Adenokarcinom prostate je ozbiljna onkološka bolest. Prije se to smatralo jednim od glavnih uzroka smrti među starijim muškarcima. Danas se ova bolest sve češće dijagnosticira u mladoj dobi. Je li moguće spriječiti razvoj raka? Kako prepoznati njegove manifestacije u ranim fazama?
Opće informacije
Adenokarcinom prostate je maligna epitelna neoplazma koja spada u onkološke bolesti. U svijetu se ova dijagnoza godišnje potvrdi kod 500.000 novih pacijenata. Unatoč stalnom poboljšanju dijagnostičkih i terapijskih metoda, smrtnost od adenokarcinoma je i dalje visoka. Zašto? Pacijenti često zanemaruju početne simptome problema i ne žure se obratiti liječniku za pomoć.
Glavni uzroci bolesti
Adenokarcinom se razvija invazijom tumora u prostatu ili migracijom dužlimfni kanali. Neposredni uzrok ove bolesti je poznat – nekontrolirana reprodukcija atipičnih stanica. Postupno prodiru u zdrava tkiva. Atipični elementi nastaju kao rezultat genetskih mutacija. Zašto se to događa, moderna medicina ne može točno odgovoriti. Međutim, liječnici identificiraju čitavu skupinu čimbenika koji povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti:
- Genetska predispozicija. Rizik od razvoja adenokarcinoma prostate udvostručuje se ako je slična patologija prethodno dijagnosticirana kod rođaka.
- Dob.
- Pogreška u prehrani (nedostatak biljne hrane u prehrani).
- Prekomerna težina, tjelesna neaktivnost.
- Pušenje. Kancerogene tvari sadržane u dimu cigarete negativno djeluju na cijelo tijelo.
- Hormonske značajke. Adenokarcinom prostate je nekoliko puta vjerojatnije da će se otkriti kod muškaraca s visokom razinom testosterona. Istovremeno, njihova bolest se odvija u agresivnom obliku.
Određeni utjecaj imaju i drugi čimbenici koji su zajednički svim oblicima onkoloških bolesti. To su zračenje, loša ekologija, rad u opasnim industrijama itd.
Kako prepoznati adenokarcinom?
Manifestacije ove bolesti ne mogu se nazvati karakterističnim. Obično muškarci imaju simptome slične kliničkoj slici genitourinarnih infekcija. Ako je tumor mali, dugo se ne osjeća. Kaorast neoplazme, stanje pacijenta naglo se pogoršava. Evo nekih od simptoma adenokarcinoma prostate:
- Povećan nagon za mokrenjem. U isto vrijeme, količina potrošene tekućine ostaje nepromijenjena.
- Grčevi bolovi u abdomenu i anusu.
- Osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura nakon odlaska na WC.
- Problemi s potencijom.
- Prisutnost nečistoća krvi u sjemenu i urinu.
Početni simptomi bolesti slični su onima zabilježenim kod adenoma prostate. Stoga je čak iu fazi dijagnoze važno razlikovati jednu patologiju od druge. Nakon pojave metastaza (stadij 4 bolesti), nelagoda boli se pojačava, pojavljuje se oteklina donjih ekstremiteta. Ponekad se paraliza razvija na pozadini kompresije kralježnice tumorom.
Vrste adenokarcinoma prostate
Jedan od čimbenika koji određuju taktiku liječenja je diferencijacija adenokarcinoma. Ovaj pojam se odnosi na stupanj zrelosti tumora, razliku između zdravih stanica i patoloških. Koristi se za klasifikaciju bolesti. Istodobno se razlikuju nisko, srednje i visoko diferencirani elementi neoplazme. Prema učestalosti incidencije razlikuju se takve vrste adenokarcinoma kao:
- mali acinar;
- visoko diferenciran;
- slabo diferencirano;
- squamous.
Mali acinarni adenokarcinom prostate je najčešća varijanta bolesti. Njuizvor je epitel acinusa prostate. Neoplazme se obično razvijaju istovremeno na nekoliko mjesta, a zatim se spajaju. Liječenje uključuje operaciju, hormonsku blokadu testosterona i radioterapiju.
Drugi najčešći tip adenokarcinoma je visoko diferenciran. U pravilu se tumor razvija sporo i ne daje metastaze. Njegovi se elementi po strukturi ne razlikuju od normalnih stanica. Uz pravodobno otkrivanje, prognoza liječenja je povoljna.
Najrjeđi i najagresivniji oblik adenokarcinoma je karcinom skvamoznih stanica. Karakterizira ga brza metastaza u kosti. Hormonska terapija i kemoterapija u ovom obliku bolesti često su neučinkovite. Pacijentima se savjetuje da se podvrgnu radikalnoj prostatektomiji.
Slabo diferencirani adenokarcinom prostate je umjerene težine. Tumor je karakteriziran slojevitom strukturom, a prema Gleasonovoj ljestvici odgovara 8-10 bodova. Neoplazma brzo preraste u susjedne organe.
Dijagnoza bolesti
U europskim klinikama svi muškarci stariji od 45 godina prolaze obvezni pregled radi otkrivanja bolesti prostate. Uključuje konzultacije s urologom i analizu krvi za određeni antigen. Potonji se smatra najinformativnijim testom za ranu dijagnozu onkologije. Visoka razina antigena specifičnog za prostatu u krvi neizravno ukazuje na prisutnost patološkog procesa.
