Reumatski miokarditis karakterizira oštećenje mišićne membrane srca, a bolest se razvija na pozadini reumatizma. Kada se pojave prvi znakovi bolesti, svakako trebate posjetiti liječnika radi dijagnoze i liječenja.
Reumatski miokarditis je uvijek posljedica reumatskog napada. Ovaj oblik bolesti karakterizira činjenica da je glavna pritužba pacijenta bol u predjelu srca. Bolne manifestacije su trajne, dosadne. U osnovi, oni su dugotrajni, javljaju se povremeno i pojačavaju se tjelesnom aktivnošću.
Reumatski miokarditis karakterizira činjenica da se javlja s kršenjem ritma i provodljivosti srca. Kardiovaskularna insuficijencija se razvija samo u najnaprednijim slučajevima.
Osnovni oblici
Postoji nekoliko oblika i tipova reumatskog miokarditisa, među kojima su sljedeći:
- ljuto;
- flota;
- kronična trajna;
- kronično aktivno.
Akutni reumatski miokarditis se razvija vrlo brzo, često dovodi do aritmija izastoj srca. U nekim slučajevima bolest je smrtonosna. Prolazni oblik miokarditisa izaziva kršenje funkcionalnosti lijeve klijetke srca, što je popraćeno uništenjem njegovih stanica i kardiogenim šokom.
Kronični perzistentni oblik bolesti karakterizira činjenica da je rad srčanog mišića u potpunosti očuvan do prijelaza bolesti u stadij aktivnog graničnog miokarditisa. U početnim fazama razvoja nema izraženih simptoma, zbog čega mogu nastati komplikacije i zatajenje srca. Nemoguće ga je eliminirati čak ni nakon zaustavljanja upale.
Kronični aktivni stadij reumatskog miokarditisa kombinira znakove akutnih i prolaznih oblika. Postoji visok rizik od razvoja kardiomiopatije. Žarišta upale mogu perzistirati nakon potpunog oporavka. Ponekad je bolest komplicirana fibrozom, koja je popraćena patološkim rastom tkiva, kao i ožiljcima.
Kronični oblik se javlja u nedostatku pravovremene dijagnoze i liječenja akutnih manifestacija patologije. U kroničnom tijeku, bolest je rekurentne prirode, pogoršana u pozadini razvoja virusnih bolesti i prisutnosti mnogih drugih provocirajućih čimbenika.
Klasifikacija prema simptomima
Postoje različite vrste reumatskog miokarditisa, koje se razlikuju po kliničkim manifestacijama, i to:
- polisimptomatski;
- bol;
- aritmički;
- pseudo-ventil;
- dekompenzacijski;
- tromboembolijski;
- mješano.
Asimptomatski oblik karakterizira činjenica da je pacijent zabrinut zbog lagane slabosti, umora, ali nema znakova srčanih bolesti. Uz bol, karakteristična je pojava boli u prsnoj kosti. Mogu biti različite prirode i nalikuju ishemiji.
Kod tipa dekompenzacije postoje znakovi poremećaja cirkulacije. Pojavljuje se natečenost, a koža također može postati plavkasta. Aritmični oblik miokarditisa uzrokovan je kršenjem srčanog ritma. To može biti aritmija ili bradikardija.
Tromboembolički tip bolesti karakterizira činjenica da kod ovog tipa miokarditisa postoji mogućnost nastanka krvnog ugruška u plućnoj arteriji i krvnim žilama. Kod pseudovalvularnog miokarditisa dolazi do deformacije zalistaka srčanog mišića, što se očituje pojavom srčanih šumova. Mješoviti tip može imati znakove svih vrsta bolesti.
Glavni razlozi
Reumatski miokarditis je prilično složena patologija koja se javlja nekoliko dana nakon prethodne zarazne bolesti. U početku su streptokoki zahvaćeni zglobovima i mekim tkivima. Među glavnim čimbenicima koji utječu na razvoj bolesti potrebno je istaknuti sljedeće:
- specifičnost antigenskih svojstava streptokoka;
- odgovor tijela na imunološkoj razini na prisutnost bakterija;
- genetska predispozicija;
- česti napad patogena.
Svi ovi provocirajući čimbenici dovode do razvoja sustavnogbolesti, posebno, kao što je reumatizam, protiv kojih se razvija reumatski miokarditis. Obično infekcija zahvaća sva tkiva srca.
Ova se bolest može manifestirati kao komplikacija infekcije, na primjer, gripa, upala krajnika, klamidija, šarlah, herpes. Najteži oblici javljaju se u pozadini sepse.
Glavni simptomi
Simptomi reumatskog miokarditisa mogu se povremeno pojaviti i nestati. Često bolest nema izražene simptome do pojave komplikacija. Među glavnim simptomima reumatskog miokarditisa su sljedeći:
- bol;
- kratkoća daha;
- blagi porast temperature.
