U kategoriju koja je predstavljena u ovom članku možete uključiti veliki broj šteta. Ozljede uha su svaki negativan utjecaj vanjskih čimbenika na slušni organ. Podijeljeni su u nekoliko varijanti sa svojim manifestacijama, dijagnostičkim metodama i standardnim režimima liječenja. Pokušat ćemo opširno predstaviti ovu raznolikost, vodeći računa o važnim detaljima.
Klasifikacija štete prema ICD
Ozljede uha nisu neuobičajene u današnjoj stvarnosti. To je prvenstveno zbog ranjivosti vanjskog dijela tijela. Bitan je i stav same osobe prema svom zdravlju i osobnoj sigurnosti. Treba napomenuti da brojne ozljede mogu dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica - kirurško uklanjanje vanjskog dijela, potpuni ili djelomični gubitak sluha.
Ozljede uha (prema ICD - Međunarodnoj klasifikaciji bolesti) prvenstveno se dijele na varijante prema mjestu oštećenja:
- unutarnje uho;
- srednje uho;
- vanjsko uho.
Mora se reći da oštećenje vanjskog uha ima najmanje negativnih posljedica po život i zdravlje od ozljeda unutarnjeg i srednjeg uha. Potonje češćepopraćeni su traumatskom ozljedom mozga ili prijelomom kranijalnih kostiju.
Unutarnje i srednje uho često su ozlijeđene u isto vrijeme. Takva se šteta dijeli u dvije vrste:
- Ravno. U pravilu se radi o oštećenju nekakvim šiljastim predmetom ubačenim u ušni kanal.
- Neizravno. Uzrok može biti jak udarac u glavu ili pad tlaka.
Klasifikacija prema negativnom utjecaju
Sljedeća gradacija je prema vrsti vanjskog utjecaja. Ovdje je zabilježeno sljedeće oštećenje slušnog organa:
- Modrice, trauma od tupe sile.
- Ozljede - posjekotine, razderotine i ubodne ozljede.
- Opekotine - toplinske i kemijske.
- Strani predmet koji ulazi u ušni kanal.
- Frostbite.
- Oštećenje zbog pritiska uzrokovano diferencijalnim tlakom.
- Akustične ozljede uha - zbog utjecaja super jakog zvuka na bubnjić.
- Oštećenje od vibracija. Uzrokuju jake vibracije zraka, koje pokreću, na primjer, neke velike proizvodne jedinice.
- Aktinotrauma. Šteta uzrokovana izlaganjem bilo kojoj vrsti zračenja.
Za svaku od skupina ozljeda prema ICD-u karakteristična je određena simptomatologija, metode liječenja i dijagnostike. Stoga ćemo ove kategorije detaljnije razmotriti u nastavku.
Ozljede vanjskog uha
Najčešća ozljeda uha. To uključuje sljedeću štetu:
- Mehanički. Ugrizi životinja, modrice, rane.
- Termički. Ozebline iopekline.
- Kemijska. Kontakt s ušnom školjkom opasnih, kaustičnih tvari.
Rijeđe viđena izravna šteta:
- Štrajk. Uključujući snažan udarac u donju čeljust.
- Pogodak stranog tijela.
- Nož, pucanj, geler.
- Izgaranje parom, kaustična tekućina, kemijsko izgaranje.
Posljedice takvih negativnih utjecaja su sljedeće:
- Oštećenje hrskavice ušne školjke. To dovodi do njegovog djelomičnog ili potpunog odvajanja.
- Formiranje hematoma na mjestu izlaganja.
- Ulazak krvnih ugrušaka ispod vanjske hrskavice.
- Gubitak zdravog tonusa kože, anatomski ispravan oblik.
- Suppuration.
- Infekcija.
- Smrt oštećenog tkiva.
Simptomi oštećenja vanjskog uha
Svaka vrsta ozljede uha ima svoje simptome.
Tupa sila:
- Deformacija hrskavice.
- crvenilo.
- Edem.
- Razvoj hematoma u ozbiljnoj ozljedi.
Ozlijeđeni:
- Vizualno primjetna rana.
- Otvaranje krvarenja.
- Gubitak sluha.
- Vidljivi krvni ugrušci na ušnoj školjki, u ušnom kanalu.
- Deformacija vanjskog dijela organa.
