Lichen planus (LP) je prilično česta bolest kože koja se obično razvija u pozadini kroničnih sistemskih zdravstvenih poremećaja. Često, patologija prati dijabetes ili se kombinira s ulceroznim procesima u gastrointestinalnom traktu, cirozom, gastritisom. Ova kombinacija je ključna karakteristika LP-a, po čemu se razlikuje od ostalih dermatoza.
Odakle nevolja?
Lichen planus pojavljuje se ako osoba ima smanjen imunološki status. Različiti čimbenici mogu izazvati bolest, od stresnih situacija do ozljeda, kao i metaboličkih poremećaja, hormonske neravnoteže. U pozadini takvog izlaganja, stanice kože postaju osjetljivije na patogene agense.
Istražujući lichen planus i druge dermatoze, stručnjaci su otkrili da su takve bolesti u velikoj mjeri povezane s genetskim čimbenikom. Smatra se da je predispozicija za LP naslijeđena. Obiteljska anamneza bolesti je poznata. Najvjerojatnije će se razboljeti ako u drugom,treće koljeno imali su pacijenti s LP.
Trenutno postoje tri glavna uzroka LP-a. Prva i najznačajnija je infekcija. Lichen planus se može razviti u pozadini izloženosti lijekovima i kemijskim spojevima - profesionalnim, kućanskim. Konačno, treći razlog su aktivne tvari koje ljudsko tijelo proizvodi u stresnoj situaciji, kao i spojevi koje stanice luče pod utjecajem patogena. Specifične komponente koje stvaraju unutarnji organi pod utjecajem bolesti su još jedna vrsta trećeg uzroka LP.
Vrste i vrste
Lichen planus, kodiran u ICD 10 kodu L43, najčešće se pojavljuje u tipičnom obliku. To su poligonalne ružičaste plakete s lila podtonom. Oblik se naziva tipičnim. Osim nje, tu su:
- atrofija;
- bulozno;
- hipertrofija;
- eritem.
Uz hipertrofiju bolest se manifestira velikim čvorovima, plakovima čija je površina slična bradavicama. Atrofiju karakterizira prisutnost hiperpigmentacije ili uopće odsutnost boje. Lichen planus u ustima, na drugim sluznicama, na drugim dijelovima tijela može se pojaviti u obliku mjehurića ispod kože. Ako je bolest česta, a njezina najupečatljivija karakteristika je hiperemija kože, dijagnosticira se eritematozni oblik. Moguć je erozivni oblik lichen planusa - kao što naziv govori, s takvim oštećenjem sluznice nastaje erozija.
Na temelju tijeka, slučaj se klasificira kao akutni, subakutni, produženi. Prvi uključujesituacije kada je osoba bolesna ne više od mjesec dana, druga opcija - ne više od šest mjeseci. Dugotrajni LP je opcija kada dijagnoza traje šest mjeseci ili više.
Kako primijetiti?
Najčešće je moguće identificirati lichen planus u ustima. Povreda integriteta sluznice obično se izražava kožnim osipom, iako su moguća izolirana žarišta. LP se manifestira kao plakovi, mjehuri, čirevi, crvene lezije.
Gotovo 20% oboljelih od ove bolesti doživi oštećenje ploče nokta. To je moguće sa svim vrstama i oblicima. Češće, iz vlastitog iskustva, znaju kako izgleda lichen planus na noktima, oni čija se bolest javlja u erozivno-ulcerativnom obliku ili je popraćena osipom s mjehurićima. Pod utjecajem procesa svojstvenih CPL-u, ploče gube svoj zdravi oblik, pojavljuju se izbočine, kapice, žljebovi, a u središtu nastaje pukotina. S vremenom, ploča postaje tanja, može potpuno nestati.
Područja kože na kojima su lokalizirani osipovi uznemireni su jakim svrbežom.
Razjašnjenje dijagnoze
Ako sumnjate na lichen planus na tijelu, trebate se posavjetovati s liječnikom. Slučaj će voditi dermatolog. Obično nema poteškoća u postavljanju dijagnoze, budući da je poligonalne plakove karakteristične za LP teško zamijeniti s manifestacijama drugih bolesti. Osim toga, kožne lezije obično imaju specifičnu boju, glatki gornji sloj s karakterističnim otiscima - već na temelju prvog pregleda liječnik može postaviti točnu dijagnozu.
