Latentni (skriveni) dijabetes prilično je teško otkriti, jer se bolest dugo ne osjeća. Očigledni simptomi pojavljuju se tek kada patologija prijeđe u sljedeći oblik. Prije toga moguće je posumnjati da nešto nije u redu samo po manjim promjenama u tijelu i rezultatima pretraga. U ovom slučaju (čak i u nedostatku alarmantnih znakova), bolest uništava tijelo. Mogući simptomi i principi liječenja latentnog dijabetes melitusa bit će razmotreni u nastavku.
Suština bolesti
Dijabetes melitus je vrlo opasna bolest koju karakterizira poremećen metabolizam glukoze. Šećer ne ulazi u stanice i nakuplja se u krvotoku zbog nedovoljne proizvodnje inzulina, što povećava koncentraciju glukoze koja je neophodna za opskrbu tijela energijom. Stanice osjećaju nedostatak ove tvari. Bolest je posebno opasna za tijelo ako se zanemari liječenje.
Postoji poseban oblik dijabetesa - latentni ili pred-dijabetes. Bolest se ne manifestira na bilo koji način, teče tajno, ne uočava se klinička slika. Prilično je teško odrediti bolest u latentnom obliku. Osoba s DS-om može se osjećati normalno. Jedini način da se utvrdi bolest je podvrgnuti sveobuhvatnoj dijagnozi. Latentni dijabetes može se posumnjati na prisutnost šećera u pacijentovoj mokraći ili krvi.
Čak i bez očitih znakova patologije, bolest može uzrokovati ozbiljnu štetu tijelu pacijenta koji nije ni svjestan prisutnosti problema. Bolest oštećuje stijenke krvnih žila, postaju krhkije, a i unutarnji organi. Zbog toga se može razviti srčani udar, hipertenzija, moždani udar, problemi s vidom ili poremećaji u središnjem živčanom sustavu. Komplikacije možete izbjeći ako redovito radite pretrage i pazite na najmanje moguće manifestacije bolesti.
Čimbenici rizika
Simptomi dijabetesa mogu se pojaviti kod ljudi koji su u opasnosti. Takvi bolesnici trebaju više paziti na vlastito zdravlje i ne zanemariti preventivne preglede. Patologija može početi napredovati tjelesnom neaktivnošću, čestim stresom, smanjenim imunitetom, zbog genetske predispozicije ili hormonskih poremećaja, niskim razinama kalija u krvi, čestim skokovima tlaka, konzumacijom velikih količina slatkog i alkoholnog.pića, bolesti gušterače i tako dalje.
Dob je od velike važnosti za osobe sklone bolestima. Prema statistikama, oko 85% starijih pacijenata pati od ove bolesti ili ima određene znakove latentnog dijabetes melitusa. Najčešće se genetski čimbenik osjeća. Ako je netko od rođaka imao dijabetes, onda bi se svakako s vremena na vrijeme trebali testirati kako biste na vrijeme uočili početak bolesti.
Često dijabetes može uzrokovati prekomjernu težinu. Loša prehrana, nezdrava prehrana i nezdrave prehrambene navike mogu dovesti do metaboličkih poremećaja i pretilosti. Svaki četvrti bolesnik s povišenim indeksom tjelesne mase ima znakove latentnog dijabetesa. Ovaj se pokazatelj može izračunati neovisno kako bi se utvrdilo pripadnost rizičnoj skupini.
Indeks tjelesne mase može se izračunati po formuli: tjelesna težina u kilogramima podijeljena s visinom (u metrima) na kvadrat. Ako je BMI kod odraslih ispod 18,5, to znači da je tjelesna težina ispod normalne, 18,5 - 24,9 - normalna težina, 25,0 - 29,9 - prekomjerna težina, iznad 30 - pretilost.
