Duševni poremećaji su skupina posebno opasnih endogenih bolesti. Najbolji ishodi liječenja dostupni su pacijentu koji je točno i na vrijeme dijagnosticiran i liječen na odgovarajući način. Trenutna klasifikacija razlikuje nekoliko sindroma shizofrenije, od kojih svaki zahtijeva individualni pristup ispravljanju situacije.
Relevantnost problema
Posljednjih godina učestalost shizofrenije značajno se povećala. Bolest je opasna, šteti ne samo osobi, već i ljudima koji su mu bliski. Shizofrenija može uništiti život pacijenta, pokrenuti nepovratne procese, isključiti osobu iz društvenog života bez povratka. Takve posljedice možete spriječiti ako na vrijeme postavite dijagnozu, utvrdite koji se sindrom shizofrenije događa i odaberete odgovarajući tretman.
Sa shizofrenijom je moguće spasiti osobu. Ovdje se ne radi o privremenom olakšanju i usporavanju napretka, već o dugotrajnoj remisiji. Istina, to je ostvarivosamo ako odgovorno shvaćate problem, obratite se kvalificiranom liječniku i pažljivo slijedite program liječenja koji je on izradio.
Povijest slučaja
Prvi put se o sindromima shizofrenije raspravljalo prije više od dva tisućljeća. Iz zapisa koji su došli do naših vremena, poznato je da su i tada opaženi bolesnici čije je ponašanje odstupalo od norme, povremeno popraćeno vanjskim simptomima. Budući da su se pacijenti neprikladno ponašali, nazivali su ih ludima - takav neslužbeni naziv za bolest preživio je do danas. Službena medicina ga je prvi put opisala u devetnaestom stoljeću. Liječnik Kraepelin primijetio je da se češće neprimjereno ponašanje uočava kod adolescenata i mladih. Od tada je dijagnosticirana "juvenilna demencija". I u sljedećem stoljeću, liječnik Bleiler uspio je u potpunosti opisati bolest, odraziti kliničku sliku, odrediti sindrome shizofrenije i istaknuti njezine simptome.
U dvadesetom stoljeću izraz "shizofrenija" postao je široko rasprostranjen. Tvoreno je od dvije latinske riječi: cijepanje i um. Dakle, naziv odražava bit bolesti, odnosno cijepanje ljudskog uma.
O klasifikaciji
U shizofreniji postoje različiti negativni sindromi, a njihove manifestacije se mogu preklapati, što stvara određene poteškoće u postavljanju dijagnoze. Za neke, bolest teče sporo i vrlo ju je teško primijetiti, samo osoba sama zna za neobičnosti koje su mu svojstvene, često ih smatrajući rezultatom utjecaja čimbenika stresa ilidepresivno raspoloženje.
Trenutno je uobičajeno sve slučajeve dijeliti na negativne, produktivne. Druga opcija se izražava halucinacijama i zabludama, a kod negativne bolesnik je apatičan, ne reagira na podražaje, pokazuje ravnodušnost i često muti svoje misli.
Negativna shizofrenija
Ovaj oblik bolesti manifestira se kao podijeljeno stanje, u kojem se istovremeno javlja mržnja i ljubav prema nekom objektu bez očitih razloga. Postoji tendencija da se u svemu vide simboli, parologija, rastrgana svijest, apatija, izoliranost. Bolesnik izbjegava kontakte u društvu, ograničava unutarnji svijet, gubi aktivnost, nije sposoban za voljno djelovanje.
Produktivne manifestacije su sekundarni čimbenici. To su halucinacije, deluzije, učinci, katatonija.
Mogući sindromi
Trenutno je poznato dosta različitih sindroma. Neki od njih se opažaju čak i kod zdravih ljudi. Jedan od teških slučajeva je sindrom sličan neurozi. Njegova obilježja su histerija, opsesija, spontani napadi kojima ne prethodi neki očiti vanjski faktor.
Schizoeffective syndrome je oblik bolesti kod kojega bolesnika karakteriziraju depresija i deluzije, manija i halucinacije. Febrilna - teški poremećaj u kojem postoji groznica, pacijent vidi fantazmagorične vizije. Pacijent je sklon neobjašnjivim, čudnim, neprirodnim pokretima, bacanju, ubrzanom otkucaju srca, manifestaciji hematoma.