Ako su patološke formacijevišestruki, često su grupirani. Lichen planus kod djece i odraslih obično je lokaliziran na površinama koje osoba često savija - laktovima, podlakticama, potkoljenicama, pazusima. Također, vrlo često, bolest se otkriva na organima reproduktivnog sustava, u donjem dijelu trbuha, na površini donjeg dijela leđa, na bokovima iznutra.
Kada ste u nedoumici, uzorci kože se uzimaju od pacijenta za biopsiju. Na temelju ove analize moguće je točno reći koja vrsta lichen planusa uznemiruje u konkretnom slučaju.
Što učiniti?
Na temelju simptoma, liječenje lichen planusa odabire liječnik. Istodobno analiziraju uvjete pod kojima se bolest manifestirala. Prije svega, potrebno je isključiti utjecaj svih čimbenika rizika povezanih sa svakodnevnim životom, uvjetima rada. Ako postoje popratne bolesti, liječnik će vam preporučiti koje pretrage trebate podvrgnuti da ih razjasnite, kojem liječniku se obratiti za terapijski program za izlječenje problema. Kada se identificiraju zarazna žarišta, liječnik će, uzimajući u obzir etiologiju lichen planusa, prvo propisati sredstva za zaustavljanje aktivnosti ovog područja, tek nakon toga će početi otklanjati posljedice, odnosno LP.
Nakon razjašnjenja dijagnoze, pacijentu se propisuju zahvati za sanaciju usne sluznice. Po potrebi se preporuča protetika. Dijeta za lichen planus obvezuje odbiti sve proizvode koji nadražuju organska tkiva. Prilikom odabira programa analizirajte kojilijekove koje je osoba koristila neposredno prije LP i tijekom razdoblja bolesti - možda će ih također morati napustiti.
Droge i pristupi
Na temelju uzroka, lichen planus se može preporučiti za liječenje hormonskim lijekovima, pojačivačima metabolizma ili drugim lijekovima. Među hormonskim supstancama najčešće se koriste tvari na bazi proizvoda prerade 4-aminokinolina.
Ako je bolest popraćena jakim svrbežom određenih područja kože, možete koristiti antidepresive, sedative, normalizirati san i ublažiti težinu manifestacija. Dopušteno je koristiti sredstva za uklanjanje alergijske reakcije. Od popularnih imena ljekarni, vrijedi istaknuti Tavegil i Claritin. U pravilu, prilikom propisivanja ovih lijekova liječnik će odmah prijaviti moguće negativne posljedice uzimanja.
Što će još pomoći?
Ako je uzrok lichen planusa metabolički poremećaji, liječnik propisuje multivitaminske komplekse za suzbijanje bolesti. Izbor u korist određene opcije temelji se na karakteristikama određenog slučaja.
Retinol (vitamin A) potiče regenerativne procese, aktivirajući diobu stanica. Za odrasle pacijente preporuča se konzumacija 100 000 IU dnevno. Derivati ovog spoja inhibiraju upalne procese, normaliziraju staničnu regeneraciju. Najveći učinak pokazuju ako je bolest lokalizirana u ustima, zahvaćen je rub usana. Za dan imenovati 25-50 mg. Trajanje terapijskog programa je do tri tjedna. Zaza održavanje snage tijela možete koristiti karotenoide - dobre analoge retinola.
Uz kompleksno hormonsko liječenje LP, alfa-tokoferol acetat je nezamjenjiv. Ovaj vitamin vam omogućuje da smanjite dozu hormonskih lijekova i skratite trajanje ciklusa.
Neke značajke
Ako je patologija sklona recidivu, potrebno je koristiti sredstva koja potiču opskrbu tkiva kisikom. Lijekovi "Actovegin" i "Cyto-Mak" su se dobro pokazali.
Mast od lichen planusa kod ljudi važan je element terapijskog tečaja. Osim masti, koriste se otopine, gelovi. Pripravci se primjenjuju primjenom. Uglavnom se lijekovi za KPL proizvode s mentolom, ekstraktima limuna, antihistaminicima i lijekovima protiv bolova. Vanjski tretman može ublažiti svrbež. Na to su usmjereni i narodni lijekovi za liječenje lichen planusa.
Ako su plakovi jako narasli, potrebno ih je ukloniti tekućim dušikom ili laserom. Suvremene tehnologije omogućuju uništavanje formacija uz minimalnu štetu zdravim tkivima. Žarišta ulceracije tretiraju se regenerativnim pripravcima kako bi se aktivirao popravak tkiva na staničnoj razini. Ulje krkavine, ulje šipka, Solcoseryl mast i gel dolaze u pomoć bolesnicima.
