Ljudsko srce je organ koji pumpa krv kroz tijelo kroz krvožilni sustav. Opskrbljuje tkiva kisikom i hranjivim tvarima te uklanja ugljični dioksid i druge otpadne tvari. Ti se procesi odvijaju stezanjem srčanog mišića i opuštanjem dok se srce puni krvlju.
Upala srčanog mišića (miokarditis, upala miokarda) je stanje uzrokovano reakcijom na unutarnje ili vanjske čimbenike, kao što su infekcije uzrokovane bakterijama ili virusom. Neki upalni procesi nastaju kada imunološki sustav osobe pogrešno vjeruje da su organi u njenom tijelu strani. Ponekad upala može dovesti do ožiljaka tkiva, kardiomiopatije (oštećenja miokarda) ili aritmija (abnormalni srčani ritmovi).
Razlozi
Miokarditis je prilično rijetka bolest. A često se ne znaju točni uzroci njegove pojave. Najčešće se bolest javlja u pozadini infekcija. Oni mogu biti npr.mikoplazmoze, klamidije ili lajmske bolesti. Kako se stanje bolesnika pogoršava, narušena je sposobnost srca da pumpa krv. To dovodi do smanjenja opskrbe krvlju svih organa. U konačnici, sila kontrakcija srca se smanjuje i sposobnost opskrbe tijela krvlju pogoršava.
Uzroci upale srčanog mišića dijele se na infektivne i neinfektivne. Zarazne uključuju:
- virusi (coxsackievirus, gripa, herpes, HIV, parovirus, hepatitis C, citomegalovirus, ospice, dječja paraliza, vodene kozice, rubeola, bjesnoća);
- bakterije (streptokoki, stafilokoki, tuberkuloza);
- spirohete (sifilis, lajmska bolest);
- gljivice (kandidijaza, histoplazmoza, aspergiloza);
- protozojske infekcije (Chaga bolest, toksoplazmoza, šistomijaza).
Neinfektivni uzroci upale srčanog mišića mogu biti:
- Preosjetljivost na određene antibiotike, lijekove za kemoterapiju, kao što su doksorubicin, Zidovudin, Dobutamin, Cytoxan.
- Toksini - antraciklini, droge (kokain, metamfetamin), alkohol, teški metali (olovo, arsen, ugljični monoksid), zračenje, određene kemikalije, otrovi, itd.
- Sistemske bolesti - sarkoidoza, kolagenska vaskularna bolest, Wegenerova bolest, tireotoksikoza, hipereozinofilni sindrom, celijakija, akutna reumatska groznica, lupus.
- Idiopatska (nespecificirana) etiologija.
Većinačest uzrok upale srčanog mišića kod djeteta ili odrasle osobe je virusna infekcija, poput gripe ili prehlade. Sam virus može ući u srce i oštetiti mišić. Stanice tjelesnog imunološkog sustava također mogu oštetiti srčani mišić dok se bore protiv infekcije.
Simptomi
Znakovi upale srčanog mišića ovise o uzroku i težini bolesti. Na primjer, mnogi ljudi s miokarditisom zbog Coxsackie virusa nemaju nikakve simptome bolesti. Jedini pokazatelj upale srčanog mišića može biti privremeni abnormalni rezultat na elektrokardiogramu (EKG), testu koji mjeri električnu aktivnost srca. Ili ehokardiogram (ultrazvuk srca) može pokazati neke promjene, kao što je smanjena kontraktilnost miokarda.
Tipični simptomi upale srčanog mišića uključuju bol u prsima i aritmije koje se javljaju tijekom ili ubrzo nakon zarazne bolesti. U većini slučajeva ozljeda miokarda je blaga, brzo i potpuno zacjeljuje i ne utječe na pumpnu funkciju srca. Međutim, upala srčanog mišića ponekad može uzrokovati velika oštećenja, što dovodi do zatajenja miokarda. Ovo stanje opasno po život zahtijeva hitnu njegu u specijaliziranoj ustanovi. Srećom, ovo stanje je prilično rijetko.
Uobičajeni simptomi upale srčanog mišića u odraslih uključuju:
- bol u prsima;
- aritmija (nenormalno brz, spor ili nepravilan otkucaj srca);
- iznenadni gubitak svijesti (nesvjestica);
- povećanje temperature;
- bol i oteklina u zglobovima;
- znakovi zatajenja srca (kratkoća daha, oticanje nogu);
- umoran.
Dijete s miokarditisom može pokazati sljedeće znakove:
- povećanje temperature;
- tahikardija ili aritmija;
- ubrzano disanje;
- otežano disanje, posebno kada se krećete;
- izgled nemira ili razdražljivosti;
- loš san;
- odbijanje hrane;
- pretjerano znojenje;
- slabost, letargija, apatija, nesvjestica;
- rijetko mokrenje;
- blijede kože ruku, nogu (cijanoza);
- povraćanje.
