Binokularni (stereoskopski) vid omogućuje nam da vidimo okolne objekte u volumenu. Zahvaljujući ovoj funkciji, osoba može ispravno procijeniti udaljenost između objekata. Uz različite patologije očiju i središnjeg živčanog sustava, mogu se pojaviti poremećaji binokularnog vida. Kako se takve bolesti manifestiraju? A mogu li se binokularni poremećaji izliječiti? Odgovorit ćemo na ova pitanja u članku.
Opće karakteristike
Što je binokularni vid? Normalno, osoba percipira sve okolne predmete i predmete s dva oka. Ali u isto vrijeme, on ne vidi dvije vizualne slike, već jednu. Informacije koje ulaze u mozak iz dvaju organa vida spajaju se u jednu trodimenzionalnu (stereoskopsku) sliku. Oftalmolozi ovu sposobnost ljudskog oka nazivaju binokularnim vidom.
Prvo, svako oko zasebno prepoznaje objekte okolnog svijeta pomoćufotoreceptori retine (čušci i štapići). Signali se zatim prenose do vizualnog centra mozga, gdje se obrađuju. Informacije primljene iz mrežnice jednog i drugog oka spajaju se u jednu sliku. Liječnici ovaj proces spajanja dvije vizualne slike nazivaju fuzijom.
Za normalan rad binokularnog vida potrebni su sljedeći uvjeti:
- Oštrina vida u svakom oku nije manja od 0,3 dioptrije;
- sposobnost vizualnog analizatora da se stapa;
- koordiniran rad mišićnog i ligamentnog aparata očnih jabučica;
- bez odstupanja vidnih osi od točke fiksacije pogleda;
- bez patologije retine.
Kršenje bilo kojeg od ovih uvjeta dovodi do poremećaja binokularnog vida. S takvim patologijama percepcija okolnog svijeta postaje monokularna. Koordinirani rad dvaju organa vida je poremećen. Osoba percipira sve predmete naizmjenično: prvo jednim okom, a zatim drugim. Takav pacijent može ispravno percipirati oblik i veličinu predmeta, ali mu je vrlo teško odrediti njihov položaj u prostoru. Postoje velike poteškoće u procjeni udaljenosti između objekata.
Etiologija
Razmotrite najčešće uzroke oštećenja binokularnog vida. Sljedeće patologije očiju i središnjeg živčanog sustava mogu dovesti do takvog poremećaja:
- bolesti i ozljede mrežnice;
- katarakta;
- opekline rožnice;
- defekti u strukturi očnih mišića;
- opijanje tijela raznim otrovima;
- kromosomske abnormalnosti;
- neurološke bolesti.
Binokularni poremećaji su vrlo rijetko zasebna patologija. Najčešće je to samo jedan od simptoma oftalmoloških i neuroloških bolesti.
Najčešći oblici oštećenja binokularnog vida su:
- strabizam;
- ambliopija;
- anisometropija.
Sljedeće ćemo detaljnije pogledati gore navedene vrste poremećaja.
Squint: opći opis
Kada se pojavi strabizam (strabizam), vidna os jednog ili dva oka odstupa od predmetnog objekta. Pojavljuje se zbog nedosljednog rada mišića organa vida. U ovom slučaju, jedno oko osobe fiksira pogled na određeni predmet, a drugo odstupa u bilo kojem smjeru i percipira potpuno različite predmete. Kao rezultat toga, jedna vizualna slika se ne zbraja.
Razlikuju se sljedeće vrste strabizma:
- prijateljski;
- paralitičan.
Ove vrste strabizma imaju različite etiologije i simptome.
Prijateljski strabizam
Popratni strabizam najčešći je tip poremećaja binokularnog vida u djece. Pojavljuje se iz sljedećih razloga:
- neurološki poremećaji;
- štetni učinci na fetus u maternici;
- kromosomske abnormalnosti;
- stečena dalekovidnost ili kratkovidnost;
- smanjenje vidne oštrine za jedanoči;
- heteroforija (različita snaga mišića lijevog i desnog oka);
- komplikacije nakon zaraznih patologija.
Kod prijateljskog oblika strabizma, pacijent ima promjene samo na jednom od organa vida. Istodobno, pokreti očnih mišića nisu poremećeni, a kutovi odstupanja od vizualne osi su isti. To znači da ako se jedno oko iskrivi za 5 stupnjeva, onda drugo odstupa za isti iznos.
Popratni strabizam često izgleda kao čisto vanjski nedostatak i ne uzrokuje nikakve posebne neugodnosti pacijentu. Ovaj oblik strabizma ne prati dvostruki vid. Međutim, s vremenom strabizam može dovesti do smanjenja vidne oštrine. Da bi vidio bilo koji predmet, osoba mora zaškiljiti i napregnuti oči. To dovodi do umora organa vida i glavobolje. Stoga se popratni strabizam mora liječiti u djetinjstvu. Poremećaje binokularnog vida kod odraslih puno je teže ispraviti.
paralitički strabizam
Paralitični oblik strabizma je prilično rijedak. Ova se patologija češće javlja kod odraslih. Njegov uzrok je ozljeda oka, oftalmološka operacija, intoksikacija. Strabizam se razvija zbog paralize mišića odgovornih za kretanje očne jabučice.
Ovu vrstu poremećaja binokularnog vida karakterizira potpuna nemogućnost pomicanja očne jabučice prema paraliziranom mišiću. Pacijenti često imaju dvostruki vid. U paralitičkom obliku strabizma,Oštrina vida. Brzo se razvija kratkovidnost ili dalekovidnost. Čovjeku postaje vrlo teško usmjeriti pogled na bilo koji predmet. Ovaj oblik strabizma prilično je teško liječiti.
ambliopija
Uz ovaj poremećaj, pacijentov binokularni vid je ozbiljno narušen. Što je ambliopija? Pacijenti često brkaju ovu bolest sa strabizmom. Međutim, to su različite patologije.
