U našem teškom vremenu često se događaju situacije kada neki događaj jednostavno ne stane u glavu. Emocionalna rupa za osobu može postati toliko duboka da se iz nje nije moguće sam izvući. U takvim okolnostima živčani sustav zakaže, a nastaje reaktivni poremećaj. Rezultat može biti pseudodemencija. Što je to poremećaj, koji su njegovi simptomi, vrste i kako ga liječiti?
Zašto postoji prekršaj
Glavni uzrok reaktivne psihoze je gubitak bilo kakve vrijednosti od strane osobe. Mogu se odnositi na život i zdravlje pacijenta i njegovih najbližih, materijalno blagostanje, osobnu slobodu, društveni status. Kada je osoba lišena tih pogodnosti ili postoji ozbiljan rizik da ih izgubi, takva situacija počinje snažno biti u suprotnosti s njezinim emocionalnim stanjem, što uzrokuje psihogenu bolest.
Glavni uzrok poremećaja je reakcija na stresokolnosti. Javlja se kada osoba doživi ozbiljan emocionalni preokret. Istodobno, u rizičnu skupinu spadaju oni ljudi koji su u prošlosti pretrpjeli ozljede mozga, imaju histeroidni temperament, pate od poremećaja spavanja ili ovisnosti o alkoholu. Posebno su ranjivi tijekom stresne situacije adolescenti i osobe u menopauzi. Uostalom, vegetativni faktor se nameće stanju psihe.
Također, bolest se može pojaviti zbog:
- Zlouporaba alkohola.
- Komorbidni somatski poremećaji.
- Nedostatak sna i kronični umor.
- Regrutacija u vojsku bez želje regruta.
- Gubitak posla.
- Dugo neriješeni obiteljski problemi.
- Izdaja i izdaja voljenih osoba.
- Smrt voljenih osoba (ima slučajeva pogoršanja uzrokovanih smrću kućnog ljubimca).
- Krađa, napad, prijetnje životu i zdravlju od strane prijestupnika.
- Dijagnoza raka. Vjeruje se da otprilike 85% pacijenata nakon dijagnoze razvije psihogenu bolest. U isto vrijeme, depresivno stanje čini da se odbije čak i hipotetska mogućnost oporavka. Ovo samo približava smrt.
- Odgovor na katastrofu.
Što je bolest opasna?
Kod dugotrajnih oblika, primarni stadij bolesnika (obično depresija) većina ljudi u okolini ne primijeti. Na pozadiniafektivni poremećaj je trajni poraz funkcija psihe. Ako ne dođe do oporavka, tada se formira kompleks negativnih simptoma, koji se u dijagnozi mogu okarakterizirati kao deluzije i halucinacije. Njihova glavna opasnost leži u samoubojstvu ili u nanošenju štete samom bolesnom iz nemara. Najčešće se dugotrajni oblici promatraju u pozadini šoka.
Kod nepripremljene osobe, psihoza se razvija prilično brzo. Kontrola za koju su odgovorni čeoni režnjevi je oslabljena. Konfiguracija živčanih veza prolazi kroz promjene. Ljudski mozak pokušava za njega riješiti tešku situaciju. Degradacija psihe može doći do pseudodemencije i puerilizma, kada osoba pokazuje ponašanje dojenčeta. Najteža posljedica je paranoično stanje, u kojem halucinacije i zablude dolaze do izražaja u svijesti pacijenta.
Dijagnoza
U pravilu je moguće dijagnosticirati ovaj poremećaj unutar nekoliko sati nakon što se trauma dogodila. Uz adekvatno liječenje, prognoza je obično povoljna. Vjerojatnost uklanjanja simptoma ukazuje labilnost simptoma, odsutnost slučajeva shizofrenije u obitelji. Treba razlikovati poremećaje kao što su trovanje lijekovima, apstinencija, shizofrenija, deluzijski i afektivni poremećaji.
Glavne kategorije
Ovo stanje ima drugo ime - psihogeni poremećaji. Prema prirodi toka, postoje dvije vrstekršenja podataka:
- Hipokinetičko - stanje u kojem osoba razvija histerični stupor - imobilizira se, gubi sposobnost govora.
