Bolesti kardiovaskularne prirode danas su, nažalost, tipične ne samo za starije, već i za osobe srednje životne dobi, pa i mlade. Svi znaju za njihovu opasnost. Također znamo da je svaku bolest lakše spriječiti nego izliječiti. Što se tiče patologija ovog spektra, one se vrlo učinkovito otkrivaju u vrlo ranoj fazi modernom dijagnostičkom metodom - CT koronarografijom. Koje su njegove značajke, koje su indikacije i kontraindikacije za održavanje, kako događaj prolazi - sve su to teme našeg današnjeg članka.
Što je koronarna angiografija?
CT koronarna angiografija bit će jedan od izdanaka prilično uobičajenog istraživanja u modernoj medicini. CT je skraćenica za kompjuterizirana tomografija.
Koronarna angiografija općenito je rendgenski pregled velikih krvnih žila koje vode do srca. Pune se posebnim kontrastnim sredstvom, nakon čega se na medicinskoj opremi snimaju potrebne slike.
Ubrizgavanje kontrasta često je zastrašujuće za pacijente. Međutim, upravo ova tvar pomaže stručnjaku na slici da ispita lumen krvnih žila,stanje njihovih zidova. Bez toga je nemoguće postići jasne okvire koji će omogućiti postavljanje ispravne dijagnoze. U većini slučajeva kontrastno sredstvo je otopina urografina.
Koronarna angiografija je prilično jednostavan postupak za provedbu. Prvo se pacijentu uvodi spomenuti kontrast, zatim RTG aparat snima krvne žile na posebnom filmu. Međutim, neki moderni uređaji već rade bez toga.
Nakon što kontrastno sredstvo ispuni žile, snimaju se učinkovite snimke koje će biti osnova za dijagnozu. Oni jasno pokazuju ne samo sužavanje praznina, već i formirane krvne ugruške.
Vrste koronarne angiografije
Do sada smo govorili samo o kompjutoriziranoj tomografiji - CT koronarnoj angiografiji (njezine vrste ovise o točnosti uređaja - 32- ili 64-slice). Vrste glavnog postupka su sljedeće:
- Općenito.
- Selektivno.
- Provedeno pomoću CT skenera - CT koronarna angiografija.
Popričajmo ukratko o svakom.
Koronarna angiografija opća
Najjednostavniji pregled od svih predstavljenih. Specijalist ubrizgava kontrastni lijek izravno u koronarne žile. Nakon toga se prave potrebne slike na rendgenskom aparatu. Ali čak i takva tradicionalna metoda pomaže identificirati veliki broj srčanih i vaskularnih patologija.
Selektivna koronarna angiografija
Što je posebno kod ove metode? Zapravo, ovo je modernizirana verzija gore navedenog. Tijekom pregleda liječnik ne pregledava sve žile, alikoncentrira se na nekoliko ili čak na jednog. Takav selektivan (selektivni) pristup odražava se u naslovu.
Zahvat zahtijeva ugradnju posebnog katetera za pacijenta - kroz njega se isporučuje kontrastno sredstvo. Posebna želja za događaj je dobar film za rendgenski aparat. Njegova loša kvaliteta može utjecati na rezultirajuću sliku. Ako je nejasno, nejasno, tada liječnik neće moći postaviti točnu dijagnozu na temelju toga.
Značajna prednost selektivne metode - ne zahtijeva uvođenje velikih količina kontrastnog sredstva. Još jedna značajka je brz završetak postupka. Štoviše, u kratkom vremenu stručnjak može primiti slike plovila različitih lokacija.
Međutim, selektivna koronarna angiografija ima značajan nedostatak - postupak se ne može izvesti na istim sondama. Treba ih zamijeniti, a ovaj događaj može dovesti do fibrilacije atrija. Nedostatak metode je činjenica da se selektivni tip koronarne angiografije provodi samo uz pomoć složene opreme - takve da je sposobna napraviti veliki broj okvira u minuti. Važno je obratiti pažnju na kvalitetu sondi za ispitivanje.
Koronarna angiografija MSCT
Puni naziv CT koronarne angiografije je multislice kompjutorizirana tomografija koja ima za cilj ispitivanje koronarnih žila. Međutim, ovaj postupak također pomaže u ispitivanju drugih važnih elemenata kardiovaskularnog sustava, kao što su zalisci glavnog mišića tijela.
