Anestezija (anestezija) ovom ili onom intervencijom kirurga može biti dvije vrste:
- lokalno - pacijent je pri svijesti, anesteziran je samo onaj dio tijela na kojem će se operacija obaviti;
- općenito - pacijent pada u dubok medicinski san.
Opća i lokalna anestezija podjednako nalaze mjesto u modernoj medicini. U lokalnoj anesteziji razlikuju se spinalna i epiduralna anestezija. U tim slučajevima bolesnica je pri svijesti, ali nema kontrolu nad donjim dijelom tijela, potpuno utrne i gubi osjet. Opća anestezija se često naziva anestezijom.
Koncept anestezije
Anesthesia - opća anestezija; na grčkom znači "ukočenost", "otuplost". Njegovo značenje je da uz pomoć lijekova djeluje na središnji živčani sustav i potpuno blokira živčane impulse koje prenosi. Kao rezultat toga, sve ljudske reakcije su inhibirane i on uranja u takozvani san izazvan lijekovima.
Takav san se ne može usporediti s uobičajenimdnevni san, kada se osoba može probuditi od najmanjeg šuštanja. Tijekom medicinskog sna, osoba, naime, na neko vrijeme isključuje gotovo sve vitalne sustave, osim kardiovaskularnog.
Premedikacija
Prije opće anestezije pacijent mora proći posebnu obuku – premedikaciju. Gotovo svi ljudi imaju tendenciju doživjeti uzbuđenje ili strah prije operacije. Stres uzrokovan anksioznošću može izrazito negativno utjecati na tijek kirurške intervencije. Pacijent u ovom trenutku je ogromno oslobađanje adrenalina. To dovodi do kvara vitalnih organa - srca, bubrega, pluća, jetre, što je prepuno komplikacija tijekom operacije i nakon nje.
Iz tog razloga, anesteziolozi smatraju potrebnim smiriti osobu prije operacije. U tu svrhu propisani su mu lijekovi sedativne prirode - to se zove premedikacija. Za unaprijed planirane operacije, sedacija se provodi dan prije. Što se tiče hitnih slučajeva, odmah na operacijskom stolu.
Glavne faze, vrste i faze opće anestezije
Opća anestezija se provodi u tri faze:
- Indukcijska anestezija, odnosno indukcija - provodi se čim se pacijent nađe na operacijskom stolu. Ubrizgavaju mu se lijekovi koji osiguravaju dubok san, potpuno opuštanje i ublažavanje boli.
- Podržavajuća anestezija - anesteziolog mora točno izračunati potrebnu količinu lijeka. Tijekom operacijesve funkcije bolesnikova tijela stalno se drže pod kontrolom: mjeri se krvni tlak, prati puls i disanje. Važan pokazatelj u ovoj situaciji je rad srca te količina kisika i ugljičnog dioksida u krvi. Anesteziolog mora biti upoznat sa svim fazama operacije i njezinim trajanjem, kako bi po potrebi mogao dodati ili smanjiti dozu lijekova.
- Buđenje je izlaz iz anestezije. Anesteziolog također precizno izračunava broj lijekova kako bi pacijenta na vrijeme izveo iz dubokog narkomanskog sna. U ovoj fazi, lijekovi bi trebali završiti svoje djelovanje, a osoba se polako počinje buditi. Uključuje sve organe i sustave. Anesteziolog ne napušta pacijenta dok nije potpuno pri svijesti. Pacijentovo disanje treba postati spontano, krvni tlak i puls se stabiliziraju, refleksi i mišićni tonus se vraćaju u normalu.
Opća anestezija ima sljedeće faze:
- Površinska anestezija - nestaje taktilna osjetljivost, ne osjeća se prag boli, ali ostaju refleksi skeletnih mišića i unutarnjih organa.
- Lagana anestezija - skeletni mišići se opuštaju, većina refleksa nestaje. Kirurzi imaju priliku izvoditi lagane površinske operacije.
- Puna anestezija - opuštanje mišića skeletnih mišića, blokirani su gotovo svi refleksi i sustavi, osim kardiovaskularnog. Postaje moguće obavljati bilo koje operacijesloženosti.
- Super-duboka anestezija - možemo reći da je ovo stanje između života i smrti. Gotovo svi refleksi su blokirani, mišići skeletnih i glatkih mišića potpuno su opušteni.
Vrste opće anestezije:
- maska;
- intravenozno;
- ukupno.
Razdoblje prilagodbe nakon opće anestezije
Nakon što pacijent izađe iz opće anestezije, liječnici prate njegovo stanje. Komplikacije opće anestezije iznimno su rijetke. Svaka operacija ima svoje indikacije. Na primjer, ako je operacija izvedena na trbušnoj šupljini, tada ne biste trebali piti vodu neko vrijeme. U nekim slučajevima je dopušteno. Dvosmisleno je danas pitanje kretanja pacijenta nakon operacije. Nekada je bilo poželjno da osoba u postoperativnom razdoblju ostane što duže u krevetu. Danas se preporuča ustati, samostalno kretati nakon prilično kratkog razdoblja nakon operacije. Vjeruje se da to doprinosi brzom oporavku.
U svakom slučaju, pacijent treba poslušati preporuke svog liječnika, inače oporavak može biti odgođen.
Odaberite metodu anestezije
Anesteziolog je odgovoran za proces ublažavanja boli. On, zajedno s kirurgom i pacijentom, odlučuje koju će vrstu anestezije preferirati u pojedinom slučaju. Mnogi čimbenici utječu na izbor metode anestezije:
- Obim planirane kirurške intervencije. Na primjer, uklanjanje madeža ne zahtijeva opću anesteziju, ali kirurška intervencija na unutarnjim organima pacijenta već je ozbiljna stvar i zahtijeva dubok i dug san lijekom.
