Herpes zoster je virusna bolest koja zahvaća kožu i živčane završetke. Karakterizira ga jaka bol i osip na epidermi. Patologiju uzrokuje isti virus kao i vodene kozice. Češći je kod ljudi srednje i starije životne dobi. Ova bolest ima i druga imena - herpes zoster, ili šindre. Svaka osoba koja je bolovala od vodenih kozica, u nepovoljnim uvjetima, može dobiti ovu bolest. Uostalom, virus ostaje u ljudskim stanicama čak i nakon potpunog oporavka od vodenih kozica.
Patogen
Kao što je već spomenuto, uzročnik herpes zoster je virus varicella-zoster. U medicini se naziva herpes virus trećeg tipa ili Varicella Zoster (varicella zoster). Ovaj mikroorganizam, jednom u čovjeku, ostaje dugo u neuronima korijena leđne moždine. Stoga od šindre pate samo oni ljudi koji su u prošlosti imali vodene kozice.
Mehanizam nastanka bolesti je sljedeći:
- Nakon što prebolite vodene kozice, virus ne nestaje, već ostaje u tijelugodinama. Nalazi se u živčanim stanicama u neaktivnom obliku.
- U nepovoljnim uvjetima, virus se aktivira. Ponovo se razboli.
- Osoba ima znakove herpes zoster.
Možete reći da je šindre recidiv virusa vodenih kozica. Bolest se može pojaviti mnogo godina, pa čak i desetljeća nakon infekcije.
Je li bolest zarazna
Virus herpes zoster lako se prenosi na druge kapljicama u zraku i kontaktom. Također se možete zaraziti preko predmeta koje je pacijent koristio: ručnika, posteljine i donjeg rublja, odjeće. U tom slučaju zaražena osoba ne razvija herpes zoster, već vodene kozice. Pacijent predstavlja opasnost za djecu i odrasle koji nemaju imunitet protiv vodenih kozica. Bolest je nemoguće prenijeti u obliku šindre.
Provocirajući čimbenici
Trenutno nije poznato što točno aktivira virus herpes zoster. Uz snažan otpor tijela, patogen može biti u stanju "spavanja" jako dugo. Pretpostavlja se da je njegova aktivacija posljedica smanjenja imuniteta. Kod djece mlađe od 10 godina šindre se ne primjećuju. Najčešće se bolest manifestira nakon 60 godina, kada se imunitet osobe s godinama smanjuje.
Mogu se identificirati sljedeći uzroci herpesa zoster:
- bolesti koje dovode do smanjenja imuniteta (kronične unutarnje patologije, HIV infekcija, tumori);
- stres;
- loša hrana;
- avitaminoza;
- hipotermija;
- liječenje kortikosteroidima ili citostaticima.
Može se zaključiti da rizična skupina uključuje osobe sa slabim imunitetom koje su u prošlosti imale vodene kozice.
Simptomatika
Bolest može zahvatiti različite dijelove tijela. Najčešće je žarište osipa lokalizirano na trupu, rjeđe na licu i u ušima. U početnoj fazi, osoba doživljava bol, peckanje i svrbež na mjestu buduće lezije. Opća dobrobit je poremećena, temperatura često raste. Osjećaj slabosti i slomljenosti. Ovo razdoblje bolesti traje oko 1-3 dana.
Tada se na zahvaćenom području pojavljuju crvenilo, oteklina i osip. Ovaj osip izgleda kao mjehurići ispunjeni bezbojnom tekućinom. Podsjeća na kožne manifestacije vodenih kozica. U roku od 3-5 dana, osoba razvija sve više i više osipa. Ovako se pojavljuju kožni znakovi i simptomi herpes zostera kod odraslih. Fotografija osipa na epidermi bolesne osobe može se vidjeti u nastavku.
Tada se proces formiranja mjehurića zaustavlja, njihov sadržaj izbija. Na površini nekadašnjih osipa stvara se serozna kora ili erozija, koja nestaje nakon 7-14 dana. Potpuno zacjeljivanje kože može trajati od 2 tjedna do 1 mjeseca. Tragovi na mjestu herpetičnih erupcija obično ne ostaju.
