Hiperdinamički sindrom, ili poremećaj pažnje, jedna je od manifestacija minimalne moždane disfunkcije i danas se dijagnosticira u mnogo djece. To je zbog blagog oštećenja mozga organske prirode, koja se očituje povećanom razdražljivošću i emocionalnom labilnosti, nekim poremećajima govora i pokreta, poteškoćama u ponašanju i sl. Obično se takav poremećaj manifestira u prvih pet godina djetetovog života. život. To je zbog sloma u funkcionalnosti središnjeg živčanog sustava, koji nastaje pod utjecajem mnogih negativnih čimbenika.
Karakteristike i opis problema
Hiperdinamički sindrom je poremećaj razvoja i ponašanja koji se očituje hiperaktivnošću, poremećajem pažnje. Takvi se poremećaji prvi put otkrivaju prije pete godine života. To je zbog kršenja funkcionalnosti središnjeg živčanog sustava kao posljedica utjecaja negativnih čimbenika tijekom trudnoće majke, rada ili u prve tri godine djetetova života. Kod hiperdinamičkog sindromaICD-10 ima F90 (F90.9).
U neurologiji se ova patologija obično smatra kroničnim sindromom koji je neizlječiv. Prema statistikama, samo 30% djece može "prerasti" bolest ili joj se prilagoditi kako odrastaju.
Hiperdinamički sindrom u djece može se manifestirati kao sljedeća odstupanja:
- anksioznost, devijantno ponašanje;
- poteškoće u učenju;
- poremećaji govora;
- autizam;
- poremećaj razmišljanja i ponašanja;
- Gilles de la Touretteova bolest.
Ova patologija je uzrokovana manjim oštećenjem mozga. Nakon ozljede, zdrave stanice preuzimaju funkcije mrtvih. Živčani sustav počinje raditi s povećanim opterećenjem, jer je energija potrebna za proces obnove živčanog tkiva i tijek razvoja povezanog s dobi. Kod ovog sindroma oštećuju se stanice koje su uključene u proces inhibicije, pa počinje prevladavati uzbuđenje, što se očituje kršenjem koncentracije i regulacije aktivnosti.
Epidemiologija
Hiperdinamički sindrom u djece dijagnosticira se u 2,4% slučajeva diljem svijeta. Obično se patologija manifestira u dobi od tri do sedam godina. Najčešće je bolest prisutna kod dječaka, obično je nasljedna. Često se patologija dijagnosticira kod djece s invaliditetom.
Do 15. godine hiperaktivnost malo popušta, stanje djeteta se poboljšava. Poboljšava samokontrolu, ponašanje postaje regulirano. Ali u 6% slučajevadolazi do razvoja devijantnog ponašanja: alkoholizam, ovisnost o drogama, itd.
Uzroci sindroma
Točni uzroci razvoja takve bolesti kao što je hiperdinamički sindrom (ICD-10: F90) nisu identificirani. Liječnici vjeruju da su čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti:
- oštećenje središnjeg živčanog sustava djeteta tijekom fetalnog razvoja zbog bolesti koje su se razvile u majke, kao i prisutnosti infekcija, preeklampsije;
- anomalije središnjeg živčanog sustava kao posljedica majčinih loših navika i čestih stresova tijekom trudnoće;
- fetalna hipoksija;
- mehanička trauma tijekom poroda;
- pothranjenost, infekcije u prvih nekoliko godina djetetovog života, dijabetes melitus, bolest bubrega;
- nepovoljna ekološka situacija;
- nekompatibilnost Rh faktora djeteta i majke;
- prijeteći pobačaj, prijevremeni ili produljeni porod.
Kako se ova patologija manifestira?
Sindrom se može pojaviti s različitim intenzitetom. Obično se prikazuje na sljedeći način:
- Povećana razdražljivost, pa se motoričke vještine kod hiperdinamičkog sindroma razvijaju dovoljno rano.
- Poremećaj pažnje.
- Neurološki poremećaji.
- Poremećaj govora.
- Poteškoće u učenju.
Dijete s ovom patologijom je pretjerano aktivno. Takva se aktivnost ponekad promatra od prvih dana djetetova života. Djeca mogu imati poteškoća sa spavanjem, koncentracijompažnja je slomljena. Njegovu pažnju je dovoljno lako privući, ali nemoguće zadržati.
Djeca s hiperdinamičkim sindromom dovoljno rano počinju držati glavu i prevrtati se na trbuh, kao i hodati. Oni razumiju govor, ali sami često ne mogu izraziti svoje misli, jer im je govor oštećen, a pamćenje takve djece ne trpi.
Hiperaktivna djeca su obično neagresivna, ne mogu dugo zadržati ljutnju. Ali u borbi ih je teško zaustaviti, postaju nekontrolirani. Svi osjećaji takve djece su plitki, ne mogu u potpunosti cijeniti osjećaje i stanje drugih ljudi.
Djeca s ovom patologijom obično su druželjubiva, lako dolaze u kontakt, ali im je teško sklapati prijateljstva.