Odražava rizik od razvoja opasnih bolesti i opsega struka. Dakle, za ženu je optimalan pokazatelj do 79 cm. S opsegom od 80 do 87 cm, ima povećan rizik od patologija, a pokazatelj od 88 cm ukazuje na visok rizik. Za muškarce je optimalan opseg struka do 93 cm. Pokazatelji iznad 94 cm i 102 cm povezani su s povećanim i, sukladno tome, visokim rizikom od razvojakomplikacije.
Trudnice su u opasnosti. Dok čekate dijete, u tijelu se javljaju ozbiljne hormonalne promjene, povećava se težina. S tim u vezi, sve žene u položaju s vremena na vrijeme bez greške poduzimaju krvne pretrage kako bi se na vrijeme spriječile ili otkrile opasne bolesti. Ako se sumnja na dijabetes, liječnik će pacijentu propisati posebnu dijetu.
Bilo koje bolesti koje utječu na gušteraču ili remete hormonsku ravnotežu također mogu biti provocirajući čimbenik za razvoj latentnog dijabetesa. Visok je rizik od razvoja bolesti kod žena s policističnim jajnicima, kao i bolesnica koje su imale bolesti virusne etiologije ili infekcije. Pacijentima s takvim dijagnozama često se dijagnosticira bolest gušterače.
Glavna opasnost
Simptome latentnog oblika dijabetes melitusa prilično je teško razlikovati. To je glavna opasnost ovog oblika bolesti. Latentni dijabetes može se pojaviti i kod odraslih i kod djece. Već će se dogoditi značajne promjene u ljudskom tijelu, dok se on sam neće osjećati loše.
Latentni dijabetes najčešće zahvaća krvne žile, što rezultira značajno povećanim rizikom od kardiovaskularnih patologija. Na primjer, vjerojatnost smrti u srčanom udaru nekoliko je puta veća ako pacijent ima latentni dijabetes melitus. Također često postoje problemi sa živčanim završecima i smanjenim vidom.
Prema WHO-u, svake godine u svijetuOtprilike dva milijuna ljudi umire od dijabetesa i komplikacija bolesti. U nedostatku odgovarajuće potpore tijelu (terapija lijekovima, posebna prehrana i redoviti nadzor specijalista), bolest brzo i asimptomatski dovodi do raznih komplikacija koje uništavaju ljudski organizam.
Najčešće komplikacije su trofični ulkusi, gangrena, nefropatija (bilateralno oštećenje bubrežnog tkiva, akutno ili kronično zatajenje bubrega), hipoglikemija (endokrini poremećaj karakteriziran niskom razinom glukoze u plazmi), ketoacidoza (stanje opasno po život, kod kojih se utvrđuje visoka razina acetona u krvi). Dijabetes često dovodi do razvoja tumora. U većini slučajeva, pacijent ili umire nakon duge borbe s teškom bolešću, ili postaje invalid.
Mogući simptomi
Kako se manifestira skriveni dijabetes? U većini slučajeva nema kliničke slike bolesti, odnosno bolesnik se osjeća dobro, a bolest se dijagnosticira slučajno tijekom rutinskog pregleda.
Neki pacijenti i dalje primjećuju uznemirujuće promjene i oglašavaju alarm. Ali to se rijetko događa. Većina dijabetičara s latentnim oblikom živi mnogo godina, potpuno nesvjesni ozbiljne bolesti.
Neki karakteristični simptomi pomažu u prepoznavanju latentnog dijabetes melitusa. Koža se počinje ljuštiti, pojavljuje se svrbež. Ovi se znakovi javljaju zbog činjenice da se kod povišenog šećera u krvi pojedini mikroorganizmi razvijaju iznimno brzo. Na kožidijabetičarima također nedostaje posebna zaštita koja može spriječiti razvoj takvih simptoma.
Uporna žeđ, suha usta simptomi su koji se javljaju kod bilo kojeg oblika dijabetesa. Ali mnogi pacijenti ne obraćaju pažnju na ovaj znak, posebno tijekom ljetnih vrućina.
