Metastaze u mozgu nastaju kao rezultat širenja antitijela raka iz izvorne lezije. Kretanje onkogenih stanica odvija se kroz krvožilni i limfni sustav.
Metastazu karakteriziraju sljedeći simptomi:
- bol u glavi;
- pojava napadaja epileptičke etiologije;
- povećan pritisak unutar lubanje;
- opijanje tijela, nesvjestica.
Tomografska dijagnostika radi se za diferencijalnu dijagnozu susjednih stanja.
Simptomi
Manifestacija bolesti ovisi o tome gdje je nastala. Metastaze treba podijeliti na mozak i koštanu srž.
Simptomi metastaza na mozgu ovise o mjestu žarišta i o brzini širenja raka:
- Ako se formacija dogodila u području gdje se nalaze živčani završeci oka, tada pacijent ima oštećenje vida.
- Jedan od glavnih simptoma smatra se bol u glavi. U početku se može pojaviti s neugodnim položajem glave. Ali s vremenom tumor raste, bolni osjećaji se pojavljuju višesvijetlo i redovito uznemiravati pacijenta.
- Motorička aktivnost je poremećena.
- Hod postaje neujednačen, intelekt je pogođen, a samo ponašanje osobe se mijenja.
- Mogu imati napadaje ili znakove epilepsije.
- Demencija se razvija s više metastaza.
- Pacijent može doživjeti povraćanje bez ikakvih znakova mučnine. To se obično događa ujutro.
- Ako je zahvaćeno frontalno područje, tada je poremećena aktivnost mišićno-koštanog sustava, pacijent pokazuje agresiju.
- Ako tkivo oko zloćudnog tumora u blizini sljepoočnice nabubri, pacijent ima povećan unutarnji kranijalni tlak, glavobolju, vrtoglavicu, povraćanje, javlja se dvostruki vid, pacijent je depresivan.
Mehanizmi metastaza u mozgu
Metastaze su vrlo složen proces koji prolazi kroz nekoliko faza razvoja. Prvo, stanice raka moraju se vezati za vezivno tkivo, blizu velikih vena i arterija, kako bi se aktivno hranile i širile svoj utjecaj po cijelom tijelu.
Druga faza je otkrivanje patoloških žarišta. Počinju aktivno rasti, ispunjavajući slobodan prostor i istiskujući zdrave radikale. Dio destruktivnih elemenata nalazi dodatna mjesta naseljavanja i vezanja (prema principu stanice kćeri i majke).
Treća faza se smatra završnom - obilježena je brzim, intenzivnim rastom neoplazme, kršenjemmnoge mentalne funkcije, kvar drugih unutarnjih organa.
Nakon prevladavanja treće, završne faze, pacijentu se dijagnosticira "4. stadij raka mozga", u kojem se gotovo ništa ne može učiniti. Čak i uz povoljan ishod kirurške operacije, stupanj oštećenja CNS-a je vrlo visok. Vjerojatnost da će se intelektualne sposobnosti vratiti u potpunosti je nula. Preostali učinak duboke lezije je trajni neurološki profil, kvarovi mnogih unutarnjih organa i kratak životni vijek.
Dijagnoza
Kako bi se otkrile metastaze, provode se sljedeće studije:
- Magnetska rezonancija, terapija.
- CT mozga.
- Prave test cerebrospinalne tekućine.
- Ehoencefalografija.
- Elektroencefalografija, koja pomaže identificirati abnormalnosti.
- Biopsija se izvodi u sekundarnoj neoplazme ispitivanjem stanica u tkivima. S primarnim tumorima, čije se metastaze šire na glavu, također pomaže u istraživanju procesa. Ako postoje sumnje na metastaze u leđnoj moždini, tada se pribjegavaju osteodenzitometriji i skeletnoj scintigrafiji.
- Patološki pregledi koji pomažu analizirati ima li problema u govoru, pisanju itd.
- Neuro-oftalmološke studije koje pokazuju da li postoje promjene na očnom dnu.
- Otoneurološki pregled slušnog organa,vestibularni aparat kao i na senzore okusa i mirisa.
- Kompjutorizirana tomografija, tijekom koje se tekućina ubrizgava u moždano tkivo.
- Laboratorijska analiza likvora, gdje se ispituje cerebrospinalna tekućina.
Terapija lijekovima
Liječenje metastaza na mozgu kombinirano je s klasičnim metodama terapije - kemijskom, zračenjem.
Ovisno o nastanku patoloških žarišnih promjena, pacijentu se može propisati:
- Hormonski aktivni lijekovi koji stabiliziraju proizvodnju bioloških agenasa i podržavaju rad više živčane aktivnosti.
