Često čujemo izraz "kardiopulmonalna insuficijencija", ali malo tko može sa sigurnošću reći što je to patologija. Kakva je to bolest, koji su njezini znakovi i uzroci - shvatit ćemo.
Kardiopulmonalno zatajenje - što je to?
U suvremenoj medicini, kardiopulmonalna insuficijencija se shvaća kao stanje u kojem se zatajenje srca, odnosno nesposobnost srca da osigura normalnu opskrbu krvlju u tijelu, kombinira s plućnom, koja nastaje zbog previsokog krvnog tlaka. u žilama pluća, gdje se događa izmjena plinova. Sve to dovodi do smanjenja razine kisika u krvi.
U praksi se često prvo razvija plućna insuficijencija, a nakon nekog vremena joj se pridružuju srčani simptomi. Strogo govoreći, ovaj kompleks simptoma može se promatrati i kod mnogih bolesti kardiovaskularnog sustava i kod bolesti pluća. U svom tijeku, patologija se može manifestirati u akutnom obliku, kada se simptomi pojačavaju u kratkom vremenskom razdoblju, a može imati i kroničnu raznolikost, kada pogoršanjestanje se događa tijekom nekoliko godina ili čak desetljeća.
Uzroci akutnog kardiopulmonalnog zatajenja
Akutna plućna insuficijencija je komplikacija koja se javlja u nekim stanjima koja ugrožavaju život pacijenta. To zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. U pravilu se može razviti pod sljedećim uvjetima:
- kao posljedica tromboze ili spazma plućne arterije;
- za tromboemboliju;
- s pneumo- ili hidrotoreksom;
- s egzacerbacijom bronhijalne astme, status asthmaticus.
Međutim, srčane patologije također mogu uzrokovati povećanje tlaka u plućnoj arteriji. Najčešće se to događa s iznenadnom insuficijencijom mitralnog ventila. Također, uzrok razvoja plućne insuficijencije može biti insuficijencija plućnog ventila, akutni srčani udar, miokarditis, srčane mane u fazi dekompenzacije, kardiomiopatija. Istodobno, šupljina lijeve klijetke se širi, a kontrakcija njezine stijenke više nije u stanju potisnuti cijeli volumen krvi u lumen žile. Neki od njih stagnira i povećava pritisak u plućnim venama. Kako desna klijetka nastavlja pumpati krv punim kapacitetom, tlak nastavlja rasti, što može dovesti do plućnog edema ili srčane astme.
Uzroci kroničnog kardiopulmonalnog zatajenja
Kronična plućna insuficijencija, za razliku od akutnog oblika, raste sporo. Postupakrast patoloških promjena traje nekoliko godina. U ovom slučaju, razvoj hipertenzije u plućnim žilama nastaje zbog sljedećih patologija:
- nasljedna idiopatska hipertenzija;
- ateroskleroza;
- insuficijencija plućne arterije, koja može biti uzrokovana endarteritisom ili ponovljenom embolijom malih grana;
- kronične plućne bolesti – emfizem, pleuritis, pneumoskleroza, opstruktivni bronhitis;
- polagano progresivna prirođena srčana bolest;
- stečeni valvularni poremećaji.
Plućni zatajenje: razine ozbiljnosti
Zbog činjenice da kronični oblik ove bolesti karakterizira polagano i često gotovo neprimjetno povećanje patoloških simptoma, određuju se četiri stupnja težine bolesti:
- I stupanj - nema znakova bolesti, uz uobičajenu tjelesnu aktivnost, nema manifestacija bolesti, s povećanjem opterećenja javlja se blagi nedostatak daha.
- II stupanj - nema simptoma u mirovanju, ali se uz uobičajenu fizičku aktivnost pojavljuju otežano disanje i lupanje srca.
- III stupanj - simptomi insuficijencije pojavljuju se uz minimalan fizički napor, ali su odsutni u mirovanju.
- IV stupanj - osoba ne može vježbati minimalnu tjelesnu aktivnost, znakovi bolesti pojavljuju se u mirovanju.
Akutni napad plućne insuficijencije može se razviti prema jednoj od dvije opcije - zatajenje desne i lijeve klijetke. Zatajenje lijeve klijetke možemanifestira se kao plućni edem ili srčana astma.
