Pottova bolest je ekstrapulmonalna tuberkuloza kralježnice koja je zahvaća iz različitih razloga. Najčešće su zahvaćeni donji torakalni i gornji lumbalni kralježak.
Ova zarazna bolest najviše pogađa muškarce. Ali dijagnosticira se u mnogim segmentima populacije. Tuberkulozni spondilitis se razvija vrlo sporo, pa je prilično teško otkriti patologiju u ranoj fazi.
Etiologija i porijeklo spondilitisa
Bakterije krvotokom dospijevaju do mjesta infekcije. Žarište upalnog procesa počinje u spužvastoj kosti. U 5% slučajeva spondilitis se nalazi na stražnjim površinama tijela kralježaka.
Kako bolest napreduje, tuberkuloza kralježnice se postupno povećava i širi. Dva ili više susjednih koštanih elemenata uključeni su u upalni proces s ekspanzijom ispod prednjeg uzdužnog ligamenta ili izravno kroz intervertebralni disk. Ponekad može biti uključeno više od jednog, a zdravo tkivo ih razdvaja.
Kakotuberkuloza kralježnice napreduje? Koštani elementi gube mehaničku čvrstoću zbog sve većeg razaranja pod utjecajem tjelesne težine. Prekomjerno labavljenje karika dovodi do kutne deformacije.
Ozbiljnost distorzije ovisi o stupnju razaranja, razini oštećenja i broju koštanih tijela uključenih u patološki proces.
Kliničke manifestacije spondilitisa
Početni znakovi su nejasni i često upućuju na više od tuberkuloze kralježnice. Simptomi mogu biti slični onima za druge patologije koje se istodobno javljaju u tijelu. To su manifestacije kao što su:
- opća slabost;
- laki umor;
- gubitak apetita i težine;
- kod djece - gubitak želje za igrom na otvorenom;
- Groznica moguća poslijepodne ili navečer.
Lokalni znakovi su bol, grč i bol. Oni su manje izraženi nego kod drugih bolesti. Akutna bol, u pravilu, može karakterizirati ne samo tuberkulozu kostiju kralježnice. Simptomi bolesti mogu biti različiti: ponekad se pacijenti žale na ukočenost.
Unatoč velikom broju ljudi koji boluju od bolesti u ranim fazama, klinički znakovi se možda neće pojaviti. Mnogi simptomi izostaju čak i u akutnom tijeku bolesti.
Vanjski znakovi tuberkuloznog spondilitisa
Hod osobe se gotovo odmah mijenja. Koraci postaju kratki, pacijent se teško kreće.
Kompresija korijena živcadovodi do oštećenja živčanog sustava. Ona se manifestira:
- hiperaktivni tetivni refleksi;
- slabost mišića;
- spastičan hod.
U kasnijim fazama, tuberkuloza kralježnice u odraslih može biti popraćena pogoršanjem refleksa tetiva u sljedećem slijedu:
- hod postaje nespretan;
- postoji slabost u udovima, morate hodati uz potporu;
- atrofija mišića, pacijent ne može ustati iz kreveta, ne može se pomaknuti.
Uzroci bolesti
Bakterijske infekcije kralježnice najčešći su tip patologije. Uzrokuju ih različiti mikroorganizmi. Popis takvih bolesti uključuje bolesti kao što su:
- spondilitis;
- discite;
- spondylodiscitis;
- epiduralni apsces.
Često mikroorganizmi štetni za ljude prolaze kroz krvotok u kralješcima, koji izazivaju tuberkulozu kralježnice. Razlozi razvoja bolesti:
- fizička ozljeda;
- loši uvjeti rada;
- zarazne bolesti.
Glavni uzrok patologije je izravan kontakt s već zaraženom osobom.
Glavne rizične skupine
Prodor mikroorganizama u pluća zdrave osobe izaziva razvoj infekcije ne samo u plućima, već iu koštanim strukturama tijela.
rizične skupine pacijenata:
- pušačiosobnost;
- pothranjen;
- bolesnici sa AIDS-om ili drugim sličnim bolestima koje uzrokuju slom u imunološkom sustavu;
- dijabetičari;
- oni koji zloupotrebljavaju drogu.
