Još od djetinjstva učimo o tome što je rana. Mala djeca izbijaju koljena do krvi, odrasli se lako mogu ozlijediti oštrim predmetima, ljudi vojnih zanimanja mogu dobiti ranu od metka. Kod nekih sve zacijeli lako i jednostavno, dok se kod drugih može početi razvijati infekcija rane. O kakvoj je infekciji riječ, koji su uzroci i simptomi, kako se postavlja dijagnoza i koja je posebnost liječenja, razmotrit ćemo dalje.
Opis infekcije rane
Prije svega, nekoliko riječi o tome što je rana. Ovo je povreda integriteta kože tijela kao posljedica vanjskog nasilja. Rane mogu biti:
- Plitko.
- duboko.
- Prodorno.
Ako se na tijelu slučajno pojavila rana bilo kojeg podrijetla, osim onih dobivenih kirurškim zahvatom, ona je već u početku kontaminirana mikrobima. Kirurške rane smatraju se aseptičnima jer se nanose na tijelo sterilnim instrumentima, u sterilnim uvjetima. Ako se ne poštuju pravila asepse i antisepse ili se na ranu nije na vrijeme stavio sterilni zavoj, moguće je ući u sekundarniinfekcije.
Nekoliko čimbenika utječe na to koliko je slučajna rana zaražena klicama:
- Uvjeti u kojima je zadobila rana.
- Priroda oružja kojim je primijenjeno.
Infekcija rane rezultat je razvoja patogene mikroflore u šupljini rane, odnosno dolazi do komplikacija procesa rane. Kod slučajnih rana infekcija nastaje kao posljedica primarne kontaminacije, što je olakšano nepravodobnom primjenom sterilnog zavoja ili nepravilnim tretmanom rane. Što se tiče kirurških rana, infekcija je ovdje obično sekundarna, zbog oslabljenog stanja pacijentovog tijela, odnosno bolničke infekcije.
Patogeni infekcije rane
Najčešći patogen infekcije rane je staphylococcus aureus.
Mnogo rjeđe:
- Proteus.
- E. coli.
- Pseudomonas aeruginosa.
- tetanus.
- Gangrena.
Vrste infekcije rane
Ovisno o tome koji mikrobi ulaze u ranu i kako se proces razvija, infekcija rane može biti sljedećih vrsta:
- Gnojna infekcija rane. Njegovi uzročnici su stafilokoki, Escherichia coli, streptokoki i mnogi drugi. Mikrobi ove vrste su u zraku, u gnoju, na predmetima. Ako uđe u tijelo i ako tamo postoji povoljan okoliš, može se razviti akutna gnojna bolest. Infekcija površine rane takvim bakterijama dovest će ne samo do suppurationa, već će i pridonijetidalje širenje zaraze.
- Anaerobna infekcija rane. Uzročnici su mikrobi tetanusa, gangrene, malignog edema, bacili. Položaj takvih uzročnika je, prije svega, zemljište, posebno gnojeno stajskim gnojem. Stoga su čestice zemlje u rani najopasnije jer je moguć razvoj anaerobne infekcije.
- Specifična infekcija. Uzročnici su Lefferov štapić i hemolitički streptokok. Takva se infekcija može unijeti sa sluzi, slinom, iz zraka, iz tkiva u dodiru s ranom, pri razgovoru, kapljicama u zraku.
- Endogena infekcija. Mikrobi koji se nalaze u samom tijelu pacijenta mogu ući u ranu tijekom ili nakon operacije. Infekcija se širi kroz krvne žile. Infekcije kirurške rane se mogu spriječiti. Potrebno je pravilno tretirati kožu antiseptičkim otopinama, kao i ruke i alate prije operacije.
Klasifikacija infekcije rane
Osim toga koji je patogen izazvao infekciju rane, postoji i nekoliko njegovih oblika. Infekcija rane može biti općeg i lokalnog oblika. Prvi je najteži. Razvija se sepsa, može biti sa ili bez metastaza. Opasnost od smrti je vrlo visoka. A lokalni oblici uključuju:
- Infekcija rane. Postoji jasna granica između živog i oštećenog tkiva. Razlog je niska otpornost na infekcije.
- Apsces u blizini rane. Ima kapsulu koja je povezana s ranom i odvojena od zdravihtkanine.
- Flegmon. Infekcija se proteže izvan rane i ima sposobnost širenja.
- Gnojni tok. Razvija se kao posljedica loše drenaže. Gnoj se skuplja i širi u tkivima.
- Fistule. Površina rane je već zatvorena, a infektivno žarište ostaje unutra.
- Tromboflebitis. Infekcija se širi na tromb, jer komplikacija dalje prelazi na vene.
- Limfangitis i limfadenitis. Posljedice komplikacija rane. Liječenje zahtijeva sanaciju glavnog žarišta infekcije.
Vrijedi znati: da bi se infekcija pojavila i mogla razviti, potrebno je povoljno okruženje i mnogi drugi čimbenici. Razgovarat ćemo o tome kasnije.
Uzroci infekcije rane
Postoji nekoliko čimbenika koji mogu doprinijeti razvoju infektivnog procesa u rani:
- Kršenje i nepoštivanje normi aseptičnog liječenja rana.
- Nesterilni zavoj.