Ambliopija se razvija kao komplikacija strabizma. Tijekom vremena dolazi do funkcionalnih promjena u škiljećem oku. Prestaje u potpunosti sudjelovati u vizualnoj percepciji. Ova bolest se također naziva "sindrom lijenih očiju".
U isto vrijeme nema anatomskih promjena u zahvaćenom organu vida. Svi prekršaji su funkcionalni. Međutim, bolesno oko vrlo je malo uključeno u proces vizualne percepcije, što dovodi do jednostranog smanjenja vidne oštrine.
S ambliopijom, osoba vidi drugačije sa zdravim i bolesnim okom. Stoga se jedna vizualna slika u mozgu ne zbraja. Zahvaćeni organ vida dobro razlikuje boje i volumen predmeta, ali vrlo slabo prepoznaje detalje.
Anisometropia
Ljudsko oko radi kao leća koja lomi svjetlosne zrake. Liječnici ovu funkciju nazivaju lomom organa vida. Normalno, lomna moć lijevog i desnog oka je ista.
Ako je refrakciona moć jednog oka smanjena, oftalmolozi ovu patologiju nazivaju anizometropijom. Ovu bolest uvijek prate poremećajibinokularni vid. Ako je razlika u snazi loma između dva oka veća od 2 dioptrije, onda je to popraćeno teškom nelagodom.
Anizometropiju najčešće uzrokuju promjene u obliku leće ili rožnice (astigmatizam). Patologija se također može razviti u bolesnika s kataraktom i nakon oftalmoloških operacija.
S anizometropijom, osoba sa zdravim okom vidi jasnu i svijetlu sliku, a s bolesnim okom mutnu. Stoga se u mozgu ne formira jedna vizualna slika. Postoji dvostruki vid, pacijenti se žale na zamagljen vid. Ako osoba pokrije svoje bolno oko rukom, tada svi simptomi nestaju.
Dijagnoza
Postoji nekoliko kućnih testova koje možete koristiti da sami provjerite binokularni vid:
- Sokolova metoda. Potrebno je namotati papirnatu cijev (kao dalekozor) i pričvrstiti je na jedno oko. Nasuprot drugom oku, trebate staviti dlan svoje ruke i držati ga na razini kraja cijevi. Ako je binokularni vid normalan, tada će osoba vidjeti rupu na dlanu.
- Metoda s knjigom. Na udaljenosti od 2 - 3 cm od vrha nosa, trebate staviti olovku i pokušati pročitati tekst knjige. Uz normalan binokularni vid, osoba to može učiniti bez poteškoća.
- Kalffova metoda. Ispred sebe trebate držati dvije olovke, jednu u okomitom, a drugu u vodoravnom položaju. Zatim morate pokušati spojiti njihove krajeve zajedno. Ako osoba ima problema s binokularnošću, bit će joj teško izvesti ovaj test.
Ovi testovi će pružiti samo preliminarnu procjenu kvalitete stereoskopskog vida. Samo stručnjak može točno identificirati binokularne poremećaje. Ako pacijent ima pojačan umor organa vida, dvostruki vid ili vidljivi strabizam, onda je hitno potrebno posjetiti oftalmologa.
Liječnici propisuju sljedeće dijagnostičke postupke za ispitivanje binokularnosti:
- Pregled na uređajima "Monobinoscope" i "Synoptofor". Ovi uređaji ne samo da pomažu u dijagnosticiranju strabizma i ambliopije s visokom preciznošću, već se također često koriste u medicinske svrhe.
- Refraktometrija. Uz pomoć posebnog uređaja procjenjuje se i uspoređuje lomna snaga oba oka.
Osim toga, izvode se oftalmoskopija i biomikroskopija. To vam omogućuje procjenu stanja tkiva rožnice, leće i fundusa.
Metode terapije
Liječenje poremećaja binokularnog vida u ranoj fazi provodi se konzervativnim metodama. Koriste se sljedeće terapije:
- Okluzija. Pacijent nosi posebne naočale, u kojima je jedna od naočala zapečaćena flasterom. Naljepnica se nanosi na zdravu stranu. To uzrokuje da pacijent napreže oko koje škilji. Ova metoda liječenja sprječava razvoj ambliopije zbog strabizma.
- Hardverske tehnike. Za liječenje se koriste uređaji "Monobinoscope" ili "Synoptofor". Uz njihovu pomoć provode se vježbe za oči kako bi se nekoliko slika spojilo u jednu. Također, ovi uređaji omogućuju stimulaciju očnih mišića svjetlosnim signalima.
Liječenje binokularnim poremećajima lijekovima je pomoćno. Dodijelite komplekse s beta-karotenom, vitaminima A i C. To pomaže u održavanju vidne oštrine. Kod paralitičkog oblika strabizma indicirani su nootropici, antioksidansi i neuroprotektori.
Ako nema učinka konzervativne terapije 1,5-2 godine, to se smatra indikacijom za operaciju. Tijekom operacije, liječnik slabi očni mišić. To dovodi do normalizacije pokreta očiju i uklanjanja vanjskih znakova strabizma. Međutim, binokularni poremećaji mogu potrajati. Stoga se nakon operacije provodi drugi tečaj hardverskog tretmana pomoću uređaja Synoptofor.
Važno je zapamtiti da se strabizam i ambliopija najbolje liječe u djetinjstvu. U odraslih, takvi poremećaji vida zahtijevaju dugu i upornu terapiju, a ponekad i kiruršku intervenciju.