Simptom latentnog dijabetesa je nagla promjena tjelesne težine. Pritom prehrana ostaje ista kao i prije. Obično osoba prvo naglo smršavi, a zatim brzo dobiva višak kilograma. Sve to je popraćeno povećanim apetitom i željom za slatkim.
Dodatni znakovi latentnog dijabetesa su vrtoglavica, bol u prsima, smanjena vidna oštrina, promjene raspoloženja, poremećaj sna, povećana razdražljivost. Ali to nisu specifični simptomi koji prate mnoge bolesti.
Kako otkriti skriveni dijabetes? Najčešće žene počinju zvoniti na uzbunu, koje primjećuju da je koža postala dosadna. Pojavljuje se pigmentacija, jak svrbež u perineumu, kosa se cijepa, a nokti postaju lomljivi.
Simptomi latentnog dijabetes melitusa ukazuju na preddijabetičko stanje koje pod utjecajem povoljnih čimbenika brzo prelazi u otvoreni oblik. Dugo se bolest ne manifestira na bilo koji način, ali se patologija može prepoznati po sljedećim znakovima: osjećaj gorčine u ustima, iritacija kože, slabo zacjeljivanje rana i posjekotina, smanjena vidna oštrina, povremeni napadi gladi, naglog debljanja, stalne žeđi,smanjenje koncentracije i performansi, česte promjene raspoloženja, pad imuniteta, utrnulost ekstremiteta.
Kako prepoznati skriveni dijabetes? Simptomi se možda neće pojaviti jako dugo, tako da se bolest često može identificirati samo slučajno. Kako bi liječenje započeli na vrijeme, preporuča se redovito kontrolisati šećer i osluškivati svoj organizam. Posebno je važno povremeno se podvrgnuti dijagnostici za one osobe koje su u opasnosti od razvoja bolesti.
Dijagnostičke metode
Dijagnoza latentnog dijabetes melitusa je komplicirana nedostatkom kliničke slike. Bolest se odvija bez ikakvih promjena. Uobičajena analiza možda neće pokazati prisutnost patoloških promjena u endokrinom sustavu. Jedini istinski pouzdan način određivanja dijabetesa je test tolerancije glukoze.
Istina, pri prvom posjetu terapeutu liječnik najčešće upućuje pacijenta na rutinsku analizu šećera u krvi. Biološki materijal se uzima natašte (nakon posljednjeg obroka mora proći najmanje 8 sati). Možete piti samo običnu vodu 8 sati prije uzimanja krvi na dijabetes. Alkohol se ne preporuča konzumirati dva dana, kako se ne bi iskrivili rezultati. Rezultat može biti netočan nakon postupaka fizikalne terapije, tijekom zarazne bolesti, prilikom uzimanja određenih lijekova.
Krvna pretraga za latentni dijabetes melitus može se napraviti samostalno (pomoću glukometra). Ovo je ekspresna metoda. Dovoljno je staviti kap krvi na test traku - i test će pokazati rezultat. Nema potrebe posjećivati bolnicu, moguće je pratiti šećer u krvi tijekom dana, ali rezultat će biti netočan. Ako trebate dobiti točan rezultat, onda je bolje koristiti jednu od dijagnostičkih metoda. Obično uzimaju krv iz prsta, ali ponekad se uzima iz vene.
Za muškarce i žene, dekodiranje rezultata je isto. Norma je od 3,3 do 5,5 mmol / l u krvi uzetoj iz prsta, od 3,7 do 6,1 mmol / l u krvi iz vene. Ako je rezultat iznad 5,5, dijagnosticira se preddijabetes, a ako je rezultat iznad 6,1, onda govorimo o dijabetesu.
Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik može propisati drugi test ili uputiti pacijenta na test tolerancije glukoze. Ovo je najtočniji način dijagnosticiranja. Postupak se provodi u tri faze. Prvo morate donirati krv iz prsta na prazan želudac, a zatim uzeti otopinu od 75 g glukoze. Nakon toga potrebna vam je pauza od jednog sata. Zatim ponovno vade krv. Studija se ponovno provodi za sat vremena. Dobiveni rezultati nam omogućuju da zaključimo kakva je reakcija na ulazni šećer.
Čim je moguće prepoznati latentni dijabetes melitus po simptomima i potvrditi dijagnozu laboratorijskim pretragama, odmah se propisuje liječenje kako bi se smanjio štetni učinak glukoze na organizam.
Samoliječenje takve bolesti je neprihvatljivo i izuzetno opasno ne samo za zdravstveno stanje, već i za život pacijenta. Najmanje kašnjenje može rezultiratipredijabetes će se pretvoriti u potpuni šećer.
Režim liječenja
Simptomi latentnog dijabetesa pomoći će eliminirati složeno liječenje. Predijabetes treba terapiju u potpunosti u skladu sa svim preporukama liječnika. Samo na taj način stanje se neće pretvoriti u potpunu bolest i neće uzrokovati ozbiljne komplikacije.
Pretpostavite cjelovito liječenje simptoma latentnog dijabetesa, dijeta, aktivan način života, uzimanje lijekova, odricanje od loših navika i lijekova koji obnavljaju normalne metaboličke procese u tijelu.
Prehrambene navike treba odmah promijeniti. Uspjeh liječenja izravno ovisi o tome. Posebna prehrana omogućit će vam normalizaciju metabolizma i zasićenje tijela dovoljnom količinom kalija. To je neophodno za održavanje normalnog rada kardiovaskularnog sustava. Vratiti metabolizam pomoći će i izvediva tjelesna aktivnost. Mišići apsorbiraju dio glukoze, što normalizira koncentraciju tvari u krvi.
Obavezno uzimajte sve lijekove koje vam je propisao liječnik. Obično se s takvom patologijom propisuju lijekovi koji vežu i uklanjaju glukozu. Trebali biste se odreći loših navika koje smanjuju imunitet. Preporuča se redovito uzimanje multivitaminskih kompleksa kako tijelu nisu potrebne hranjive tvari.
Liječnici obično koriste sljedeću tablicu kada propisuju terapiju. U nedostatku simptoma latentnog dijabetes melitusa, liječenje snažnim lijekovima nije odmah propisano. U roku od tri mjeseca pacijentu se savjetujepromijeniti stil života. Ovo se odnosi na prehranu i tjelovježbu.
Daljnja terapija ovisi o rezultatima testova. Ako je glikemija natašte (mmol / l) veća od 8 jedinica, tada je potreban inzulin. Ako postoji inzulinska rezistencija, tada se propisuje metformin ili glitazon + inzulin, ako nema rezistencije, tada se propisuje inzulin + SM (sulfonilurea).
Na 6 - 8 mmol/l, daljnji tijek terapije ovisi o BMI. Ako je pacijentov BMI veći od 27, tada su potrebni metformin i/ili glitazoni; ako je BMI jednak ili manji od 27, tada se propisuju meglitinidi ili SM. Ako se, prema rezultatima glikemije, pronađe manje od 6,0 mmol / l, tada se dodatna analiza provodi dva sata nakon jela. U svakom slučaju, sljedeća je tjelovježba i posebna prehrana. Ako je rezultat ponovljene analize veći od 8 mmol/l, tada se dodatno propisuju akarboza ili meglitinidi.
Terapija
Liječenje latentnog dijabetes melitusa treba biti usmjereno na poboljšanje aktivnosti otočnog aparata i smanjenje periferne inzulinske rezistencije. Lijekovi su propisani i potrebno je promijeniti način života. Najbolje je uzeti holistički pristup. Većina pacijenata treba lijekove.
