Motorička afazija u medicini ima drugo ime - Brocina afazija, u čast istraživača koji je opisao ovu bolest. Ovo je teški poremećaj govora koji se javlja u pozadini lezije prednjeg dijela lijeve hemisfere i kršenja njegovih funkcija. Takvi problemi najčešće nastaju kao posljedica moždanog udara ili teških ozljeda lubanje i mozga.
Ova se patologija izražava teškim govornim nedostacima, poteškoćama u odabiru riječi u procesu govora i, nažalost, nije ograničena na poremećaje artikulacije.
Što razlikuje aferentnu afaziju?
Jedna od varijanti patoloških poremećaja govora je aferentna motorna afazija, također nazvana kinestetička.
Pacijentovi donji parijetalni dijelovi mozga (vodeća hemisfera) su zahvaćeni. Kod dešnjaka, ovo je lijeva hemisfera, koja je odgovorna za proces govora. Kod ove vrste poremećaja govora (u blažem obliku) pacijent ima posebnu tečnost govora bez stanki između riječi. Pri čemuUočljivi su poremećaji artikulacije, kao i parafazni defekti (tj. zamjena nekih glasova ili slogova u riječi drugim) u procesu čitanja ili spontanog govora.
U teškim slučajevima, pacijent ima poteškoća u izgovaranju zvukova. Štoviše, aferentna afazija ima zanimljivu osobinu - osoba, na primjer, može nehotice izgovoriti neke od njih, ali ne na zahtjev, jer upravo u ovom trenutku mora riješiti problem kako sklopiti usne, gdje stavi svoj jezik, itd., da dobije ovaj ili onaj zvuk.
Dodatni znakovi aferentne motoričke afazije
Treba obratiti pažnju i na činjenicu da je, osim prisutnosti problema s govorom, kod pacijenata s dijagnozom "aferentne motoričke afazije" oralna (tj. negovorna) praksa također poremećena.
Ovo stanje se izražava u nemogućnosti izvođenja raznih oralnih pokreta (usput, kako samostalno, tako i nakon što ih nekome pokažete), na primjer, naduti oba ili jedan obraz, isplaziti jezik itd.
A kao rezultat kinestetičkog defekta, pacijenti također imaju problema s pisanjem (i diktat i samostalno pisanje). Inače, vrlo često navedene poremećaje prati i pasivnost bolesnika uzrokovana inercijom procesa u živčanim vlaknima.
Što je eferentna afazija
Eferentna motorna afazija je još jedna vrsta govorne patologije koja zahvaća stražnji dio donjeg frontalnog girusa. U ovom slučaju, pacijent često može izgovoriti pojedinačne zvukove, ali ih prikupitijednom riječju, "prebaciti" se s prvog glasa na sljedeći, nije u stanju. Kod pacijenata s ovom vrstom patologije radi se o procesu organiziranja govornog čina, tzv. "kinetičke melodije" (kako je rekao istraživač A. R. Luria).
Za takve pacijente tipično je "visi" na prvom glasu ili prvom slogu riječi s kasnijim dugim ponavljanjima. Govor gubi glatkoću, otežan je odabir riječi, pojavljuju se tzv. embolije - riječi ili skupovi zvukova kojima pacijent pokušava zamijeniti sve što ne može izgovoriti.
Obilježja govora kod eferentne afazije
A najčešće u procesu govora (s dijagnozom "eferentne motoričke afazije") pacijent koristi samo imenice i glagole u početnom obliku, na primjer: "Kuća … je … stajati. " Ono što takav pacijent kaže, u pravilu ima telegrafski stil, ali u isto vrijeme, međutim, fraze su prilično informativne.
Korekcijski rad s motoričkom afazijom, inače, često uključuje upotrebu melodijsko-intonacijske tehnike. Pacijentima se nudi da pjevaju, kao i da polako i ponizno izgovaraju riječi. I zanimljivo je da s takvim vježbama (čak i kod dubokih poremećaja artikulacije) proces izgovora postaje gotovo normalan.