Loša strana CT-aKoronarna angiografija žila srca može se nazvati činjenicom da svaka medicinska klinika ne izvodi postupak. To je povezano s činjenicom da je za pregled potreban brzi multislice skener računalne tomografije. Drugi uvjet je da aparat mora biti najmanje 32-srezni kako bi se mogla izvesti koronarna angiografija. Takva specifična tehnika ima odgovarajuću cijenu.
Kako se izvodi CT koronarna angiografija srčanih žila? Početak događaja je standardan - stručnjak puni ispitane žile pacijenta kontrastnim sredstvom. U velikoj većini slučajeva to su razne otopine joda. Zatim pacijent leži na kauču ispod tomografa, a liječnik uz pomoć aparata snima potrebne slike.
Kao što vidite, pregled je izuzetno jednostavan i brz, ne zahtijeva posebnu pripremu ili hospitalizaciju. Ako slike pokazuju relativno dobre rezultate, onda nakon zahvata pacijent može otići kući i vratiti se normalnom životu. Zbog toga mnogi preferiraju CT skeniranje od gore navedenih metoda.
Glavne prednosti postupka
Sada znamo što je to - CT koronarna angiografija. Istaknimo njegove važne prednosti koje pacijenti navode u svojim recenzijama:
- Gotovo potpuna odsutnost invazivnosti - postupci povezani s bilo kakvim medicinskim prodorom kroz zaštitne barijere tijela - sluznice, koža.
- Mogućnost sveobuhvatnog detaljnog pregleda koronarnih žila bez hospitalizacije.
- Relativno brzo u vremenupostupak.
- Mogućnost otkrivanja skrivenih patologija. Kao što je vaskularna stenoza.
- Mogućnost određivanja vrste aterosklerotskih plakova u ranoj fazi razvoja patologije - meke ili kalcificirane formacije.
- Procjena ispravnosti nametanja šantova, zidova, kontrola nad njima nakon nekog vremena nakon operacije.
Napominje se da se CT koronarografija srca periodično propisuje specijalistima čiji je rad povezan sa stalnim živčanim opterećenjem, stresom na srcu, bez posljedica po zdravlje. Osim toga, ovaj događaj nije zabranjen čak ni kod akutnog oblika infarkta miokarda.
Indikacije za postupak
Što je CT koronarna angiografija? Dijagnoza, koja je indicirana za mnoge bolesti kardiovaskularne sfere. Predstavit ćemo popis tih patologija čije se proučavanje preporuča uglavnom na ovaj način:
- Napad angine koji se očitovao u liječenju infarkta miokarda.
- Cjelovita dijagnostika prije operacije na koronarnim žilama, srcu.
- Sumnja na infektivni endokarditis.
- Kawasakijeva bolest.
- Pregled prije bilo koje vrste operacije izvedene na pacijentu koji je imao srčani udar.
- Kongestivno zatajenje srca.
- Neuspjeh terapije maligne aritmije.
- Odsutnost učinka visoko učinkovitih lijekova propisanih zaangina.
- Cjelovit pregled srca, koronarnih žila prije transplantacije bilo kojeg tkiva ili organa pacijentu.
- Povijest srčanog zastoja iz liječnicima nepoznatih razloga.
- Tupa trauma prsnog koša u novijoj medicinskoj povijesti.
- Hipertrofična kardiomiopatija.
- Patološki procesi koji zahvaćaju aortu, koronarne žile.
- Odstupanja u radu srca kod koronarne bolesti itd.
Preventivni pregled
Govorili smo o slučajevima u kojima je kompjuterska tomografija koronarnih žila srca obavezna. Na primjer, za postavljanje točne dijagnoze, procjenu stanja pacijenta, isključenje patogenih promjena, planiranje specifičnog liječenja.
Međutim, postoji niz slučajeva kada ovaj postupak nije obavezan, ali se savjetuje u obliku učinkovite prevencije teških bolesti. Uostalom, činjenica je da ovaj pregled može utvrditi patologiju u ranoj fazi, kada se može potpuno izliječiti bez štete za tijelo.
CT koronarna angiografija u ovom slučaju indicirana je za pacijente koji pripadaju tzv. rizičnim skupinama:
- Prema godinama. Muškarci iznad 40, žene iznad 45.
- Prema načinu života. Pretilost, problemi s težinom, nepravilna prehrana, stalni emocionalni stres, nervozno naprezanje, težak (fizički, emocionalni, psihički) rad, pušenje, ovisnost o alkoholu.
- Za bolesti u povijesti bolesti. Nakon moždanog udara, stabilanvisoki krvni tlak, dijabetes, visoke razine "lošeg" kolesterola, vaskularne bolesti, nasljedna sklonost srčanim bolestima.