- Antineoplastični antimetaboliti. Kancerozni tumor je ugrušak vezivnog tkiva koji je potaknut slobodnim zdravim moždanim stanicama. Za prekid tog procesa propisuju se antimetaboliti, ljekovite tvari koje zaustavljaju opskrbu krvlju neoplazmi i njihov rast. Najčešći od njih su Ftorafur, Metotrexate, Hydroxyurea, Xeloda.
- Molekularni blokatori novog tipa. Gotovo svake godine farmaceutske tvrtke izdaju sve više novih lijekova za zaustavljanje stanica raka. A jedan od njih su molekularni blokatori. Ovi lijekovi mogu zaustaviti rast neoplazmi male veličine tijekom prilično dugog razdoblja života osobe.
kineske droge
Liječenje kineskim lijekovima preporučljivo je za ljude koji imaju ogromnubroj kontraindikacija za korištenje lijekova protiv raka. Kineski lijekovi izrađeni od prirodnih sastojaka pomažu u uklanjanju više simptoma raka mozga. Popis tvari dopuštenih za upotrebu je sljedeći: Fufang Banmao, Zhuhe San Jie Pian, Xiaoaiping ili Anticancerlin. Ovi lijekovi su prilično učinkoviti u metastazama melanoma mozga.
Kirurško liječenje
Odgađanje liječenja kada su područja mozga zahvaćena malignim tumorima dovodi do progresije bolesti i smrti. Kirurško liječenje se provodi samo u kombinaciji s kemoterapijom i zračenjem.
Upotreba radiokirurških tehnika uklanjanja
"Gamma Knife". Kirurška intervencija "Gamma Knife" moderan je način uklanjanja područja zahvaćenih metastazama. Veličina tumora s metastazama na mozgu može biti od četiri do pet centimetara, a broj lezija od tri do šest, korištenje ove metode doprinosi dubokom i temeljitom uklanjanju svih formacija.
Kirurška intervencija se izvodi u prisustvu jednog žarišta lokalizacije, dok je cijeli dio neoplazme podložan uklanjanju, čime se sprječava ponovna pojava tumora i značajno će se ublažiti patogeni simptomi pacijenta.
Kirurška intervencija uključuje uvođenje kroz arteriju lijekova koji sadrže tvar koja sprječava pojavu i razvojneoplazme maligne prirode, a zatim uvođenje implantata s radionuklidom u debljinu tkiva. Time se izbjegava trepanacija lubanje radi manipulacije.
Terapija zračenjem za metastaze u mozgu
Terapija zračenjem u centrima za rak postala je vrlo popularna i učinkovita je metoda borbe za život i zdravlje bolesnika.
Zračenje metastaza koristi se na maloj neoplazmi (do dvadeset milimetara) i locira se na takav način da postoji šansa da se dovede linearni akcelerator bez nanošenja štete dobrom zračenju tkiva. Ionizirajuća zraka može uništiti metastatsku stanicu raka, ali i pružiti maksimalnu zaštitu zdravoj stanici. Ozračenje tumora raka s metastazama na mozgu može trajati pet do trideset pet puta u trajanju od pola sata. Uz ovo zračenje potrebno je osigurati apsolutnu nepokretnost bolesnika, a za to se koristi individualni uređaj za fiksiranje (termoplastična maska i vakuum madrac). U kombiniranom liječenju, cyber noževi se koriste za metastaze, radijacijsku IMRT terapiju korištenjem Electa Synergy linearnih akceleratora.
Opća stopa izloženosti je trideset do trideset pet dimenzija (koristi se četrnaest frakcija - dvije i pol dimenzije svaka ili tri cijele dimenzije - deset frakcija). Ova metoda se koristi za smanjenje vjerojatnosti komplikacija radijacije.
Prognoza za metastaze na mozgu
Pacijent s tumorom na mozgu i njegova rodbina zabrinuti su koliko dugo osoba može živjeti s takvom bolešću.
Na ovo pitanje je prilično teško odgovoriti jer odgovor ovisi o mnogim čimbenicima kao što su:
- Dob pacijenta.
- Vrsta tumorske bolesti.
- Koliko ima žarišta infekcije i tako dalje.
Ako je zahvaćeno moždano deblo, mali mozak, tada je rezultat za takvog pacijenta razočaravajući. Ako ima mnogo žarišta i tumor je agresivan, tada je životni vijek za metastaze u mozgu dva tjedna. Ako su metastaze eliminirane, tada se šansa za život daje mnogo više nego u prvom slučaju.
