Rascjep usne i rascjep nepca prirođene su malformacije usta i lica. Ova odstupanja nastaju tijekom trudnoće, čak iu ranim fazama razvoja fetusa u majčinoj utrobi. Deformiteti nastaju kada nema dovoljno tkiva u području usana i usta. Postojeća vlakna su pogrešno spojena.
Kako izgledaju deformacije
Rascjep usne je rascjep s obje strane gornje usne, uzrokovan fiziološkim abnormalnostima. Defekt izgleda kao uski jaz ili rupa na koži. Rascjep se često nalazi ne samo na gornjoj usni, već se proteže i u nosnu regiju, a može utjecati i na koštano tkivo gornje desni i čeljusti.
Što je rascjep nepca? Ovo odstupanje ima oblik rupe ili pukotine. Uočava se i na mekom i na tvrdom nepcu. Ovaj nedostatak oralnog dijela lica je prilično čest. Na svakih 1000 novorođenčadi dođe jedan takavpatologija. Često se odstupanje opaža u kombinaciji s rascjepom usne.
U ovom trenutku znanstvenici poznaju tri gena čije mutacije doprinose nastanku rascjepa nepca. Istraživanja u ovom području su u tijeku. Uostalom, genski defekt u razvoju devijacije utvrđuje se u samo 5% slučajeva opisane bolesti.
Sky split opcije
U slučaju razvoja rascjepa nepca, cijepanje nepca može biti potpuno - kako u tvrdim tako i u mekim tkivima, i nepotpuno - u obliku rupe. Patologija se često odvija zajedno s bifurkacijom jezika (što znači proces stražnjeg mekog nepčanog tkiva). Bifurkacija nastaje zbog neprirodne povezanosti bočnih i medijalnih procesa s nosnim septumom. Rascjep nepca kod djeteta smatra se jednom od najčešćih prirođenih abnormalnosti.
Vučja usta: uzroci nastanka
Nastanak rascjepa nepca je posljedica genetske predispozicije. Također se jasno vidi u procesu razvoja patologije da ovisnosti majke utječu na fetus: konzumiranje alkohola i droga, pušenje. U slučaju nedostatka folne kiseline u prehrani i pretilosti trudnice, postoji i opasnost od inferiornog formiranja gornje čeljusti fetusa.
Rascjep nepca može se razviti i kod djeteta u maternici zbog nepovoljnog okruženja koje okružuje buduću majku, prisutnosti akutnih infekcija ili toksikoze, psihičkih ili mehaničkih ozljeda.
Manifestacije rascjepa nepca
Vučja ustauzrokuje probleme djeci od trenutka kada se rode. Tijekom poroda može doći do aspiracije amnionske tekućine u djetetove dišne putove. Proces ulaska zraka u tijelo novorođenčeta s rascjepom nepca je težak, proces sisanja je nemoguć, zbog čega dijete može zaostajati u razvoju i težini od svojih vršnjaka. Do trenutka kirurškog zahvata za ispravljanje patologije beba se hrani uz pomoć posebno dizajniranih žlica koje se stavljaju na bočice.
Rascjep nepca dovodi do disfunkcije gornjih dišnih puteva, probavnog sustava, do inhibicije u razvoju govora i sluha. Sva ova odstupanja mogu dovesti do smanjenja djetetova samopoštovanja.
Simptomatika
Djeca s takvom patologijom kao što je rascjep nepca, zbog poremećenog prirodnog procesa stvaranja zvukova, govor se mijenja. Postoji rinolalija. Ovo je proces izobličenja boje glasa i izgovora zvukova zbog nepravilnog zatvaranja nepca i ždrijela. U tom slučaju, udahnuti zrak slobodno izlazi kroz nos, u koji prodiru konzumirana pića i hrana. Kroz palatinski rascjep tekućina može ući u Eustahijeve cijevi, što dovodi do razvoja sinusitisa i upale srednjeg uha. Također, kod rascjepa nepca dolazi do deformacije zuba i zagriza, zbog čega je poremećen proces žvakanja.
Što učiniti ako vaše dijete ima rascjep nepca
Rascjep nepca kod djece može se uspješno ispraviti ako roditelji na vrijeme potraže liječničku pomoć.specijalista. Uspjeh terapije uvelike ne ovisi samo o liječnicima, već o ustrajnosti, ustrajnosti i strpljenju najbližih bolesnika. Da biste postigli pozitivan rezultat, potrebno je strogo se pridržavati svih preporuka liječnika. Ako se ova patologija nađe u djeteta, potrebno ju je pokazati kirurgu kako bi liječnik mogao izraditi plan liječenja.
