Kada nas zaboli grlo, ali uvijek postoji mogućnost komplikacija. Čak i ako se radi o banalnom upalu krajnika koji nas zabrinjava nakon hipotermije ili prekomjernog jedenja sladoleda. Jedna od najčešćih komorbiditeta je paratonzilarni apsces. Simptomi paratonzilarnog apscesa su oticanje vrata, visoka temperatura i osjećaj stranog tijela. Svi se oni nalaze i u običnoj angini pa je teško odmah prepoznati dodatnu bolest. Bolesnici se do posljednjeg trude liječiti kod kuće, ali nakon što temperatura poraste na 40 stupnjeva, i dalje traže pomoć od liječnika.
Suština patologije
Apsces u medicini naziva se upala mekih tkiva, praćena stvaranjem gnoja. Zapravo, to je nakupljanje gnojnog detritusa ispod kože, sluznice ili unutar fascijalnih slučajeva. Ako se proces širi na velika područja, tada je već klasificiran kao flegmon. Ova patologija izaziva razmnožavanje bakterija ili gljivica.
Unatoč činjenici da osoba prilično lako podnosi simptome paratonzilarnog apscesa, ovo je bolest koja može biti smrtonosna. Zaražena tekućina topi tkiva s kojima dolazi u dodir i može ući u mozak, vrat, pa čak i u prsnu šupljinu. To će uzrokovati širenje infekcije po cijelom tijelu, šok i brzu smrt.
Povijesna skica
Da biste u potpunosti razumjeli ozbiljnost ove patologije, možete koristiti primjere iz povijesti. Bolje je krenuti od davnina. U dvanaestom stoljeću prije Krista, šah Horezma, Ala ad-Din Tekesh, umro je od ove patologije. Teško je okriviti ovu osobu za neznanje i zanemarivanje simptoma, jer je upravo za vrijeme njegove vladavine država doživjela svoj najveći kulturni i politički procvat.
Postoji verzija da je od paratonzilarnog apscesa umro poznati vođa Indijanaca Seminola, Osceola. Dogodilo se to 1838. godine kada su Španjolci osvojili Južnu Ameriku. Opet je medicina ovih naroda bila na visokoj razini, Europljani nisu ni čuli za mnoge lijekove. Stoga ne treba govoriti o nemaru.
Francuski pisac i filozof Michel Montaigne, papa Adrian Četvrti i škotski profesor vjeronauka Ian MacLaren i neke druge poznate osobe umrle su od naizgled jednostavne bolesti.
Pregledi
Budući da su simptomi paratonzilarnog apscesa uvijek tipični, svrstava se među otorinolaringologe isključivo prema mjestu. Postoje četiri oblika bolesti.
- Vrh. To je najčešći oblik gnojnog procesa. To je zbog anatomskih značajki tonzila. Gornja površina organa doživljava snažno bakterijsko opterećenje, jer je prva koja prima udarac kada je kontaminirana upalnim agensom. Bolest počinje pojavom nježne žućkaste prevlake na nepčanim lukovima.
- Posteriorni oblik, kada se žarište nalazi između nepčanog luka i krajnika. Ovo je najlakša opcija za dijagnozu, jer je mjesto upale jasno vidljivo. Bolest uzrokuje značajnu nelagodu pacijentu, ometa govor, gutanje i otvaranje usta. U teškim slučajevima može doći do respiratornih problema.
- Donji oblik. Apsces zahvaća samo donji dio tonzila. Ova komplikacija obično je uzrokovana bolestima zuba i desni.
- Vanjski obrazac. To je izuzetno rijetka pojava. U nekoj literaturi možete pronaći naziv lateralni paratonzilarni apsces. Upravo s ovom lokalizacijom najveća je vjerojatnost širenja infekcije na susjedna područja.
Bolest počinje akutno, kronični slučajevi su kazuistički i javljaju se samo kod socijalno ugroženih građana koji ne potraže hitnu liječničku pomoć.
Etiologija
Simptomi paratonzilarnog apscesa javljaju se kada se na tonzilu u susjednom tkivu razvije gnojna upala uzrokovana razmnožavanjem i vitalnom djelatnošću bakterija. Najčešće, stafilokoki i streptokoki djeluju kao infektivni agens, alito mogu biti gljivice, oportunističke bakterije, a ponekad čak i virusi.
