Ovaj će se članak usredotočiti na spolno prenosivu infekciju koja se javlja kod pacijenata spolno prenosivih ambulanti u Rusiji 2-3 puta češće od gonoreje, i, prema statistikama, zauzima vodeću poziciju među takvim infekcijama u svijetu. Sve je to o bolesti urogenitalne klamidije. Često asimptomatski tijek, poteškoće u dijagnozi i jedinstvenost patogena dovode do toga da je 15 do 20% seksualno aktivne populacije zaraženo ili nositelji. U naše doba seksualne emancipacije i otvorenosti u pitanjima seksualnih odnosa, znanje o urogenitalnoj klamidiji, načinima infekcije, komplikacijama i metodama prevencije postaje nužnost.
Nije virus, nije bakterija, nije protozoan
Uzročnik urogenitalne klamidije je Chlamydia trachomatis, jednostanični organizam koji pripada bakterijama cocci. Ali za razliku od njih, klamidija ima jezgru koja sadrži DNK. U isto vrijeme, ti organizmi nemaju vlastite resurse za osiguravanje diobe, te koriste stanicu domaćina za vlastitu reprodukciju, što je čini blizuvirusi ekstracelularnih parazita. A trik je u tome što ovaj organizam postoji u dva oblika - bakterijskom i virusnom.
Svaka faza svog razvoja ima svoju strukturu i funkcije. Izvan živih stanica ponašaju se poput bakterija, a kada prodru u njih, postaju slične virusima - gube svoju nuklearnu strukturu i ponašaju se kao unutarstanični paraziti.
Urogenitalna klamidija: mikrobiologija
Dva različita oblika postojanja ovog mikroorganizma predstavljaju elementarna i retikularna tijela. Izvanstanični oblik klamidije - elementarno tijelo - ima vrlo malenu veličinu (do 300 nanometara), kokoidni oblik bez flagela, jaku vanjsku stijenku, membranu, citoplazmu i jezgru. U tom obliku ove protozoe mogu biti održive dugo vremena u vanjskom okruženju.
Ali elementarni oblik klamidije nema resursa za podjelu, pa ima tendenciju ući u stanicu domaćina. Prodirući u njega, klamidija se pretvara u retikularno tijelo - velike su (do 1 tisuću nanometara), nemaju jezgru i nema trajne strukture. Ovaj oblik života koristi resurse stanice domaćina za svoju diobu. Uzročnik urogenitalne klamidije trofičan je samo za stanice sluznice epitela genitalnih organa, prodirući u koje se umnožava i uništava, utječući na sve veći broj epitelnih stanica. U roku od 3 dana od jednog patogena nastaje do 1 tisuću novih. I upravo u tom obliku unutar epitelne stanice klamidije oni su gotovo neranjivi. Životni ciklus patogena sastoji se od 6 faza i prikazan je na slici.
Jedinstvena klamidija
Značajka ovih mikroorganizama je da provode aerobni metabolizam unutar stanice, ali izvan "domaćina" mogu postojati u obliku anaerobnih (koji ne trebaju kisik) mikroorganizama. U nepovoljnim uvjetima okoline (na primjer, izlaganje antibioticima), klamidija može prijeći u takav anaerobni oblik i ostati u njemu do "boljih vremena". Osim što parazit može čekati nepovoljne uvjete unutar organizma, može postojati i u vanjskom okruženju. Dakle, u uvjetima visoke vlažnosti (kupke, saune, bazeni) ostaju održivi do tjedan dana čak i na temperaturama do 200 ° C. Patogenost u okolišu smanjuje se pod ultraljubičastim zračenjem, pod utjecajem temperatura (klamidija umire u kipućoj vodi u minuti), pod djelovanjem dezinficijensa visoke koncentracije.
Kako klamidija šteti tijelu
Patogeno djelovanje patogena očituje se u tri oblika:
- Tijekom diobe parazit u stanicama epitela luči posebne proteine - endotoksine, koji uzrokuju upalu u ljudskom tijelu. Endotoksini dovode do groznice, subfebrilne temperature, glavobolje.
- Nakon aktivne reprodukcije unutar stanice domaćina, kada broj mladih klamidija postane kritičan, oslobađaju se drugi otrovi - egzotoksini koji uništavaju membranu. Akumulirajući, mogu uzrokovati lokalno krvarenje u području kolonije parazita, oticanje sluznice i bol.
- Tijekom razdobljaintracelularni parazitizam klamidije aktivira površinske proteine da se odupru obrambenim mehanizmima stanice domaćina. Ovi proteini utječu na ukupnu otpornost susjednih stanica i dovode do širenja infekcije.
