Srce čovjeka i viših sisavaca sastoji se od četiri komore: dvije pretklijetke i dvije klijetke. Prema položaju klijetke, poput atrija, dijele se na desnu i lijevu.
Lijeva klijetka je početak sistemske cirkulacije.
Anatomija
Poruka lijeve klijetke i lijevog atrija se provodi kroz lijevi atrioventrikularni otvor, od desne klijetke ventriculus sinister je potpuno izoliran interventrikularnim septumom. Iz ove komore srca izlazi aorta, kroz nju krv, koja je obogaćena kisikom, kroz manje arterije ulazi u unutarnje organe.
Lijeva klijetka izgleda kao obrnuti konus, a jedina od svih komorica sudjeluje u formiranju vrha srca. Zbog veće veličine od desne klijetke, vjeruje se da se srce nalazi na lijevoj strani, iako zapravo zauzima gotovo središte prsnog koša.
Stjenke lijeve klijetke debljine su deset do petnaest milimetara, što je nekoliko puta veće od stijenke desne klijetke. To je zbog razvijenijeg miokarda na lijevoj strani zbog većih opterećenja. To jest, što je veći volumen obavljenog posla, to je debljisrčani zid. Lijeva klijetka potiskuje krv uključenu u sustavnu cirkulaciju, dok desna klijetka osigurava volumen krvi za plućnu cirkulaciju. Zato je u normalnim uvjetima potonji slabije razvijen, a samim tim i njegova debljina manja.
Atrioventrikularna komunikacija (otvor) na lijevoj strani zatvorena je mitralnim zaliskom, koji se sastoji od stražnjih i prednjih listića. U ovom slučaju, prednji se nalazi u neposrednoj blizini interventrikularnog septuma, a stražnji je izvan njega.
Akordi polaze od oba zaliska - niti tetiva koje pričvršćuju zaliske za papilarne mišiće. Zahvaljujući tim mišićima zalistak obavlja svoje funkcije, odnosno tijekom sistole krv se ne vraća natrag u atrij.
Papilarni mišići pričvršćeni su na posebne miokardne izbočine (mesnate trabekule), koje se nalaze na unutarnjoj ravnini ventrikula. Takve su trabekule posebno razvijene u području interventrikularnog septuma i vrha srca, ali je njihov broj u ventrikulu s lijeve strane manji nego u desnoj.
Duljina i broj akorda lijeve klijetke su individualni.
S godinama se njihova duljina postupno povećava, u obrnutoj je vezi s duljinom papilarnih mišića. Najčešće su akordi koji dolaze iz jednog mišića pričvršćeni za jedan list. Osim toga, pronađeni su akordi koji povezuju papilarne mišiće s trabekulama.
Na izlazu iz aorte nalazi se polumjesečev zalistak, zahvaljujući kojem se krv ne vraća izaorta u srcu.
Živčani impuls do miokarda lijeve klijetke dolazi kroz Hissov snop (njegov lijevu nogu). Vrijedi napomenuti da se impuls šalje samo u lijevu klijetku kroz dvije grane - prednju i stražnju.
Značajke lijeve klijetke i njegove funkcije
U odnosu na druge dijelove srca, lijeva klijetka se nalazi prema dolje, iza i lijevo. Njegov vanjski rub je nešto zaobljen i naziva se plućna površina. Tijekom života, volumen ove komore raste sa 5,5 cm3 (za novorođenčad) na 210 cm3 (od osamnaest do dvadeset pet godina).
U usporedbi s desnom, lijeva klijetka ima izraženiji ovalno-duguljasti oblik, mnogo mišićavija i nešto duža od nje.
Postoji nekoliko odjela u strukturi lijeve klijetke:
- Prednji (arterijski konus) komunicira s aortom kroz arterijski otvor.
- Posterior (upravo ventrikularna šupljina), koja komunicira s desnim atrijem.
Kao što je već spomenuto, zbog razvijenijeg miokarda, debljina stijenke lijeve klijetke je jedanaest do četrnaest milimetara.
Funkcija lijeve klijetke je izbacivanje krvi obogaćene kisikom u aortu (odnosno u sistemsku cirkulaciju), a zatim se kroz mrežu manjih arterija i kapilara hrane organi i tkiva cijelog organizma.
fiziologija
U normalnim uvjetima, lijeva i desna klijetka rade sinkrono. Njihov rad se odvija u dvije faze: sistola i dijastola (odnosno, kontrakcija i opuštanje). Sistola je pak podijeljena u dva razdoblja:
- Napon: uključuje asinkronu i izometrijsku kontrakciju;
- Izgon: Uključuje brzo i sporo progonstvo.
Asinkronu napetost karakterizira neravnomjerna kontrakcija mišićnih vlakana miokarda, zbog neravnomjerne raspodjele ekscitacije. Atrioventrikularni ventil je u ovom trenutku zatvoren. Nakon što ekscitacija pokrije sva vlakna miokarda, a tlak u komorama raste, ventil se zatvara i šupljina se zatvara.