- Hiperkinetička - naprotiv, odlikuje se manifestacijom jake fizičke pretjerane ekscitacije. Međutim, u oba oblika poremećaja dolazi do zamagljivanja svijesti, a primjećuju se i vegetativni simptomi: tahikardija, pad tlaka.
Prema prirodi simptoma razlikuju se sljedeće vrste reaktivnih psihoza:
- Akutni - nastaju kao posljedica izloženosti ozbiljnim stresnim okolnostima. Na primjer, to može biti prijetnja životu neke osobe ili vijest o smrti voljene osobe.
- Subakutna - najčešće u psihijatrijskoj praksi. Svijest o tekućim događajima pokriva osobu postupno. Često se razvijaju paranoična stanja, stupor i depresija. Stanje karakterizira depresija, osjetljivost, razdražljivost i agresivnost. Pacijenti mogu postati pretjerano osjetljivi i teatralni u svom ponašanju dok pokušavaju privući pažnju.
- Zadržavanje. Glavni simptom ove vrste reaktivne psihoze je njezino trajanje (šest mjeseci, godinu dana ili više). Najčešće, pacijent postupno razvija simptome pseudodemencije, zabludne fantazije. Može se pojaviti i puerilni sindrom.
U psihijatrijskoj praksi postoji nekoliko varijanti histerične reaktivne psihoze, čiji su simptomi opisani u nastavku.
Ganserov sindrom
Predstavlja zamagljivanje svijesti,u kojem osoba daje odgovore na pitanja potpuno deplasirana. Ponaša se prkosno, a također se ne može kretati u vremenu i mjestu.
Puerilizam
Ovaj poremećaj karakterizira djetinjasto ponašanje, kada pacijent zadržava neke od vještina odrasle osobe (pušenje, korištenje kozmetike i sl.), ali općenito njegovi maniri postaju slični dječjim. Duga, iskrivljuje riječi, igra se igračkama, ne može odgovarati na jednostavna pitanja niti izvoditi bilo kakve radnje. Pojam "puerilizam" prvi je uveo E. Dupre krajem 19. stoljeća, koji je proučavao vrste akutne reaktivne psihoze.
Ponekad se puerilizam javlja istodobno s hipohondrijalnim simptomima, kada pacijent počinje tražiti znakove opasnog somatskog poremećaja. U zasebnom obliku, takva varijanta tijeka psihoze, poput puerilizma, relativno je rijetka.
Sindrom "divlje"
To također može biti jedna od posljedica stresa. Ponašanje bolesnika s ovim poremećajem podsjeća na navike životinje, postoji sumračno stanje svijesti. Osoba može potpuno izgubiti kontrolu nad sobom, početi režati, puzati, jesti rukama. Takvi se simptomi obično opažaju u zadnjim fazama reaktivne psihoze i imaju opći degenerativni učinak na psihu.
Treba napomenuti da se akutne reakcije afektivnog šoka često javljaju kod ljudi koji se suočavaju s zatvorskom kaznom ili su pod sudskim nadzorom.
Pseudodemencija
Inače se ovaj poremećaj naziva lažna demencija. Simptomi su vrlo slični onima kod obične demencije, ali ipak postoje razlike. Što se tiče pseudodemencije, ona se javlja naglo i odmah. Njegov uzrok, u pravilu, su neke stresne situacije. Pseudodemencija je karakterizirana oštećenjem pamćenja i govora, slabim afektom. Nema smisla u frazama koje izgovaraju bolesnici. U pravilu, osoba sa sličnom dijagnozom je loše orijentirana u prostoru, izgleda potpuno neadekvatno. Može nositi hlače preko glave ili pokušati jesti sirovu hranu.
Psihogena depresija
To također može biti jedna od ozbiljnih posljedica stresa ili dugotrajnog teškog iskustva. Izražava se u povećanju emocionalne osjetljivosti osobe, sumnjičavosti, pedantnosti. Pacijenti su skloni biti potpuno usredotočeni na negativnu situaciju. Zbog toga izgledaju zabrinuto, napeto.