Veći klinički simptom reumatskog miokarditisa je bol u predjelu srca. Vrijedi napomenuti da je vrlo rijetko intenzivan. Uglavnom, bolna je, vuče, blaga i ne izaziva jako jaku tjeskobu kod pacijenata. Osim toga, osobu mogu uznemiravati i bolovi u zglobovima.
Kod miokarditisa, nedostatak daha nije jako jak i javlja se samo tijekom fizičkog napora, tako da osoba ne obraća uvijek pozornost na prisutnost problema. Ako se otežano disanje javlja u mirovanju, svakako trebate posjetiti liječnika za potpuni pregled. Tijekom bolesti temperatura može porasti do 38 stupnjeva i ostati dugo vremena. Uz sporu infekciju, temperatura lagano raste.
U slučaju miokarditisa mogu se pojaviti svi ovi znakoviili samo dio njih. Klinička slika uvelike ovisi o tome koliko se infekcija proširila i gdje je točno lokalizirana. U početnim fazama bolest je gotovo asimptomatska.
Kako pacijent izgleda
Izgled bolesnika s miokarditisom uvelike ovisi o tome kako se bolest odvija, kao io njezinoj težini. S blagim tijekom i u početnoj fazi, pacijent se praktički ne razlikuje od zdrave osobe, jer ga brine samo opća slabost. Kako bolest napreduje, umjerenim tijekom iu uznapredovalom stadiju, osoba ima blijedu boju kože, a prsti i usne plave.
Kod dekompenziranog oblika jasno je vidljivo oticanje vena na vratu, što je posebno vidljivo tijekom fizičkog napora. Prilikom hodanja bilježi se izražena kratkoća daha, zbog čega se osoba povremeno zaustavlja da se odmori. Ovaj oblik karakterizira pojava edema nogu. Ako se pojavi bilo koji od ovih znakova, posjetite liječnika.
Prvi znakovi patologije mogu se pojaviti 3-8 tjedana nakon tijeka bilo koje zarazne bolesti. To može biti prehlada, gripa, grlobolja.
Dijagnostičke mjere
Kod reumatskog miokarditisa, dijagnoza je prilično teška, jer specifični znakovi mogu izostati dulje vrijeme. Dijagnostika se sastoji od sljedećih koraka:
- prikupljanje anamneze;
- lab test;
- instrumentalni pregled.
U početku liječnik prikuplja anamnezu, razgovara s pacijentom,doznaje koje su pritužbe, razloge za njihovu pojavu, kao i prirodu promjene simptoma tijekom vremena. Posebna se pažnja poklanja prethodnim bolestima, posebno u slučaju bakterijskih i virusnih infekcija.
Pregled bolesnika ima za cilj utvrđivanje znakova zatajenja srca, kao što su oticanje nogu, nedostatak zraka, cijanoza kože, oticanje vena na vratu. Zatim liječnik sluša pluća i srce. Kod miokarditisa bilježi se prisutnost prigušenih tonova. Na dijelu pluća često dolazi do slabljenja disanja kao posljedica stagnacije krvi.
Perkusija znači da liječnik izvodi tapkanje kako bi odredio granice srca. Laboratorijski i instrumentalni pregled smatra se vrlo važnom fazom dijagnoze, jer vam omogućuje da točno odredite miokarditis, ako ga ima. Za to su prikazane sljedeće vrste pregleda:
- elektrokardiogram;
- mjerenje tlaka;
- ultrazvučna dijagnostika;
- radiografija;
- tomografija;
- scintigrafija;
- testovi krvi i urina.
U dijagnostici ove bolesti sudjeluju različiti stručnjaci, posebice reumatolozi, kardiolozi, radiolozi. Od velike važnosti kod reumatskog miokarditisa je mikropreparat srca, jer je moguće utvrditi povećanje veličine srčanog mišića. U tom slučaju miokard postaje slabiji, a klapni zaliska su zadebljani. Tek tada se može postaviti ispravna dijagnoza.
Značajketretman
U akutnom razdoblju tijeka bolesti, pacijent mora biti hospitaliziran u bolnici, bez obzira na to je li se patologija prvi put pojavila ili ovo pogoršanje. Pacijent je dužan ograničiti tjelesnu aktivnost, stoga je važno promatrati mirovanje u krevetu. Sve ove aktivnosti imaju za cilj smanjenje opterećenja srca i kompenzaciju srčane aktivnosti.
Tijekom terapije vrlo je važno pridržavati se posebne prehrane koja podrazumijeva:
- ograničenje tekućine;
- smanjenje količine soli;
- isključivanje pržene hrane, dimljenog mesa, peciva, mesa.
Liječenje miokarditisa usmjereno je na uklanjanje uzročnika bolesti, uzroka upale i glavnih simptoma. Imenovanje antivirusnih sredstava, antibiotika provodi se samo ako se sumnja na prisutnost odgovarajućeg patogena u tijelu. U ovom slučaju, neophodno je isključiti sve znakove kronične infekcije u tijelu.