Inicijalna terapija ovisi o simptomima. Trenutno se aktivno koriste tri podskupine lijekova. Riječ je o inzulinskim sesibilizatorima, koji poboljšavaju osjetljivost na inzulin, a da ne potiču njegovo lučenje, sekretagozima, odnosno stimulatorima lučenja i inhibitorima.glukozidaze, koje usporavaju apsorpciju ugljikohidrata.
Propisuju se tabletirani hipoglikemijski lijekovi (TSP), kao i inzulinska terapija. Primjena TSP je kontraindicirana u teškim oblicima dijabetes melitusa, tijekom trudnoće i dojenja, kod teškog oštećenja bubrega s oštećenom funkcijom, bolesti krvi, prisutnosti vaskularnih bolesti, značajnog smanjenja tjelesne težine, kirurških intervencija i akutnih upalnih bolesti. Primjena TSP-a je nepoželjna za bolesnike s kroničnim upalnim procesima.
Lijekovi sulfonilureje propisuju se kada su tjelesna aktivnost i prehrana neučinkoviti, ako se dijagnosticira nedovoljno lučenje inzulina. Kontraindikacije su patologije bubrega i jetre, trudnoća i dojenje, kao i ketoacidoza. Meglitinidi su nužni zbog neučinkovitosti terapeutske prehrane i tjelovježbe kod teške hiperglikemije nakon obroka. Kontraindikacije su iste kao kod uzimanja sulfonilureje.
Biguanidi se mogu davati ako pacijent ima hiperglikemiju natašte i značajno povišen BMI. Osim patologija bubrega, trudnoće i dojenja, kao i ketoacidoze, takvi lijekovi su kontraindicirani kod alkoholizma, anemije, zatajenja srca ili u starijoj dobi. Tiazolidindioni su indicirani zbog prevladavanja inzulinske rezistencije u pozadini nedostatka rezultata tjelesnog napora. Inhibitori α-glukozidaze potrebni su uz prevladavanje hiperglikemije nakon jela, ali su kontraindicirani kod bolesti gastrointestinalnog trakta, tijekom trudnoće idojenje, s ketoacidozom.
Terapeutska dijeta
Učinkovito liječenje latentnog dijabetes melitusa nemoguće je bez dijete. Trebali biste jesti u malim obrocima (oko pet puta dnevno), isključiti iz jelovnika slano, masno, začinjeno, prženo i slatko, poluproizvode, marinade. Važno je u jelovnik uvrstiti voće i povrće (nezaslađeno), orašaste plodove, grah, mliječne proizvode s niskim postotkom masnoće. Preporučljivo je odabrati ribu i meso s niskim udjelom masti. Zamijenite slatkiše posebnim i ograničite konzumaciju kruha. Jela je najbolje konzumirati kuhana ili pečena, treba piti dovoljno vode. Takva pravila prehrane za latentni dijabetes moraju se stalno poštivati.
DM tijekom trudnoće
Gestacijski dijabetes može se pojaviti čak i kod relativno zdravih žena. Osim toga, trudnoća pogoršava dijabetes tipa 1 (ovisni o inzulinu) ili tip 2 (neinzulinski). Tijekom rađanja, bolest se može pojaviti kod žena s prekomjernom tjelesnom težinom ili relativno manjkom inzulina. Patologija se opaža u otprilike 5% trudnoća, u nekim je etničkim skupinama češća. Azijati, Indijanci, američki Indijanci, meksički Amerikanci i stanovnici pacifičkih otoka vjerojatnije će patiti od ovog stanja.
Gestacijski dijabetes povećava smrtnost majki i djece. U novorođenčadi čije su majke imale dijabetes ovog oblika povećava se rizik od hipoglikemije, hiperbilirubinemije, povećane viskoznosti krvi, sindroma distresa, hipokalcemije. Slab liječnički nadzorstanje žene s gestacijskim dijabetesom povećava vjerojatnost ozbiljnih urođenih mana fetusa ili spontanih pobačaja. U kasnijim fazama ili s velikom težinom fetusa povećava se i rizik od pobačaja.