Mogućeoblik shizofrenije je paranoidni sindrom. Izražava se u halucinacijama i zabludama, ali pacijent može koherentno razmišljati. Produktivni znakovi se postupno šire, moguć je razvoj bolesti do stanja Kandinsky-Clerambaultovog sindroma. Postupno se uočavaju poremećaji u emocionalnoj sferi, osoba gubi volju.
O vrstama i oblicima
Katatonični sindrom u shizofreniji je još jedno prilično često stanje. Kada se primijeti disfunkcija motoričkog aparata. Pacijenta karakterizira stupor, koji s vremena na vrijeme prelazi u specifičnu ekscitaciju. Bolesnike karakterizira mutizam. Na shizofreniju se može posumnjati promatranjem osobe sa strane: ponekad se smrzne u neprirodnom položaju, zadržavajući ga dugo vremena. Često pacijenti izbjegavaju higijenske postupke, odbijaju hranu. Možda stanje zablude, halucinacije.
Ponekad je shizofreniju karakteriziran "hebefrenički" sindrom. Za njega su karakterističniji negativni simptomi, a oni najizraženiji povezani su sa sposobnošću mišljenja, kao i emocionalnom sferom. Pacijenta možete prepoznati po njegovom glupom ponašanju, manirima i sklonosti brbljanju, čestim promjenama raspoloženja.
Nekim pacijentima dijagnosticirana je jednostavna shizofrenija. To je oblik bolesti kod kojeg uopće nema pozitivnih simptoma ili se javlja vrlo rijetko. Negativni znakovi su aktivni, do izražaja dolaze izoliranost i praznina. Osoba ne može imenovati svrhu svog postojanja, njena aktivnost je blizu nule, stanje joj je obično apatično, govor je loš, a razmišljanje je loše.
Nastavak razmatranja
Mogući nediferencirani oblik bolesti. Karakteriziraju ga manifestacije karakteristične za katatonične, hebefrene tipove, a istovremeno se prema simptomima radi o shizofreniji s paranoidnim sindromom.
Rezidualni oblik bolesti je stanje u kojem bolesnik ima produktivne simptome, ali se takvi simptomi javljaju prilično rijetko i ne remete adekvatan život i društvenu aktivnost.
Moguća shizofrenija i depresivni poremećaj koji dovode do post-shizofrenog depresivnog poremećaja. Ovaj izraz opisuje stanje pacijenta, koje se pojavljuje nakon nekog dugog razdoblja remisije.
Manije i shizofrenija
Liječnici su posebno zainteresirani za shizofreniju s maničnim sindromom. Bolesnike s ovim oblikom karakterizira pretjerana razdražljivost, koja nepredvidivo prelazi u duboku depresiju. Moguća su zabludna stanja ili halucinacije, ali one se ocjenjuju kao umjerene. Pretjerano visoka aktivnost, to se odnosi i na pokrete i na govor.
Uobičajeno je reći da je shizofrenija s maničnim sindromom suprotna relativno jednostavnom obliku. Medicinski pristup koji se trenutno prakticira uključuje izdvajanje bolesti "manično-depresivni sindrom" kao samostalnog, što zahtijeva posebno razmatranje i liječenje.
O vrstama: što još postoji?
U nekim slučajevima, shizofreniju karakterizira sindrom paroksizmalno progredienta. Ovo je oblik bolesti u kojem se periodično manifestira psihoza.akutni napadi, nakon kojih slijedi remisija, pri čemu svaka nova epizoda postaje sve teža i teža, a njezine posljedice dovode do promjene osobnosti.
Moguća trajna shizofrenija. Ovo je sindrom koji karakterizira stalni napredak. Uglavnom su simptomi negativni, privremene remisije u načelu nema. Postupno, pozitivni simptomi potpuno nestaju, mogu se identificirati samo negativni. To deformira osobnost, čineći je defektnom.