Starija djeca mogu se žaliti na sljedeće bolesti:
- kašalj;
- mučnina;
- bol u trbuhu ili prsima;
- oticanje nogu, stopala i lica;
- kratkoća daha ili problema s disanjem u mirovanju, noću;
- debljanje.
Dijagnoza
Dijagnosticiranje upale srčanog mišića često je prilično teško. To je zato što su simptomi miokarditisa slični simptomima drugih bolesti srca, pluća ili gripe.
Za postavljanje dijagnoze specijalist uzima anamnezu. Liječnik intervjuira pacijenta i dobiva detaljne informacije o svim simptomima, kroničnim bolestima iprenesene infekcije. Zatim se provodi pregled. Prilikom slušanja srca stetoskopom, stručnjak može otkriti poremećaj ritma. Fizikalnim pregledom pacijenta mogu se otkriti vanjske manifestacije miokarditisa, na primjer, oticanje udova, oticanje zglobova ili bljedilo kože.
Osim toga, mogu biti potrebna dodatna istraživanja. Oni će dati potpunije informacije o stanju srca i koliko dobro ono radi. Ovi pregledi mogu biti:
- RTG prsnog koša - slika srca i pluća, koja prikazuje krvne žile, rebra i kosti kralježnice.
- Ehokardiografija. Ovaj test koristi zvučne valove za procjenu funkcije i strukture srčanog mišića i zalistaka.
- Elektrokardiogram je test koji bilježi električnu aktivnost srca.
- MRI (magnetska rezonancija) je neinvazivna procedura koja koristi zračenje za dobivanje detaljne slike strukture i funkcija srca tijekom njegovog rada.
- Biopsija srca je postupak za uzimanje uzorka tkiva srčanog mišića radi provjere znakova infekcije i upale. Materijal se dobiva kateterizacijom srca, u kojoj se duga, tanka cijev (kateter) umetne u arteriju ili venu u preponama, ruci ili vratu.
- Testiranje krvi na infekcije, provjera funkcije jetre i bubrega radi traženja antitijela protiv virusa.
Liječenje
Kako liječiti upalusrčani mišić? Prije svega, izbor terapije ovisi o uzroku i težini bolesti. Opcije uključuju osnovno farmakološko liječenje ventrikularne disfunkcije, postavljanje vazopresora, imunomodulatorno, imunosupresivno, antivirusnu terapiju, pomoćne uređaje ili transplantaciju srca.
U nedostatku simptoma upale srčanog mišića, lijekovi se rijetko propisuju. Za normalizaciju stanja, pacijentu će biti dovoljno da neko vrijeme promatra mirovanje u krevetu, da ograniči tjelesnu aktivnost. Pacijentima se također propisuje dijeta s malo soli.
Kod jake boli, upala srčanog mišića liječi se lijekovima protiv bolova.
Miokarditis bez liječenja može dovesti do kronične dilatacijske kardiomiopatije (istezanje srčanih šupljina s nepravilnim otkucajima srca). U tom slučaju povećava se rizik od smrti.
Liječenje lijekovima
Kako ublažiti upalu srčanog mišića? Da biste to učinili, uklonite uzroke bolesti. Ovisno o prirodi upale, liječnik propisuje odgovarajuće lijekove.
Lijekovi za miokarditis mogu uključivati:
- Antimikrobna sredstva (antibiotici) za borbu protiv bakterijske infekcije.
- Steroidi za smanjenje oteklina.
- Intravenski imunoglobulin za povećanje količine antitijela potrebnih za borbu protiv upalnog procesa.
- Diuretici za uklanjanje viška vode iz tijela. To smanjuje opterećenje srca.
- Lijekovi za normalizaciju otkucaja srca. To uključuje ACE inhibitore (enzim koji konvertuje angiotenzin), beta-blokatore i blokatore angiotenzinskih receptora, koji se mogu propisati za liječenje plućne hipertenzije.
- Lijekovi koji razrjeđuju krv kako bi smanjili rizik od krvnih ugrušaka.
- Lijekovi za liječenje zatajenja srca kod slabljenja srčanih mišića.
U rijetkim slučajevima, autoimune bolesti mogu se liječiti lijekovima za suzbijanje imunološkog odgovora tijela.
Kirurško liječenje
Bolesnici s težim slučajevima miokarditisa možda će trebati operaciju ili druge intervencije.
Razlikuju se sljedeće vrste tretmana:
- Uređaji za ventrikularnu pomoć. Oni su pumpa koja se koristi kada srce ne može pumpati dovoljno krvi. Neki od njih nalaze se unutar tijela, dok drugi imaju dijelove iznutra i izvana.
- Pacemaker. Instaliran kod pacijenata s bradikardijom (usporen rad srca) i zatajenjem srca.
