Bol od raka doživljava do polovica svih pacijenata onkologa. 80% pacijenata kod kojih je bolest prešla u opasnu i uznapredovalu fazu bilježi umjerenu ili jaku bol. Važno je napomenuti da fizička patnja može trajati dugo vremena čak i nakon što je bolest potpuno izliječena.
Razlozi
Bol kod raka javlja se na raznim mjestima, a ne uvijek su izravno povezana s mjestom koje je zahvaćeno benignim ili malignim tumorom. Postoji veliki broj razloga za to - to je oštećenje živaca ili receptora boli koji se nalaze na mjestu izravno zahvaćenom tumorom, dijagnostičkim ili terapijskim manipulacijama. U nekim slučajevima, ovaj sindrom boli izaziva nekoliko čimbenika odjednom.
Ovisno o uzrocima, moderni liječnici dijele bol od raka u tri vrste.
- Nociceptivan. To su bolovi kod karcinoma koji nastaju kada se tkivo ili neki organ ošteti mehaničkim, kemijskim ili toplinskim putem. U isto vrijeme, događa sejaka iritacija receptora boli, od kojih se impuls prenosi u mozak, uzrokujući osjećaj jake i neprestane boli. U ovom slučaju, receptori za bol nalaze se u kostima, koži i unutarnjim organima. U nekim slučajevima to može dovesti do pojave tzv. referiranog bola, kada se zbog miješanja živčanih vlakana iz somatskih i visceralnih organa na razini moždane kore i leđne moždine refleksi ne mogu jasno iskazati. bol. Zbog toga pacijent nije u stanju točno odrediti mjesto gdje ga boli, ne može ni opisati prirodu svojih osjeta.
- Neuropatska bol kod raka javlja se kada je oštećen periferni živčani sustav mozga ili leđne moždine. Na primjer, na pozadini kemoterapije ili zbog zahvaćanja živčanih pleksusa i živaca u tumorskom procesu.
- Psihogena bol nastaje kada bolesnik s rakom nema organski uzrok boli ili je nerazmjerno jak. Pritom je od velike važnosti psihološka komponenta, shvaćanje da stres samo povećava nelagodu pacijenta. Zbog toga se bol od raka javlja tako često i na toliko različitih mjesta.
Vrste boli
Specijalci identificiraju nekoliko vrsta boli, dijeleći ih u tri glavne vrste.
- Oštra bol: javlja se kada je tkivo oštećeno. S vremenom se može smanjiti ako zahvaćeno područje postupno zacijeli. U tom slučaju, potpuni oporavak može potrajati od tri mjeseca do šest mjeseci.
- Kronična bol: može trajati više od mjesec dana. Nastaje trajnim oštećenjem tkiva. Na njegov intenzitet uvelike utječe psihološka priroda.
- Probojna bol: karakterizirana naglim i dramatičnim povećanjem intenziteta kronične boli. To se događa kada se pojave dodatni provocirajući čimbenici. Primjerice, bol u leđima kod karcinoma kralježnice povećava se zbog metastaza sa svakom promjenom položaja tijela bolesnika. Ovu vrstu boli je posebno teško liječiti zbog njene nestabilnosti i nepredvidljivosti.
Ovdje su vrste boli od raka koje pacijenti mogu doživjeti. Važno je da njihova priroda može biti i epizodična i trajna.
Svjetlo
Sada pogledajmo koje se vrste boli mogu pojaviti u određenim slučajevima s različitim vrstama raka, kao i koji učinkoviti lijekovi mogu utjecati na njih.
Bol od raka pluća jedan je od glavnih simptoma ove bolesti. Ovo je jedna od najčešćih malignih onkoloških bolesti. Istodobno, treba razumjeti da se bol javlja već u onim fazama kada se bolest počela širiti na susjedne organe i tkiva.
Simptomi na koje treba obratiti pažnju u ranim fazama - promukli glas, česti kašalj, gubitak apetita, kronični umor i nedostatak daha, gubitak težine, piskanje u plućima popraćeno bučnim disanjem.
Bol raka pluća je i emocionalna i osjetilna. Često je to zbog činjenice da je tumor utjecaotkanine. U nekim slučajevima na to utječe više čimbenika u isto vrijeme. U tom smislu, vrijedno je napomenuti da pristupi liječenju trebaju biti sveobuhvatni, uzimajući u obzir sve patološke poveznice slabosti.
Postoje tri glavna razloga zašto ovaj rak može uzrokovati bol:
- sam tumor počinje vršiti pritisak na susjedne organe i tkiva, oštećujući ih;
- metastatski proces (metastaze idu u kosti);
- ozljeda plućnog zida.
Također, uzrok može biti hormonsko liječenje ili kemoterapija.
Onkologija želuca
Bolovi kod raka želuca nastaju zbog razvoja tumora, budući da se u ranoj fazi ova bolest, u pravilu, uopće ne manifestira. Određivanje mjesta početnog tumora provodi se promatranjem. Na primjer, kada se bol pojavi odmah nakon jela, to znači da se neoplazma nalazi neposredno uz jednjak. Ako se pojavi nakon sat vremena, onda je dno želuca zahvaćeno rakom, a ako nakon sat i pol do dva, onda je to rak pilorusa.