Prilikom propisivanja antibakterijskih sredstava poželjno je u početku utvrditi osjetljivost patogena na te lijekove. Možete ukloniti upalu uz pomoć glukokortikosteroida, protuupalnih i antihistaminika. Za uklanjanje vanjskih znakova bolesti propisuju se antikoagulansi, antiaritmici i lijekovi za povišenje krvnog tlaka.
Tijekom terapije neophodno je podržati miokard, stoga liječnici propisuju lijekove koji potiču metabolizam i normaliziraju ishranu srčanog mišića. Definitivno su potrebni vitaminski kompleksi. Trajanje liječenja je otprilike 4 mjeseca, a nakon toga je potreban tijek rehabilitacije.
Narodne tehnike
Narodni lijekovi su samo pomoćna terapija u liječenju ove bolesti. Mogu se koristiti uz dopuštenje liječnika, kako ne bi izazvali pogoršanje dobrobiti. Među narodnim lijekovima liječnici razlikuju sljedeće:
- češnjak;
- biljni pripravci;
- brezin sok.
Češnjak se smatra jednom od najkorisnijih namirnica za srčani mišić. Tvari sadržane u njemu pomažu u sprječavanju srčanih udara i krvnih ugrušaka. Može se uzimati svjež ili napraviti infuziju. Kod miokarditisa bit će korisne sljedeće biljke:
- glog;
- komorač;
- konjski rep;
- majka.
Ove se biljke mogu infuzirati i uzimati u malim obrocima tijekom dana. Prirodni sok od breze pomaže u jačanju miokarda i uklanjanju oteklina. Za pripremu lijeka potrebno je pomiješati brezu, limunov sok i med.
Narodni lijekovi imaju kumulativni učinak, da biste postigli pozitivan rezultat, morate ih uzimati u tečajevima i strogo se pridržavati doze.
Obilježja bolesti u djetinjstvu
Reumatski miokarditis u djece karakterizira difuzna pojava zahvaćenog miokarda, što dovodi do kongestivnih procesa u krvožilnom sustavu. Djeca obolijevaju mnogo češće od odraslih, jer njihov imunitet još nije u potpunosti formiran. Dorazvoj patologije dovodi do čestih bolesti izazvanih streptokokom. To može biti zbog protoka upale u tijelu.
Žarišta kronične infekcije mogu izazvati nastanak bolesti, što dovodi do senzibilizacije organizma. Također važnu ulogu u kršenju imunološkog sustava igraju prekomjerni rad, hipotermija i pothranjenost. Izbijanja akutne reumatske groznice mogu biti posljedica zlouporabe antibakterijskih lijekova.
Simptomi reumatskog miokarditisa u djece uključuju otežano disanje, groznicu, zimicu, pa čak i nesvjesticu. Osim toga, može postojati bol u prsnoj kosti. Vodeći klinički simptom reumatskog miokarditisa u djece su bolovi u zglobovima, kao i prisutnost bolnih bolova u srcu.
Tijekom terapije potrebno je mirovanje u krevetu. Kao liječenje lijekovima, koriste se antibakterijska sredstva i protuupalni lijekovi. Nepravilnom ili nepravodobnom terapijom mogu se razviti razne vrste komplikacija.
Moguće komplikacije
Miokarditis može dovesti do mnogo različitih posljedica. Njegov tijek ovisi o karakteristikama organizma, imunitetu, kao io stupnju razvoja bolesti. Komplikacije mogu utjecati na srce i druge organe. Najčešće posljedice miokarditisa uključuju:
- tromboembolija;
- ascites;
- zatajenje srca;
- kardioskleroza.
Ascites karakterizira nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. U ovom slučaju, želudac se povećava u veličini, postoji osjećaj težine i punoće. Tromboembolija je ozbiljno stanje u kojem ugrušak začepljuje žilu ili arteriju. Istodobno je poremećena cirkulacija krvi, razvijaju se razne komplikacije. Ako se ugrušak odvoji, to može dovesti do sekundarne blokade arterije i smrti pacijenta.
Kod kardioskleroze nastaje ožiljno tkivo koje na kraju raste i smanjuje kontraktilnost srca. Najopasnija komplikacija je zatajenje srca i iznenadni zastoj srca.
Prevencija i prognoza
Pravilna prehrana i zdrav način života mogu zaštititi srce od raznih vrsta bolesti. Uz pravodobno liječenje, prognoza je prilično dobra. Mnogi pate od ove bolesti bez komplikacija. S pogrešnim liječenjem, patologija može postati kronična. U ovom slučaju, recidivi će se izmjenjivati s remisijama.
Kada je bolest teška, može dovesti do zatajenja srca, što povećava rizik od smrti. Da biste spriječili razvoj miokarditisa, morate se pridržavati osnovnih pravila prevencije, što uključuje:
- otvrdnjavanje;
- pravilna prehrana;
- pravovremeno liječenje zaraznih bolesti;
- odricanje od loših navika.
Sve ove preventivne mjere pomažu ne samo u sprječavanju razvoja miokarditisa, već i mnogih drugih bolestisrca.