Moguća latentna, spora shizofrenija. S njim se promatraju neurotični poremećaji bez produktivnih simptoma. Bolest traje godinama i desetljećima, dok ne dolazi do degradacije osobnosti, stanje bolesnika se ne pogoršava.
Što je najčešće?
Kandinsky-Clerambaultov sindrom u shizofreniji, kako su liječnici ustanovili, trenutno je najčešća manifestacija bolesti. U pravilu se promatra s halucinatorno-paranoidnim sindromom. U većini slučajeva prognoza je negativna. Možda stanje sa sekundarnom psihozom uzrokovanom trovanjem alkoholom, hipoksijom, traumom, zaraznim bolestima i patologijom krvožilnog sustava. Uz gornji naziv, u posebnoj literaturi se pojavljuje pod pojmom "sindrom mentalnog automatizma".
Ovaj oblik bolesti dobio je ime u čast Kandinskog, drugog rođaka umjetnika s istim prezimenom. Osjećajući znakove bolesti, Kandinsky je odlučio detaljnije proučiti ovo pitanje, što mu je omogućilo da sastavi djelo „Opseudo halucinacije. Kandinski se trenutno smatra utemeljiteljem forenzičke psihijatrije u našoj zemlji.
Drugi dio naziva bolesti, Clerambo, preuzet je od imena osobe koja je bolovala od ovog oblika bolesti u Francuskoj. Također je opisao svoje simptome, i to neovisno o ruskom psihijatru.
Nijanse slučaja
Proučavajući shizofreniju, manični sindrom, deluzije veličine, teme bolesničkih halucinacija, treba napomenuti da svaki oblik bolesti ima svoje karakteristike mišljenja bolesnika. Konkretno, u obliku Kandinskog-Clerambaulta, postoje tri tipična produktivna simptoma: pseudo-halucinacije, mentalni automatizam i manija utjecaja izvana.
Pseudo-halucinacije je pojam koji se odnosi na vizije unutar subjektivnog svijeta (glazba koja svira u glavi, glasovi u glavi). Ideja utjecaja je osjećaj da netko djeluje na osobu izvana, nasilno mu stavlja misli u glavu, govori kroz usta ili koristi noge za kretanje. Takav utjecaj može biti od neke treće strane ili recimo iz svemira, od onostranih sila. Mentalni automatizam se izražava u osjećaju savršenog neprirodnog, otuđenog. U medicini se to naziva nasilnim razmišljanjem. Pacijenti opisuju svoje stanje kao da ih netko izvana tjera na razmišljanje.
Halucinatorno-paranoični oblik
Halucinatorno-paranoidni sindrom u shizofreniji je stanje u kojem je pacijent zabrinut zbog zabluda progona, osjećaja stranog utjecaja,pseudohalucinacije i mentalni automatizam. Sadržaj zabluda može značajno varirati od slučaja do slučaja. Neki su uvjereni u utjecaj vještičarenja, drugi u atomsku energiju.
Psihički automatizmi kod shizofrenije s halucinatorno-paranoidnim sindromom ne moraju se nužno promatrati svi u isto vrijeme. Možda razvoj novih i novih kako se stanje pogoršava. U početku asocijativni automatizmi obično nastaju kao rezultat navodnog vanjskog utjecaja na ljudski misaoni proces i druge aktivnosti. Misli brzo teku, osjeća se tjeskoba, dijagnosticira se mentizam. Pacijentu se čini da drugi znaju njegove misli, a sve o čemu razmišlja zvuči mu jasno i glasno u glavi. Možda mentalni odjek, kada drugi iznenada ponove ono što je osoba mislila. To dovodi do novih simptoma, osjećaja oduzetih misli, stvorenih misli, odmotavanja sjećanja.
Sljedeći korak u napretku stanja je senzorni automatizam. Karakteriziraju ga neugodni osjećaji, zbog neke strane sile koja navodno utječe na osobu. Osjeti se dosta razlikuju. Mogu se izraziti toplinom i hladnoćom, bolom, pulsiranjem, uvijanjem.
