Jetra je vrlo važan organ hematopoetskog sustava. Metastaze su karakteristične za većinu vrsta raka. Najčešće je patološki proces sekundaran, odnosno nastaje u pozadini osnovne bolesti, međutim, postoje različite vrste tumora koji se otkrivaju kasnije od primarnog žarišta neoplazme.
Što je metastaza?
Stanice maligne formacije obdarene su jedinstvenim funkcijama - kontinuiranom dijeljenjem i sposobnošću migriranja po cijelom tijelu. Takve stanice koje se odvajaju od primarnog fokusa i prelaze u druge unutarnje organe nazivaju se metastazama. Najčešće se kreću zajedno s protokom krvi i limfe u tijelu.
Metastatsko oštećenje jetre može biti jednostruko, odnosno jedna stanica raka ostaje u organu i počinje se razvijati, ili može biti višestruka - prisutnost tri ili više tumorskih žarišta u jednom organu.
ICD kod
MeđunarodnaKlasifikacija bolesti je popis s pojedinačnim brojem koji se dodjeljuje svakoj bolesti. Metastatska bolest jetre prema ICD 10 ima šifru C78.7 "Sekundarna maligna neoplazma jetre". Osim toga, tumorska žarišta mogu se pojaviti bez identificiranja primarnog žarišta infekcije. Takva metastatska lezija jetre bez primarnog žarišta prema ICD 10 ima šifru C76 "Maligna neoplazma drugih i loše definiranih mjesta" ili C80 "Maligna neoplazma bez navođenja mjesta."
Kako se pojavljuju metastaze
Pojedinačna ili višestruka tumorska žarišta u unutarnjim organima imaju sljedeće puteve:
- odvajanje od primarne neoplazme i kretanje zajedno s protokom krvi ili limfe kroz tijelo;
- klijanje tumorskih stanica iz organa u blizini jetre, na primjer, žučni mjehur, želudac, crijeva.
Statistika ima informaciju da oko 35% svih karcinoma u stadijima 2-4 ima metastaze u jetri. S novotvorinama u želucu, mliječnoj žlijezdi, crijevima i plućima, rizik od dodatnih lezija povećava se na 50%. U rijetkim slučajevima, rak kože, grkljana i mozga može metastazirati u jetru.
Simptomi
U ranim fazama razvoja, metastatska bolest jetre možda neće imati specifične simptome koji bi mogli ukazivati na nova žarišta tumora. Istovremeno se primjećuju sljedeće manifestacije:
- drastičan gubitak težine, anoreksija;
- stalna slabost u tijelu;
- upala limfnih čvorova u preponama;
- jetra se može malo povećati u veličini;
- manja nelagoda u području zahvaćenog organa.
Kada se pojavi značajna lezija, javljaju se sljedeći simptomi:
- bol u području jetre, koji može biti i bolan i oštar;
- smetnje u radu crijeva - proljev, mučnina, povraćanje, zatvor;
- značajno povećanje veličine organa, što je posebno vidljivo na vrlo tankom tijelu: u takvim slučajevima pacijentov želudac postaje konveksan i bolan;
- uz tumorske lezije žučnih kanala može se primijetiti žutilo ljudske kože;
- ascites - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;
- ako povećana jetra počne komprimirati prednje stijenke trbuha, može doći do proširenih vena.
U teškom stupnju metastaza može se primijetiti oštećenje središnjeg živčanog sustava. Karakterizira ga pojava migrene, vrtoglavica. Mogu se pojaviti i bolovi u kostima i zglobovima.
Melanomske metastaze
Lezije raka kože klasičan su primjer jetrenih metastaza bez primarne lezije. U tijelu izgledaju poput crnih točkica – nakupina melanina. Zahvaćena jetra prolazi kroz promjene koje negativno utječu na funkcioniranje cijelog organizma:
- konzistencija organa postaje heterogena, kvrgava;
- vidljiva područja savelike pečate;
- organ se povećava u veličini, pojavljuje se žuta boja kože, ascites;
- bol se pojavljuje u jetri (u desnom hipohondriju);
- smanjuje se apetit, što rezultira značajnim gubitkom težine;
- možda će biti krvarenja iz nosa bez ikakvog razloga.