Paratonzilarni apsces nije samostalna bolest. U pravilu, to je rezultat nepravilnog ili zanatskog liječenja angine. Pacijenti vjeruju da je upala u grlu previše jednostavna i nepretenciozna dijagnoza da bi smetala liječniku takvim sitnicama. Ali zapravo, ne biste trebali zanemariti vlastito zdravlje i bolje je potražiti pomoć na samom početku nego kasnije ispravljati posljedice svojih neumjesnih postupaka.
Drugi razlog apscesa ove lokalizacije je kronični tonzilitis. U tijelu se stalno razvija trom zarazni proces, koji truje osobu, čini njen imunitet slabim. Sve to dovodi do komplikacija i najbanalnije prehlade.
Ponekad se paratonzilitis pojavljuje nakon uklanjanja limfoidnog tkiva s nepčanih lukova. To može biti posljedica nekvalitetne operacije, kada je dio krajnika još ostao i vratio se na prijašnju veličinu. Ili kada je liječnik instrumentima oštetio osjetljivu sluznicu larinksa.
Četvrto mjesto na ljestvici uzroka apscesa je karijes. Ovo je također stalno žarište infekcije, koje se mora sanirati kako ne bi oslabili obrambenu snagu organizma i ne bi izazvali bakterije "na ofenzivu".
Simptomi
Kako nastaje paratonzilarni apsces? Simptomi se ne pojavljuju odmah, već tek tri do četiri dana nakon invazije patogena u tonzile. Najjasnije, klinika se počinje manifestirati od petog dana bolesti.
Prvi simptom je bol. U početku izaziva blagu nelagodu, ali u procesu sve veće otekline i nakupljanja gnoja sve je teže podnositi. Bol je lokalizirana na istoj strani kao i apsces, ali se može proširiti na uho, gornju čeljust, vrat, maksilarne sinuse.
Tipičan simptom paratonzilarnog apscesa je oticanje larinksa i prisutnost otekline sluznice na strani lezije. Tkiva na ovom mjestu su crvena, jako rastegnuta, vruća. Zbog ove "grudice" gutanje, disanje je poremećeno, a s vremenom se razvija lezija mišića žvakanja - lockjaw. Pacijentu postaje teško otvoriti usta.
Zbog cirkulacije infekcije u ljudskom tijelu povećavaju se submandibularni, okcipitalni i cervikalni limfni čvorovi. Ponekad je čak i vidljivo golim okom. Bolesnik jedva okreće glavu, savija vrat, slabo spava. Gnojni procesi izazivaju neugodan zadah, a širenje upale na tkivo vrata može uzrokovati promuklost. Od općih simptoma ističu se nagli porast temperature, slabost i poremećaj spavanja.
Paratonzilarni apsces u djece
Ne samo kod odraslih, paratonzilarni apsces se može promatrati kao komplikacija. Simptomi u djece često ne odgovaraju jačini intoksikacije, jer im je imunološki sustav nesavršen i ne reagira uvijek adekvatno na infekciju.
Upaljeno grlo ne može se ublažiti nikakvim ispiranjem i oblozima, dijete ne može ni progutati slinu, a kamoli popiti lijekove ili jesti. Kod djeceu dojenačkoj dobi, oticanje grla uzrokuje probleme s disanjem sve dok ne prestane. Drugi znak upozorenja za roditelje trebala bi biti promjena glasa. Postaje promuklo i grgoće, kao da njihovo dijete drži vrući krumpir u ustima.
Neka djeca imaju grčeve mišića lica i vrata, trzmus, bol koji zrači u uho ili potiljak. Prilikom objektivnog pregleda, crvenilo se uočava ne samo na strani lezije, već i po cijelom ždrijela.
Dijagnoza
Kako dijagnosticirati "peritonzilarni apsces"? Njegovi simptomi su dovoljno svijetli da se to može učiniti na temelju jedne kliničke slike. Liječnik prikuplja anamnezu, zatim traži od pacijenta da širom otvori usta i pregledava sluznicu orofarinksa i grkljana. Spatulom obavezno dotaknite mjesto otoka, uklonite filmove s krajnika.