Apsolutne kontraindikacije za postupak
Iako je CT koronarna angiografija srca (u Iževsku i drugim gradovima radi se u brojnim dijagnostičkim centrima) najsigurniji postupak ove vrste, ima i niz kontraindikacija.
Ovdje je popis onih u kojima je ispitivanje strogo zabranjeno:
- Trudnoća u bilo kojoj fazi - i valovi i kontrast štetni su za bebu.
- Kalcinoza koja zahvaća koronarne žile.
- Pojedinačna netolerancija na jod, glavni sastojak kontrastnog sredstva.
- Zatajenje jetre, bubrega.
- Teška faza dijabetesa.
- Aritmija.
- Tahikardija.
- Serija bolesti štitnjače.
Relativne kontraindikacije za zahvat
Sada razgovarajmo o relativnim kontraindikacijama za CT koronarografiju (gore smo raspravljali o indikacijama). Sljedeće su situacije u kojima je postupak nepoželjan, ali moguć nakon normalizacije stanja pacijenta, uz dopuštenje njegovog liječnika:
- Ventrikularna aritmija nekontroliranog tipa. Specijalist dopušta CT samo ako je bolest prebačena u kategoriju kontroliranih.
- Povijest intoksikacije srčanim glikozidima.
- Hipokalemija nekontroliranog oblika.
- Visokatjelesna temperatura.
- Nekontrolirana hipertenzija.
- Infektivni endokarditis.
- Patološki procesi povezani s lošim zgrušavanjem krvi.
- Neke bolesti unutarnjih organa.
- Dekompenzirano zatajenje srca.
Priprema za ispit
Kvalitetna oprema i kontrastno sredstvo glavni su uvjeti za uspješnu CT koronografiju krvnih žila. Međutim, posebna priprema pacijenta za zahvat nije ništa manje važna.
Sudeći po recenzijama CT koronarne angiografije, ovo su potpuno jednostavne aktivnosti:
- Krvna pretraga uzeta najkasnije dva tjedna prije datuma CT pregleda. Liječnik je važan pokazatelj za kreatinin i ureu za određivanje mogućnosti korištenja kontrastnog sredstva.
- Sam CT postupak se odvija na prazan želudac.
- Prije pregleda pacijent mora ukloniti sve metalne predmete - nakit, odjevne predmete, piercinge itd.
- Ako uzima bilo kakve lijekove, svakako obavijestite stručnjaka prije zahvata.
- Ako broj otkucaja srca prijeđe 60 ulara/min, tada će biti potrebni lijekovi za njegovo usporavanje. Inače će ova činjenica biti ozbiljna prepreka kvalitativnom istraživanju.
- Iako je CT koronarna angiografija prilično potpuna procedura u većini slučajeva, mogu biti potrebni drugi rezultati pregleda. Na primjer, ultrazvuk, magnetska rezonancijatijelo.
Kako se radi postupak?
Tako se neinvazivna kompjutorizirana tomografija koronarnih arterija može izvesti u bilo kojoj medicinskoj klinici s opremom od 32 kriške (za preciznije rezultate, naravno, bolje s 64-srezkom).
Približan slijed je sljedeći:
- Sat vremena prije događaja, pacijent uzima lijek koji će mu malo usporiti otkucaje srca. Ovo je potrebno za preciznije udarce.
- Pacijentu je ugrađen intravenski kateter kroz koji se ubrizgava kontrastno sredstvo.
- Osoba na kauču smještena je ispod područja pregleda CT skenera.
- U trenutku zvanom dijastola (opušteno stanje srčanih mišića), oprema snima potrebne slike. Razdoblje potrebno za to prati se pomoću elektrokardiograma.
- Tijekom pregleda pacijent se mora striktno pridržavati preporuka stručnjaka, jer je ova metoda izuzetno osjetljiva na broj otkucaja srca.
- Na kraju postupka, pacijentu se daje disk sa slikama snimljenim na njemu. Specijalist daje savjete o patologijama utvrđenim tijekom dijagnoze.
- Uz zaključak o postupku, disk sa snimljenim podacima, obratite se svom liječniku.
Dakle, CT koronarna angiografija je danas najopsežnija, najsigurnija i najbrža metoda među sličnim dijagnostičkim metodama. Još jedan plus je sposobnost identifikacijesrčane, vaskularne patologije u ranoj fazi. Nedostatak postupka bit će neproliferacija potrebne opreme u klinikama, cijena je od 8.000 do 25.000 rubalja.