Početak metastaze označava bol raka želuca koji se počeo širiti na donji dio leđa, ramena, leđa ili srce. U nekim slučajevima, bolest teče bez ikakvih bolnih simptoma, oni također mogu biti bolni, blagi, različitog intenziteta ili iznenadni, ubodni, režući.
Bol može biti popraćena stalnim pritiskom ili osjećajem punoće. U nekim situacijama pojava boli ni na koji način nije povezana s unosom hrane, već je prisutna cijelo vrijeme,naprotiv, uzrokujući gubitak apetita.
grudi
Kada je zahvaćena mliječna žlijezda, onkološka bolest je rijetko popraćena bolom. U ranoj fazi ove bolesti nema nikakvih simptoma, a rast tumora se događa potpuno neprimjetno čak i od samog pacijenta.
Za razliku od ciste, koja uzrokuje tešku nelagodu kada se palpira, rak dojke gotovo nikad nije bolan.
Neugodne senzacije popraćene su samo jednim od njegovih agresivnih oblika, poznatih kao difuzno-infiltrativni. Počinje se razvijati u početku kao kronični mastitis bez laktacije, koža postaje jako crvena, mliječna žlijezda otiče, što uzrokuje jaku i dugotrajnu bol.
Bol u bradavicama također se javlja s Pagetovim rakom.
maternica
Prvi simptomi onkološke formacije u maternici su svrbež, bijele i mrlje koje se pojavljuju nakon fizičkog napora, opće stanje nelagode.
Tek kada se tumor počne razvijati, javljaju se bolovi kod raka maternice. Osjećaji povlačenja javljaju se u donjem dijelu trbuha, menstrualni ciklus i mokrenje su poremećeni.
S vremenom bol postaje kronična, jaka i oštra nelagoda se javlja u pravilu tijekom hodanja.
U progresivnim stadijima bolesti dolazi do kompresije zdjeličnih pleksusa, što je također praćeno bolom kod raka vrata maternice u donjem dijelu leđa, križnoj kosti. Zatim, kada počne oteklinaproširio na zdjelične organe, ne samo da je poremećeno mokrenje, već i defekacija. Bolovi kod raka vrata maternice pojavljuju se u nogama, leđima, noge su stalno otečene. Fistule se mogu pojaviti na povezivanju vagine i crijeva.
Crijeva
Učestalost i intenzitet boli kod raka crijeva izravno ovise o mjestu opasne neoplazme, kao io stadiju u kojem se nalazi izvor lezije.
Na samom početku, kada se tumor još razvija, nema nikakvih simptoma boli, jer ne dolazi do ozbiljnih oštećenja tkiva. Samo u rijetkim slučajevima postoji nelagoda tijekom defekacije. Neophodno je obratiti pozornost na takve simptome, žureći se za pomoć stručnjaku. U tom slučaju imate priliku prepoznati smrtonosnu bolest u ranoj fazi i zaustaviti je.
U drugoj fazi, bol kod raka debelog crijeva počinje biti konstantan i bolan. Tumor raste i širi se, kao rezultat toga, crijevni lumen može biti djelomično blokiran. U ovoj fazi, onkološka bolest se lako pomiješa s pankreatitisom, gastritisom ili kolitisom, počinju se rješavati simptoma, dok se osnovni uzrok samo razvija.
U trećoj fazi tumor se još više širi, što uzrokuje stalnu tupu bol koja ne nestaje. Tijekom pražnjenja crijeva mijenja svoj karakter, postaje oštar i grčeviti.
U završnoj fazi ove onkološke bolesti, bolesnika muči akutna i jaka bol koju ne možezaustaviti gotovo svaki anestetik. Pacijent jednostavno neprestano pati.
Gušterača
Onkološka bolest koja se razvija u gušterači prilično je rijetka dijagnoza, ali vrijedi priznati da se u posljednje vrijeme broj pacijenata s ovom opasnom patologijom stalno povećava. Ovaj organ se nalazi u trbušnoj šupljini između kralježnice i želuca. Proizvodi veliki broj važnih enzima i hormona koji pomažu u probavnom procesu.
Opasnost ove bolesti, kao i većine drugih malignih novotvorina, leži u činjenici da se u početnoj fazi kod bolesnika ne pojavljuju uočljivi klinički znakovi. Kao rezultat toga, u većini slučajeva moguće ga je otkriti tek s velikim zakašnjenjem. Kada stanice raka rastu u gušterači, dolazi do začepljenja i kompresije, pa su svi klinički znakovi rezultat tih procesa.
Bol kod raka gušterače osoba će osjetiti kada tumor počne pritiskati živčane debla. Štoviše, u kasnijim fazama, novotvorina preklapa venu slezene, gušterače i žučne kanale te dvanaestopalačno crijevo 12. Zbog toga se pritisak u žučnim kanalima značajno povećava. Tada se pojavljuju očiti simptomi raka gušterače: bezbojni izmet, neinfektivna žutica, svrbež kože, povećana žučna kesica i jetra, tamna mokraća.