Važno je zapamtiti da je pacijent zarazan tijekom cijelog razdoblja kada se na njegovoj koži stvaraju novi mjehurići. Nakon što su osipovi pokrivenikore, pacijent prestaje izlučivati virus i ne predstavlja opasnost za zdrave ljude.
Svrbež s herpes zosterom izražen je u različitim stupnjevima. Međutim, ovaj simptom uvijek prati ovu bolest. Kod nekih bolesnika bilježi se nesnosni nepodnošljivi svrbež, koji je teško zaustaviti. Bakterijska infekcija može prodrijeti u rane kroz grebanje po koži, što značajno otežava tijek bolesti.
Pojava osipa često je popraćena jakom boli. To je zbog činjenice da se mjehurići na koži formiraju duž živčanih završetaka. Vrlo često je osip lokaliziran u predjelu rebara. Virus ne utječe samo na kožu, već i na periferne živce. Javljaju se jaki nesnosni bolovi tipa neuralgije. Mogu zračiti u područje srca, ispod lopatice, u donji dio leđa. Neugodni osjećaji obično se povećavaju noću.
Nakon bolesti, pacijent ide u stabilnu remisiju. Recidivi patologije su izuzetno rijetki.
Oblici patologije
Opće manifestacije herpes zoster opisane su gore. Međutim, postoji nekoliko varijanti ove bolesti. Svaki oblik ove patologije karakteriziraju njegovi specifični simptomi. Razlikuju se sljedeće vrste šindre:
- Oblik očiju. Osip se bilježi na licu duž trigeminalnog živca. Bolest je popraćena teškim bolnim sindromom. Herpes zoster u obliku oka karakteriziraju upalni procesi u organu vida. Bolesnici imaju keratitis, blefaritis ilikonjunktivitis herpetičnog porijekla. Postoji crvenilo i jaka bol u očima.
- Oblik ušiju. Primjećuje se lokalizacija manifestacija herpes zoster na licu. Virus inficira živac koji pokreće mimičke mišiće. Osip se opaža u području uha, kao i u ustima. Vrlo su bolne, pacijent ne može podnijeti ni lagani dodir na koži. Zbog oštećenja facijalnog živca dolazi do paralize mišića na zahvaćenoj strani. Pacijentovo lice izgleda iskrivljeno. Postoji jaka bol u uhu, sluh se pogoršava. Zbog kršenja inervacije jezika, pacijent ne razlikuje okus hrane. Liječnici ovaj kompleks simptoma nazivaju Ramsey-Huntovim sindromom.
- Bulozan oblik. Ovu vrstu bolesti karakteriziraju teške kožne manifestacije. Osip se spaja jedni s drugima i tvore opsežna područja oštećenja. Koža je prekrivena velikim mjehurićima kojima je potrebno jako dugo da zacijele.
- Općeni oblik. Lokalni osip na kraju se širi po cijeloj površini tijela. Osip s mjehurićima prekriva veći dio trupa. Ovaj oblik bolesti javlja se kod pacijenata s teškom imunokompromitacijom.
- Hemoragični oblik. Kod ove vrste patologije, vezikule nisu ispunjene bezbojnom tekućinom, već krvavim sadržajem.
- Gangrena oblik. U području osipa dolazi do nekroze tkiva. Nakon zacjeljivanja, ožiljci mogu ostati na koži.
- Meningoencefalitički oblik. Ovu vrstu patologije karakterizira iznimno težak tijek. Virus ne utječe samo na periferne živce, već i na mozak. Postoji jakaglavobolja, povraćanje, groznica, halucinacije. Meningoencefalitički oblik bolesti je izuzetno opasan, u više od polovine slučajeva dovodi do smrti.
- Izbrisani (neuspješni) obrazac. Na koži se javlja osip u obliku prištića. Za razliku od mjehurića, takvi osipovi ne sadrže tekućinu. Kožne manifestacije ne traju dugo i brzo nestaju. Ovo je najteži oblik bolesti za dijagnosticiranje.
Komplikacije
Nažalost, pacijenti ne uspijevaju uvijek izaći, da tako kažem, s malo krvi ili blagim strahom. S čim se mogu suočiti pacijenti kojima je dijagnosticiran herpes zoster? Komplikacije mogu biti prilično ozbiljne. Najčešća posljedica bolesti je postherpetična neuralgija. Izražava se u činjenici da pacijent zadržava bol u zahvaćenim područjima čak i nakon potpunog ozdravljenja kože. Osim toga, postoji jak svrbež (u nedostatku osipa), utrnulost, osjećaj puzanja "goosebumps" po koži. Ponekad je vrlo teško zaustaviti tegobe čak i uz pomoć jakih analgetika, a potrebno je dodatno primijeniti fizioterapiju.