Obilježja psihogenog stupora
Kod ovog poremećaja, u pravilu, poremećaji se brzo razvijaju zbog najjačeg emocionalnog iskustva. Osoba je potpuno imobilizirana, gubi sposobnost kretanja, govora. Nakon toga, on se ne sjeća ničega od onoga što se dogodilo.
Psihogena psihopatija
Kada se pojavi ovaj poremećaj, osoba je očito u uznemirenom stanju. Može naizmjenično imati afektivne znakove potpuno suprotnih emocija. Na primjer, s tragičnim događajima, to može biti radost, i sapozitivno – čežnja. Često, kada se pojavi psihopatija, pacijenti se počinju baviti nasilnim i često potpuno nepotrebnim aktivnostima.
maštarije nalik deliriju
Ovo je jedna od mogućih posljedica stresa u kojoj osoba ima fantastične misli i ideje zabludnog sadržaja. Počinje aktivno dijeliti s drugima detalje svog leta na Mjesec i druge fantastične stvari. Može planirati ostvariti potpuno nerealne stvari. Često se takva psihoza javlja kod onih koji služe zatvorsku kaznu, jer se njihova psiha ne može pomiriti sa stvarnošću.
Drugi simptomi
Pored ovih poremećaja, pacijenti mogu imati:
- Kronični umor, letargija, smanjena radna sposobnost.
- Poremećaji hranjenja.
- Nesanica.
Ovisno o individualnim karakteristikama, kršenja mogu biti izražena u većoj ili manjoj mjeri. Često se pacijent može "igrati" u energičnoj i aktivnoj osobi. Tijek patologije je obično gladak, s periodičnim pogoršanjima nakon traumatskih sjećanja.
Terapija
Liječenje reaktivne psihoze treba biti usmjereno na otklanjanje uzroka koji su uzrokovali napad. Ako to uspije, onda je vrlo vjerojatno da će se bolesnikovi simptomi značajno smanjiti, te će se oporaviti. Afektivno stanje ne zahtijeva liječenje, jer simptomi nestaju sami od sebe nakon što se traumatska situacija riješi. Kad šok prođekod duljih poremećaja potrebna je pomoć psihijatra. U takvim situacijama indicirano je bolničko liječenje:
- Terapija se smije provoditi tek nakon pregleda i samo pod nadzorom liječnika.
- U slučaju psihomotorne agitacije, pacijentu se propisuje klorpromazin ili levomepromazin.
- Kod reaktivne depresije - lijekovi iz kategorije sredstava za smirenje. To su "Medazepam", "Diazepam" i tako dalje. Mogu se prepisati i antidepresivi - sertralin, amitriptilin, fluoksetin.
- Za paranoidne poremećaje propisuju se antipsihotici, kao što je Haloperidol.
- U histeričnoj psihozi indicirani su i antidepresivi i antipsihotici.
Liječenje lijekovima provodi se samo prema preporuci liječnika, prije upotrebe lijekova morate se posavjetovati sa specijalistom.
Prevencija relapsa reaktivne psihoze
Vjeruje se da oko 80% slučajeva pacijenata ponovno pati od simptoma poremećaja. Međutim, neke mjere mogu spriječiti recidiv:
- Stalno korištenje lijekova koje je propisao liječnik. Ovo je jedna od glavnih točaka za uklanjanje poremećaja. Nakon prve manifestacije psihoze potrebno je uzimati lijekove oko 12 mjeseci.
- Redovna psihoterapija. Pomaže oporaviti se od psihoze, vratiti njihovo stanje.
- Pravovremeni odmor, ograničavanje konzumacije kave. Za to je potrebnonapravite ispravnu dnevnu rutinu.
Psihoza je vrlo izlječiva bolest. Nemojte se bojati ili stidjeti zbog svog stanja. Uostalom, pravodobno obraćanje kvalificiranom liječniku bit će pouzdano jamstvo izlječenja.