Infekcija se može dogoditi čak i nakon operacije.
Klasifikacija bolesti i faza razvoja
Postoje dvije vrste manifestacije bolesti i pet faza razvoja. Tuberkuloza kralježnice je koštana i sinovijalna. Čuti takvu dijagnozu je vrlo zastrašujuće. Utječe na koštanu hrskavicu, uništava je i uništava, uzrokujući patologije poput artritisa i artroze, koje pogoršavaju tijek bolesti.
Fazije u razvoju spinalne tuberkuloze:
- Prvo, zdrava osoba je zaražena.
- U fazi 2, bakterije se vrlo brzo razmnožavaju, uništavajući zdrave stanice.
- Sljedeća je pojava prvih simptoma.
- U 4. fazi razmnožavanje mikroorganizama dostiže svoj vrhunac, zahvaćena je kralježnica.
- Posljednja faza je ponovljeni ciklus u kojem osoba sama postaje nositelj infekcije.
Razvoj bolesti ima tri uzastopna stadija:
- Primarni osteitis.
- Artritična faza.
- Post-tritička faza.
Ako se pravodobno liječenje ne započne, bolest se može značajno odgoditi, što će dovesti ne samo do invaliditeta, već i do smrti pacijenta.
Dijagnoza spondilitisa
Tuberkuloza se može dijagnosticirati putemklinički i radiološki pregled.
Tada se pacijent podvrgava diferencijalnoj dijagnozi, uključujući prikupljanje anamneze, pojašnjenje simptoma. Urođene mane kralježnice:
- Calvetova bolest (kod mladih pacijenata).
- Schmorlova hernija i Scheuermannova bolest (povremeno se mogu pojaviti u adolescenata).
Kod tuberkuloze na rendgenskom pregledu, polja kralježaka su nejasna, prostor na disku je smanjen.
Za otkrivanje patologije potrebno je provesti laboratorijske pretrage:
- uzmite krvni test;
- izvršite ESR i CRP;
- pregledajte jetru i bubrege;
- provedite biopsiju, posudite fragmente tkiva za mikrobiološki pregled i točnu dijagnozu patologije.
Moderni tretmani
Prije pojave antibiotika, veliki broj ljudi je umro s dijagnozom spinalne tuberkuloze. Liječenje je danas doseglo takve visine da ljudi mogu živjeti s ovom bolešću dugi niz godina, održavajući normalno stanje i redovito prolazeći preglede. Zahvaljujući uvođenju jedinica za reanimaciju, primjeni aparata za kralježnicu, izlječenje bolesti postalo je moguće.
Liječenje tuberkuloznog spondilitisa je kemoterapija. Prisutnost neurološkog deficita komplicira proces oporavka.
Ako se bolest dijagnosticira i liječi u najranijim fazama, prije nego što dođe do razaranja i deformiteta kosti, pacijent je obično potpunooporavljam.
Moderni tretmani podijeljeni su u 2 vrste:
- konzervativna terapija;
- operacija.
Obje vrste svakako donose pozitivan učinak. Ali konzervativna terapija nema uvijek odgovarajući učinak na patološki proces. Operativna metoda liječenja bolje djeluje na osobu koja ima dijagnozu tuberkuloze kralježnice. Operaciju izvode kvalificirani liječnici, zatim je pacijent neko vrijeme pod nadzorom bolničkog osoblja.
Konzervativne terapije
Liječenje bolesnika s neuronskim deficitom svodi se na kemoterapiju protiv tuberkuloze. Provodi se uz korištenje lijekova kao što su izoniazid, rifampicin, pirazinamid i etambutol. Svi se oni koriste kao prva linija lijekova koji izravno utječu na tuberkulozu kralježnice. Simptomi manifestacije bolesti postupno će nestati ako se liječenje provodi ispravno. Ovisno o tijeku bolesti i manifestaciji simptoma, lijekovi se mogu zamijeniti ili dodati. Doziranje se prilagođava pacijentovom stanju, dobi i težini.