Dio pacijenata nakon bolesti periodično doživljava napade glavobolje i vrtoglavice. Kod očnog i ušnog oblika patologije moguće je oštro smanjenje vida i sluha, kao i paraliza mišića lica.
U iznimno rijetkim slučajevima (oko 0,2%), pacijenti razvijaju bolest srca i krvnih žila koja dovodi do ishemije.
Što se tiče prognoze za život, opasnost je meningoencefalitičkaoblik bolesti. Može dovesti do smrti pacijenta. Ovaj oblik patologije opaža se vrlo rijetko, uglavnom kod ljudi s oštro smanjenim imunitetom. Sve ostale vrste herpes zoster dobro reagiraju na liječenje i završavaju oporavkom.
Dijagnoza
Dijagnoza herpes zoster nije teška. Liječnik otkriva bolest tijekom pregleda. Vanjski znakovi ove patologije toliko su karakteristični da dodatna laboratorijska dijagnostika obično nije potrebna. Samo u rijetkim slučajevima propisane su serološke pretrage krvi ili sadržaja vezikula na koži.
Ako postoje znakovi šindre, trebate se obratiti liječniku opće prakse (liječniku). Provest će početni pregled i postaviti dijagnozu. Za daljnje liječenje pacijent se obično upućuje infektologu ili dermatologu.
Metode terapije
Obično se liječenje ove bolesti provodi u klinici. Međutim, ako bolesnik ima bulozni, generalizirani ili meningoencefalitički oblik bolesti, tada je indicirana hospitalizacija. Takve teške patologije zahtijevaju stalni liječnički nadzor.
Terapija šindre usmjerena je na rješavanje sljedećih problema:
- inaktivacija virusa;
- ublažavanje boli i upale;
- brzo zacjeljivanje kože;
- jačanje imuniteta.
Prvo se daju oralni antivirusni lijekovi:
- "Aciklovir".
- "Valaciklovir".
- "Famvir".
- "V altrex".
Osim toga, za liječenje osipa koriste se antivirusne masti: Acyclovir, Zovirax, Panavir. Primjenjuju se na zahvaćena područja u obliku obloga. Međutim, masti su učinkovite samo u fazi stvaranja aktivnih osipa. Tijekom pojave kora iu fazi zacjeljivanja kože, nema smisla koristiti antivirusna sredstva za lokalnu primjenu.
Ovi lijekovi za unutarnju i lokalnu primjenu inhibiraju reprodukciju virusa. Lijek "Acyclovir" (u obliku tableta i masti) je najučinkovitiji. Prvi je izbor u liječenju herpes zoster u odraslih. Fotografija pakiranja s ovim lijekom može se vidjeti ispod.
Nakon što se osip prekri, zahvaćena područja se tretiraju antiseptičkim otopinama briljantno zelene ili metilen plave. To će pomoći da se izbjegne infekcija rana. Ako postoji opasnost od spajanja bakterija, tada se koriste oralni antibiotici.
Ako virus utječe na organ vida, tada se propisuju kapi za oči "Interferon", "Ophthalmoferon". Imaju antivirusna svojstva.
Pacijenti s šindrom pate od jake nesnosne boli. Stoga se u liječenju nužno koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, ibuprofen, ketanov) ili analgetici (baralgin, pentalgin). Ako je sindrom boli teško liječiti ise dugo odgađa, tada se dodatno koriste antidepresivi: amitriptilin, fluoksetin, duloksetin, venlafaksin. U teškim slučajevima provode se blokade novokainom.
Za ublažavanje svrbeža propisuju se kortikosteroidne masti s deksametazonom ili hidrokortizonom. Međutim, hormonska sredstva mogu se koristiti vrlo kratko i s oprezom. Ovi lijekovi smanjuju imunitet koji je tijelu potreban za borbu protiv virusa. Stoga se kod svrbeža češće koriste antihistaminici: Suprastin, Claritin, Dimedrol. Dobar učinak daje nehormonska mast "Fenistil".