Često s hiperdinamičkim sindromom u djece, čije uzroke i liječenje liječnici razmatraju u svakom pojedinom slučaju, roditelji ih ne trebaju sramiti i grditi jer su u stalnom stresu. Važno je da takvo dijete nađe svoje mjesto među ljudima, tada će se manifestacije patologije smanjiti.
Djeca s ovim sindromom također mogu imati neke nuspojave.
- Enureza.
- Bol u glavi.
- mucanje.
- Nervni tikovi.
- Hiperkineza.
- Osip na koži koji nije povezan s alergijskim reakcijama.
- VSD, asteno-hiperdinamički sindrom.
- Bronhokonstrikcija.
Dijagnoza patologije
Neophodno je proučavati hiperdinamički sindrom u različitim dobnim skupinama.kategorije. Dijagnozu postavlja pedijatar, psihijatar ili neurolog koji je specijaliziran za takve pojave.
Dijagnoza se temelji na kliničkom pregledu i psihosocijalnoj procjeni. Bolesnikovo ponašanje i očitovanje simptoma, kao i njegovo psihičko stanje, razmatraju se u njegovom svakodnevnom životu. Zatim se proučavaju potrebe osobe, stupanj poremećaja ponašanja.
Liječnik bi trebao pregledati bolesnikovu povijest, tražeći prisutnost ili odsutnost dijagnoza kao što su encefalopatija, intrakranijalna hipertenzija ili MMD. Ako je prisutna jedna od ovih dijagnoza, tada se rizik od hiperdinamičkog sindroma povećava na 90%.
Također, liječnik bi trebao proučiti sljedeće točke:
- motorička aktivnost;
- koncentracija;
- poremećaj spavanja;
- poremećaji govora;
- neprilagođavanje vrtićkim ili školskim okruženjima;
- povećanje ozljeda;
- nejasan govor;
- prisutnost motoričkih stereotipa;
- enureza;
- povećana društvenost;
- vremenska osjetljivost;
- živčani slom pod stresom.
Ako dijete ima pet ili više bodova, to može ukazivati na prisutnost patologije. Moraju biti ispunjeni sljedeći uvjeti:
- Nekoliko znakova se opaža prije dvanaeste godine.
- Simptomi se pojavljuju s istom učestalošću u različitim situacijama i stanjima.
- Simptomatski smanjuje kvalitetuaktivnosti.
- Pacijent nema mentalni poremećaj ili poremećaj osobnosti.
Osim toga, liječnik mora isključiti pacijenta od patologija štitnjače, depresije, upotrebe psihotropnih tvari, steroida, antikonvulziva, kofeina.
Često liječnik propisuje ehokardiografiju srca kod hiperdinamičkog sindroma. Uostalom, događa se da pacijent zbog bolesti ima fluktuacije krvnog tlaka. Kada je prisutan hiperdinamički sindrom, srce može raditi jače.
Dijagnoza s MOHO
Često se MOHO računalni test koristi za dijagnosticiranje patologije kod djece i odraslih. Ova tehnika ima dvije verzije: dječju i odraslu. Njegova bit leži u izvođenju zadataka koji imaju osam stupnjeva težine. Na ekranu se pojavljuju razni podražaji na koje pacijent mora pravilno reagirati: ili pritisnuti razmaknicu, ili ne učiniti ništa. Podražaji na monitoru su gotovo isti kao u stvarnom životu, pa je točnost testa 90%. Ova tehnika omogućuje proučavanje pacijentove koncentracije, impulzivnosti, koordinacije radnji, hiperaktivnosti.
Terapija
Liječenje hiperdinamičkog sindroma u djece treba biti složeno, kombinirajući nekoliko metoda koje se razvijaju u svakom pojedinom slučaju. Prvo propisano od strane liječnika:
- Pedagoški ispravak.
- Psihoterapija.
- Terapija ponašanja.
- Neuropsihološka korekcija.
Ako je navedenometode ne donose odgovarajući rezultat, propisano je liječenje lijekovima. U svakom pojedinačnom slučaju, liječnik propisuje odgovarajuće lijekove.
Liječenje hiperdinamičkog sindroma lijekovima
Najčešće liječnik propisuje psihostimulanse. Uzimaju se nekoliko puta dnevno. Prije se Pemolin koristio u medicini za liječenje takve patologije, ali se pokazalo da je ovaj lijek hepatotoksičan, pa se više nije propisivao.
Često liječnici propisuju blokatore ponovne pohrane norepinefrina i simpatomimetike, kao što je atomoksetin. Antidepresivi u kombinaciji s klonidinom, koji smanjuje rizik od nuspojava, također su se pokazali učinkovitima u terapiji.
Psihostimulatori se prepisuju djeci u minimalnoj dozi, jer mogu izazvati ovisnost.
U CIS-u, nootropici se često koriste u liječenju hiperaktivnosti, koji poboljšavaju aktivnost središnjeg živčanog sustava, posebice mozga. Liječnici također propisuju aminokiseline koje poboljšavaju metabolizam. Često se propisuju lijekovi kao što su Phenibut, Piracetam, Sonapax i drugi.
