Kla kralježnice je prilično teška patologija, koja je kongenitalna anomalija, zbog koje se kralješci ne zatvaraju, već stvaraju jaz. Zbog toga dijelovi leđne moždine i njezine membrane izlaze ispod kože. Najčešće se ova patologija formira u donjem dijelu kralježnice, ali se može pojaviti i na drugim mjestima. Ovo je vrlo ozbiljna bolest, čija težina ovisi o tome koliko su živčano tkivo lišeno zaštite.
Koliko je teška ova bolest?
Danas se kila kralježnice dijagnosticira čak iu prenatalnom razdoblju, što vam omogućuje poduzimanje preventivnih mjera već prije rođenja djeteta. Gotovo uvijek spina bifida je indikacija za prekid trudnoće, budući da se kila kralježnice u novorođenčadi smatra vrlo ozbiljnom malformacijom. Ali ako je žena ipak prihvatilaodluka o porođaju, zatim se nakon rođenja djetetu daje radikalan tretman kako bi se spriječio razvoj teškog invaliditeta.
Spinalna kila u odraslih je također praćena teškim invaliditetom, jer ne dopušta kretanje donjih udova i dovodi do urinarne i fekalne inkontinencije. Osoba bez vanjske pomoći jednostavno ne može postojati.
Što uzrokuje kilu?
Uzroci spine bifide još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Na fetus tijekom fetalnog razvoja mogu utjecati različiti čimbenici: kemijski, biološki, fizički. Većina znanstvenika složila se da nedostatak vitamina u majčinom tijelu, posebno folne kiseline, može dovesti do pojave kile kralježnice.
Iako je spina bifida urođeni poremećaj, ne smatra se genetskim po prirodi. Međutim, ako je dijete s takvom anomalijom već začeto, tada je u kasnijoj trudnoći rizik od njezine pojave visok.
Da bi se spriječilo začeće drugog djeteta sa spinom bifidom, žena se mora podvrgnuti preliminarnoj pripremi prije početka trudnoće, unoseći kompleks svih potrebnih vitamina i minerala.
U odrasle osobe kila kralježnice nastaje uslijed pada s visine, dizanja utega, kao posljedica sudara ili udarca.
Vrste kile kralježnice
Takva patologija je sljedećih tipova:
- Skrivena, koju karakterizira blagi oblik i kršenje strukture samo jednog kralješka. Većina ljudi s ovom vrstom kile nema nikakvih simptoma osim blagog udubljenja u zahvaćenom području kralježnice.
- Hernija, kod koje postoji ozbiljan defekt na kostima. Patologija ima vanjsku manifestaciju, izraženu u hernijalnoj izbočini s leđnom moždinom koja se nalazi u njoj, zajedno s membranama i cerebrospinalnom tekućinom. Najčešće, korijeni živaca i debla nisu oštećeni i nastavljaju normalno funkcionirati. U težim slučajevima, kralježnična moždina može biti zahvaćena hernijalnom vrećicom zajedno s membranama, trupovima i korijenima živaca. U ovom slučaju, patologija je popraćena teškim oštećenjem motoričke aktivnosti i osjetljivosti.
Simptomi patologije u novorođenčadi
Kongenitalna kila kralježnice manifestira se na sljedeći način:
- paraliza nogu;
- kršenje crijevne pokretljivosti;
- gubitak osjeta ispod kile;
- kršenje funkcija mokraćnog mjehura, bubrega i rektuma.
Još jedan simptom koji karakterizira kilu kralježnice kod djece je vrlo velika veličina lubanje, uzrokovana vodenom kapom mozga (hidrocefalus), odnosno nakupljanjem tekućine unutar ventrikula mozga. To je olakšano kršenjem cirkulacije cerebrospinalne tekućine, što je uzrokovano kilom kralježnice.
Hidrocefalus često dovodi dokonvulzije, usporen razvoj, epilepsija, neurotični poremećaji, jake glavobolje, strabizam, slab vid, kotrljanje zjenica, slabost udova. Uz vrlo jak pritisak tekućine na mozak, dolazi do smrti.
Simptomi bolesti u odraslih
Spinalna kila kod odrasle osobe karakteriziraju sljedeći simptomi:
- Utrnulost kože stopala, bedra ili potkoljenice, osjećaj utrnulosti ili trnaca.
- Bol pri savijanju.
- Poteškoće u kontroli rada mišića stopala, bedra, potkoljenice.
- Jaka bol koja se javlja u lumbalnoj kralježnici, širi se u noge, trbuh, prepone.
- Pojačano znojenje.
Kako se dijagnosticira patologija?
Dijagnoza kile počinje prikupljanjem medicinske anamneze: dobi u kojoj se pojavila slabost u donjim ekstremitetima i stanjivanje mišića nogu, kao i kada je postalo vrlo teško kretati se.