- Intra-aortalna balon kontrapulsacija (IABP) je stroj koji pomaže srcu da pumpa krv kroz tijelo. Koristi se kada organ nije u stanju sam pumpati dovoljno krvi. Poseban balon se ubacuje kroz femoralnu arteriju u prepone i uvlači u aortu. Balon se ispuhuje i napuhuje, zasićujući krv kisikom, i time,smanjuje stres za srce.
- ECMO (ekstrakorporalna membranska oksigenacija). U tom slučaju, krv se tjera kroz poseban aparat kako bi se povećala količina kisika, a zatim se izlijeva natrag u tijelo.
- Transplantacija srca. Transplantacija organa može biti potrebna u vrlo teškim slučajevima kada se bolest ne može izliječiti lijekovima. Pacijentu se presađuje umjetno ili donorsko srce. Nedostatak ove operacije je potreba za cjeloživotnom primjenom imunosupresivnih lijekova. Ova terapija je obavezna kako bi se uklonio rizik od odbacivanja organa.
Prognoza
Trajanje i ishod liječenja mogu varirati ovisno o uzroku bolesti i općem zdravstvenom stanju pojedinca. U većini slučajeva miokarditisa uzrokovanog virusima ili bakterijama stanje bolesnika popravlja se liječenjem bez ikakvih komplikacija. Otprilike jedna trećina ljudi koji su pretrpjeli upalu srčanog mišića potpuno se oporavi unutar nekog vremena. Drugi mogu imati dugotrajno zatajenje srca. U teškim slučajevima upala srčanog mišića ne prolazi bez traga, a pacijentu su potrebni doživotni lijekovi za održavanje. U situacijama kada su upala i oštećenje srca kritični, jedina opcija liječenja je transplantacija srca.
Posljedice
Ako se ne liječi, upala srčanog mišića može dovesti do drugih komplikacija, kao što su:
- Kardiomiopatija je bolest u kojojsmanjuje se mišićni tonus srca, a smanjuje se i njegova sposobnost pumpanja krvi po cijelom tijelu.
- Zatajenje srca je kršenje cirkulacije krvi u tijelu.
- Perikarditis je bolest koja uzrokuje upalu perikarda. Perikard je tekućina koja okružuje srce.
Prevencija
Miokarditis uzrokovan infekcijama teoretski se može izbjeći održavanjem dnevne higijene, posebno pranjem ruku. Miokarditis infektivne i virusne etiologije može se spriječiti imunizacijom. HIV infekcija se može izbjeći korištenjem sigurnih seksualnih praksi i izbjegavanjem intravenske uporabe droga.
Mjere za sprječavanje upale srčanog mišića uključuju, između ostalog:
- Zdrava i uravnotežena prehrana.
- Odabir hrane s niskim udjelom masti. To može uključivati perad bez kože, neprženu ribu, grah, mlijeko i nemasne mliječne proizvode.
- Jesti hranu s malo šećera.
- Umjerena fizička aktivnost.
- Nemojte se samoliječiti. Lijekove treba uzimati samo prema prepisu liječnika.
- Održavanje zdravog načina života. Prestanite pušiti, alkohol i droge.
- Redovni liječnički pregled.
- Podržava optimalnu tjelesnu težinu.
- Pronalaženje načina za samokontrolu i upravljanje stresom.
- Smanjenje unosa soli.
- Odmor i dug san.
Kada se prijaviti?
Ako osjetite simptome miokarditisa, osobito nakon nedavne zarazne bolesti, obratite se svom liječniku.
U slučajevima uporne i sve veće boli u prsima, oteklina ili problema s disanjem, posebno uz prethodnu upalu srčanog mišića, treba odmah kontaktirati medicinsku ustanovu.
Zaključak
Upala srčanog mišića. Što je? Ovo je upala mišićnih stijenki srca. Rana dijagnoza bolesti ključna je za sprječavanje komplikacija.
Uzroci i liječenje upale srčanog mišića su raznoliki. Postoje infektivne, toksične, autoimune etiologije. Zarazna, osobito virusna, najčešće se javlja kod djece. Izbor vrste liječenja upale srčanog mišića ovisi o uzroku bolesti i njezinoj težini. Bez obzira na vrstu terapije, cilj je podržati rad srca. U nedostatku simptoma upale srčanog mišića, liječenje odraslih i djece nije propisano.
Miokarditis utječe na djecu različito ovisno o uzroku, općem zdravstvenom stanju i dobi djeteta. Većina ih se odgovarajućim liječenjem potpuno oporavi od upale srčanog mišića. U isto vrijeme, drugi mogu razviti kronično zatajenje srca. Novorođenčad ima veći rizik od ozbiljnih komplikacija.
Za teške po život opasne simptomeupalu srčanog mišića liječenje treba započeti odmah. U tim slučajevima srce može biti toliko teško oštećeno da je potrebna samo transplantacija organa da bi se spasio pacijent.