Srčana astma
Ovo je plućna insuficijencija čiji se simptomi postupno povećavaju. U ranim fazama očituje se otežano disanje, koje se javlja prvo nakon fizičkog napora, s vremenom se pojačava, javlja se čak i u mirovanju. Uz nedostatak daha, čin udisanja (inspiracijski karakter) je otežan. U budućnosti ga zamjenjuju napadi astme, koji se najčešće javljaju tijekom spavanja. Za ovu fazu indikativno je prisilno držanje - visoko uzglavlje, tijekom napada bolesnik je prisiljen sjesti, spuštajući noge s kreveta i oslanjajući se na ruke, uz nedostatak daha, lupanje srca, znojenje, strah od pojavi se smrt. Kašalj kod srčane astme je suh, s oskudnim iskašljavanjem. Koža je blijeda, izražena cijanoza nasolabijalnog trokuta, prstiju. Puls je nepravilan, slab, pritisak je smanjen.
Razmotrimo koje značajke imaju srčana i bronhijalna astma:
| Srčani | bronhijalna | |
| Disanje | Bučno, žuborenje, dobro čujno na daljinu | zviždanje, suho |
| Vrsta nedostatka zraka | Inspiratorno (otežano udisanje) | Izdisaj (poteškoće s izdisajem) |
| Sputum | Oskudna, s plućnim edemom - ružičasta pjena | Mnogo čistog sputuma koji je teško odvojiti |
| Auskultacija | Vlažni hropovi | Suho, piskanje, slabo disanje |
| Djelovanje droga | Upotreba diuretika donosi olakšanje | Loše s diureticima |
Pućni edem
Akutno zatajenje pluća može biti zakomplicirano razvojem plućnog edema. To je oslobađanje značajne količine krvi u plućno tkivo. Napad se razvija iznenada, bez obzira na doba dana. Početak karakterizira oštro gušenje, dok dolazi do brzog pogoršanja stanja bolesnika:
- pojačava se kratkoća daha, bolesnik nema dovoljno zraka, javlja se cijanoza kože lica i ekstremiteta, hladan znoj;
- svijest je poremećena - to može biti i motoričko uzbuđenje i stupor do potpunog gubitka svijesti;
- dah bučan, pjenušava, ružičasta pjena se ističe;
- ako se napad dogodio na pozadini infarkta miokarda ili miokarditisa, može se razviti kardiogeni šok.
Zatajenje desne klijetke
Može se pojaviti i kao komplikacija infarkta miokarda ili miokarditisa. Njegove manifestacije, osim nedostatka zraka i sve većeg gušenja, su:
- cijanoza lica i prstiju;
- jasno vidljive, posebno na nadahnuću, natečene vratne vene;
- oticanje nogu, lica, trbušnog zida do ascitesa;
- povećanjejetra, postoji pulsiranje u epigastriju.
Kronično kardiopulmonalno zatajenje
Zbog činjenice da se kronični oblik ove patologije razvija dugi niz godina, njezine su kliničke manifestacije manje izražene. Budući da se bolest najčešće temelji na patologiji dišnog sustava, očituje se prvenstveno u kratkom dahu. Može biti popraćeno sljedećim simptomima:
- bol u prsima;
- aritmija;
- tahikardija;
- cijanoza;
- otekline na nogama;
- natečene vene na vratu;
- encefalopatija.
Kako bolest napreduje, simptomi se počinju intenzivirati, a ako su se na početku pojavili nakon određenih opterećenja, onda se u završnim fazama (u fazi dekompenzacije) to događa u potpunosti.
Liječenje kardiopulmonalnog zatajenja
Razvoj akutne pothranjenosti obično zahtijeva brzu i stručnu intervenciju. Liječenje se u pravilu provodi u bolnici, a češće u jedinici intenzivne njege. Ako se napad razvio kod kuće, morate osobu isporučiti u medicinsku ustanovu što je prije moguće. Terapija kroničnog oblika bolesti je integrirani pristup liječenju bolesti. Ovo nije samo medicinska korekcija, već i optimizacija razine tjelesne aktivnosti i prehrane. Terapija lijekovima za ovu patologiju sastoji se u propisivanju sljedećih skupina lijekova:
- beta blokatori;
- diuretici;
- srčani glikozidi.
Režim liječenja i dozu u svakom pojedinačnom slučaju određuje liječnik. Samoliječenje u takvim slučajevima je neprihvatljivo. U slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja, problem se rješava kirurški.