Dijagnoza
Defekt rascjepa nepca možete otkriti uz pomoć rutinskog ultrazvučnog pregleda fetusa već oko 15. tjedna trudnoće. Ali volumen i oblik lezije mogu se uzeti u obzir tek nakon rođenja djeteta. Ako se rascjep nepca pronađe u nerođenog djeteta tijekom ultrazvučnog pregleda, tada su potrebne dodatne metode istraživanja. Ovo odstupanje je ispunjeno patologijama razvoja lubanje, oštećenjem sluha, pogoršanjem disanja i mirisa. Dijagnoza "vučjeg nepca" postavlja se odmah nakon rođenja djeteta. U ovom slučaju, stupanj defekta i njegova vrsta utvrđuju se pregledom djetetova grla.
Principi terapije rascjepa nepca
Liječenje rascjepa nepca provodi se isključivo kirurškom metodom. Postoji i nekoliko estetskih ordinacija. Prednost se daje uranoplastici - kirurškoj metodi u kojoj se meko nepce produljuje, mišići su mu povezani u pravom smjeru, a srednji dio ždrijela sužava.
Proces sisanja novorođenčeta nakon operacije praktički je nemoguć, jer to uzrokuje jaku bol, postoji opasnost od grubih ožiljaka i usporava sezarastanje rana. Stoga bebu prvo trebate naučiti jesti iz posebne žlice.
Taktike liječenja
Ovisno o stupnju cijepanja rascjepa nepca, kirurg bira taktiku terapijskog procesa.
Uranoplastiku pacijentima koji imaju ispravan oblik denticije u gornjoj čeljusti preporučuju stručnjaci u dobi od dvije godine i više. U ovom slučaju, rascjep nepca mora biti nepotpun.
U slučaju narušavanja integriteta alveola i suženja gornje čeljusti, prije operacije preporuča se liječenje kod ortodonta. Ova odstupanja su uzrokovana rascjepom nepca. Uranoplastika se u ovom slučaju radi ne ranije od 4-6 godina.
Rijetki slučajevi terapije, kada rascjep nepca ima bilateralne rascjepe, praćene defektima tkiva, imaju dva stupnja. Prije svega, potrebno je napraviti plastičnu operaciju mekog i tvrdog nepca kako bi se suzio srednji dio ždrijela. Druga faza liječenja provodi se šest mjeseci kasnije. Sastoji se od zatvaranja rascjepa tvrdog nepca (njegov prednji dio) i procesa alveola. Istovremeno se radi i presađivanje koštanog tkiva.
Metoda uranoplastike
Kako se operacija izvodi? Rascjep nepca se korigira vraćanjem prirodne anatomske strukture nepca i ždrijela. Klasična verzija uranoplastike je Limbergova operacija. Trenutno je to glavni način uklanjanja urođenog defekta nepca. Ako se vučja usta u jednom slučaju spoje s rascjepom usne,zatim se dodatno radi heiloplastika. Ovo je operacija tijekom koje se korigira gornja usna.
Preliminarno prije uranoplastike, njezino pažljivo planiranje provodi se zasebno u svakom konkretnom slučaju. U tom se slučaju provodi individualni odabir plastičnog materijala kako bi se uklonilo cijepanje nepčanog tkiva. Suvremene metode uranoplastike i visokokvalificirani kirurzi mogu vratiti prirodnu, cjelovitu strukturu gornje čeljusti i grkljana u otprilike 95% pacijenata.
Radikalna metoda uranoplastike za rascjep nepca
Ponekad bolest "rascjepa nepca" zahtijeva radikalnu korekciju tvrdog i mekog nepca. Istodobno se rješava složen skup problema. To je vraćanje prirodnog kontinuiteta tkiva nepca i njihove veličine, te otklanjanje nepravilnog pričvršćenja mišića i njihova povezanost s normalnim položajem. Također, kompleks zadataka tijekom uranoplastike uključuje prevenciju oštećenja živaca koji osiguravaju kontrakciju mišića, kao i stabilnu fiksaciju oblika, strukture i funkcija organa koji su podvrgnuti operaciji.
