Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, postoje dvije glavne vrste moždanog udara. To uključuje hemoroide i ishemiju. Svaka od ovih patologija je složen i opasan poremećaj cirkulacije u mozgu.
Prvi tip moždanog udara povezan je sa začepljenjem krvnih žila i prestankom cirkulacije krvi u cijelosti ili djelomično. Hemoragijski (hemoroidni) moždani udar može se okarakterizirati kao intrakranijalno krvarenje. Ova vrsta lezije mozga, u skladu s ICD-om, dobila je šifru 10.
Što je hemoroidni (hemoragični) moždani udar?
U pravilu hemoroidni moždani udar, čije posljedice izravno ovise o početnim uzrocima bolesti, nastaje zbog patoloških promjena u strukturi krvnih žila. Atrofične i nekrotične pojave uzrokovane već nastalim oštećenjem mozga, pak, određuju daljnju kliničku sliku. Da bismo razumjeli koji procesi i kako nastaje hemoroidni moždani udar, što je to i koje vrste ove bolesti postoje, potrebno je detaljnije razumjeti.
Klasificirajte hemoragični moždani udar prema prirodi pojave. Postoje četiri vrste oštećenja mozga:
- Parenhimski moždani udar hemoragijskog tipa je najkompleksniji tip bolesti. Oštećenje krvnih žila zbog parenhima uglavnom uzrokuje intenzivno, teško zaustaviti krvarenje.
- Subkortikalni moždani udar hemoragičnog tipa - nastaje kao posljedica dugotrajne hipertenzije ili kroničnog povećanja krvnog tlaka. Najčešće mjesto krvarenja je kontakt između temporalnog i parijetalnog režnja.
- Subarahnoidalni moždani udar hemoragičnog tipa - nastaje zbog rupture aneurizme krvnih žila. Etiologija bolesti povezana je s arterijskim krvarenjem, gdje krv ispunjava šupljinu između pia mater i arahnoida. Glavni slučajevi razvoja ove vrste moždanog udara su kraniocerebralna trauma. Konkretno, u novorođenčeta, subarahnoidalni moždani udar može biti uzrokovan tijekom produljene porođajne aktivnosti majke i traume glave.
- Arahnoidalni moždani udar hemoragijskog tipa sličan je prethodnom tipu krvarenja. Jedina razlika je uzrok krvarenja. U pravilu je takav hemoroidni moždani udar izazvan rupturom benignih cističnih tumora.
Smjer tijeka medicinskog stacionarnog liječenja daje pripisivanje bolesti jednoj od navedenih vrsta. Nakon dijagnosticiranja hemoroidnog moždanog udara, nijedan liječnik ne može odmah dati prognozu. Bez obzira na vrstu mozgalezije, simptomi i tijek bolesti imaju značajne sličnosti. Uz pomoć faznog pregleda moguće je utvrditi stupanj djelotvornosti lijekova i racionalnost kirurškog zahvata.
Vrste hemoragičnih moždanih udara zbog pojave
Sljedeća klasifikacija hemoragičnog krvarenja je definicija varijeteta bolesti prema razlozima njenog razvoja. Budući da su šanse za oporavak izravno povezane s etiologijom koja je uzrokovala hemoroidni moždani udar, uzroci oštećenja mozga od velike su važnosti kako tijekom hitnog liječenja tako i u procesu dugotrajne rehabilitacije.
Podijeljeni su u sljedeće grupe:
- Trauma izazvana – u ovom slučaju, područje oštećenja moždanih stanica unaprijed je određeno mjestom ozljede, njezinim volumenom i stupnjem oštećenja.
- Prouzrokovano naglim skokom krvnog tlaka - dolazi do pucanja vaskularne šupljine (mogu biti kapilare, vene i veće arterije). Kronična i dugotrajna hipertenzija pridonosi postupnom stanjivanju vaskularnih stijenki. Uz povećanu propusnost i još jedno povećanje tlaka, dolazi do hemoroidnog moždanog udara čije je posljedice prilično teško predvidjeti.
- Uzrok vaskularnih aneurizma - patologija se najčešće javlja kao posljedica gubitka elastičnosti arterijskih stijenki, što je samo po sebi posljedica aneurizme koja se razvija.
- Uzrokovano začepljenjem vena - glavne ili glavne vene zbogblokade utječu na brzinu protoka krvi.