Osim toga, metastaze u jetri od melanoma mogu utjecati na druge organe, kao što je povećanje slezene.
Dijagnoza
Otkrivanje pojedinačnih ili bilobarnih metastatskih lezija jetre prilično je jednostavno. U većini slučajeva imaju izgled početnog kancerogenog tumora, koji se sastoji od stanica s promijenjenom strukturom. Metastaze se mogu pojaviti počevši od 2. faze razvoja kancerogenog tumora. Nedvojbena prednost ovog stanja je da su čak i kod višestrukih lezija funkcije organa očuvane u potpunosti.
Dijagnoza se postavlja pomoću sljedećih metoda:
- Krvni test daje informacije o promjenama u broju leukocita, anemiji, jetrenim transaminazama. Osim toga, provodi se zasebno istraživanje fiziološke tekućine za specifične proteine - tumorske markere.
- Ultrazvučna dijagnostika se koristi za određivanje lokacije metastaza u zahvaćenoj jetri.
- Magnetska rezonancija daje jasniju sliku, što je važno za određivanje jedne ili višestruke lezije.
- Punkciona biopsija jetre izvodi se pomoću instrumenta sa šupljom iglom za uzimanje fragmenta organa. Nakonzašto je histološka pretraga neophodna za otkrivanje stanica raka. Postupak se provodi pod kontrolom ultrazvučnog aparata.
- Dijagnostička laparoskopija je neophodna u teškim slučajevima. Radi se o operaciji pomoću laparoskopa - krutog endoskopa, koji je opremljen rasvjetnim uređajem, elektrokoagulatorom, aspiratorom-irigatorom. Postupak pomaže da se potrebni dijelovi jetre uzimaju na pregled odjednom, kao i vizualna procjena stanja zahvaćenog organa.
Sve metode istraživanja potrebne su za procjenu cjelokupne situacije prije početka liječenja.
Terapeutski tretman
Za liječenje metastatskih lezija jetre koriste se različite metode lijekova. To najčešće uključuje:
- kemoterapija;
- radioterapija;
- hormonska terapija.
Ove metode je moguće koristiti samostalno, kao i prije ili postoperativno liječenje uz njihovu pomoć.
Da bi propisano liječenje dalo rezultate, potrebno je dijagnosticirati dio tumora kako bi se utvrdila osjetljivost stanica na različite lijekove. Na temelju rezultata studija propisuje se kemoterapija i hormonsko liječenje. Najosjetljiviji na kemikalije su primarni tumori jajnika, prostate, crijeva, dojki, želuca.
Nažalost, kod višestruke ili bilobarne metastatske bolesti jetre nije moguće potpuno izliječiti rak. U tom slučaju pacijentu se nudi terapija zasmanjiti intenzitet boli, smanjiti brzinu diobe stanica raka.
Operacija
Operacije uklanjanja dijela zahvaćenog organa mogu se izvesti samo ako tijekom dijagnoze nije pronađeno više od četiri žarišta metastaza. Takva terapija pomaže povećati život pacijenta u prosjeku za 5 godina. Najbolji rezultati uočeni su kod pacijenata kod kojih je primarno žarište pronađeno u crijevima.
Pomoćni tretman
Uz klasične metode terapije koriste se i dodatne metode koje su usmjerene na ublažavanje stanja bolesne osobe:
- Uzimanje hepatoprotektora pomaže u smanjenju negativnih učinaka kemoterapije. To su lijekovi kao što su Karsil, Essentiale.
- Narodni lijekovi djeluju smirujuće na živčani sustav, poboljšavaju imunitet i daju mu vitalnu energiju.
- Vitaminski kompleksi potrebni su za održavanje drugih tjelesnih funkcija.
Nažalost, rak koji je metastazirao uzrokuje bol, pa se često koriste i jaki lijekovi protiv bolova.
Psihološka pomoć
Metastatska bolest jetre kod raka prostate ili prisutnost neoplazmi u drugim unutarnjim organima ne daje dobru prognozu za oporavak. Međutim, ispravan mentalni stav može značajno produžiti život. Onkolozi su primijetili da je stopa preživljavanja pacijenata koji nisu odustali znatno veća od onihkoji su šutke prihvatili svoju sudbinu.
Bolesnoj osobi važna je podrška drugih.