Teški slučajevi motoričke afazije
Ako je motorna afazija teška, tada se pacijentov govor može sastojati samo od nejasnih zvukova ili riječi "da" i "ne". Pacijenti pokušavaju izgovoriticijeli skup fonema koji im je dostupan s različitim intonacijama, kako bi sugovornik mogao razumjeti njihov stav prema onome što su čuli. Usput, kao što je već spomenuto, takvi pacijenti gotovo potpuno percipiraju usmeni govor, s iznimkom složenih govornih okreta ili alegorija.
Usput, poremećena je i emocionalna pozadina osoba s motornom afazijom bilo koje težine. Bolesnici obično postaju cvileći i lako padaju u stanje očaja ili depresije. Neurološke znakove patologije karakteriziraju slabost mišića lica, kao i nemogućnost istovremenog korištenja mišića lica, grla i usta. Vidno polje kod ovih pacijenata također se pomiče iz uobičajenih granica.
Što je senzorna afazija
Najteža vrsta govornog poremećaja je senzorno-motorička afazija, ili drugim riječima - akustično-gnostička. Uzrokuje ga oštećenje stražnje trećine gornjeg temporalnog girusa i izražava se u kršenju razumijevanja izgovorenih zvukova, iako procesi izgovora i artikulacije u bolesnika u pravilu nisu poremećeni. Problemi s fonemskim sluhom koji su se pojavili kod takvih pacijenata dovode do nedostatka kontrole nad vlastitim govorom.
Neophodno je napomenuti još jednu značajku ove vrste govornog poremećaja - senzorno-motoričku afaziju karakterizira činjenica da, za razliku od prethodnih vrsta patologije, pacijent nije svjestan svog problema.
Pacijenti s gornjom dijagnozom, u pravilu, govore brzo, ali istovremeno koriste riječi u proizvoljnom značenju. I sve to slušatelju izgleda kao neka vrstaverbalna "salata", u teškim slučajevima, potpuno lišena značenja.
Oporavak govora kod motoričke afazije: što trebate zapamtiti
Praksa pokazuje da se čak i kod istih oblika afazije u svakog bolesnika ona manifestira na različite načine. To ne ovisi samo o zdravstvenom stanju i dobi, već io obrazovnoj, kulturnoj razini osobe, kao i o karakteristikama njezine osobnosti.
U akutnom tijeku (nakon moždanog udara) može odmah nastupiti totalna afazija u kojoj bolesnik ne može izgovoriti ni zvuk. Ali, srećom, govor se često počinje oporavljati s vremenom.
U isto vrijeme, rođaci koji žele pomoći unesrećenoj osobi ne smiju vikati u razgovoru s njim, pokušavati ga potaknuti na razgovor - on vas savršeno čuje. Također nije potrebno, kada se obraćate pacijentu, govoriti složenim frazama, jer je proces percipiranja onoga što je rečeno u ovom trenutku za njega vrlo težak. Ali u isto vrijeme, treba imati na umu da pacijentov intelekt nije oštećen. Problem za ovu osobu je upravo poteškoća izgovora!
Motorna afazija - liječenje ovisi o mnogim čimbenicima
Nažalost, vraćanje punog govora nakon moždanog udara ili ozljede mozga prilično je teško. No, pacijent s ispravnim odnosom prema tome uspijeva u dovoljnoj mjeri obnoviti svoje komunikacijske vještine.
Naravno, prije svega, potrebno je provesti sveobuhvatan pregled pacijenta kako bi se otkrio uzrok kršenja. kao što znate,metoda obnavljanja govora uvelike ovisi o tome koji je dio mozga oštećen.
Medicinska terapija također se dodaje radu s logopedom. Uz dijagnozu "motorne afazije", liječenje, u pravilu, uključuje uzimanje takvih lijekova kao što su Cavinton, Korsavin, Telektol itd., Koji imaju vazoaktivnu orijentaciju (poboljšavaju opskrbu mozga krvlju). Ništa manje popularne su antikolinesterazne tvari, kao što su "Amiridin" i "Galantamine" (imaju stimulativni učinak na autonomni živčani sustav), kao i relaksanti mišića koji smanjuju tonus mišića u paraliziranim udovima (lijekovi "Elatin" i "Mydocalm"), i nootropne tvari.