Još jedno otkrivanjemetoda istraživanja je rektalni test. Omogućuje vam procjenu stanja tijela i stupnja njegove funkcionalnosti. Adenokarcinom prostate ima pozitivnu prognozu samo u početnim fazama razvoja. U drugim slučajevima potrebno je skupo i dugotrajno liječenje.
Ako se sumnja na ovu bolest, dodatno se propisuje:
- ultrazvuk;
- biopsija;
- MRI;
- scintigrafija;
- analiza urina, krvi.
U mnogim modernim klinikama koristi se poseban rektalni senzor za procjenu stanja prostate. Omogućuje korištenje igle s brzom paljbom za uzimanje materijala za istraživanje. Ovaj uređaj se ubacuje u rektum, a rezultati zahvata prikazuju se na ekranu monitora.
Fazije progresije bolesti
Prije početka liječenja potrebno je utvrditi koji je tip acinarnog adenokarcinoma prostate (što je to opisano malo više), kao i stupanj patološkog procesa. Razvoj ove bolesti javlja se u istim fazama kao i rak prostate drugih oblika. Jedina razlika je prognoza za potpuno izlječenje. Na primjer, skvamozni oblici brzo prolaze sve faze rasta. Umjereno diferencirani adenokarcinom prostate također karakterizira prilično visoka stopa razvoja. Međutim, njihovo otkriće u početnoj fazi razvoja smatra se pravim čudom. Ako započnete liječenje na vrijeme, možete se nadati povoljnom ishodu.
Koje fazeizolirati adenokarcinome prostate? Ukupno ih ima četiri:
- Prvi stadij dijagnosticira se izuzetno rijetko. Promjene u tkivnim strukturama su minimalne i mogu se otkriti samo biopsijom. Analize obično pokazuju manja odstupanja od normativnih pokazatelja.
- Drugu fazu karakterizira poraz pojedinih dijelova žlijezde, kao i njezinih membrana. Promjene u njegovoj strukturi mogu se otkriti palpacijom.
- U trećoj fazi dolazi do aktivnog rasta tumora, umnožavanja stanica raka. Patološki proces se postupno širi na vezikule prostate.
- U četvrtom stadiju zahvaćeni su susjedni organi. Rast onkoloških elemenata se nastavlja. Metastaze se mogu naći u limfnim čvorovima i trbušnim zidovima.
Osnovni principi terapije
Adenokarcinom možete pobijediti samo u početnoj fazi bolesti. Adekvatnom i potpunom terapijom moguće je zaustaviti simptome i usporiti napredovanje patološkog procesa u bilo kojoj fazi. Izbor specifične strategije liječenja ovisi o stupnju širenja tumora. Neke opcije za mjesto neoplazme omogućuju operaciju izrezivanja žlijezde i regionalnih čvorova. Danas liječnici pokušavaju koristiti minimalno invazivne tehnike koje ne zahtijevaju dugo razdoblje rehabilitacije. Lokalizirani adenokarcinom prostate često zahtijeva isčekujuće liječenje i stalno praćenje. Prognoza preživljavanja ne poboljšava se uvijek aktivnom terapijom.
Konzervativno i kirurško liječenje adenokarcinoma
Ako je tumor dostupan za uklanjanje, pacijentu je zakazana operacija - prostatektomija. Trenutno se izvodi pomoću laparoskopa ili robotskog asistenta. Nakon prostatektomije potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije. Uključuje mjere za obnavljanje funkcija zdjeličnih organa, muške potencije (ako je to još uvijek relevantno).
U kasnijim fazama liječenje se nadopunjuje hormonskim lijekovima i terapijom zračenjem. Potonji ima nekoliko opcija. Izvor zračenja može biti izvan ili iznutra (uvođenje kapsule s radioaktivnim izotopima joda). Kada je prostatektomija kontraindicirana, zamjenjuje se krioterapijom. Tijekom ovog postupka tumor se zamrzava, uslijed čega se uništavaju maligne stanice.
Acinarni adenokarcinom prostate 7 bodova ili više u starijih pacijenata obično nije podložan operaciji. U tom slučaju propisuje se dinamičko praćenje i palijativne mjere.
Prognoza
Kakav je ishod dijagnoze adenokarcinoma prostate? Prognoza za ovu bolest uvelike ovisi o stupnju razvoja patološkog procesa, dobi bolesnika i njegovom općem stanju. U ranim fazama ocjenjuje se kao uvjetno povoljan. Nažalost, adenokarcinom u početnim fazama razvoja ne pokazuje svijetlu kliničku sliku. Stoga pacijenti ne žure za pomoćiliječnik. Većina njih problem primjećuje u 3-4. fazi, kada se već pojavljuju metastaze. U ovom slučaju, bolest je nepovratna.
Zaključak
Onkološke bolesti u suvremenom svijetu sve više postaju uzrok rane smrti. Kod predstavnika jačeg spola najčešći je adenokarcinom prostate. Liječenje ove patologije je dugo i vrlo teško. Dijagnoza bolesti u kasnijim fazama obično završava brzom smrću. Da biste spriječili razvoj takve podmukle bolesti, potrebno je pridržavati se zdravog načina života i redovito prolaziti preventivne preglede. Ostanite zdravi!