Liječenje lijekovima protiv tuberkuloze u krevetu daje dugoročne rezultate i sprječava ponovnu pojavu.
Napredni pacijenti zahtijevaju ozbiljniji pristup. Glavni tretman je kemoterapija i mirovanje u krevetu. Pacijenti su smješteni u klinici pod stalnim nadzorom liječnika i mlađeg medicinskog osoblja. konzervativanterapija ne daje uvijek pozitivan rezultat. U nekim slučajevima potrebna je operacija.
Brzi pristup liječenju bolesti
Kirurgija je potrebna za dekompresiju živčanih struktura i dreniranje apscesa. Obično se ovi postupci izvode na djeci radi ispravljanja deformiteta povezanih s rastom.
Bolest je nemoguće izliječiti sami, jer je potreban potpuni odmor i složeno liječenje. Kada konzervativna terapija ne uspije izliječiti tuberkulozu kralježnice, simptomi kod odraslih počinju se pogoršavati i postoji potreba za operacijom.
Kirurg je suočen sa zadatkom uklanjanja kralješka koji je zahvaćen bolešću. Na njegovo mjesto postavlja se transplant. Tkivo potrebno za transplantaciju uzima se iz pacijentove fibule. To je učinjeno tako da se rizik od odbijanja svede na najmanju moguću mjeru i postoji veća šansa da će operacija pomoći.
Moramo imati na umu da posljedice bolesti mogu biti nepovratne, a kirurški zahvati mogu utjecati na tuberkulozu kralježnice. Fotografije pacijenata s ovom zaraznom bolešću jasno daju živopisne primjere nastanka patologije i njezinih posljedica.
Podaci dobiveni RTG i MRI-om omogućuju kirurzima da predvide ishod i odrede opseg operacije, kao i da smanje rizik od komplikacija nakon operacije.
Potrebno je oko 4 godine za potpuni oporavak. Odnosno, čak i operativanintervencija ne jamči brzi oporavak tijela. Zabilježeno je mnogo smrtnih slučajeva.
Kolika je vjerojatnost zaraze spondilitisom?
Tuberkuloza kralježnice je zarazna ili ne? Mnogi su ljudi zbunjeni ovim pitanjem. Ali ne postoji točan odgovor na to. Visokokvalificirani liječnici već godinama rade na ovom problemu.
Naravno, morate se čuvati osoba s ovom dijagnozom ili poduzeti sve mjere opreza ako vam je bolesna osoba rođak ili poznanik.
Izolacija štetnih mikroorganizama nastaje samo ako:
- ako pacijent ima otvoreni oblik tuberkuloze;
- zdrava osoba bila je u kontaktu s bolesnom osobom bez poštivanja pravila predostrožnosti;
- jedenje iz istog jela povećava rizik od infekcije kroz probavni trakt.
Infekcija spondilitisom je moguća in utero: ako je majka bolesna, infekcija se javlja kroz placentu. Vjerojatnost dobivanja bolesti je velika izravnim kontaktom s bolesnom osobom.
Mjere opreza i prevencija
Kod tuberkuloze kralježnice prevencija je od velike važnosti. Njegove metode su neophodne kako bi se uklonio rizik od naknadne pojave bolesti. Vrlo je važno odmoriti se na vrijeme, kako bi se izbjegao pretjerani stres za tijelo u cjelini.
Probajte i:
- nemojte dobiti hipotermiju;
- pojačati imunitet;
- jedi dobro i pravilno;
- izbjegnite ozljede.
Glavna preventivna mjera je pravovremenacijepljenje protiv tuberkuloze. Injekcija je obavezna. Potrebno je zaštititi tijelo od opasne zarazne bolesti. Počinju to raditi u ranoj dobi, a zahvat se provodi u prvim danima djetetova života.
Također postoji rizik od zaraze spondilitisom na radnom mjestu. Medicinsko osoblje koje radi u ovom području ima najveći rizik od infekcije. Potrebni su im redoviti pregledi i preventivni lijekovi protiv tuberkuloze.