Pacijent se svakako treba obratiti neurologu koji procjenjuje snagu motoričke aktivnosti donjih ekstremiteta, provjerava koliko je smanjen tonus mišića u nogama, a također pregledava kralježnicu kako bi utvrdio vanjsku hernijalnu izbočinu.
Dijagnoza kile uključuje:
- Tranziluminacija, koja procjenjuje sadržaj hernialne vrećice.
- kontrastna mijelografija. U tom slučaju procjenjuje se koliko je leđna moždina oštećena intravenskom primjenomkontrastno sredstvo koje se počinje nakupljati u području hernije;
- Kompjuterska i magnetska rezonancija, koja se koristi u području kralježnice, za slojevito ispitivanje leđne moždine. Dobiveni podaci omogućuju identifikaciju patološkog područja u strukturi kralježničnih kanala i mjesta na kojem se nalazi hernija i njen sadržaj.
Potrebne su i konzultacije kirurga i genetičara.
Identifikacija anomalija u fetusu tijekom fetalnog razvoja provodi se na sljedeći način:
- rutinskim ultrazvukom tijekom trudnoće;
- testovi krvi za alfa-fetoprotein od strane žene tijekom rađanja;
- pregled amnionske tekućine probijanjem membrana.
Odluku o prekidu trudnoće ili ne donosi liječničko vijeće, na temelju težine patologije i želje same žene.
Konzervativno liječenje vertebralne anomalije
Kila kralježnice je vrlo ozbiljna bolest, stoga su strogo zabranjene bilo kakve narodne metode liječenja, odlazak u saune i kupke, pijenje alkoholnih tinktura, topli oblozi i tople kupke s ljekovitim biljem. Sve to može uvelike pogoršati stanje pacijenta.
Liječenje kile kralježnice provodi se samo na radikalan način - uklanjanjem patologije. Neophodna je konzervativna metoda liječenja kako bi se spriječilo napredovanje anomalije. Za to se koriste neurotrofici i nootropici, koji normaliziraju rad živčanog tkiva. Nužnotrebate uzimati vitamine A, B, C, E koji pomažu poboljšanju metaboličkih procesa u područjima kralježnične moždine zahvaćenim bolešću.
Fizioterapijski postupci (laser, magnet) također se preporučuju za vraćanje motoričke aktivnosti. Uz pomoć fizioterapijskih vježbi na zahvaćenim područjima obnavljaju se neuromišićne veze. Zahvaljujući prehrambenoj prehrani, rad crijeva se normalizira. Obavezno uključite više grubih vlakana (žitarice, povrće) u prehranu.
Kirurško uklanjanje kile kralježnice
Mnogi pacijenti se boje operacije, ali u većini slučajeva upravo ova metoda liječenja pomaže da se riješite kile, sve dok ne zahvate živčani centri. Kirurška intervencija je prijeko potrebna ako se pojavi nepodnošljiva bol, pojavi fekalna i urinarna inkontinencija, osoba se otežano kreće, a spašavaju ga samo lijekovi protiv bolova.
Kirurgija (kirurško uklanjanje kile kralježnice) sastoji se u rekonstrukciji defekta kralježnice, zatvarajući otvor koštanog tkiva. Ako hernijalna vrećica ima neodrživa tkiva, ona se uklanjaju, a zdrave strukture leđne moždine stavljaju se u kralježnični kanal. U većini slučajeva, bolest je popraćena hidrocefalusom, koji nakon nekog vremena doprinosi nepovratnim promjenama u mozgu. Kako bi se spriječilo štetno djelovanje jakog intrakranijalnog tlaka, formira se šant koji je neophodan za dreniranje likvora u prsimalimfni kanal.
Prevencija recidiva bolesti
Nažalost, postoji velika vjerojatnost da će se kila kralježnice ponovno formirati, na istom ili nekom drugom mjestu. Stoga je prilikom izvođenja terapijskih vježbi potrebno slušati svoje osjećaje koji nastaju tijekom vuče kralježnice. Bol tijekom vježbanja se ni u kojem slučaju ne bi trebao povećati, već naprotiv, smanjiti.
Novorođenčad i odrasli dobivaju lijekove koji bolje hrane tkiva leđne moždine. Djeca trebaju redovito posjećivati neurologa radi preventivnih pregleda. Ako mišićni korzet počne slabiti i dođe do pogrešnog držanja, nakon nekog vremena to može dovesti do činjenice da opterećenje na kralježnici neće biti pravilno raspoređeno, izazivajući stvaranje kile. Stoga je vrlo važno da se prema svom liječenju odnosite odgovorno i što prije se obratite liječniku.
Zaključak
Hernija leđne moždine je teška malformacija intrauterinog razvoja fetusa, koja često uzrokuje trajni invaliditet i pojavu komplikacija koje su nespojive sa životom. Liječi se samo kirurški, ali ni ova metoda ne daje nikakvu garanciju da se kila neće ponovno pojaviti. Stoga bi se žena prije planiranja trudnoće trebala posavjetovati s liječnikom kako bi obavio sve potrebne preglede i slijedio potrebne preporuke.