- Lijekom izazvani – hemoroidni moždani udar u pravilu nastaje zbog nepropisno započete terapije lijekovima s predoziranjem lijekovima ili teškom intoksikacijom alkoholom. Neispravljeni postupci liječnika mogu dovesti do razvoja moždanog udara.
Vrijedi napomenuti da je rizik od drugog moždanog udara najveći tijekom prva dva tjedna nakon prvog moždanog udara. Tijekom cijele prve godine nakon bolesti postoji mogućnost ponovne pojave krvarenja. Kako bi se izbjegao recidiv, pacijentu se propisuju doživotni lijekovi.
Simptomi cerebralnog krvarenja
S obzirom na hemoroidni moždani udar, što je to, potrebno je zadržati se na njegovim glavnim simptomima. Možete zamisliti sliku oštećenja moždanog tkiva prikupljanjem dosljednog lanca nekih fenomena.
Prvo što se događa je puknuće tkiva žila koje nisu mogle izdržati povećani pritisak na njihove stijenke. Iznenadno otvoreno krvarenje ispunjava susjedne moždane šupljine. U ovom trenutku, hemoroidni moždani udar (fotografija priložena radi jasnoće) osoba osjeća kao akutni napad glavobolje.
Otok moždane ovojnice počinje gotovo odmah. Natečenost moždanog debla posljedica je inhibicije funkcija živčanog tkiva. Opsežna krvarenja često dovode do razvoja hidrocefalusa ili okluzivne vodenice. Dimenzije glavepovećanje, intrakranijalni hematom raste, što sprječava normalizaciju cirkulacijskih procesa aktivnosti kralježnice. U ovoj fazi, hemoroidni moždani udar je izuzetno opasan. Koma (oni koji prežive nakon takvih komplikacija suočavaju se s mnogim poteškoćama) je česta pojava povezana s nepovoljnim tijekom bolesti.
Osim toga, formiranje hematoma koji zahvaća cerebralnu regiju završava se kod pacijenata s invaliditetom u gotovo 90% slučajeva. Govorna disfunkcija i poremećena respiratorna aktivnost gotovo se ne mogu oporaviti.
Atrofija i odumiranje moždanog tkiva uz pravodobno pružanje medicinske skrbi, odnosno kirurške intervencije, igra veliku ulogu. Uz manje krvarenje, postoje šanse za potpuni oporavak, mogu se vratiti sve izgubljene moždane funkcije. Međutim, s volumetrijskim krvarenjima mogu se uočiti nepopravljivi nekrotični procesi. Moždano tkivo prestaje funkcionirati, a zatim dolazi do smrti. Smrtonosni ishod moguć je nekoliko sati nakon napada ako su oštećena područja moždane kore koja kontroliraju procese disanja i rad kardiovaskularnog sustava.
Obilno krvarenje ne ostavlja šanse za oporavak u nedostatku hitne kraniotomije.
Kako prepoznati moždani udar?
Budući da je nemoguće vizualno odrediti hemoragijski moždani udar, opis od strane pacijenata vlastitog zdravstvenog stanja tijekom aktivnog razvoja bolesti omogućuje liječnicima da uspostave preliminarnu dijagnozu i preliminarni stupanj oštećenja. Osim toga, mnogo prije pregleda unutar zidova specijalizirane medicinske ustanove, liječnici imaju priliku pružiti kvalificiranu pomoć, što pomaže u smanjenju intenziteta komplikacija.
Svatko bi trebao biti svjestan simptoma povezanih s bolešću. Hemoroidni moždani udar, koji se manifestira na odgovarajući način, može se na vrijeme prepoznati i pomoći sebi ili svojoj voljenoj osobi.
Karakteristični moždani napadi uključuju:
- osjećaj žarenja i iznenadni početak boli;
- teška mučnina, nagon na povraćanje;
- oči postaju preosjetljive na jako svjetlo;
- promjene u svjesnom stanju: pacijent bi se mogao oporaviti u bliskoj budućnosti;
- uz opsežna krvarenja moguća je koma;
- djelimično ili potpuno zatajenje motoričkih funkcija udova, epileptički napadaji.
Ako dođe do neurohemoroidalnog moždanog udara (tzv. cerebralno krvarenje izazvano psiho-emocionalnim prenaprezanjem), epileptički napadi mogu biti glavni i jedini simptomi koji upućuju na bolest.