Mentalni poremećaji i poremećaji prehrane
Jedan od mogućih oblika shizofrenije je apatičko-abulični sindrom. Ovaj izraz se koristi za označavanje mentalne bolesti, u kojoj osoba gubi emocionalnost, postaje ravnodušna prema drugima. Postupno, depresiju nadopunjuju aljkavost i nedostatak pažnje, te druge negativne manifestacije. Često ovooblik se dijagnosticira u adolescenata. Nedostatak adekvatnog liječenja može uzrokovati gubitak osobnosti, potpuni gubitak motivacije, ciljeva, što onemogućuje razvoj i društvenu prilagodbu.
Trenutno liječnici dijele slabost volje koja je povezana s pogreškama u obrazovanju, emocionalnom neaktivnošću, zbog problema u radu mozga. Postoji nekoliko vrsta abulije, podijeljenih po ozbiljnosti.
O kategorijama i razredima
Blaga forma abulije - odstupanja od norme u maloj mjeri. Oni su obično kratkotrajni, ubrzo nakon akutne faze osoba se vraća u normalu. U ovom slučaju on praktički ne dobiva štetu.
Teški oblik bolesti - načelno odbijanje djelovanja. Pozornost postaje rastresena, depresija je prilično teška, što onemogućuje obavljanje svakodnevnih zadataka. Pacijent odbija jesti, oprati zube i oprati se, pospremiti.
Za procjenu stanja pacijenta važno je opisati trajanje akutnog razdoblja i njegove značajke. Kratkotrajni stadij karakteriziraju beznačajne neuroze i depresija. Periodična ponavljanja ukazuju na uznapredovalu shizofreniju ili mogu biti marker ovisnosti o drogama. Konstantna apatija dovodi do shizotipskog poremećaja.
Njanse bolesti
Posebnost aboulije je da je osoba izolirana od društva, ignorirajući općeprihvaćene standarde ponašanja. Život se pretvara u monoton skup identičnih radnji, a bolest napreduje. Preduvjeti za nastanak patologije su različiti. Liječnici vjeruju da je većina slučajeva posljedica traume lubanje, mozga. Moguća su mentalna odstupanja zbog tumora, moždanog krvarenja. U nekim slučajevima, bolest je izazvana hormonskim poremećajima ili trovanjem otrovnim spojevima. Genetski čimbenik može igrati ulogu.
U blagom obliku, abulija nije neuobičajena pojava kod ljudi koji se teško nose s utjecajem stresnih situacija. Ovo je granično stanje u kojem je nervoza blaga, ali se postupno može pretvoriti u stabilan poremećaj.
Dijagnoza abulije je moguća nakon detaljnog pregleda stanja pacijenta. Sa strane je uočljivo da je čovjeku teško donositi odluke, čak i one vezane za svakodnevne sitnice, karakteristična je zbrkana formulacija misli, dugotrajno razmišljanje i nedostatak aktivnosti. Takva osoba pokušava se izolirati, nije motivirana, okružena je neredom u svakodnevnom životu, a na izgled utječe nedostatak redovitih higijenskih postupaka.
Završavanje
U zaključku, vrijedi ukratko razmotriti shizofreniju s deluzijskim sindromom kao organski poremećaj. To obično prati djelomična konvulzivna odstupanja. Učestalost pojave ovog oblika kod žena je veća. U većini slučajeva to je zbog organskih poremećaja. Uz veći stupanj vjerojatnosti, uzrok je u desnoj hemisferi mozga, u parijetalnim, temporalnim režnjevima.
Bolesnikove deluzije su fiksirane bez poremećaja svijesti, ali u nekim slučajevima postoje kognitivni deficiti. Moguće rudimentarne zablude ili ideje koje se razvijaju usloženi sustav. Značajno se razlikuju po sadržaju, ali najčešća tema je progon. Može postojati veza s osobnim problemima, što samo pogoršava bolest. Često pacijent ima nekoherentan govor, a pokreti variraju od previše aktivnih do potpune apatije. Raspoloženje se mijenja, njegovi skokovi su nepredvidivi.
Tjek bolesti uvelike ovisi o čimbenicima koji su je uzrokovali. Za postavljanje dijagnoze potrebno je procijeniti kliničku sliku, razjasniti odsutnost poremećenog pamćenja, svijesti.