Uobičajeno, uz primjenu terapije lijekovima, stanje bolesnika se značajno popravlja, rastresenost nestaje. Loš školski uspjeh. Kada se lijekovi prestanu, simptomi se ponovno razvijaju.
Lijekovi se obično ne daju djeci predškolske dobi. U tom slučaju se razvijaju programi psihološke podrške.
Terapija bez lijekova
Postoji nekoliko metodatretmani za hiperdinamički sindrom, koji se mogu koristiti sami ili u kombinaciji s lijekovima:
- Vježbe za ispravljanje koncentracije.
- Povratite cirkulaciju krvi masažom.
- Bihevioralna terapija, uz pomoć koje je moguće formirati ili ugasiti određene obrasce ponašanja uz pomoć nagrade ili kazne.
- Obiteljska terapija, zahvaljujući kojoj pacijent uči usmjeravati svoje kvalitete u pravom smjeru, a članovi obitelji uče podržavati i pravilno odgajati hiperaktivno dijete.
- BFB-terapija pomoću EEG-a.
Terapija bi trebala biti sveobuhvatna. Liječnik propisuje masažu, terapiju vježbanjem. Ove tehnike omogućuju normalizaciju cirkulacije krvi.
Savjet roditeljima
Roditelji bi trebali slijediti sve liječničke preporuke i recepte. Dijete se mora pridržavati dnevne rutine. Preporuča se izbjegavati mjesta s gužvom kako bi se održala emocionalna ravnoteža kod hiperaktivnog djeteta. Roditelji bi trebali hvaliti svoju djecu, naglašavajući na taj način njegove uspjehe i postignuća. To pomaže izgraditi djetetovo samopouzdanje. Također je važno ne preopteretiti djecu.
Navedene mjere, uz pravovremenu dijagnozu, omogućuju smanjenje manifestacije simptoma hiperaktivnosti, kao i pomažu djetetu da se ostvari u životu.
Organizacija aktivnosti hiperaktivnog djeteta
Ne preporučuje sedo šest godina, pošaljite dijete u one grupe u kojima bi djeca trebala sjediti za svojim stolovima, obavljati zadatke koji zahtijevaju ustrajnost i povećanu pažnju. Hiperaktivno dijete treba biti angažirano u takvim skupinama u kojima se nastava odvija na razigran način. U ovom slučaju, djeci je dopušteno kretati se po učionici po volji.
Ako se hiperdinamički sindrom snažno manifestira, preporuča se ne slati dijete ni u jednu grupu. U tom slučaju možete vježbati kod kuće. U tom slučaju nastava ne bi trebala trajati više od deset minuta. Dijete se prvo mora naučiti koncentrirati dvije minute, zatim se vježbe ponavljaju svakih sat vremena. S vremenom će se djetetova pozornost poboljšati.
Roditelji bi trebali unaprijed planirati aktivnosti sa svojom djecom. Dinamično dijete bolje će učiti u pokretu, stoga mu je potrebno omogućiti trčanje i puzanje. Ali s vremenom bi se trebao naviknuti na režim. Nastava se održava u isto vrijeme nekoliko puta tjedno. Treba imati na umu da takva djeca imaju takozvane loše dane, kada bilo kakva aktivnost neće donijeti dobrobit.
Dječja prehrana
Puno ovisi o prehrani. Ponekad pogrešna prehrana može pogoršati problem. Nemojte djetetu davati proizvode koji sadrže boje i konzervanse. Velika opasnost je eritrozin i tartracin - boje za hranu (crvena, odnosno narančasta). Prisutni su u sokovima, umacima i gaziranim vodama iz dućana. Brza hrana se ne smije nuditi djeci.
Prehrana hiperaktivnog djeteta treba uključivati veliku količinu povrća i voća, mali postotak ugljikohidrata. Također je važno da uz hranu dijete dobije sve potrebne vitamine i nutrijente koji su važni za normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava.
Zaključak
Hiperdinamički sindrom javlja se u 2,4% slučajeva diljem svijeta. Uglavnom se patologija dijagnosticira u dječaka. U zemljama ZND-a danas oko 90% djece s ovim abnormalnim zdravstvenim stanjem ostaje bez liječenja, jer ne dobivaju odgovarajuću podršku u školi i obitelji. Zato je problem hiperaktivnosti aktualan u moderno doba. Potrebno je razvijati nove metode i pristupe u terapiji za takvu djecu.
Obično vidimo situacije u kojima hiperaktivna djeca jednostavno nerviraju sve. Malo je onih koji razmišljaju o pravim razlozima takvog ponašanja. Smatraju da je riječ o običnoj djeci koja su jednostavno slabo obrazovana. To je problem mnogih predškolskih i školskih ustanova u kojima nije razvijen pristup djeci s takvim devijacijama. Sve to zahtijeva detaljnije proučavanje i stvaranje metoda za ispravljanje ponašanja.
Osim toga, bihevioralna i obiteljska psihoterapija je trenutno nedovoljno razvijena, pa se stoga vrlo rijetko koristi, što problem hiperaktivne djece čini gotovo nerješivim. Pa ipak, pravilnim integriranim pristupom moguće je smanjiti pojavnost patologije u djece za 60%.