Nakon što se krvni tlak koji djeluje na stijenke ventrikula poveća na osamdeset mm Hg. čl., a razlika s pritiskom na aortu je 2 mm Hg. Art., otvara se polumjesečni zalistak i krv juri u aortu. Kada dođe do obrnutog protoka krvi iz aorte, polumjesečni zalisci se zatvaraju.
Nakon toga, ventrikularni miokard se opušta i krv ulazi u klijetku kroz mitralni zalistak iz atrija. Proces se zatim ponavlja.
Disfunkcija lijeve klijetke
Razlikujte sistoličku i dijastoličku disfunkciju određene srčane komore.
Sistolička disfunkcija smanjuje sposobnost ventrikula da potiskuje krv iz šupljine u aortu, što je najčešći uzrok zatajenja srca.
Ova disfunkcija obično je uzrokovana padom kontraktilnosti, što rezultira smanjenjem udarnog volumena.
Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke je smanjenje njene sposobnosti da ispuni svoju šupljinu krvlju (tj.osiguravanje dijastoličkog punjenja). Ovo stanje može dovesti do sekundarne hipertenzije (venske i arterijske), praćene kratkim dahom, kašljem i paroksizmalnom noćnom dispnejom.
srčane mane
Postoje stečene i urođene. Potonji su posljedica razvojnih poremećaja u embrionalnom razdoblju. Kategorija kongenitalnih malformacija uključuje malformirane zaliske, dodatne zaliske u lijevoj klijetki ili s neodgovarajućom dužinom akorda, otvoreni septum između ventrikula, transpoziciju (nenormalan raspored) velikih krvnih žila.
Ako dijete ima ventrikularni ili atrijalni septalni defekt, miješaju se venska i arterijska krv. Djeca sa sličnim malformacijama, u kombinaciji s vaskularnom transpozicijom, imaju plavkastu kožu, što je u početku jedini simptom.
Ako je transpozicija prisutna kao izolirani defekt, hipoksija dovodi do trenutne smrti. U nekim slučajevima (ako se kvar otkrije prije rođenja), operacija je moguća.
Kirurško liječenje je također potrebno za druge defekte lijeve klijetke (na primjer, defekte aortne ili mitralne valvule).
Hipertrofija lijeve klijetke
Karakterizirano zadebljanjem stijenke ventrikula.
Razlozi za ovo stanje mogu biti:
- Trajni dugi trening (profesionalni sport).
- Neaktivnost.
- Duhan za pušenje.
- Alkoholizam.
- Farbyjeva bolest.
- Mišićna distrofija.
- Stres.
- Patologije perifernih žila.
- pretilost.
- Ateroskleroza.
- Diabetes mellitus.
- Ischemia.
- Hipertenzija.
U početku je bolest asimptomatska, a kako proces napreduje javlja se kardialgija, nesvjestica, vrtoglavica i umor. Zatim se pridružuje zatajenje srca, karakterizirano kratkim dahom (uključujući i u mirovanju).
Zatajenje lijeve klijetke
Često se pojavljuje u pozadini:
- Aortne malformacije.
- Glomerulonefritis.
- Hipertenzija.
- Infarkt miokarda.
- Sifilitički aortitis.
- Ateroskleroza kardioskleroze.
Ovu patologiju karakterizira sve veća cijanoza, otežano disanje, slabost, bol u srcu, poremećaj rada drugih organa i tako dalje.
Dijagnoza patologija lijeve klijetke
- Ultrazvuk (definicija urođenih mana);
- EKG;
- MRI;
- CT;
- rentgenska slika prsnog koša;
- FCG;
- echoCG.
Kako liječiti lijevu klijetku srca
Kao što je gore spomenuto, srčane mane najčešće zahtijevaju kirurško liječenje.
Hipertrofija lijeve klijetke srca može se liječiti kombinacijom beta-blokatora i verapamila. Ova metoda omogućuje smanjenje kliničkih manifestacija patologije. Osimpreporučuju se lijekovi, prehrana i loše navike, mršavljenje i smanjenje soli.
Prehranu treba obogatiti fermentiranim mlijekom i mliječnim proizvodima, voćem, plodovima mora i povrćem. Uz to, obavezno je smanjiti količinu masnoća, slatkiša i škrobne hrane. Preporuča se umjerena tjelovježba.
Uz konzervativnu terapiju, kirurško liječenje se također koristi za uklanjanje dijela hipertrofiranog miokarda. Treba imati na umu da se ova patologija razvija tijekom nekoliko godina.
Ako govorimo o zatajenju lijeve klijetke, tada se u ovom slučaju koriste posebni "srčani" lijekovi: "Korglikon", "Korazol", "Strophanthin", "Camphor", "Cordiamin", kao i kisik inhalacije i odmor u krevetu.