U nekim slučajevima, liječnik preporučuje tečaj ultraljubičastog zračenja. Dobro uhodani lijekovi koji utječu na imunitetstatus pacijenta. Konkretno, propisane su intramuskularne injekcije lijeka "Neovir". Trajanje programa je pet uvoda. Za kraći tečaj (4 injekcije) možete koristiti lijek "Ridostin".
Bolest: ponekad tako različita
Najčešće je LP kronična dermatoza, koju karakterizira jedna papula. Liječnici kažu da se u prosjeku LP dijagnosticira u 2,5% ukupnog broja kožnih bolesti ljudi. Među poremećajima zdravlja i integriteta usne sluznice mnogo je češći LP – njegova se prevalencija procjenjuje na 35%. Posljednjih godina učestalost pojavljivanja značajno se povećala. Liječnici su grubo izračunali da je gotovo 4% svjetske populacije barem jednom u životu prisiljeno suočiti se s CPL-om. Postoji rizik od razvoja bolesti kod ljudi različitih dobnih skupina. Češće se LP dijagnosticira kod žena nego kod jačeg spola.
Sluznice usta lišajevima su češće zahvaćene u osoba dobne skupine od 50-60 godina. Ali osip na koži je tipičniji za ljude u dobi od 40-45 godina. Među djecom, prevalencija LP je prilično niska - mnogo niža nego u odraslih.
Ne propustite
Iako se LP manifestira raznim simptomima, sve slučajeve objedinjuju monomorfni osipi. Promjer papula nastalih tijekom bolesti obično ne prelazi 5 mm. U središtu, papula je uvučena, ima sjajnu površinu. Da biste vidjeli kvržice, morate pogledati formaciju s bočnim osvjetljenjem - ovako se najbolje vide.
Peeling kože je moguć uz LP, ali ozbiljnostmali su. Odvajanje ljuski je teško. U nekim slučajevima ljuštenje podsjeća na kliničku sliku psorijaze - to je osnova za dijagnosticiranje specifičnog oblika, u medicini koji se naziva psorijaziformni lihen.
Češći osip - višestruki grupirani čvorići koji tvore pruge, vijence. Ponekad su formacije raspoređene u krug. Kada se spoje, dobivaju se plakovi. S vremenom se oko takvog područja pojavljuju novi osipi. Kada se kvržica povuče, crvenkasta nijansa ostaje dugo vremena na ovom dijelu kože.
Na što treba paziti?
Uz LP, oboljela područja kože stalno ometa jak svrbež. Bez medicinske pomoći, osoba praktički ne može spavati noću, što prije ili kasnije dovodi do kvara živčanog sustava. Najjači osjećaji povezani su s pečatima lokaliziranim na prstima. Fokusirajući se na takve znakove, građani su često u LP uvjereni da šugu treba liječiti.
Dijelovi glave prekriveni vegetacijom, stopala, ruke, lice za LP rijetko postaju žarišta lokalizacije. Lice, dio glave prekriven dlakom, u prosjeku je zahvaćen u jednog od deset pacijenata. Manifestacije bolesti u ovom slučaju su pečati koji imaju izraženu tamnu nijansu crvene boje. Područja su poremećena jakim svrbežom. S vremenom, bolest napreduje, što dovodi do gubitka kose.
Gotovo svaka četvrta osoba koja boluje od LP na sluznicama ne doživljava manifestacije ove bolesti na koži. Osim usne šupljinebolest je lokalizirana u predvorju rodnice, na glavi muškog spolnog organa. Čvorići na sluznicama su sivkaste boje. Ako bolest pokriva jezik, ovdje se pojavljuju ravne formacije s nazubljenim rubovima. Na usnama se KPL manifestira kao ljubičasti plakovi. S gornje strane moguće je lagano ljuštenje.
Fazije i značajke
Ako se LP razvije u žena, a područje lokalizacije je reproduktivni sustav, postoji opasnost od smanjenja prolaza uretre, što negativno utječe na sposobnost pražnjenja mjehura. Često u ovom slučaju, LP izaziva bol tijekom intimnog kontakta. U pozadini bolesti, ingvinalna regija svrbi, nadražena.
CPL možete primijetiti po takozvanoj Wickham mreži. Ovaj se pojam odnosi na simptom koji se očituje na površini velikih formacija - čini se da su ta područja odozgo prekrivena tankom mrežicom. Ako se biljno ulje nanese na zahvaćeno područje, rešetka se može vidjeti posebno jasno.