Ozeblina:
- Početni stadij - blijeda koža.
- Druga faza - crvenilo kože.
- Posljednja faza je neprirodna "mrtva" boja kože.
Burn:
- Crvenilo kože.
- Piling gornjeg dijela kože.
- Žuljevi.
- U teškom obliku - ugljenisanje tkiva.
- Kod kemijske opekline, granice lezije su jasno vidljive.
Sve oblike oštećenja karakterizira bol, djelomični gubitak sluha.
Dijagnoza oštećenja vanjskog uha
U pravilu je dovoljan vizualni pregled žrtve da stručnjak utvrdi ozljedu vanjskog uha. U nekim slučajevima potreban je detaljniji pregled kako bi se uvjerilo da drugi dijelovi organa ili susjedna tkiva nisu ozlijeđeni. Provode se sljedeći postupci:
- Test sluha.
- Otoskopija (ili mikrootoskopija).
- Rentgenski pregled zgloba donje čeljusti.
- Rentgen temporalne zone.
- Pregled vestibularnog organa (unutarnjeg uha).
- Endoskopija u slučaju oštećenja ušnog kanala. Određuje ima li krvnih ugrušaka, stranih tijela u njemu.
Ako je ozljeda popraćena potresom mozga, potrebno je konzultirati neurologa.
Liječenje oštećenja vanjskog uha
Došlo je do ozljede uha. Što uraditi? Ako rana nije duboka, žrtvi trebate samostalno pružiti prvu pomoć:
- Porez ili ogrebotina tretirana jodom, alkoholnom otopinom, vodikovim peroksidom.
- Na ozlijeđeno područje stavlja se sterilni zavoj.
Za ostale ozljede učinite ovo:
- Teška ozljeda. Potrebno je konzultirati stručnjaka - postoji rizik od razvojahematomi. Kada se otvori, moguća je infekcija, što dovodi do upale u ušnom kanalu, hrskavičnom tkivu.
- Duboke rane. Zahtijeva operaciju, šivanje.
- Otkini uho. Organ se umota u sterilnu tkaninu, stavi u staklenku s ledom. Zašijte školjku natrag u roku od 8 sati.
Oštećenje unutarnjeg uha
Ozljede unutarnjeg uha smatraju se najopasnijim od svih, jer su praćene oštećenjem lubanje, njezine baze. Ovdje postoje dvije vrste oštećenja:
- Poprečna pukotina lubanje. Često je popraćeno ozljedom bubnjića. Dovodi do ozbiljnih problema sa sluhom, sve do potpune gluhoće. S takvim ozljedama, cerebrospinalna tekućina (CSF) može teći kroz ušni kanal.
- Uzdužna pukotina lubanje. Također prolazi blizu stijenke bubnjića i može se manifestirati kao krvarenje. Ako je bubnjić oštećen u kanalu lica, onda je poremećeno kretanje mišića lica. Ali vestibularna funkcija ne pati od takve ozljede. Najčešće se oštećenje osjeti oslobađanjem krvnih ugrušaka iz ušnog kanala.
Longitudinalni prijelomi u medicinskom okruženju imaju povoljniju prognozu od transverzalnih. Potonje može rezultirati sljedećim posljedicama za pacijenta:
- Paraliza mišića lica.
- Povreda funkcija vestibularnog aparata.
- Pareza lica.
- Takozvani "vestibularni napad" na srednji živac. Prepun je poremećene funkcijeokusni pupoljci.
Akustične ozljede uha ovdje se posebno ističu. Oni su pak podijeljeni u dvije kategorije:
- Oštro. Iznimno snažan zvuk koji utječe na ljudsko uho čak i za kratko vrijeme može dovesti do ozbiljnih posljedica. Postoji krvarenje, privremeni gubitak sluha. Međutim, nakon resorpcije hematoma, slušne funkcije se obnavljaju.
- Kronična. Dugotrajno djelovanje na bubnjić super jakog zvuka. Najčešće se promatra u industrijskim uvjetima. Čovjekovi receptori su stalno u stanju preopterećenosti, što dovodi do daljnjeg razvoja gubitka sluha.
Termičko oštećenje unutarnjeg uha - izlaganje vrućoj pari ili vodi - također ima negativan učinak. Nadalje, moguće je otvoriti krvarenje (zbog pucanja žila), puknuće bubnjića. U rijetkim slučajevima, potpuno je uništen.