Kako pomoći žrtvi moždanog udara?
Najmanja sumnja na krvarenje trebala bi odmah izazvati odgovarajuće radnje kod drugih. O njima ovisi daljnja brzina rehabilitacije pacijenta.
Prije svega, trebate pozvati hitnu pomoć, ali prije nego što stigne, moratepoduzmite niz radnji kako biste spriječili razvoj komplikacija.
Prvo, žrtva mora biti položena u vodoravni položaj i podignuta mu glavu za 30 stupnjeva. Ovo je izuzetno važno kako bi se osigurao odljev krvi iz mozga.
Drugo, pacijentova glava treba biti okrenuta na jednu stranu. Olakšavši tako žrtvi disanje, lako je kontrolirati pojavu povraćanja (opasno je zbog prodora masa u dišne organe). Također je važno dati pacijentu priliku da udahne svježi zrak.
Treće, prilikom samostalnog transporta žrtva mora biti transportirana u najnepokretnijem stanju, kontrolirajući tjelesnu temperaturu i razinu pritiska.
Medicinska dijagnoza bolesti
Otkrivanje hemoragičnog moždanog udara tijekom vizualnog pregleda gotovo je nemoguće. Unatoč prisutnosti karakterističnih simptoma, hitne mjere za spašavanje pacijenta poduzimaju se tek nakon instrumentalnog pregleda, budući da je ova bolest po manifestaciji slična epilepsiji, razvoju kancerogenih i benignih formacija mozga. Pacijent primljen na prijemni odjel bolnice šalje se na:
- kompjutorska tomografija (u ranoj fazi bolesti CT se smatra nezamjenjivom dijagnostičkom metodom, dok je MRI informativnija metoda istraživanja);
- magnetska rezonancija (koristi se u svim fazama liječenja hemoragičnog moždanog udara i ima širi sadržaj informacija o stanju bolesnika, predviđanjima o očekivanim posljedicama itd.).
Šansa za oporavak
Budući da su stariji pacijenti uglavnom u opasnosti, njihova je prognoza za oporavak vrlo razočaravajuća. Samo u 25-40% slučajeva liječenje završava uspješno, izbjegavajući drugi napad i postižući djelomičnu obnovu vitalnih funkcija.
Učinak tijela kod osoba koje su imale hemoroidni moždani udar (liječenje ponekad ne djeluje), u ovoj dobi je svedeno na gotovo nulu, što dovodi do neizbježne smrti. Predviđanje daljnjeg oporavka nakon bolesti kod mladih puno je češće moguće u pozitivnoj dinamici.
Posljedice hemoroidalnog moždanog udara
Nakon hemoroidnog moždanog udara, rezultat terapijskih mjera izravno je povezan s težinom komplikacija. Često se identificiraju posljedice hemoragičnog tipa moždanog udara:
- pneumonija (obično uzrokovana neaktivnim ležećim položajem i poremećenom respiratornom funkcijom, izazvanom atrofijom ili nekrozom tkiva);
- dekubitusni čirevi na tijelu (koža nakon napada podliježe nedostatku opskrbe krvlju i postaje podatna na bilo koji iritans);
- tromboze (smanjenje broja otkucaja srca dovodi do činjenice da krvni ugrušci ulaze u krvotok);
- koma (jedna od najopasnijih komplikacija koje može donijetihemoroidni moždani udar; koma može trajati od nekoliko sati do nekoliko godina, pacijentove moždane funkcije nisu u potpunosti obnovljene).
sepsa
Kao što je već spomenuto, vjerojatnost ponovnog napadaja u bliskoj budućnosti nakon prvog krvarenja ostaje znatna. Osim toga, drugi udarac je često posljednji, jer je njegov intenzitet veći. Slučajevi izlječenja nakon ponovljenog hemoroidnog moždanog udara prava su čuda.
Bilo koji moždani udar, uključujući hemoragijski, ne može se nazvati bolešću koja se samostalno razvija. Vaskularna tromboza, ateroskleroza i druga patološka stanja kardiovaskularnog sustava osnovni su uzrok krvarenja u moždanoj šupljini.
O planu liječenja moždanog udara u bolnici
Liječenje hemoragičnog moždanog udara primjenom je kompleksa lijekova čija je primarna misija brza obnova normalne moždane opskrbe krvlju. Stvar je u tome da je odsutnost kisika nekoliko minuta, koji se kod zdrave osobe krvlju transportira u mozak, prepuna nepopravljivih promjena, nekroze i atrofije tkiva.