Važne su i fizioterapeutske mjere u obliku akupunkture, masaže, fizioterapijskih vježbi i elektrostimulacije.
Kako vratiti govor u početnoj fazi
Već u ranim fazama nakon otkrivanja problema, motorna afazija zahtijeva korekciju, jer je najučinkovitija obnova govora moguća tek u prvom mjesecu od pojave bolesti (kasnije, značajne pozitivne promjene, npr. pravilo, ne primjećuju se).
U ovom slučaju, trebate pokušati "dezinhibirati" govor, izazvati govorni tok kod pacijenta. Odnosno, oni koji pomažu pacijentu trebali bi ga isprovocirati da izgovori barem neke zvukove, upotrijebiti sve mogućnosti. Na primjer, ponudite da oponašate bilo koje zvukove: "Reci mi kako kaplje voda?" - "Kap, kap." Ili: "Kako zavija vjetar?" - "U-u-u." Višeprimjer: "Kako se vozi auto?" - "W-w-w." U tom slučaju, zvukovi trebaju biti snažno artikulirani tako da pacijent može razumjeti kako se usne govornika pomiču u isto vrijeme.
Neke značajke korekcije motoričke afazije
Ako pacijent ima blagu motoričku afaziju, nemojte ga poticati da koristi geste ili izraze lica umjesto riječi, pokušajte stimulirati govor. Ali u isto vrijeme, nemojte forsirati stvari, postići čist i jasan izgovor. Nemojte stalno ispravljati sve što pacijent kaže.
Pozovite pacijenta da govori za vama, na primjer, poznate izreke: "Tihe - dalje…" Neka u početku neće moći izgovoriti cijelu riječ, čak i oponašanje zvukova je dovoljno, što će izazvati poriv za govor. Fotografije dragih osoba također će pomoći. Morate zamoliti nekoga da im pokaže i kaže svoje ime.
Čim je počela dezinhibicija, pokušajte koristiti glagole, povezati sve vrste komunikacije: govor, pisanje, čitanje. Na primjer: "Što mačka radi?" - "Zaspao." Neka pacijent ne samo da izgovori zadanu riječ, već i među predloženim potpisima pronađe onaj koji odgovara slici.
Što učiniti u slučaju teške afazije
Kao što je već spomenuto, teški stupanj afazije dovodi do činjenice da osoba nije u stanju izgovoriti ni slog, a ne samo riječ. U ovom slučaju, trebat će mu redni broj, ponavljanje naziva dana u tjednu ili pjevanje.
Činjenica je da su ti procesi najviše automatizirani, ikontrola nad njima prelazi na druge dijelove mozga. Stoga, brojeći za vama: "Jedan, dva, tri, četiri", pacijent bez oklijevanja izgovara zvukove. Inače, isto se događa i u procesu pjevanja. Pjesma bi trebala biti poznata i što jednostavnija. Najprije je pjevajte zajedno s pacijentom, a zatim ohrabrite sve, čak i nejasne pokušaje samostalnog pjevanja ili brojanja.
Zapamtite da su pacijentima u svim fazama rehabilitacije potrebni poticajni razgovori i pozitivna motivacija za nastavu, budući da je emocionalni faktor važna komponenta koja uspješno prevladava motoričke oblike afazije.
Završna riječ
Posao vraćanja govora prilično je dugotrajan i težak proces. To zahtijeva zajedničke napore liječnika, logopeda i, naravno, užeg kruga žrtve. Štoviše, korekcija motoričke afazije mora se provoditi na profesionalnoj razini, a što se prije započne, to su veće šanse za uspjeh.
Posebno izražena pozitivna dinamika kod mladih pacijenata. A spontani izlazak iz stanja motoričke afazije, inače, može biti popraćen pojavom mucanja.
Razmislite o svemu ovome, ne gubite vjeru u uspjeh - i uspjet ćete!