Seksualna infekcija
Uzročnik urogenitalne klamidije dovodi do razvoja upalne zarazne bolesti koja ima nekoliko naziva: genitalna, vaginalna ili chlamydia trachomatis. Ovaj patogen je trofičan za stanice cilindričnog epitela analno-genitalne sluznice. Bolest se javlja kod predstavnika svih dobnih kategorija, urogenitalna klamidija se manifestira kod žena i muškaraca (i s različitim simptomima), također je moguće otkriti u djece. Klamidija, genitalni herpes i ljudski papiloma virus među tri su najčešće spolno prenosive infekcije. Iako je omjer incidencije kod žena i muškaraca 1 prema 1, urogenitalna klamidija se bilježi kod žena 2 puta češće nego kod muškaraca, što je najvjerojatnije zbog češćih pregleda žena kod ginekologa.
Načini infekcije u tijelo
Kao što je već naglašeno, radi se o infekciji koja se prvenstveno prenosi spolnim putem (genitalno-genitalni, genitalno-oralni, genitalno-analni). Žene su podložnije infekciji i infekcija od partnera kroz nezaštićeni kontakt dogodit će se u 1 od 4 slučaja.
Infekcija može ući u organizam putem kućanstva kroz posteljinu, ručnike iostali predmeti (na primjer, klupe u kupatilu).
Infekcija novorođenčadi je moguća antenatalno - u intrauterinom razdoblju (kroz posteljicu ili kontaminiranu amnionsku tekućinu) i interno - tijekom poroda, ako je majka zaražena. Klamidija ulazi u bebin orofarinks, respiratorni trakt, oči, genitalije i rektum. Simptomi i tijek bolesti kod novorođenčadi obično su izraženiji, infekcija može dovesti do konjuktivitisa, upale pluća, upale na zahvaćenom području.
Obilježja i stadiji bolesti
Statistika je neumoljiva: svake godine se u svijetu registrira do milijardu zaraženih ljudi, u Rusiji se ova spolna infekcija dijagnosticira kod 33% žena i 45% muškaraca. A tako raširena pojava klamidije povezana je s karakteristikama i stadijima bolesti:
- Latentno, inkubacijsko ili skriveno razdoblje može trajati od 1 tjedna do nekoliko godina. U ovom trenutku infekcija prolazi bez simptoma i ne smeta osobi. Infekciju je moguće otkriti samo uz pomoć laboratorijske dijagnostike urogenitalne klamidije.
- Akutni period bolesti traje do 2 tjedna. Simptomi urogenitalne klamidije u ovoj fazi su nelagoda, blagi svrbež i sluzavi iscjedak iz rodnice ili uretre. Simptomi nisu toliko akutni i na kraju ove faze često nestaju, a bolest prelazi u sljedeću fazu.
- Kronična urogenitalna klamidija. U pratnji pogoršanja drozd, postoje vučni bolovi u donjem dijelu trbuha kod slabijeg spola. Urogenitalna klamidija kod muškaraca u ovoj fazi uzrokujebol u perineumu.
Asimptomatski tijek bolesti dovodi do toga da zaraženi dulje vrijeme mogu biti nesvjesni postojeće prijetnje i njome zaraziti druge. Komplikacije klamidije prisilit će ih da odu liječniku.
Koliko je opasna ova infekcija
Ako se urogenitalna klamidija ne liječi, kronična infekcija može dovesti do sljedećih komplikacija:
- Upala uretre (uretritis) kod muškaraca.
- Upalni proces na vratu maternice u žena (cervit).
- Gubitak sluznice maternice (endometritis).
- Upala prostate (prostatitis).
- Kada infekcija uđe u krv kroz oštećene krvne žile, dolazi do Reiterove bolesti, kada su uretra, zglobovi i konjunktiva očiju upaljeni.
- Neplodnost i kod žena i kod muškaraca.
I ovo nije potpuni popis problema. U žena je infekcija često multifokalna, s popratnim infekcijama čije posljedice mogu biti bartolinitis (upala žlijezda predvorja rodnice), oštećenje rodnice i maternice, salpingitis (infekcija se širi na jajovode) i palvioperitonitis (upala peritoneuma u području zdjelice). Kod muškaraca prostatitis može dovesti do erektilne disfunkcije i upale u testisima (epididimitis). Zato je toliko važno započeti liječenje urogenitalne klamidije u ranim fazama njenog otkrivanja. Podmuklost ove tihe infekcije ne bi trebala oslabiti pozornost na zdravlje idobrobit pacijenata.
Klamidija na "zanimljivoj poziciji"
U ranim fazama trudnoće, infekcija klamidijom kod buduće majke može dovesti do razvoja placentne insuficijencije. A ovo je hipoksija (gladovanje kisikom) fetusa. U najboljem slučaju, riječ je o povećanom mišićnom tonusu kod djeteta. U najgorem slučaju, to je intrauterini zastoj rasta fetusa ili pobačaj. Osim toga, dijete može doživjeti hidrocefalus, oštećenje jetre i bubrega, beri-beri i anemiju zbog nedostatka željeza.
Ali nemojte odmah paničariti. Moderna medicina ima dovoljno alata da izliječi buduću majku bez štete za dijete. Pa ipak, pri planiranju trudnoće ne treba riskirati, već se podvrgnuti pregledu kod ginekologa.