Simptomi dijabetesa tijekom trudnoće
Simptomi latentnog dijabetesa tijekom trudnoće možda neće biti. Potencijalna predispozicija za bolest javlja se u slučajevima kada su oba roditelja bolesnice bolovala od dijabetesa, ranije je žena rađala djecu težu od 4,5 kg, trudnica je pretila, ekcem, neurodermatitis, alergijske bolesti, polihidramnij ili šećer u dijagnosticira se urin. Latentni dijabetes melitus utvrđuje se samo uz pomoć testova. Tijekom trudnoće, simptomi očite bolesti već zahtijevaju posebnu pažnju pacijentu. Ovi znakovi uključuju:
- velika količina urina;
- suha usta i intenzivna žeđ;
- svrbež kože;
- neutoljiva glad;
- iscrpljenost;
- oštećenje vida;
- smanjenje izvedbe;
- nesanica;
- glavobolje;
- razdražljivost;
- bol u mišićima;
- bol u predjelu srca.
Dijagnoza i liječenje gestacijskog dijabetesa
Analiza za latentni dijabetes melitus tijekom trudnoće obavezna je ako, prema rezultatima opće laboratorijske pretrage krvi, liječnik posumnja na patologiju. Liječenje se sastoji u pažljivom praćenju i strogoj kontroli razine glukoze od strane liječnika, kao i pravodobnoj terapiji u slučaju komplikacija. Time se smanjuje rizik za majku ifetus.
Da bi se rizici sveli na najmanju moguću mjeru, ginekolog bi trebao uključiti dodatni tim stručnjaka (nutricionista, liječnika opće prakse, medicinskih sestara i pedijatara) u praćenje žene, na vrijeme otkloniti komplikacije trudnoće (čak i manje), planirati porođaj i osigurati prisutnost iskusnog neonatologa i uvjeriti se da je medicinska terapija doista nemoguća. Specijalisti za liječenje šećerne bolesti u trudnica nalaze se u regionalnim perinatalnim centrima.
Kod gestacijskog dijabetesa, dijeta i tjelovježba odabiru se na individualnoj osnovi. Težina žene tijekom trudnoće ne smije se povećati za više od 9 kg kako bi se izbjegle komplikacije. Za pretile žene, maksimalno povećanje težine je 7 kg. Preporuča se umjerena tjelovježba nakon jela.
Počevši od 32. tjedna potrebno je provoditi tjednu antenatalnu dijagnostiku. U ranijim fazama, dijagnoza se provodi prema indikacijama. Postupak uključuje testove bez stresa, broj pokreta fetusa i diofizički profil. Liječenje inzulinom propisano je samo za progresivnu hiperglikemiju nakon dijete s latentnim dijabetes melitusom tijekom dva tjedna. Doza se bira pojedinačno.
Planirani porođaj za žene s dijabetesom
S gestacijskim dijabetesom, prirodni porođaj je moguć ako je bolest dobro kontrolirana i ako postoje dokumentirani rokovi poroda. Carski rez se izvodi prema indikacijama. To bi mogla biti porodnička komplikacijau prethodnim trudnoćama, loše pridržavanje terapije, netočan datum poroda, neadekvatna prenatalna njega. Dostava se preporučuje u 39. tjednu trudnoće.
Prevencija bolesti
Prevencija simptoma latentnog dijabetesa melitusa kod žena i muškaraca temelji se na istim principima. Potrebno je jesti zdravu hranu, baviti se izvedivim sportom, riješiti se loših navika i držati tjelesnu težinu pod kontrolom. Osobe koje spadaju u rizičnu skupinu, preporučljivo je s vremena na vrijeme napraviti testove ili svakodnevno mjeriti razinu šećera. Ako se pojave alarmantni simptomi, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom kako biste zaustavili razvoj bolesti.