- Nema istjecanja iz rane.
- Obilježje operacije na šupljim organima, kao što je debelo crijevo.
- Prisutnost kroničnih infekcija u tijelu (tonzilitis, pijelonefritis, loši zubi).
- Stupanj kontaminacije rane.
- Broj oštećenih tkiva.
- Imunološki status tijela.
- Prisutnost stranih tijela u rani, krvnih ugrušaka, nekrotičnog tkiva.
- Velika dubina oštećenja.
- Loša opskrba krvlju oštećenih tkiva.
- Prisutnost bolesti kao što su dijabetes, ciroza, leukemija, pretilost,maligni tumori.
Infekcija rane počinje se aktivirati ako broj mikroba u rani počne prelaziti kritičnu razinu - to je 100 tisuća mikroorganizama po 1 mm tkiva. Ovo je pokazatelj za zdravu osobu, ali ako je osoba bolesna, tada kritična razina može biti puno niža.
Koji su simptomi infekcije rane?
Kako prepoznati da postoji infekcija rane? Evo nekoliko njegovih simptoma:
- Povišena tjelesna temperatura.
- Crvenilo kože oko rane.
- Prilikom palpacije oko rane postoji osjećaj boli.
- Edem.
- Prisutnost iscjetka iz rane.
- Osjećaj prskajuće boli, lupanje u rani.
- Gnojne formacije.
- Loš miris.
- Rane zacjeljuju vrlo sporo.
- Blijede granulacije u rani koje krvare.
- Opća intoksikacija tijela, gubitak apetita.
Prisutnost ovih znakova i simptoma uvijek ukazuje na anaerobnu infekciju rane. Može se razviti 3-7 dana nakon zaprimanja rane. Da bi se propisao učinkovit tretman, potrebno je provesti dijagnozu.
Dijagnoza infekcije rane
Naravno, čak i vizualno vidljivo po izgledu, iscjetku, mirisu, da infekcija rane napreduje. Ali kako bi se propisao učinkovit tretman, potrebno je utvrditi koje su bakterije uzrokovale zarazni proces. Da biste to učinili, morate uzeti bris iz rane. Pritom se treba pridržavativiše pravila:
- Materijal se mora uzeti iz dubokih područja rane u dovoljnim količinama.
- Uzima se prije početka primjene antibiotika.
- Materijal mora biti dostavljen u laboratorij u roku od 2 sata.
Nakon provođenja istraživanja i identifikacije bakterija, propisano je liječenje. Više o tome kasnije.
Kako se liječi infekcija rane
Vrlo je važno ne ostaviti infekcije rane neliječene. Liječenje takvih patologija sastoji se u kirurškoj intervenciji i u imenovanju učinkovitih antimikrobnih lijekova. Također je moguće prepisati lijekove protiv bolova.
Operacija je:
- Širok otvor inficirane rane.
- Temeljito pranje i debridman šupljine rane.
- Izrezivanje mrtvog tkiva.
- Drenaža gnojnih područja.
Dalje, potrebna je redovita obrada rana antisepticima.
Antibiotike propisuje liječnik, uzimajući u obzir specifičnosti bolesti, osjetljivost na uspostavljene bakterije, njihovu interakciju s drugim lijekovima te učinak lijeka na tijelo pacijenta.
Također je potrebno vrlo oprezno koristiti antiseptike za pranje rana, jer se otopina apsorbira i, ako je netolerantna, može izazvati komplikacije. Ne bi trebali uzrokovati bol. Potrebno je pratiti reakciju tijela na dugotrajnu uporabu antiseptika. U nekim slučajevima se proces ozdravljenja usporava.
Budite oprezni: samoliječenje može pogoršati stanjestanje vašeg zdravlja!
Za bolje zacjeljivanje rana preporuča se jačanje i stimulacija imunološkog sustava te zaštita zahvaćenog područja od slučajnih oštećenja.
Mjere prevencije
Prevencija infekcije rane je sljedeća:
- Povećavanje aktivnosti imuniteta, zaštitnih funkcija organizma.
- Pazite da izbjegnete ozljede.
- Neposredna obrada rane antiseptikom i nanošenje sterilnog zavoja.
- Duboke rane, defekte kože i sluznice treba pregledati liječnik, traumatolog i kirurg.
- Operite ruke alkoholom prije pružanja prve pomoći.
- Pravovremeno liječenje kroničnih bolesti.
Tetanus je komplikacija procesa rane
Uzročnik tetanusa je anaerobni bacil koji nosi spore. Lako prodire kroz bilo kakve lezije kože i oštećene sluznice. Opasnost leži u činjenici da utječe na živčani sustav.
U našoj zemlji potrebno je preventivno cijepljenje protiv tetanusa. Čak i ako je pacijent imao ovu bolest, imunitet na nju nije razvijen - povremeno je potrebno cijepljenje.
Imunoglobulin ili serum protiv tetanusa daje se za sprječavanje tetanusa kod pacijenata s opsežnim oštećenjem tkiva.
Profilaktičko cijepljenje protiv tetanusa osigurava da, ako je koža oštećena, osoba neće dobiti tetanus.
Čuvajte sebe, ojačajte svoj imunološki sustav i nemojte se ozlijediti. A infekcija rane vam nikada neće smetati.
