga, lijekove treba polako ukidati, prijelaz na drugi lijek postupno.
Mogući učinci napadaja
U većini slučajeva, napadaji koji se javljaju u dojenačkoj dobi ne ostaju u tragu kada beba odraste. Kod djece mlađe od godinu dana mozak se oporavlja prilično brzo, a njegov razvoj još nije dovršen. Ali što su konvulzije ozbiljnije (češće i dulje), to je gladovanje kisikom jače, odnosno mogu se očekivati prilično ozbiljne posljedice. U tom slučaju svakako pokažite bebu liječniku.
Ako se radi o epilepsiji, onda je potrebno kompleksno liječenje, ozbiljan pristup bolesti, stalni nadzor epileptologa. Bez suzbijanja bolesti kako napreduje, svaki novi napadaj može smanjiti intelektualne sposobnosti djeteta, što može dovesti do ozbiljnih posljedica. Liječenje, kao što je gore spomenuto, treba biti sveobuhvatno i pojedinačno odabrano.