Tako radikalna metoda terapije preporučuje se pacijentima u dobi od 3 do 5 godina u slučaju ne-kroz rascjepa na nebu, kod 6 godina - kroz. Ova operacija može uzrokovati kašnjenje u razvoju čeljusti, ako se izvrši ranije. Nježne metode uranoplastike mogu se koristiti za liječenje rascjepa nepca već u dobi od 2 godine.
Preoperativno razdoblje
U prethodnom razdobljuUranoplastika, preporučuje se da djeca nose “plutajući” obturator, koji pridonosi normalnom procesu disanja, prehrane i formiranja normalnog govora. Ova posebna proteza može se ukloniti 12-14 dana prije operacije.
Razdoblje nakon operacije
U postoperativnom razdoblju, nakon korigiranja rascjepa nepca, pacijentu je potrebno mirovanje u krevetu 2-3 dana, jesti samo pasiranu hranu i piti puno vode. Potrebno je pažljivo brinuti o usnoj šupljini - prije i nakon jela, treba je navodnjavati slabom otopinom kalijevog permanganata. Balone trebate napuhati nekoliko puta tijekom dana. 2 tjedna nakon operacije potrebno je redovito provoditi poseban set vježbi i prstima masirati meko nepce.
Kako bi se spriječio razvoj infekcije, 5-7 dana nakon uranoplastike primjenjuje se kompleksna antibiotska terapija. Lijekovi protiv bolova koriste se za ublažavanje boli.
Nakon operacije, na licu ostaje ožiljak. Pacijent se otpušta iz bolnice 3-4 tjedna nakon uranoplastike.
Značajke operacije
Rascjep nepca kod ljudi uzrokuje ponovljene operacije nakon uranoplastike. Takvu intervenciju treba provesti najkasnije godinu dana kasnije. Ove metode liječenja usmjerene su na uklanjanje postoperativnih nedostataka. Otprilike 12 mjeseci dovoljno je da se obnovi protok krvi u mekim i koštanim tkivima.
U slučaju dovoljno velikog područja rascjepa nepca, kada nije moguće blokiratirascjep s lokalnim tkivima, koriste se mišićno-sluzasti zalisci s jezika ili obraza. Međutim, liječenje ove patologije ne završava u fazi operacije. Dodatno je potrebna nastava s logopedom, defektologom. Potreban je tretman ortodonta koji kontrolira razvoj čeljusti i, ako je potrebno, osigurava omjer zubnih lukova.
Pomoć logopedu i otorinolaringologu
Logoped će pomoći da se pacijentima s dijagnozom "rascjep nepca" postavi ispravan govor. Ovaj stručnjak savjetuje se s pacijentima koji su navršili dvije godine. On regulira vanjsko disanje na razne načine.
Otorinolaringolog treba provoditi sustavno praćenje djece s rascjepom nepca. Uz ovu patologiju mogu se razviti kronične bolesti ENT organa, koje se javljaju 10 puta češće nego u zdrave djece. To se događa zbog komunikacije usne šupljine s nosnom šupljinom i zbog poremećaja u strukturi nepca i ždrijela. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je pravovremeno liječiti i spriječiti tonzilitis, faringitis, rinitis, upalu srednjeg uha.
Rascjep usne i nepca: problemi povezani s devijacijama, njihovo rješenje
Poteškoće s jelom
S rascjepom nepca, tekućina i hrana mogu proći kroz nos natrag u usta. Posebno dizajnirane bradavice i boce koriste se za transport hrane i pića u pravom smjeru tijekom procesa hranjenja.
Ponekad s vučjim ustima djeca moraju ugraditi umjetnunebo. Koristi se prije operacije kako bi se olakšao unos hrane i dovoljna zasićenost djeteta.
Infekcije ušnog prostora i gluhoća
Djeca s rascjepom nepca sklona su razvoju i nakupljanju tekućine u srednjem uhu. Stoga često češće nego inače razviju tegobe sluha, a ponekad i sposobnost da čuju zvukove potpuno nestane. Kako bi se spriječile takve komplikacije, na bubnjiće se ugrađuju cijevi posebno dizajnirane za odvod tekućine. Ispitivanje kvalitete sluha treba obaviti barem jednom godišnje.
Problemi s govorom
S rascjepom nepca, glas zvuči loše. Ovaj problem se rješava operacijom ili uz pomoć logopeda.
Problemi sa zubima
Kod rascjepa usne i nepca, na zubima se često stvara karijes i dolazi do njihove zakrivljenosti ili pomaka. Takva se odstupanja ispravljaju intervencijom stomatologa ili ortodonta.