Preparati interferona igraju veliku ulogu u liječenju herpes zoster. To su imunomodulatori koji mobiliziraju tjelesnu obranu u borbi protiv infekcije. Obično se za herpes propisuju lijekovi: Interferon, Viferon, Galavit. Dodatno se koriste vitamini A, C i skupina B. To također pomaže jačanju imunološkog sustava.
Liječenje herpes zoster u starijih osoba ima svoje karakteristike. U starijoj dobi pacijenti često imaju nuspojave od uporabe lijekova. Stoga bi terapija trebala biti nježna. Oralni oblici antivirusnih lijekova, ako je potrebno, zamjenjuju se rektalnim čepićima sa sličnim aktivnim sastojkom. Tijek liječenja lijekovima protiv bolova ne smije se nastavitiviše od 5-7 dana. Posebno treba biti oprezan pri propisivanju "Analgina". Ovaj lijek ima toksični učinak na tijelo starijih pacijenata, stoga je tijekom terapije potrebno pratiti dobrobit pacijenta.
Brzi tretman narodnim lijekovima
Je li moguće provesti učinkovito liječenje herpes zostera kod kuće? Brzo se riješite virusa samo jednom upotrebom narodnih lijekova neće raditi. Ova bolest zahtijeva primjenu lijekova i liječnički nadzor. Samoliječenje može dovesti samo do razvoja komplikacija.
Međutim, možete smanjiti najneugodnije manifestacije bolesti uz pomoć narodnih lijekova. Ali njihova upotreba mora biti dogovorena s liječnikom. Kućna terapija trebala bi nadopuniti liječenje herpes zosterom. Sljedeće preporuke pomoći će vam da brzo zaustavite simptome bolesti:
- Kod kožnih manifestacija korisna je alkoholna tinktura oraha. Ovaj lijek se može kupiti u ljekarničkim lancima. Nanosi se na vatu i utrlja na zahvaćena područja tri puta dnevno.
- Možete koristiti mast od propolisa, cedrovine i voska. Također se može kupiti u ljekarni. Prodaje se pod trgovačkim nazivom "Propolis vosak-krema s cedrovim uljem". Mast se nanosi na osip 2-3 puta dnevno.
- Preporuča se uzimati pola tablete "Acetilsalicilne kiseline" dnevno. Međutim, upotreba takvog lijeka zahtijeva obveznu konzultaciju s liječnikom.
Upotreba ovih lijekova u kombinaciji sterapija lijekovima značajno ubrzava proces ozdravljenja.
Recenzije terapije
Postoji mnogo različitih mišljenja o liječenju herpes zostera. Recenzije liječenja pokazuju da se najbolji rezultat postiže integriranim pristupom. Daleko nije uvijek moguće nositi se s bolešću samo lokalnim sredstvima. Pacijenti navode da su oralni i lokalni antivirusni lijekovi najučinkovitiji.
Sudeći po recenzijama, najteže se liječi postherpetična neuralgija. To obično pomaže kod imenovanja lijekova protiv bolova u kombinaciji s antidepresivima. Fizioterapeutski postupci pomogli su mnogim pacijentima da se riješe postherpetične boli: transkutana električna stimulacija, elektroforeza, UHF.
Prevencija i cijepljenje
Kako bi se spriječila patologija, svi ljudi koji su u prošlosti imali vodene kozice trebali bi paziti na svoje zdravlje. Vrlo je važno ne dopustiti smanjenje imuniteta. Mora se imati na umu da virus ostaje u tijelu i može postati aktivan u bilo kojem trenutku. Stoga je važno jačati obrambene snage organizma, dobro se hraniti i po mogućnosti izbjegavati stres i hipotermiju. Osobito se trebaju brinuti o sebi starije osobe, jer najčešće imaju šindre.
Trenutno kreirano cjepivo "Zostavax". To je jedino cjepivo na svijetu za šindre. Cijepljenje je indicirano za osobe starije od 50 - 60 godina, odrasle osobe koje nisu imale vodene kozice itakođer u bolesnika s postherpetičkom neuralgijom. Primjena Zostavax cjepiva pomoći će spriječiti neugodnu i bolnu bolest.