Kada se pogorša, moguća je pojava Koebnerovog fenomena. Pojam se odnosi na stanje u kojem su nove formacije lokalizirane u područjima zahvaćenim bilo kakvom ozljedom.
Značajke nekih vrsta KPL
Ako se LP manifestira bradavicama, oblik je karakteriziran slojevitošću, površina formacija je kvrgava. Oko velikog plaka prisutni su brojni noduli. Ovaj oblik se češće opaža na potkoljenicama, ali se može proširiti na lice, gornje udove. Donekle, manifestacije su slične bazilomu, keratozi.
Kada je zahvaćeno otvoreno područje kože, glava u dijelu gdjeuočavaju se dlake, sklerotične promjene, atrofija, što je dalo ime obliku LP. Ćelavost se javlja u malim mrljama.
Ako je bolest popraćena stvaranjem potkožnih papula, unutar takvih formacija obično se nalazi serozna tvar. Postoji mogućnost uključivanja krvi. Mjehurići su lokalizirani kako na zdravim područjima kože, tako i na plakovima, papulama. Dodatno, LP može biti popraćena osipom. Češće je ovaj oblik bolesti lokaliziran na donjim ekstremitetima. Ako su mjehurići veliki, dijagnosticira se bulozni tip LP.
Moniliform KPL je osip, čiji su elementi po sjaju slični vosku. Obično tvore svojevrsnu "ogrlicu". Češće je ova vrsta LP lokalizirana u donjem dijelu trbuha te na bokovima, laktovima, čelu i vratu. Moguće oštećenje uha.
Što još ima?
KLP se može dijagnosticirati u šiljatom obliku. Češće je ova vrsta lokalizirana na donjim ekstremitetima, moguće je oštetiti vrat, lopatice. U ovom slučaju, osip se formira od papula određenog oblika. U središtu formacije nalazi se masnoća - hiperkeratoza.
Kod pigmentnog tipa, osip je popraćen pojavom smećkastih područja pojačane pigmentacije na koži. Noduli karakteristični za LP obično su obojeni u tamnu nijansu smeđe. U nekim slučajevima, mrlje se pojavljuju prije osipa.
Mogući KPL u obliku prstena. Osip tvori krugove ili polovice krugova. Bolest se češće opaža kod muškaraca, obično lokalizirana u području organa reproduktivnog sustava ili na unutarnjoj površini bedrene kosti.
Kadaulcerozni erozivni oblik LP lokaliziran je na sluznicama, uglavnom u usnoj šupljini. Organska tkiva ulceriraju, ovdje se dugo vremena pojavljuju nezacjeljujuća područja, a područje oko njega nabubri, pocrveni. Postoje slučajevi kada su takve formacije godinama smetale pacijentu. Čak i nakon potpunog nestanka simptoma postoji mogućnost recidiva.
U potpuno malom postotku slučajeva, LP se razvija u tupom obliku, eritematozno, serpigiozno.
Znanost ne miruje
Razlozi za pojavu CLP-a su brojni i raznoliki. Do danas se stručnjaci s istaknutim svjetskim imenom bave njihovim razjašnjavanjem. Bilo je moguće identificirati širok raspon čimbenika, ali stručnjaci su uvjereni da još mnogo toga treba naučiti. LP je višeuzročna bolest koja se razvija pod utjecajem endo-, egzogenih čimbenika.
U impresivnom postotku slučajeva, situacija se može objasniti stanjem živčanog sustava. LP po prvi put, recidiv se češće opaža u pozadini teške mentalne, psihološke, emocionalne traume. Često se uz LP dijagnosticira vegetativna neuroza ili neurastenija. Moguća su i druga psihička odstupanja i smetnje. Kod neuritisa, osipi karakteristični za LP lokalizirani su duž grana živčanog sustava u pretežnom postotku slučajeva.
Vjeruje se da je LP izazvan patogenim mikroskopskim oblikom života koji dugo postoji u stanicama ljudske epiderme. Ako se situacija razvije na takav način da više čimbenika utječe istovremeno, dolazi do akutnogstadij u pozadini oslabljene imunološke obrane. Ova teorija ima ne samo pristaše, već i protivnike, pa je treba poboljšati.
KLP je moguć uz autoopijanje. To se opaža ako je poremećena funkcionalnost jetre, želučanog sustava ili crijevnog trakta. Ponekad lišaj prati bolesti srca i krvnih žila.