Kada stanice raka iz gušterače uđu u duodenum, prohodnost sadržaja krozcrijeva. Između rebara i ispod prsne kosti je osjećaj sitosti, podrigivanje s mirisom pokvarenog jajeta, povraćanje, suha koža.
Konačno, kao posljedica trovanja toksinima, pacijent gubi apetit, osjeća opću slabost tijela.
bol u leđima
Uz različite vrste raka može se javiti jaka nelagoda u leđima. Liječnici dijagnosticiraju rak u oko jedan posto pacijenata koji imaju takav problem. Stoga uvijek trebate pažljivo pratiti svoje zdravlje, pažljivo pratiti sve atipične promjene. Treba imati na umu da čak i bol u leđima može biti uzrokovan ne umorom, već malignom neoplazmom.
Na primjer, bol u leđima povezana s rakom u ljepšeg spola jasan je simptom raka jajnika, a kod muškaraca je simptom raka mokraćnog mjehura ili prostate.
S formiranjem metastaza u koštanom tkivu, bolni osjećaji prelaze na udove i sama leđa. Često s bolovima u leđima liječnici pronalaze rak u plućima ili gušterači.
Smanjenje boli u onkologiji
Kada liječe pacijenta koji boluje od raka, liječnici ne samo da pokušavaju eliminirati temeljni uzrok bolesti, već i poboljšati kvalitetu ljudskog života. To se može učiniti uz anesteziju.
U liječenju raznih vrsta bolnih sindroma različitog intenziteta, terapija lijekovima je glavni način. U praksi se primjenjujetrostupanjski sustav anestezije koji se temelji na tome da pacijent uzima narkotičke i nenarkotičke analgetike. To omogućuje postizanje dobrih rezultata u liječenju čak i sindroma kronične boli u bolesnika s rakom.
Ova metoda sastoji se od uzastopne primjene analgetika sve jačine u kombinaciji s adjuvantnom terapijom. Važno je početi uzimati lijekove na prvi znak boli, prije nego što se u tijelu stvori složena lančana reakcija koju će karakterizirati sindrom kronične boli. Važno je da se prijelaz u sljedeću fazu izvrši samo ako su sve druge klase već pokazale svoju neučinkovitost.
Nesteroidni protuupalni lijekovi smatraju se najučinkovitijim u prvoj fazi ublažavanja boli. U drugoj fazi, kada je bol umjerena i relativno konstantna, zamjenjuju se lijekovima koji sadrže kombinaciju slabih opijata i nenarkotičnih analgetika. Primjer je "Tramadol", "Dionin", "Prosedol", "Promedol", "Tramal". U isto vrijeme, najpopularniji među svim gore navedenim je "Tramadol", jer je prikladan za korištenje i pokazuje najveću učinkovitost.
U trećoj fazi boli trebate početi uzimati narkotičke analgetike. Među njima, liječnici obično propisuju morfij, buprenorfin, omnopon, fentanil.
Treba napomenuti da u bilo kojoj fazi ove analgetske terapije analgeticiuzimaju se strogo na vrijeme, točno onako kako je liječnik propisao u svojim preporukama. U procesu uzimanja lijekova, doza se može prilagoditi ovisno o jačini boli i njihovoj vrsti. Kada lijek postane neučinkovit za određenog pacijenta, zamjenjuje se alternativnim lijekom koji ima sličnu ili čak sličnu snagu. Istodobno, pacijentu ga treba preporučiti kao moćnije, jer psihološki faktor neće igrati na posljednjem mjestu u ovoj situaciji.
Kao analgetici za ublažavanje boli u onkologiji, mnogi stručnjaci također savjetuju uzimanje kortikosteroida. Općenito, oni su u stanju razveseliti osobu i poboljšati njegov apetit. Ovi lijekovi imaju učinkovit protuupalni učinak. Najčešće se koriste za bol uzrokovanu intrakranijalnom hipertenzijom, kompresijom živaca i nelagodom u kostima.
Moderni onkolozi koriste različite tehnologije za ublažavanje boli. Među njima vrijedi spomenuti:
- epiduralna primjena lokalnih anestetika;
- sve vrste živčanih blokova;
- neuroleptička primjena lijekova - tzv. kemijska neuroliza;
- epiduralna ili subarahnoidna primjena opioida;
- sve vrste autonomnih blokada;
- uzimanje droge u okidačkim točkama;
- Analgezija kontrolirana od strane pacijenta;
- neurokirurška intervencija.
U slučajevima kada je izvor boli lokalna maligna neoplazma,provodna ili epiduralna anestezija primjenjuje se različitim infuzijskim pumpama.
U četvrtom stadiju raka, ublažavanje boli jedan je od rijetkih čimbenika koje liječnik može koristiti da utječe na stanje pacijenta. U nekim slučajevima moguće je smanjiti bol, au drugima - potpuno spriječiti patnju. Za neizlječivo bolesnog pacijenta to daje dodatno vrijeme koje može provesti sa svojom obitelji i prijateljima. Posljednji dani njegova života u ovom slučaju nisu zasjenjeni bolnim simptomima.