Postoje i ozljede unutarnjeg uha. Najčešće su povezani s pokušajem čišćenja ušnog kanala od sumpora šiljatim predmetom. To može biti i posljedica liječničke pogreške - pogrešno izvedene operacije na srednjem uhu.
Simptomi unutarnjeg uha
Simptomi ozljede uha ovdje su prekinuti manifestacijom posljedica kraniocerebralne ozljede. Žrtva bilježi sljedeće:
- Buka i u zahvaćenom uhu i u oba organa.
- Vrtoglavica. Često toliko jaka da osoba ne može ostati na nogama. Čini mu se dasvijet oko njega vrti se oko njega.
- Gubitak sluha (senzorni gubitak sluha).
- nistagmus.
- Mučnina.
Dijagnoza oštećenja unutarnjeg uha
Ovdje ne postoji širok izbor metoda. Koriste se dvije, ali istinite i točne - magnetska rezonancija i kompjuterska tomografija.
Liječenje ozljede unutarnjeg uha
Prirodni oporavak bez medicinske intervencije tipičan je samo za slučaj oštećenja zvuka. Kod traumatske ozljede mozga indicirano je bolničko liječenje ozljede uha. Žrtva je smještena na odjel neurologije, neurokirurgije. Paralelno mu pomaže otorinolaringolog.
Kada se stanje pacijenta stabilizira, izvodi se kirurški zahvat kojim se vraćaju normalne anatomske strukture unutarnjeg uha. Što se tiče slušne funkcije, u nekim slučajevima potrebna su slušna pomagala.
Ozljede srednjeg uha
Samoozljede srednjeg uha prilično su rijetke. Najčešće pati u sprezi s unutarnjim. Najčešći uzrok oštećenja srednjeg uha je takozvana barotrauma. Uzrokuje ga nagli pad tlaka izvan i unutar bubnjića. Promatrano tijekom polijetanja/slijetanja zrakoplova, penjanja na planinske visine, naglog uranjanja u vodu.
Posljedice barotraume ponekad žrtva može eliminirati sama. Snažni izdisaji sa stisnutim nosom i potpuno zatvorenim ustima pomoći će vratiti normalno disanje u uhu. Međutim, ova „terapija“je kontraindicirana u bolesnikaSARS, gripa. Prilikom puhanja u Eustahijevu cijev ući će patogeni mikroorganizmi.
Barotrauma može dovesti do razvoja aerootitisa (oštećenja Eustahijeve cijevi), što je, inače, profesionalna bolest pilota. Karakteriziraju ga bolni osjećaji u uhu, gubitak sluha, poremećene vestibularne funkcije.
Također dolazi do sljedeće štete:
- Potres bubnjića.
- Ruptura bubnjića. Također se događa s naglim padom tlaka i nepružanjem prve pomoći u slučaju oštećenja baroda.
- Prodorna rana.
Ako infekcija uđe u ranu, razvija se akutna upala srednjeg uha.
Simptomi oštećenja srednjeg uha
Znakovi oštećenja su sljedeći:
- oštećenje sluha;
- nistagmus - spontana rotacija očnih jabučica;
- vrtoglavica;
- šum u glavi;
- otvoreno krvarenje;
- kršenje vestibularnih funkcija;
- u rijetkim slučajevima - iscjedak gnoja.
Dijagnoza oštećenja srednjeg uha
Ističu se sljedeće metode:
- audiometrija - procjena oštrine sluha;
- test s vilicom za ugađanje za percepciju pojedinačnih tonova;
- audiometrija praga;
- radiografija;
- tomografija temporalnih kostiju.
Liječenje ozljede srednjeg uha
Timpansku opnu karakterizira pojačana regeneracija - perforacija je potpuno zategnuta za 1,5 mjesec. Ako se to ne dogodi, onda joj se "pomaže"kauterizacija rubova, laserska ili plastična mikrooperacija.
Rane se liječe antisepticima. Propisuje se uklanjanje nakupljenog gnoja, krvi (u rijetkim slučajevima kirurški), antibiotici. Za ozbiljne ozljede potrebni su slušni aparati.
Ima dosta ozljeda uha, kao što vidimo iz klasifikacije. Svaki tip se odlikuje posebnom dijagnozom i odgovarajućim metodama liječenja.