Zatim uputite pacijenta na laboratorijsku dijagnozu:
- klinički test krvi;
- klinička analiza urina;
- bakterijski pregled iscjetka iz ždrijela;- kultura sputuma na bacil difterije.
Ako je potrebno, pacijent treba napraviti rendgenski snimak ili tomografiju vrata kako bi se vizualiziralo područje patološkog procesa.
Liječenje
Ako vam je dijagnosticiran paratonzilarni apsces, kućno liječenje je strogo kontraindicirano. Ako pacijent stvarno ne želi ići u bolnicu, onda mora biti u dnevnoj bolnicipod nadzorom osoblja. Liječenje apscesa može biti konzervativno, kirurško ili složeno.
Mogu li se tabletama riješiti paratonzilarnog apscesa. Liječenje antibioticima učinkovito je samo na početku bolesti, kada bakterije još nisu dosegle kritičnu masu i proširile se po cijelom tijelu. Ali čak i u uznapredovalim slučajevima, liječnici moraju propisati antibakterijske lijekove kako bi spriječili sepsu i smanjili učinke intoksikacije.
Lokalno propisuju ispiranja s antisepticima ("Chlorophyllipt", "Furacilin", tople hipertonične otopine) i masti koje ublažavaju bol i upalu.
Narodni lijekovi
Je li moguće liječiti paratonzilarni apsces bez operacije? Tradicionalna medicina odgovara kategoričnim odbijanjem. Terapija kod kuće, isključivo zanatskim metodama, može postati opasna po život i zdravlje. No, s druge strane, bakini recepti će dobro doći kao pomoć protiv otoka i upale grla.
Što je potrebno za smirivanje paratonzilarnog apscesa? Liječenje narodnim lijekovima uključuje korištenje meda i pčelinjih proizvoda. Prije svega, to se odnosi na propolis, koji kombinira svojstva antiseptika i imunološkog stimulansa. Za ispiranje dobro je prikladna tinktura od njihovih šišara smreke s dodatkom eteričnih ulja crnogorice.
Otvaranje apscesa
Ne možete dijagnosticirati paratonzilarni apsces na osnovu fotografije. Simptomi su, naravno, vrlo šareni, ali liječnici vole“gledajte rukama”, stoga se sa znakovima ove bolesti preporuča trčati na konzultacije s kirurgom.
Liječnik pregleda pacijenta, izdaje presudu i upućuje na otvaranje apscesa. Cijeli proces odvija se u ambulanti i traje oko 20 minuta. Nakon anesteziranja upaljenog područja, kirurg čini nekoliko rezova i skuplja gnoj koji se pojavio u ladici. Zatim ubacuje drenažu (cijev ili gumenu traku) kako bi poboljšao odljev tekućine. Ponekad se krajnici također uklanjaju zajedno s otvaranjem apscesa.
Komplikacije
Kako može završiti paratonzilarni apsces? Njegovi simptomi i liječenje ne izazivaju dodatna pitanja među stanovnicima, jer je sve logično i razumljivo. Ali ako izbjegnete terapiju, tada se patološki proces može proširiti i dovesti do ozbiljnih posljedica:
- Flegmona vrata. Gnoj topi masno tkivo i teče ispod kože vrata, upala se povećava, može se čak pojaviti čir i nekroza.
- Medijastinitis. Ako pacijent s flegmonom vrata ne ode u bolnicu i čeka, gnoj se dalje kreće i ulazi u prsni koš, zahvaćajući u upalni proces medijastinalne organe, pleuru, pluća i srce.
- Sepsa. Infekcija cijelog tijela zbog širenja bakterija kroz krvotok.
Važno je zapamtiti ove opasnosti i na vrijeme liječiti gnojne upalne procese, ma gdje oni bili.
Prevencija
Bolje je spriječiti nego liječiti. Zajednička istina je uvijek istinita. Stoga liječnici savjetuju svoje pacijenteodržavati imunitet na visokoj razini, očvrsnuti i potražiti pomoć na vrijeme.
Važnu ulogu igra i eliminacija kroničnih žarišta infekcije, kao što su upaljeni krajnici ili adenoidi i karijesni zubi. Potrebno je redovito posjećivati stomatologa i terapeuta kako biste kontrolirali ovaj proces.