- Stanje pacijenta. Ako je pacijent u teškom stanju ili se predviđaju bilo kakve komplikacije operacije, onda ne može biti govora o lokalnoj anesteziji.
- Iskustvo i kvalifikacije kirurga. Anesteziolog približno zna tijek operacije, posebno u slučajevima kada nije prvi put da radi s kirurgom.
- Ali, naravno, anesteziolog, s obzirom na mogućnost izbora i u nedostatku kontraindikacija, uvijek će odabrati metodu anestezije koja mu je bliža, a u tom se pitanju bolje osloniti na njega. Bilo da se radi o općoj anesteziji ili lokalnoj anesteziji, glavno je da operacija bude uspješna.
Podsjetnik za pacijenta prije operacije
Prije operacije uvijek postoji komunikacija između pacijenta i anesteziologa. Liječnik se treba raspitati o prethodnim operacijama, kakva je anestezija bila i kako ju je pacijent izdržao. Sa strane pacijenta, vrlo je važno sve reći liječniku, a da ne propustite ni najmanji detalj, jer to kasnije može igrati ulogu tijekom operacije.
Pacijent se prije operacije treba prisjetiti bolesti koje je morao trpjeti cijeli život. To se posebno odnosi na kronične bolesti. Također, pacijent treba reći liječniku o lijekovima koje je trenutno prisiljen uzimati. Moguće je da liječnikpostaviti puno dodatnih pitanja uz sve navedeno. Ove informacije su mu potrebne kako bi se isključila i najmanja pogreška pri odabiru metode anestezije. Ozbiljne komplikacije opće anestezije iznimno su rijetke ako su sve radnje i anesteziologa i pacijenta ispravno izvedene.
Lokalna anestezija
Lokalna anestezija u većini slučajeva ne zahtijeva intervenciju anesteziologa. Kirurzi mogu samostalno izvesti ovu vrstu anestezije. Oni jednostavno ubrizgavaju lijek na mjesto operacije.
Uz lokalnu anesteziju uvijek postoji rizik da se ubrizga nedovoljna količina lijeka i osjeti se prag boli. U ovom slučaju nema potrebe za panikom. Morate zamoliti liječnika da doda lijek.
Spinalna anestezija
U spinalnoj (spinalnoj) anesteziji, injekcija se vrši izravno u područje leđne moždine. Pacijent osjeća samo samu injekciju. Nakon uvođenja anestezije, cijeli donji dio tijela utrnu, gubi svaku osjetljivost.
Ova vrsta anestezije uspješno se koristi u operacijama na nogama, u urologiji i ginekologiji.
Epiduralna anestezija
U epiduralnoj anesteziji, kateter se umeće između kralježničnog kanala i leđne moždine kroz koji se mogu primijeniti lijekovi protiv bolova.
Epiduralna anestezija se ponekad koristi za ublažavanje porođajnih bolova i često za dugotrajne ginekološke i urološke operacije.
Što je bolje, epiduralna anestezija ili opća anestezija? Ovo je danas vrlo kontroverzno pitanje. Svatko ima svoje argumente o tome.
Maska anestezija
Maska anestezija, ili inhalacijska opća anestezija, unosi se u tijelo kroz pacijentov respiratorni trakt. Kod ove vrste anestezije san se održava zahvaljujući posebnom plinu koji anesteziolozi primjenjuju kroz masku nanesenu na lice pacijenta. Koristi se za lagane kratkoročne operacije.
Ako se koristi anestezija maskom, pacijentu je najvažnije da sluša liječnika: diše kako traži, radi što kaže, odgovara na pitanja koja mu postavlja. Uz anesteziju maskom, pacijenta je lako uspavati, a jednako ga je lako i probuditi.
Intravenska anestezija
Tijekom intravenske anestezije, lijekovi koji induciraju san i opuštanje uzrokovano lijekovima ubrizgavaju se izravno u venu. To vam omogućuje postizanje brzog učinka i visokokvalitetnih rezultata.
Intravenska anestezija se može koristiti u raznim operacijama. Najčešći je u klasičnoj kirurgiji.
Višekomponentna opća anestezija s opuštanjem mišića
Višekomponentna ova vrsta anestezije naziva se jer kombinira masku i intravensku anesteziju. Odnosno, komponente opće anestezije daju se u obliku lijekova intravenozno, a u obliku plinova kroz dišni sustav. Ova vrsta anestezije omogućuje postizanje maksimalnih rezultata.
Miorelaksacija - opuštanje svih skeletnih mišića. Ovo je vrlo važna točka tijekom operacije.
VišekomponentniAnestezija se preporučuje za veće i dugotrajne operacije. Danas se pod takvom anestezijom operiraju trbušni i prsni organi.
Opća anestezija. Kontraindikacije
Postoje neke kontraindikacije za korištenje opće anestezije:
- zatajenje srca;
- teška anemija;
- infarkt miokarda;
- pneumonija;
- akutne bolesti bubrega i jetre;
- bronhijalna astma;
- napadi epilepsije;
- liječenje antikoagulansima;
- endokrine bolesti kao što su tireotoksikoza, dekompenzirani dijabetes, bolest nadbubrežne žlijezde;
- pun želudac;
- opijanje teškim alkoholom;
- nedostatak anesteziologa, potrebnih lijekova i opreme.
Opća i lokalna anestezija vrlo su važni elementi u modernoj kirurgiji. Niti jedna operacija se ne odvija bez anestezije. U ovom slučaju, medicini se mora odati zasluga, jer ne može svaka osoba podnijeti šok boli.