Metode za dijagnosticiranje urogenitalne klamidije
Često simptomi ove bolesti ne dopuštaju utvrđivanje prisutnosti klamidije. Dijagnoza urogenitalne klamidije provodi se u laboratorijima različitim vrstama testova koji će otkriti infekciju već u fazi razvoja inkubacije:
- Najučinkovitija metoda je lančana reakcija polimerazom (100% učinkovitost). Rezultati su gotovi 2. dan, potvrda nije potrebna. Na analizu se uzimaju strugotine sluznice.
- Imunotest - dijagnoza urogenitalne klamidije prema antitijelima na patogen u krvi. Metoda razlikuje stadij razvoja bolesti, ali je njezina točnost 60%.
- Kulturalna metoda - inokulacija vašeg materijala na podlogu uz određivanje osjetljivosti na antibiotike. Duga, skupa, ali vrlo točna analiza (do90%). Osim toga, takva kultura će otkriti na koje je antibiotike osjetljiva vaša klamidija, a ne vaš muž ili susjed.
- Uobičajeni razmaz (mikroskopija s bojenjem) - točnost ove metode je do 15%. Za analizu se uzima bris sluznice, to samo daje razloga za sumnju na prisutnost klamidije.
- Imunofluorescentna analiza - obojana posebnim sastavom klamidijskog sjaja kada se pregleda fluorescentnim mikroskopom. Točnost - do 50%, cijela analiza neće trajati više od sat vremena.
- Mini testovi koji se prodaju u ljekarnama. Jednostavno i jeftino, ali samo do 20% točno.
Ubij u pupu
Klamidiju treba liječiti odmah nakon otkrivanja! Učinkovitost liječenja izravno je povezana s fazom otkrivanja infekcije. Režim liječenja treba propisati samo liječnik, uzimajući u obzir sve rezultate testova. U Rusiji je lijek izbora u skladu sa svim standardima azitromicin (jednokratna doza) ili doksiciklin (tečaj 7 dana). Osim antibiotika, režim liječenja uključuje antifungalne ("flukanazol"), imunostimulirajuće ("interferon") lijekove i lokalna sredstva.
Obavezno je provesti kontrolne pretrage na urogenitalnu klamidiju. Kliničke preporuke su apstinencija od spolnih odnosa, isključenje alkohola i ograničenje mliječnih proizvoda. Osim toga, poželjno je obaviti pregled i seksualni partner.
Prevencija
U dispanzerskom liječenju infekcija, prevencija urogenitalne klamidije je mjera koja je standardna za sve spolne infekcije, i to:
- Kontrola osoba koje su bile u kontaktu sa zaraženima.
- Praćenje usklađenosti s receptima i temeljitosti liječenja.
- Preventivni pregled dekretiranog kontingenta.
Sve žene podliježu obaveznoj kontroli kada se upućuju na prekid trudnoće, porođaja i svi parovi koji se prijave u centre za planiranje obitelji.
Što će pogoršati tijek klamidije
Tijekom liječenja bolesti potrebno je prestati uzimati oralne kontraceptive i prijeći na mehaničke metode zaštite (kondome). Ovako možete izbjeći ponovnu infekciju.
Intrauterine kontraceptive također treba ukloniti. Osim što ne štite od infekcije. Postoje dokazi da spirala doprinosi širenju klamidije prema gore.
Primjena steroidnih lijekova u pozadini klamidije može izazvati neplodnost, upalu i tumore prostate, pojačanu upalu ženskih genitalnih organa.
Imidazolni lijekovi i nespecifični antibiotici mogu dovesti do disbakterioze mikroflore i još težeg i dugotrajnijeg liječenja.
Kombinacija klamidije i operacije vrlo je opasna. Počevši od priraslica u genitalnim kanalima žene i završavajući infekcijom izvan genitourinarnog sustava. Prije kirurškogoperacije, poželjno je da se pregledate na klamidiju.
Što savjetuje tradicionalna medicina
Ako je dijagnoza klamidije u Rusiji počela 1990-ih, kako su naše bake rađale i rađale djecu? Zaista nije bilo klamidije? Razumno pitanje - naravno, bilo ih je. Bilo je i spontanih pobačaja, i prekida trudnoće, i zastoja u razvoju fetusa. Samo što medicina ove slučajeve nije dijagnosticirala kao posljedice klamidije.
Tradicionalni iscjelitelji nude mnoge načine lokalnog i restorativnog liječenja ove infekcije. Posebno, kod liječenja bakterijske infekcije, preporučljivo je u prehranu dodati peršin, celer, bosiljak, kim, klinčiće, mentu i šafran. Nije otkazano ni jačanje i stimulativno djelovanje na imunološki sustav ginsenga, magnolije, eleuterokoka, ehinacee.
A ipak, nakon što ste odlučili koristiti recepte naših baka, ne zaboravite se posavjetovati sa svojim liječnikom: moderna medicina dugo nije bila tako konzervativna kao što smo mislili.