Ovdje nije tako lako pronaći pravo rješenje, jer se na prvi pogled može činiti da je sve jednostavno: treba povećati volumen krvi koja pristiže u moždane ovojnice. Međutim, to će samo pogoršati situaciju i zakomplicirati stanje pacijenta.
Među lijekovima koji doprinose zasićenju zahvaćenih moždanih tkiva kisikom, liječnici razlikuju "Actovegin". On djelujelokalno, sprječavajući razvoj nekrotičnih pojava i ubrzavajući metabolizam.
Važnu ulogu u liječenju hemoragičnog moždanog udara imaju neoprotektori i lijekovi širokog spektra. Ako je oštećenje meninga popraćeno bolestima srca i rizikom od tromboze, nemoguće je bez antitrombocitnih sredstava: ova vrsta lijeka prirodna je prepreka zgrušavanju krvi. Nova generacija lijekova na ovom području uključuje "Etamsilat".
Nakon tečaja osnovne terapije, liječenje počinje u fazi oporavka, gdje je glavni princip želja za što bržom rehabilitacijom pacijenta. Dugotrajno liječenje i oporavak negativno utječu na stanje bolesnika, djelujući depresivno na psihoemocionalnu razinu.
Razdoblje rehabilitacije
Budući da pacijentima treba dug oporavak nakon hemoroidnog moždanog udara, teško je reći koliko će dana bolovanja biti potrebno za barem djelomičnu rehabilitaciju. No, svatko ima priliku unaprijed upozoriti sebe i svoje bližnje na tešku bolest, ne zanemarujući liječničke recepte, preporuke nutricionista i vodeći zdrav način života.
Programe oporavka razvijaju liječnici na individualnoj osnovi. Ovisno o dobi bolesnika, o snazi tijela da se odupre bolesti i njezinim posljedicama, ovisi i vrijeme dobivanja prvih pozitivnih rezultata. Nažalost, rehabilitacijske mjere kasne godinama, pa treba biti strpljiv iustrajnost.
Međutim, postoje iznimke od svakog pravila, a u slučaju složenih učinkovitih programa, pacijent se može oporaviti u prilično kratkom vremenskom razdoblju. Konkretno, s neopsežnim krvarenjem i korištenjem kombiniranih programa liječenja koji se sastoje od fizioterapije, akupunkture, tjelesnog odgoja i tečajeva masaže, u medicinskoj praksi bilo je mnogo slučajeva kada su se pacijenti gotovo 100% vraćali prijašnjem životu.
U posljednje vrijeme trend liječnika i specijalista u rehabilitaciji pacijenata je uključivanje suvremenih gimnastičkih smjerova u kompleks rehabilitacijskih mjera. Posebno su relevantne vježbe disanja, joga, pilates.
Zdrava prehrana je korak do oporavka
Promjena načina prehrane je drugi i važan korak u tijeku rehabilitacije i otklanjanja posljedica koje je hemoroidni moždani udar nanio na tijelo pacijenta. Što to znači, bit će jasno na temelju popisa proizvoda u nastavku:
- masno meso;
- dimljeni proizvodi;
- brašnasto, slatka peciva, bijeli kruh.
Sigurno mnogi znaju da takve komponente dnevne prehrane štetno utječu na stanje cijelog organizma. Ateroskleroza, vaskularna bolest u kojoj se u njima stvaraju aterosklerotski plakovi koji onemogućuju normalan protok krvi, u većini slučajeva postala je provocirajući čimbenik hemoragijskog krvarenja.
U slučaju izlječenja, život nakon moždanog udara ne može biti točna kopija prethodnog. bolesnamorat ćete se stalno ograničavati, ne dopuštajući upotrebu alkohola, pušenje. U prvom redu treba izbjegavati stres i nervozna iskustva. Osim toga, redoviti pregledi i odlasci terapeutu trebali bi biti redoviti dio mjera održavanja zdravlja.
Kako bi izbjegli ponovni napad hemoragičnog moždanog udara, liječnici pacijentima propisuju stimulirajuće, jačajuće lijekove, vitaminske komplekse. Jedan od najčešćih lijekova je Cardiomagnyl.