Može se nabaviti i od rodbine i na specijaliziranim forumima koji ujedinjuju osobe oboljele od raka. Osim toga, s prijateljima u nesreći možete razgovarati o određenim metodama liječenja, kao i saznati recenzije određenih liječnika.
Obolele od raka često se potiče da vode vlastiti blog, u kojem, kao u online dnevniku, možete dijeliti misli, fotografije i iskustva. Ovakav način izražavanja emocija ima pozitivan učinak na psihičko stanje.
Kako jesti
Metastatska bolest jetre u karcinomu bilo koje lokalizacije zahtijeva od pacijenata pridržavanje prehrane kako bi se poboljšao rad organa, kao i kako bi se izbjegao ekstremni gubitak težine. Sljedeće namirnice treba isključiti iz prehrane:
- prženo meso;
- masne mliječne proizvode;
- spiriti;
- maslac i druge masti;
- alkoholna pića;
- soda.
Osim toga, prehrana za metastaze u jetri mora se nužno sastojati od sljedeće hrane:
- mahunarke i žitarice;
- svježe voće i povrće;
- maslinovo ulje u malim količinama za dinstanje jela i kao preljev za salate;
- posna riba;
- kruh od cjelovitog zrna.
Ova dijeta pomaže očistiti krvne žile i poboljšati sastav krvi.
Čimbenici koji utječu na očekivani životni vijek
Život s rakom koji je metastazirao u jetru može se produžiti - to kažu liječničke recenzije. Poznato je kako liječiti metastatsku bolest jetre, kao i čimbenici koji mogu utjecati na očekivani životni vijek:
- faza razvoja raka;
- lokacija primarnog tumora;
- nova veličina rasta;
- stanje imunološkog sustava pacijenta;
- rano otkrivanje raka;
- učinkovitost i ispravnost odabranih metoda terapije;
- prisutnost ili odsutnost popratnih bolesti;
- psihoemocionalno stanje.
Osim toga, dob i spol također utječu na vjerojatnost oporavka ili dugog životnog vijeka s rakom.
Prognoza
Očekivano trajanje života izravno ovisi o vrsti raka i njegovoj lokalizaciji. Prognoza za metastatsku bolest jetre, nažalost, u većini slučajeva je nepovoljna, jer se žarišta najčešće ne otkriju odmah.
Ako se ne liječi, prosječna stopa preživljavanja ljudi je 4 do 6 mjeseci. Kemoterapija, terapija zračenjem ili hormonsko liječenje, započeto na vrijeme, može produžiti život bolesnika i do 12 mjeseci. Oko 40% bolesnika kojima je kirurški odstranjen zahvaćeni dio jetre živi 5 i više godina. Transplantacija jetre može produžiti život 75% pacijenata.
Osim toga, napominje se da do prve godine nakon dijagnoze "metastaze ujetra" preživi oko 10% muškaraca i 17% žena, a do 3 godine - samo 4% muškaraca i 10% žena.
Prevencija
Nažalost, nitko nije imun od pojave neoplazme u bilo kojem organu. Međutim, napominje se da najčešće rizična skupina uključuje osobe koje su imale takve bolesti:
- kronični gastritis;
- čir na želucu;
- polipi želuca;
- adenomatozni polipi debelog crijeva;
- Crohnova bolest;
- ulcerozni kolitis;
- dijabetes melitus;
- fibroza gušterače;
- kronični pankreatitis;
- transplantacija koštane srži;
- žljezdana displazija endometrija maternice;
- erozija grlića materice;
- uklanjanje jajnika, koji utječu na hormonsku pozadinu tijela;
- polipi mjehura;
- fibrom bubrega;
- benigna hiperplazija dojke;
- adenom prostate.
Važno je voditi zdrav način života, redovito se baviti laganim sportom, pravilno jesti i ne imati loših navika, među kojima je pušenje posebno štetno, jer negativno utječe ne samo na pluća, već i na želudac i crijeva. To će pomoći da se izbjegnu gore navedene bolesti, što može dovesti do stvaranja malignih tumora u unutarnjim organima osobe. Također se preporučuje godišnji liječnički pregled koji će otkriti skrivene bolesti i pravovremeno započeti njihovo liječenje.
